Как лечить лимфоузлы на шее при грудном вскармливании

Лимфатические узлы являются естественным барьером на пути распространения инфекции. Их воспаление практически всегда является следствием патологического процесса в близлежащей области, а не самостоятельным заболеванием. Тем не менее, воспаленные лимфоузлы требуют отдельного лечения.

Причины и признаки шейного лимфаденита

Сами по себе лимфоузлы не контактируют с внешней средой, поэтому лимфаденит всегда является следствием попадания патогенных микроорганизмов из очага воспаления в эти структуры. По виду микроорганизмов выделяют неспецифический и специфический лимфаденит.

Причины неспецифического лимфаденита – бактерии, вирусы и паразитические грибки, вызывающие типичную воспалительную реакцию, а также бактериальные и вирусные токсины. Специфический лимфаденит вызывают возбудители сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, туляремии и актиномикоза. При каждом из этих заболеваний имеются характерные особенности лимфаденита, из-за чего он и называется специфическим.

В шейные лимфоузлы инфекция проникает при заболеваниях щитовидной железы, пищевода, болезнях ЛОР-органов, воспалительных процессах на волосистой части головы, гриппе, ранениях головы и шеи с нагноением, а также при краснухе и инфекционном мононуклеозе.

В большинстве случаев обнаружить причину болезни достаточно легко.

Воспаленные лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Поскольку на шее они расположены тесными группами, то увеличение носит значительный характер, воспаленная область затрудняет движения головы. Увеличение происходит а передней и боковой поверхности шеи.

Увеличенные лимфоузлы болят при движении головой, пальпации, пережевывания пищи. Кожа над ними отечная, припухшая, снижается ее эластичность. При хроническом течении лимфаденита образуются спайки между кожей и лимфоузлами – подвижность кожи на этом участке резко ограничивается. Могут образовываться свищи и рубцы.

Больше информации о том, как лечить лимфаденит в домашних условиях можно узнать из видео:

При остром лимфадените процесс сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, слабостью, синдромом общей интоксикации. При хроническом течении болезни общие симптомы могут быть выражены слабо, но боль и увеличение лимфоузлов сохраняются постоянно. Гнойный лимфаденит сопровождается образованием спаек лимфоузлов между собой и с окружающими тканями, образованием свищей, через которые вытекает гной, резкой болью, очень высокой температурой.

Виды лимфаденита

По течению заболевания лимфаденит делится на острый и хронический:

• Острый, как правило, протекает бурно, с выраженным синдромом общей интоксикации, значительным ухудшением самочувствия.
• Хронический может протекать годами, для него характерно чередование периодов обострения и ремиссии, тенденция к распространению по току лимфатических сосудов.

По характеру воспалительного процесса выделяют катаральный лимфаденит (характерен для начала воспалительного процесса, эта стадия быстро проходит), гнойный лимфаденит, для которого характерно бурное течение с большим риском развития осложнений и гиперпластический, при котором происходит увеличение в размерах и уплотнение лимфоузлов. Чаще всего последний тип течения характерен для хронического лимфаденита.

Диагностика

Диагноз лимфаденита легко ставится при осмотре и пальпации – характерный набор жалоб и внешний вид пациента позволяют начать лечебные мероприятия практически сразу.

Для подтверждения диагноза и определения природы возбудителя используются лабораторные методы диагностики:

1. Общий анализ крови (подтверждает воспалительный процесс в организме).
2. УЗИ шеи (определяет состояние лимфоузлов, позволяет обнаружить очаги воспаления на ранних стадиях).
3. Биопсия лимфоузла (выявление возбудителя, дифференциальный диагноз со злокачественными опухолевыми процессами).

Компьютерная томография шейных лимфоузлов применяется довольно редко – в данной области ее проведение связано с некоторыми техническими неудобствами.

Медикаментозное лечение

Лечение лимфаденита начинается с борьбы с его основной причиной – воспалительным процессом, послужившим источником возбудителя. Также необходимо устранить и самого возбудителя. Для этой цели проводится биопсия лимфоузла с посевом биоптата и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Наиболее эффективны при неспецифическом шейном лимфадените следующие препараты:

• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилпенициллин. 
• Противовирусные: Ацикловир, Римантадин.
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Кроме того, назначают противовоспалительные лекарственные средства – Кеторол, Нимесулид – и антигистаминные препараты. Полезным будет назначение витаминных комплексов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств.

Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях лимфаденита. Также оно эффективно профилактирует распространение инфекции и рецидивы заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают при неэффективности терапевтических мер. Как правило, гнойный лимфаденит на шее уже является показанием к операции из-за большого риска поражения близлежащих органов.

Развитие абсцесса или флегмоны является абсолютным показанием к немедленному вмешательству.

