Как образуют тканевая жидкость и лимфа
Любая трансплантация сопровождается особой терапией, препятствующей отторжению пересаженного органа. Это ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ терапия. Она подавляет (supression — подавление)работу нашей иммунной системы, чтобы та не воевала с новой запчастью организма, которая немного по структуре своих антигенов отличается от родных клеток организма.
Иммуносупрессивная терапия безусловно влияет на вакцинацию.
— вакцинация не проводится в период, когда она будет бесполезна (сразу после трансплантации, когда применяются высокие дозы супрессивной терапии). В более позднем периоде вакцинация неживыми вакцинами уже может быть проведена. Даже если они будут немного менее эффективны, чем у полностью здорового человека. Они все равно имеют смысл. Особенно, если речь идет о вакцинации от гриппа в сезон повышения заболеваемости!
— вакцинация не проводится, когда она может быть не безопасна (живые вакцины либо не применяют совсем, либо откладываются на срок более 1-2 лет.
Решение о вакцинации после трансплантации вы принимаете совместно с лечащим врачом исходя из получаемой вами терапии и дозы препаратов.
Оптимально провести вакцинацию до трансплантации, если такая возможность имеется.
Выдержка из методических указаний по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации
(официальный документ минздрава, на который можно ссылаться в беседе с врачом, особенно если он говорит, что вам теперь вообще никакие прививки нельзя и дает пожизненный медотвод)
1. Вакцинация при трансплантации стволовых клеток
До трансплантации
доноры должны быть привиты по возрасту, но за 4
недели до пересадки не должны применяться живые вирусные вакцины.
Реципиенты должны быть привиты по возрасту всеми вакцинами (кроме живых, если у них иммунодефицитное состояние, при котором это противопоказано).
Живые вакцины вводят более, чем за 4 недели до пересадки, неживые – за 2 недели. Если реципиенты не привиты против ветряной оспы, за месяц до пересадки рекомендуется провести 2-кратную вакцинацию.
После трансплантации
вакцинация проводится вне зависимости от ранее проводившихся прививок. Вакцинация против гриппа проводится через 6 мес. после трансплантации или, в случае вспышки гриппа, через 4 мес. 1ой дозой убитой гриппозной вакцины (детям от 6 мес. до 8 лет – две прививки с интервалом 1 мес.).
–Вакцинация против пневмококка: 3 дозы ПКВ 13 через 4-6 мес. после трансплантации и через 12 мес. – ППВ23 -1 доза пациентам без хронической РТПХ, при наличии РТПХ – четвертая доза ПКВ 13 (через 12 мес.).
–Вакцинация против Hib: 3 дозы через 6-12 мес. после трансплантации.
–Вакцинация против менингококковой инфекции: 2 дозы конъюгированной менингококковой вакцины.
–Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка: 3 дозы ацеллюлярной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС) детям до 7 лет, старше >7 лет – 3 дозы ацеллюлярной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины с уменьшенным содержанием антигенов или 2 дозы АДС (АДС-М).
–Вакцинация против гепатита В: через 6-12 мес. после трансплантации вводят 3 дозы вакцины против гепатита В, далее определяют уровень антител, и, если они менее 10 МЕ/мл, вводят еще 3 дозы или проводят определение титров после каждого введения. При сохранении низких титров дополнительно вводят однократно удвоенную дозу (40 мкг для взрослых), возможно подкожно.
–Вакцинация против полиомиелита: 3 дозы инактивированной вакцины через 6-12 мес. после трансплантации.
–Вакцинация против ВПЧ: через 6-12 мес. лицам от 9 до 45 лет девочкам и женщинам и от 9 до 26 лет мальчикам и мужчинам вводят 3 дозы вакцины против папилломавирусной инфекции согласно инструкции.
Не вводят живые вакцины при развитии реакции на трансплантат хозяина (РТПХ) и иммуносупрессии. Вакцинация возможна через 24 мес. после пересадки при отсутствии хронической РТПХ и не ранее 8-11 мес. после введения в/в иммуноглобулина. Определяют титры антител и, при их отсутствии, применяют 2 дозы вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы.
