Как нащупать лимфоузлы на челюсти
Оглавление темы:
- Лимфатические узлы. Функции и оценка лимфатических узлов
- Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
- Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы
- Увеличение лимфоузлов. Оценка увеличенных лимфоузлов
- Книги по терапии для скачивания
Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.
Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.
Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области. Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.
Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.
Рекомендуем к просмотру видео по технике пальпации лимфоузлов: Видео пальпации лимфатических узлов
Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.
Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.
Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.
Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.
В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.
Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.
Методика пальпации лимфатических узлов шеи.
Пальпировать начинают с подподбородочных (1) и подчелюстных (2) лимфатических узлов, затем пальпируют лимфатические узлы в области угла нижней челюсти (3),
вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (4), надключичные (5) и далее лимфатические узлы вдоль добавочного нерва и выйную группу (б).
Исследование завершают пальпацией предушных лимфатических узлов (7).
Видео техники пальпации лимфатических узлов
– Также рекомендуем “Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы”
Источник
Чтобы вовремя заподозрить патологический процесс, необходимо знать, должны ли прощупываться лимфоузлы на шее, является это нормой или нет, ведь звенья лимфатической системы – это естественные «барьеры» организма, которые реагируют на вредоносные атаки.
Пальпация, как способ выявления патологии
Предположить наличие определенного заболевания можно, если прощупать шейные лимфатические узлы, прижав к местам их локализации, свои пальцы. Пальпация осуществляется круговыми движениями и позволяет определить, насколько указанные звенья иммунной системы соответствуют нормальным характеристикам.
На консультации, при прощупывании лимфатических узлов, врач стоит напротив пациента, поэтому предварительную диагностику желательно поручить кому-нибудь из родственников. Шейные лимфоузлы пальпируются с двух сторон. Они локализуются вдоль большой и выпуклой мышц. В первую очередь обследуют ее задний сегмент, а затем – передний.
В пальпации задней части шеи участвуют 4 пальца. При этом кожный покров под мышцей «продавливается», т. к. прощупываемые звенья лимфатической системы на этом участке «скрываются» в глубине мышечных тканей. Обследование шеи спереди выполняется вторым и третьим пальцами. После того, как было проведено ощупывание участков нижней челюсти, пальпируются образования вдоль передней части кивательной мышцы. Пальцы прижимаются не к гортани, а к позвоночнику.
Шейные лимфатические узлы относятся к единой системе, поскольку все они локализуются в одной области. Именно эти звенья «отвечают» за исправную работу защитных сил организма в верхнем сегменте человеческого тела.
Как провести самодиагностику состояния шейных лимфоузлов
Правила самостоятельной пальпации шейных лимфатических узлов приведены в таблице:
| Группа лимфоузлов | Правила прощупывания | Должны ли пальпироваться указанные лимфоузлы |
| Затылочные | Ладони находятся по обеим сторонам шеи, пальцы пальпируют область над и под затылочной костью | Нет |
| Заушные | Ладони развернуты к полу, руки «лежат» на области возле ушей, пальцы пальпируют весь участок за ушами, двигаясь от основания ушей вдоль сосцевидных отростков | Нет |
| Поднижнечелюстные | Голова обследуемого наклонена вперед, 4 согнутых пальца руки «погружаются» в область под челюстью. Далее производят «выгребающие» движения, идущие к окончанию челюсти. Это позволяет сделать образования доступными для исследования. Лимфоузлы на данном участке располагаются вдоль края челюсти, поэтому пальпация осуществляется в ее углах, по бокам и в центральной части | Такие образования можно нащупать. В норме их диаметр составляет не более 1 см у взрослого, имеют эластичную консистенцию, безболезненны, не спаяны друг с другом и соседними тканями |
| Подбородочные | Голова обследуемого человека немного наклонена вперед. Пальпацию всей области подбородка (начиная от подъязычной кости и заканчивая краями челюсти) осуществляют согнутыми пальцами одной руки, второй – фиксируют положение головы | Нет |
| Околоушные | 4 пальца «лежат» на участке скуловых дуг и двигаются до границы нижней челюсти | Нет |
Человек, который интересуется, должны ли прощупываться определенные лимфоузлы на шее, должен знать, что в норме могут пальпироваться подчелюстные образования. При этом они должны иметь размеры не более 1 см, округлую форму, эластичную консистенцию, нормальную подвижность и быть безболезненными. В противном случае речь, скорее всего, идет о наличии патологического процесса.