Суть операции заключается в том, что пораженная группа лимфоузлов полностью удаляется, производится ревизия соседних тканей, операционная рана обрабатывается антибиотиками и дренируется. Если процесс заживления идет хорошо, она ушивается, и на шее остается рубец.

Поскольку на шее очень много крупных сосудов и нервов, которые могут быть поражены при распространении инфекции с больной группы лимфоузла, при шейном лимфадените предпочтительно раннее проведение операции, если терапевтические меры не приводят к существенному улучшению состояния.

Народные методы и рецепты

Народная медицина рекомендует лечить лимфаденит полосканиями горла, массажем шеи, компрессами и мазью:

• Для полоскания горла используются отвары ромашки, календулы и мяты, а также раствор поваренной соли и соды, морская вода.
• Также считается полезным мягкий массаж с использованием эфирных масел эвкалипта, лаванды и чайного дерева. Все они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
• Рекомендуют компресс из свежих листьев мяты, смоченных лимонным соком, шишек хмеля и других обеззараживающих трав. Компресс накладывается на больную группу лимфоузлов на полчаса-час, обязательно обматывается шарфом. Можно пользоваться мазью Вишневского и ихтиоловой мазью.

Следует помнить, что ни одно народное средство не воздействует непосредственно на лимфоузлы, поэтому все они могут быть эффективны только как вспомогательные методы лечения, а также как профилактическое средство.

Прогноз и осложнения

Возможными осложнениями лимфаденита может быть распространение инфекции на соседние ткани, а также на лимфоузлы грудной клетки. Наиболее опасны в плане осложнений гнойный и все виды хронического лимфаденита.

Распространение инфекции на соседние ткани носит название аденофлегмоны. На шее она опасна тем, что может легко поражать сосудисто-нервные пучки и вызывать опасные для жизни состояния. Также гнойная флегмона может распространяться на клетчатку средостения (медиастинит), что тоже может быть опасно нарушениями в работе сердца и легких.

Абсцессом называется ограниченное (не имеющее тенденции к распространению) гнойное воспаление лимфоузла. Абсцессы часто прорываются на поверхность кожи с образованием свищей или в соседние группы лимфоузлов с излиянием в них гноя.

Хронический лимфаденит имеет тенденцию к распространению на следующие лимфоузлы по току лимфы – в грудной клетке и средостении. Обнаружить их воспаление гораздо сложнее, поэтому осложнения, связанные с гнойными процессами, возникают чаще.

Прогноз при лимфадените зависит от эффективности принимаемых лечебных мер.

При своевременном начале лечения, эффективной этиотропной терапии, соблюдении лечебно-охранительного режима выздоровление наступает быстро. Вероятность развития осложнений довольно низкая, но сами осложнения опасны для жизни, поэтому шейный лимфаденит считается серьезным заболеванием.

Главная профилактика шейного лимфаденита – своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Особенно это касается инфекционных болезней, поскольку они имеют тенденцию к распространению по лимфатическим сосудам. Не будет лишним и соблюдение здорового образа жизни, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов, особенно в сезон простуд.

Воспаление лимфоузла у кормящей женщины не должно остаться незамеченным и тем более не может игнорироваться. Молодой матери необходимо понимать, что локальная лимфаденопатия – это не только своеобразная реакция на грудное вскармливание, но и вероятный начальный признак серьезного заболевания.

Желательно не злоупотреблять подручными домашними средствами, особенно если они не приносят видимого облегчения. Недопустимо самостоятельное лечение антибиотиками, так как неправильный выбор препарата может негативно сказаться на грудном вскармливании или же нанести вред ребенку. Важно добиться не только рассасывания увеличенного лимфоузла, но установить причину его роста, чтобы не допустить повторного развития ситуации.

Причина увеличения лимфоузла – это разнообразные воспалительные и невоспалительные процессы. Лимфатический узел в организме человека выполняет функцию своеобразного барьера, то есть задерживает многочисленные микробные агенты, не допуская их проникновения в системный кровоток. С другой стороны, именно в лимфатических узлах происходит размножение и накопление продуктов жизнедеятельности микробов, что внешне проявляется как воспаление этой структуры.

Только незначительно увеличенные (до 1 см) лимфоузлы на шее являются вариантом нормы, все остальные – признак заболевания.

У молодой мамы возникает масса новых проблем и обязанностей, и иногда забота о собственном здоровье отходит на второй план. Это недопустимо, так как изменения в организме матери обязательно сказываются на жизнедеятельности малыша, особенно если он находится на грудном вскармливании.