2. Вакцинация пациентов с пересадкой солидных органов
До трансплантации.
Живые доноры должны быть привиты по календарю, живыми вакцинами не позднее 4 недель, инактивированными – 2 недель до трансплантации.
Пациенты с хронической почечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, сердца, легких вакцинируются по календарю всеми вакцинами.
–Вакцинация против пневмококковой инфекции: ПКВ 13 и ППВ 23 (старше 2-х лет), против гепатита В: серия из 3 вакцинаций не привитым ранее,
–гепатита A: с 12-23 мес.,
–ВПЧ: 11-26 лет.
Введение живых вакцин (корь, паротит, краснуха, ветряная оспа) возможно пациентам с 6-11 мес., если нет иммунодефицита, и не позднее, чем за 4 недели до трансплантации.
После трансплантации.
Прививки не проводят во время проведения иммуносупрессивной терапии. Возможно введение неживых вакцин.
Инактивированная гриппозная вакцина может применяться при вспышке гриппа не ранее, чем через 1 мес. после трансплантации, в плановом порядке через 2 – 6 мес., также, как и другие неживые вакцины (см. Трансплантация стволовых клеток).
Источник
Тканевая жидкость — Interstitial fluid
Тка́невая жи́дкость — это часть внутренней среды организма, схожая по составу с плазмой, и служащая межклеточным веществом для организма.
Тканевая жидкость образуется из жидкой части крови — плазмы, проникающей через стенки кровеносных сосудов в межклеточное пространство. Между тканевой жидкостью и кровью происходит обмен веществ. Часть тканевой жидкости поступает в лимфатические сосуды, образуется лимфа, которая движется по лимфатическим сосудам. По ходу лимфатических сосудов находятся лимфатические узлы, которые играют роль фильтра. Из лимфатических сосудов лимфа изливается в вены, то есть возвращается в кровяное русло.
В теле человека содержится около 11 литров тканевой жидкости, которая обеспечивает клетки питательными веществами и выводит их отходы.
Образование и удаление[править | править код]
Плазма и тканевая жидкость имеют похожий химический состав. Плазма является главным компонентом крови и связана с тканевой жидкостью порами и эндотелием капилляров.
Образование[править | править код]
Гидростатическое давление возникает из-за сокращения сердца, которое выталкивает воду из капилляров.
Водный потенциал возникает из-за небольшого количества растворов, проходящих через капилляры. Это накопление жидкости порождает осмос. Вода проходит от своей высокой концентрации вне сосудов к низкой концентрации внутри них, пытаясь достичь равновесия. Осмотическое давление перемещает воду обратно в сосуды. Так как кровь в капиллярах постоянно течёт, равновесие никогда не достигается.
Баланс между двумя силами различен в разных участках капилляров. В артериальном конце гидростатическое давление больше, чем осмотическое, поэтому вода и другие растворы проходят в тканевую жидкость. В венозном конце осмотическое давление больше, поэтому вещества попадают в капилляры. Эта разница объясняется направлением кровотока и отсутствием равновесия в растворах.
Удаление лишней тканевой жидкости[править | править код]
Тканевая жидкость не скапливается вокруг клеток тканей, так как лимфатическая система перемещает тканевую жидкость. Тканевая жидкость проходит через лимфатические сосуды и возвращается в кровь.
Иногда тканевая жидкость не возвращается в кровь, а скапливается и поэтому возникают отёки (зачастую около стопы и лодыжки).
Химический состав[править | править код]
Тканевая жидкость состоит из воды, аминокислот, сахаров, жирных кислот, коферментов, гормонов, нейромедиаторов, солей, а также отходов жизнедеятельности клеток.
Химический состав тканевой жидкости зависит от обмена веществ между клетками тканей и кровью. Это значит, что тканевая жидкость имеет различный состав в различных тканях.