Если у человека имеется заболевание, в результате которого звенья лимфатической системы стали прощупываться, то не исключено возникновение других симптомов, в частности: слабости во всем теле, повышенной температуры, головной боли, дискомфорта при совершении акта глотания, чрезмерной потливости, клинической картины инфекционных поражений респираторного тракта.
Что делать, если прощупываются лимфоузлы на шее
Если на шее нащупывается лимфатический узел, который в норме должен оставаться незамеченным, то следует обратиться к врачу для установления точного диагноза. Скорее всего, понадобится:
- сдать клинический анализ крови, который поможет определить наличие инфекционного процесса;
- пройти ультразвуковое исследование, необходимое для выявления типа образования;
- провести биопсию лимфатического узла (при подозрении на онкологию).
- выполнить рентгенографию грудной клетки для обнаружения инфекционного или опухолевого процесса, возникшего в лимфатическом узле в ответ на патологию, затрагивающую какой-либо из соседних органов.
Если лимфоузел на шее увеличился в размерах, но не болит, то такое явление именуется лимфаденопатией. При лимфадените образование не только становится больше, но и доставляет боль.
На основании пальпации пораженных участков можно не только заподозрить вид заболевания, но и предположить причину развития патологического процесса, а также определиться с тем, к какому врачу обратиться. Однако, в первую очередь, лучше всего получить консультацию терапевта, который порекомендует узкого специалиста.
Ниже представлена таблица, где указано, почему у взрослых прощупываются шейные лимфоузлы, которые в норме должны «скрываться» под кожей:
| Состояние лимфатических узлов/ особенности патологии | Возможная причина | К какому врачу обратиться |
| Образования немного увеличены, безболезненны, при воздействии на них перемещаются, воспалены в нескольких местах | Сбой в иммунной системе | Инфекционист |
| Звенья иммунитета неподвижны, не доставляют болезненных ощущений при пальпации, обладают неровными границами, имеют внешнее сходство с «бугорками» | Злокачественный процесс | Онколог |
| Лимфоузлы выглядят как припухлости, кожа над ними горячая на ощупь | Гнойный процесс | Хирург |
| Образования болят, особенно при пальпации, выглядят как шарики, которые при прощупывании легонько перекатываются между пальцами | Воспалительные заболевания горла, шеи и ротовой полости (в том числе и зубов) | ЛОР-врач, стоматолог или терапевт |
| Наравне с шейными лимфатическими узлами, увеличены сразу несколько образований в различных частях организма | Чаще всего – вирусная или бактериальная инфекция, крайне редко – злокачественное поражение крови | Терапевт |
| Имеется покраснение кожного покрова над пораженным звеном лимфатической системы с одной стороны или нескольких сторон | Гнойный процесс | Хирург |
Прощупывание шейных лимфоузлов – ответственное диагностическое мероприятие, проведение которого лучше всего поручить специалисту. Обнаружив у себя подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Увеличение звеньев иммунитета в размерах может быть признаком как ангины, так и более серьезного заболевания.
Источник
Лимфатическая система выполняет в нашем организме важную роль в формировании стойкого иммунитета, который будет сдерживать атаку патогенных микроорганизмов и нейтрализовывать воздействие вредных веществ. Это позволяет предотвратить распространение инфекции. По всему нашему телу разбросана целая сеть лимфоузлов: челюстные, шейные, локтевые, затылочные и многие другие.