Не все составляющие крови переходят в ткань. Эритроциты, тромбоциты и белки плазмы не могут пройти через стенки капилляров. Получившаяся смесь проходит через них, в основном, является плазмой крови без белков. Тканевая жидкость также содержит несколько типов лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию.
Лимфа считается внеклеточной жидкостью до тех пор, пока она не войдёт в лимфатические сосуды, где затем становится лимфой. Лимфатическая система возвращает белки и лишняя тканевая жидкость возвращается в кровоток.
Содержание ионов в тканевой жидкости и плазме крови различны в межклеточной жидкости и плазме крови из-за эффекта Гиббса-Доннана. Это вызывает небольшую разницу в концентрации катионов и анионов между ними.
Функция[править | править код]
Тканевая жидкость омывает клетки тканей. Это позволяет доставлять вещества к клеткам и удалять отходы жизнедеятельности.
Примечания[править | править код]
- Marieb, Elaine N. Essentials of Human Anatomy & Physiology. — Seventh Edition. — San Francisco: Benjamin Cummings (англ.)русск., 2003. — ISBN 0-8053-5385-2.
Ссылки[править | править код]
- Тканевая жидкость at eMedicine Dictionary
- Тканевая жидкость // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
Источник
Промежуточная среда, через которую в клетки попадают кислород, энергетические вещества, а из них выходят продукты обмена белков, жиров, углеводов, называется межклеточным пространством.
Из межклеточной жидкости продукты метаболизма поступают в кровь и лимфу, и в процессе кровообращения и лимфообращения выводится через мочевую, дыхательную систему, кожные покровы. Таким образом, тканевая жидкость, кровь и лимфа образуют внутреннюю среду организма, которая нужна для существования и нормального функционирования органов и организма в целом.
Тканевая жидкость
Тканевая жидкость – это вещество, которое находится между клетками живого организма, омывает их, заполняет интерстициальное пространство. Тканевая жидкость образуется из плазмы — под действием гидростатического давления на стенки сосудов, жидкая часть крови через капилляры поступает в межклеточное пространство.
Где находится тканевая жидкость?
Основная масса сосредоточена в интерстициальном пространстве, окружает клетки, но жидкость не накапливается в тканях, часть ее переходит в лимфатическое русло и затем возвращается в кровеносную систему, часть испаряется при потоотделении. В случаи нарушения циркуляции жидкого вещества развиваются отеки.
Состав тканевой жидкости
Вода – основной компонент внутренней среды, составляет около 65% от массы тела человека (40% — внутри клеток, 25% — внеклеточное пространство). Она находится в связанном состоянии (с белками, например, коллагеном) в межклеточном веществе, и свободном — в кровеносном и лимфатическом русле.
Электролитный состав: натрий, калий, кальций, магний, хлор и др. Коллагеновые волокна тканевой жидкости состоят из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, белков интерстиция. Также содержится кислород, много питательных веществ (глюкозы, аминокислот и жирных кислот), продукты обмена: CO2, мочевина, креатинин, азотистые соединения. В межклеточной среде присутствует фиброциты, макрофаги.
Функция тканевой жидкости в организме человека
Тканевая жидкость – это транспортная система, которая обеспечивает взаимосвязь между водными структурами организма. Например, в пищеварительный тракт попадает еда, там под воздействием соляной кислоты, она расщепляется на молекулы и в растворенном виде поступает в плазму крови, питательные вещества разносятся по организму. Затем продукты метаболизма выводятся в межклеточное пространство, и снова переходят в кровь и лимфу и поступают к выделительным органам (почки, кожные покровы и др.).
Защитная – в тканевой среде находятся лимфоциты, макрофаги, тучные клетки, которые осуществляют фагоцитоз, иммунные реакции.
Питательная – клетки получают кислород, глюкозу путем поглощения этих веществ из межклеточного пространства.
Кровь
Состав крови
Кровь — это жидкая структура организма, которая циркулирует в замкнутой системе, составляющая внутренней среды, делится на плазму и форменные элементы (тромбоциты, эритроциты, лимфоциты).
Плазма имеет желтоватый оттенок, прозрачная, на 90% состоит из воды, 1% отводится на соли и электролиты, углеводы, липиды занимают 1%, белки — 8%. Благодаря минеральным солям и белкам поддерживается стабильная кислотность внутренней среды (7,35-7,45рН).
Основные функции плазмы крови
Переносит кислород к тканевым структурам и органам, обеспечивая их жизнедеятельность, функционирование.
Выводит из организма продукты распада, забирает углекислый газ и доставляет его в легкие, где он выводится с выдыхаемым воздухом.
Защитная функция — способна связывать токсические вещества, разрушать инородные частицы и инфекционные агенты.
Лимфа
Лимфа — это бесцветная прозрачная жидкость, обеспечивающая отток тканевой жидкости от интерстициального пространства.
Лимфа образуется через фильтрацию тканевой жидкости в лимфатические капилляры. Формируется из плазмы и форменных элементов белой крови (лимфоцитов). В организме взрослого человека находится 1-2 литра лимфы. Она собирается в лимфатические капилляры, затем переходит в периферические лимфатические сосуды, попадает в лимфатические узлы, где очищается от чужеродных тел, и по системе грудного протока впадает в подключичную вену.
Жидкость постоянно циркулирует в организме, поступает через капилляры в интерстициальное пространство, где абсорбируется венами. Часть жидкого вещества возвращается в лимфатическое русло и из неё поступает в кровь, такой механизм обеспечивает возврат белков в кровеносную систему.
Основные функции лимфы
Предотвращает изменения состава и объёма тканевой жидкости, обеспечивает равномерное ее распределение в организме. Также обеспечивает обратное поступление белка из межклеточного пространства в кровь, поглощение из желудочно-кишечного тракта продуктов обмена, в основном липидов.
Источник
Из трех компонентов внутренней среды организма кровь – наиболее интенсивно циркулирующая жидкость, которая насыщает органы и ткани кислородом и питательными веществами. Чтобы узнать, как образуется тканевая жидкость и лимфа – две другие составляющие данной среды человека, – нужно обратиться к школьному курсу биологии.
Эти компоненты образуют дренажную систему, которая способствует процессу резорбции (рассасывания) органических веществ и дальнейшему выводу продуктов метаболизма в вены.
Что такое тканевая жидкость: состав, функция и механизм образования
Тканевую жидкость называют промежуточной средой между кровью и клетками организма. По химическому строению она напоминает плазму, потому что формирование межклеточного вещества связано с процессом фильтрации сыворотки.
Кровь, проходя под высоким давлением по мелким капиллярам, пронизывающим все ткани, частично отфильтровывается сквозь их тонкие, эластичные стенки. За счет этого свойства крови, жидкая фракция из плазмы проникает в межклеточное пространство, образуя тканевую жидкость. Она омывает клетки всех органов и тканей, что позволяет транспортировать питательные вещества к ним и выводить отходы жизнедеятельности.
Избыточное давление в кровеносных сосудах провоцирует повышенное скопление данного вещества между клетками на локальных участках тела. Так появляются отеки. Механизм того, как образуется тканевая жидкость и лимфа, довольно прост, но свойства этих компонентов внутренней среды жизненно важны для человека.
Тканевая жидкость бесцветна и прозрачна, содержит воду, аминокислоты, жирные кислоты, сахара, коферменты, соли, медиаторы, гормоны и метаболиты. В ней обнаружено меньше протеина, чем в плазме (менее 1,5 г/100 мл), а также другая концентрация ферментов и продуктов обмена. В различных тканях межклеточное вещество имеет разный химический состав. Он варьируется в связи с соответствующим обменом веществ между кровью и тканевыми клетками на данном участке тела. Количество межклеточной жидкости у взрослого человека колеблется от 11 до 20 литров.