Но при определенных обстоятельствах эти элементы системы начинают воспаляться. Обычно это свидетельствует о том, что в близлежащих тканях начался воспалительный процесс, который и приводит к увеличению лимфатических узлов. Это позволяет определить зону поражения.
Функциональность
Чтобы понять причины воспаления лимфоузлов, нужно разобраться с основными задачами и функциями, которые они выполняют. Все прекрасно знают, что для поддержания полноценной жизни человеческому организму не обойтись без помощи иммунитета. Но далеко не каждый догадывается о том, что иммунная система слаженно работает как раз благодаря лимфатическим узлам.
Прежде чем разобрать, отчего возникает воспаление челюстных лимфоузлов, следует познакомиться с ними немного поближе. В человеческом теле их великое множество. Они располагаются на голове, шее, под мышками, на коленных и локтевых изгибах, в области паха и прочих местах. Вся их сеть огромна и сложна: в нее включены не только узлы, но и сосуды, посредством которых все связывается в единое целое.
Как и кровеносная система, они тоже сложным образом переплетаются между собой. Только в них течет уже другая жидкость – лимфа. С греческого это слово переводится как «влага».
Что характерно, в теле взрослого человека содержится до 1-2 литров этой жидкости. По сути лимфоузлы представляют собой фильтры, которые расположены в самых важных зонах человеческого тела. Посредством лимфы передается информация касательно текущего состояния организма. Конкретно подчелюстная сеть обеспечивает защиту зубам, горлу и носу.
Воспаление челюстных лимфоузлов как механизм защиты
Как только в ткань или даже орган проникает инфекция, о чем свидетельствует появление чужеродных белков, клетки организма начинают видоизменяться. Посредством лимфатической жидкости сигнал тревоги поступает в иммунную систему, которая тут же отзывается. Иммунитет дает команду бравым солдатам лимфоцитам ликвидировать непрошеных гостей.
Большое их количество – явный признак воспалительного процесса. Внутри лимфоцитов располагаются особенные клетки, которые содержат антитела – как раз они и ответственны за уничтожение патогенных микроорганизмов.
Немного биологии
Как же устроены лимфатические узлы и где собственно они располагаются в районе нижней челюсти? В нижней части головы сосредоточено две группы узлов. Непосредственно под челюстью они локализованы вблизи нижнего ее края в количестве 6-10 штук.
При нормальных условиях размер челюстных лимфоузлов составляет не более 5 мм. К этим узлам стекает лимфатическая жидкость из нескольких зон:
- нижнее веко;
- зубы;
- десна;
- язык;
- поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы;
- губы;
- нос;
- щеки;
- подбородок.
Над подъязычной костью недалеко от подчелюстных узлов располагается вторая подбородочная группа. Их диаметр тоже не превышает 5 мм. В эту область собирается лимфа из кожи и мышечной ткани подбородка, нижней губы, верхней части языка, слюнных желез (поднижнечелюстной, подъязычной).
Что служит причиной?
Что же собственно служит поводом для увеличения лимфоузлов в размерах? Во многом это обусловлено развитием инфекции бактериального характера. Зачастую зона поражения приходится на верхние дыхательные пути или ушную раковину. В некоторых случаях шейные лимфатические узлы воспаляются на фоне запущенного кариеса либо зубного абсцесса.
Патогенные микроорганизмы собираются в тканях лимфатических узлов, где взаимодействуют с подоспевшими лимфоцитами, вынуждая их увеличиваться в размерах. Когда челюстные лимфоузлы увеличены, причины могут крыться в развитии стоматологических и ЛОР-заболеваний:
- пульпита;
- пародонтоза;
- периодонтита;
- кариеса;
- гайморита;
- синусита;
- ларингита;
- тонзиллита;
- гингивита.