Как образуется лимфа, ее свойства
Постоянный обмен жидкостями с растворенными в них веществами во внутренней среде между кровью, двигающейся по капиллярам, тканевой жидкостью, а также лимфой создает в организме динамическое равновесие (гомеостаз).
На начальном этапе часть межклеточной жидкости, перемещаясь по организму, поступает в лимфодренажную систему, в сосудах которой формируется лимфа. Эта разновидность соединительной ткани представляет собой бесцветную вязкую жидкость с высокой концентрацией лимфоцитов – клеток, поддерживающих иммунитет.
После того как образуется лимфа, она перемещается по сосудам, проходя через лимфоузлы, где обогащается защитными клетками. Она способна не только удалять вирусы из тканей, но и поддерживать водный баланс в организме, а также обеспечивать непрерывный обмен растворенными в жидкой фракции веществами практически на всех участках тела. Наибольшее содержание этой жидкой ткани ученые наблюдали в органах, где капилляры имеют высокую проницаемость: в сердце и печени, селезенке и скелетных мышечных тканях.
Состав лимфы и ее функции
Вышеописанный механизм образования тканевой жидкости и лимфы позволяет сделать вывод, что обе они имеют единую основу, так как вторая составляющая внутренней среды является производной от первой.
В лимфе присутствует вода (95%) и лейкоциты, лимфоциты и метаболиты – элементы, образующиеся в результате катаболизма органических соединений. В составе этой соединительной ткани также имеются ферменты и витамины. Лимфа не имеет тромбоцитов, но содержит фибриноген и другие вещества, повышающие свертываемость крови.
Количество белка в лимфе примерно в 10 раз меньше, чем в крови (около 20 г/л). При повреждении стенок капилляров количество лимфоцитов начинает автоматически возрастать. Основными задачами лимфы являются:
- возвращение тканевой жидкости в кровеносную систему для поддержания ее постоянного объема и состава;
- транспортировка белка в кровь;
- отфильтровывание чужеродных частиц и вредных микробов, проникающих внутрь организма;
- активация всасывания жиров.
Движение лимфы: объем и скорость
После того как образуется тканевая жидкость и лимфа, в сосуды дренажной системы поступает за час около 2 мл лимфы на 1 кг веса человека (180-200 мл). За сутки в теле взрослого человека формируется примерно 2 л соединительной жидкости.
Через грудной лимфоток она может прокачиваться в объеме до 4 л. Для циркуляции данной жидкости, в стенках лимфатических сосудов встроены гладкомышечные клетки, способные ритмически сокращаться. Они и перемещают лимфу в заданном направлении.
Очень важна для движения соединительной жидкости и работа скелетных мышц на стадии сокращения. При физической нагрузке скорость перемещения лимфы может увеличиваться в 15 раз, по сравнению с аналогичным параметром в состоянии покоя. Зная, как образуется тканевая жидкость и лимфа, врачи часто советуют людям, склонным к появлению отеков, больше гулять на свежем воздухе, регулярно делать зарядку, вести активный образ жизни.
Застой лимфы может быть вызван механической, динамической или резорбционной недостаточностью:
- В первом случае, закупорка может быть обусловлена сдавливанием или нарушением работы клапанов лимфососудов.
- Во втором – усиленной фильтрацией тканевой жидкости из капилляров в объеме, который не может обработать лимфосистема.
- В третьем – биохимическими и дисперсными изменениями тканевых белков, снижением проницаемости лимфокапилляров.
Вывод
Для интересующихся вопросом, как образуется тканевая жидкость и лимфа, кратко повторим, что тканевая жидкость фильтруется из плазмы через стенки капилляров в межклеточное пространство. Часть этой промежуточной среды возвращается в кровь, другая – поступает в лимфососуды, которые ее фильтруют и обеззараживают, а затем переносят в венозное русло. Во внутренней среде организма кровь, тканевая жидкость и лимфа обеспечивают комплекс сложнейших приспособительных реакций человека на любые воздействия.
Источник