В то же время причиной увеличения лимфоузлов общего характера может быть и что-нибудь другое. Это может быть ответная реакция организма на туберкулез, сибирскую язву, корь, лейкемию и прочие инфекционные заболевания.
Помимо этого, развитию этого явления может способствовать вакцинация или прием ряда препаратов. К примеру, временная лимфаденопатия может быть вызвана прививкой от бешенства (Кокав). Обморожения локального характера и травмы тоже становятся причиной воспаления лимфоузлов.
Характерные признаки
Когда челюстной лимфоузел воспалился, это именуется лимфаденитом. Развитие этого заболевания происходит постепенно, а характерных признаков пока еще не наблюдается. Узлы даже невозможно нащупать под слоем кожи. Проблем с открыванием рта не возникает и слизистые оболочки не гиперемированы.
В случае поражения организма возбудителем гриппа или на фоне простуды болевые ощущения проявляются лишь при надавливании на лимфоузел. Обычно это не доставляет заметного дискомфорта. А после излечения заболевания симптомы лимфаденита проходят, и размеры лимфатических узлов принимают первоначальное состояние.
Если же патология протекает в острой форме, то ее характерные признаки таковы:
- Лимфоузлы под челюстью сильно увеличены. Это доставляет ощутимый дискомфорт и приводит к сдавливанию кровеносных сосудов.
- Челюстные лимфоузлы болят не только при надавливании, но и при повороте головы в какую-либо сторону.
- Болевые ощущения имеют пульсирующий характер, что указывает на развитие гнойного процесса.
- Кожный покров в зоне поражения опухает и краснеет.
Также у больного повышается температура тела (причем резко), ухудшается самочувствие, появляется озноб.
Диагностика
Сигналом о начале воспаления служит изменение размеров лимфатических узлов. Они самые первые из тех, кто реагирует на незаконное проникновение чужеродных микроорганизмов извне. В ходе проведения диагностики их пальпация осуществляется в первую очередь.
При обследовании пациент должен придерживаться следующих простых правил:
- Следует наклонить голову чуть вперед.
- Пальпация производится с одной стороны или с обеих (двумя руками).
- Подчелюстной узел осторожно прижимается к челюсти.
- Пальцы должны скользить от угла челюсти к ее краю, при этом обследуется вся цепочка.
Специалист точно знает, где находятся челюстные лимфоузлы, и поэтому действует осторожно. Если в ходе выполнения пальпации ощущается перекатывание узлов, а боли при этом нет, как и повышения температуры тела, – это свидетельствует о нормальном их состоянии. Увеличившиеся узлы можно легко обнаружить визуально – обычно кожа вокруг зоны воспаления краснеет. Это явный симптом лимфаденита.
Куда обращаться?
При наличии характерных признаков увеличения лимфатических узлов под челюстью первым делом стоит посетить терапевта. Лимфаденит нередко свидетельствует о начале развития заболевания. Это позволит обнаружить патологию на ранней стадии и узнать первопричину недуга.
Если уже понятно, почему воспалился челюстной лимфоузел, что делать подскажет другой врач. В этом случае можно сразу обратиться к следующим специалистам:
- инфекционист;
- отоларинголог;
- хирург;
- стоматолог;
- онколог.
Узкие специалисты смогут подтвердить причину возникновения лимфаденита по данным осмотра пациента и дополнительных обследований (если они потребуются). Это позволит назначить необходимое лечение. В том случае, если лимфаденит перешел на гнойную стадию, могут потребоваться услуги хирурга.
Лечение лимфоузлов
Чтобы лечение было эффективным, необходимо знать точную причину увеличения лимфатических узлов. При необходимости стоит пройти обследование узких специалистов. Также могут потребоваться и дополнительные обследования для уточнения диагноза.
Какой именно способ лечения челюстных лимфоузлов использовать, решает только врач! Самолечением заниматься крайне не рекомендуется во избежание серьезных последствий. Это может быть использование медикаментов для лечения конкретного заболевания, из-за чего собственно были увеличены лимфоузлы. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.
Терапевтическая методика
Лечение лимфаденита терапевтическим способом сводится к использованию следующих средств:
- “Жидкость Бурова”.
- Солевой раствор.
- Прием медикаментов.
“Жидкость Бурова” является антисептиком и имеет вяжущее, антибактериальное, противовоспалительное действие. Ею необходимо полоскать горло.
Солевой раствор тоже используется для полоскания полости рта. Средство отличается высокой эффективностью в тех случаях, когда увеличение размеров лимфоузлов вызвано воспалением гланд.
Назначается курс антибактериальной терапии посредством следующих медикаментов: “Цефалексина”, “Амоксиклава”, “Цефуроксима”. Их прием обязательно должен контролировать врач.
Оперативное вмешательство
В том случае, когда терапевтический способ не дает ожидаемого результата и челюстные лимфоузлы увеличены по-прежнему, а также при развитии гнойного процесса, назначается хирургическое лечение. Суть операции сводится к вскрытию зоны поражения и извлечению гнойной массы из воспаленного лимфоузла. По завершении антисептической обработки рана зашивается и временно устанавливается дренажная система.
Операция проводится с применением местных обезболивающих средств. Обычно после такой процедуры пациенты за короткое время идут на поправку.
Народная медицина на страже здоровья
В случае увеличения лимфатических узлов можно применять рецепты народной медицины. Однако такое лечение должно производиться в комплексе с основным курсом. Только перед применением альтернативной методики необходимо предварительно получить консультацию у специалиста. В противном случае (помимо увеличения челюстных лимфоузлов) могут быть и другие проблемы.
Хорошей эффективностью отличается сок одуванчика. Нужно взять несколько свежих листьев этого растения и измельчить их, выдавив экстракт. Применить его нужно тут же. Для этого следует пропитать соком кусок марли и приложить к пораженному участку на 1,5-2 часа. В течение дня можно сделать несколько таких компрессов. Данное средство обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
Чесночный сок в народе считается антибиотиком природного происхождения за счет антибактериальных свойств, которые помогают укрепить иммунитет. Следует выдавить несколько капель чесночной жидкости в небольшое количество чая или компота. Принимать полученное средство нужно 2 раза в день после приема пищи. Натощак чесночный сок лучше не пить.
Репчатый лук тоже можно считать простым, но действенным средством против воспаления челюстных лимфоузлов. Нужно взять одну луковицу, очистить от шелухи и запечь в духовке до мягкого состояния. Затем следует хорошо размять ее, добавить столовую ложку березового дегтя и все перемешать. Смесь заворачивается в кусок ткани или марли, после чего на всю ночь накладывается компресс.
Важно избегать нагрева зоны воспаления лимфоузлов. Для этого не советуется проводить какие-либо тепловые процедуры, если только это не является рекомендацией лечащего врача. Воздействие тепла обычно способствует ускорению развития микроорганизмов, что как раз приводит к нагноению и прочим осложнениям.
В целях профилактики
Недаром народная мудрость гласит: лучше предупредить, чем потом лечить. В действительности так и есть. И чтобы избежать воспалительного процесса в лимфоузлах, необходимо вести здоровый образ жизни и придерживаться несложных и элементарных правил гигиены:
- Не нужно касаться лица на улице. Каждый раз по приходу домой следует мыть руки с мылом.
- Нужно регулярно посещать стоматолога.
- В периоды межсезонья нужно обогащать свой организм витаминными комплексами.
Зачастую причина воспаления челюстных лимфоузлов заключается в развитии инфекционных заболеваний полости рта или кожного покрова.
От того, насколько успешным будет лечение, зависит состояние иммунитета. Поэтому при первых же характерных признаках следует сразу же обращаться за медицинской помощью.
Источник