В организме кормящей мамы продолжают происходить выраженные изменения гормонального фона, иммунная система по-прежнему недостаточно функционально активна – все это способствует более скрытому течению острых инфекционных процессов и обострению уже имеющихся хронических заболеваний.  Поэтому увеличенный лимфоузел (особенно в зоне молочной железы или матки, а также на шее и  под мышкой) у женщин в периоде лактации требует внимания и определенной терапии.

Увеличение шейных лимфоузлов

Наиболее частая причина воспаления лимфатических узлов на шее – это реакция на воспалительные процессы в ротоглотке и ротовой полости. У молодой матери нередко обостряются заболевания зубов (кариес, пародонтоз), хронические формы тонзиллита, фарингита.

Клиническая симптоматика этих болезней может быть выражена очень умеренно: отмечается только небольшой интенсивности боль в шее, может незначительно повышаться температура. Многие мамы не придают должного внимания своему самочувствию и, даже зная про воспаление какого-либо органа в этой зоне, откладывают визит к доктору и лечение на неопределенный срок. Увеличенный лимфоузел на шее в такой ситуации – сигнал достаточно серьезного напряжения со стороны иммунной системы молодой мамы.

Не менее опасная для состояния здоровья матери причина – воспалительные процессы придаточных пазух и носа. Эти воздухоносные полости при инфицировании заполняются гноем. Такой «тайник» очень опасен, так как все пазухи располагаются внутри черепа, то есть, в непосредственной близости от головного мозга и его оболочек. Если необходимое лечение отсутствует, то стенка пазухи расплавляется, гной распространяется в прилегающие ткани.

Воспаление головного мозга и/или его оболочек представляет серьезную опасность не только для кормления грудью, но и для жизни молодой  мамы.

Лечение хронических воспалительных процессов головы и шеи предусматривает комплексный подход. Это противовоспалительные препараты и средства на растительной основе, антибиотики, которых так боятся многие мамы, нужны далеко не всегда.

Еще одна причина увеличения (воспаления) лимфоузлов на шее – это системный инфекционный процесс под названием «краснуха». Это вирусное заболевание, которое проявляется не только увеличением лимфатических узлов на шее, но и характерной мелкоточечной сыпью. Лечение симптоматическое, припухшие узлы на шее могут сохраняться несколько недель, но специального вмешательства это не требует. Кормление грудью, возможно, придется прекратить, так как краснуха может передаться от матери к ребенку при непосредственном контакте с ним.

Увеличение лимфоузлов в области груди

Наиболее распространенная причина воспаления лимфоузлов в области молочной железы или под мышкой – это закупорка молочного протока у кормящих женщин. Так как лимфа из молочной железы течет в направлении подмышечной впадины, именно эта группа лимфоузлов реагирует на происходящие изменения в первую очередь.

С проблемой лактостаза сталкивается практически каждая молодая мама. Это обусловлено несовершенством собственных навыков на начальных этапах кормления грудью (неправильное прикладывание, кормление по графику), индивидуальными особенностями строения молочной железы.

Застойные явления молочной железы проявляются болезненными ощущениями в самом органе и увеличением лимфоузлов в области груди или под мышкой, особенно если лактостаз повторяется несколько раз. Правила устранения застойных явлений внутри молочной железы хорошо известны и доступны на многих информационных ресурсах. Лимфатические узлы, увеличенные в результате лактостаза, постепенно уменьшатся до нормальных размеров без какого-либо серьезного вмешательства. Своевременное устранение таких застойных явлений не требует прекращения кормления грудью.

Редко, но возможно увеличение лимфатических узлов в грудном отделе при обострении остеохондроза.

Более серьезного внимания требует воспаление лимфатических узлов в зоне молочной железы или под мышкой, которое не связано с лактостазом. Возможно, это признак гнойно-воспалительного очага или опухолевого новообразования. Потребуется консультация маммолога, инструментальное обследование молочной железы, после чего можно будет принимать решение о необходимости и направлении лечения.

Только после установления причины лимфаденопатии следует принимать решение о возможности продолжать кормление грудью или же целесообразности его прекращения исходя из состояния здоровья молодой мамы.

Увеличение паховых лимфоузлов

Воспалительные изменения лимфатических узлов в области паха или промежности чаще всего связаны с различными заболеваниями матки и ее придатков. Наиболее распространены следующие:

• сальпингоофориит;
• цервицит;
• метрит;
• воспалительные осложнения послеоперационного периода со стороны матки (например, после кесарева сечения) или после эпизиотомии.

Кроме увеличения лимфоузлов в паховой зоне, могут отмечаться болевые ощущения в области матки и придатков. Нередко наблюдаются выделения различного характера (слизистые, гнойные, с примесью крови) из полости матки и половых путей. Увеличение лимфоузлов собственно в зоне матки может быть обнаружено при проведении УЗИ обследования.

Молодой матери не стоит ожидать самопроизвольного излечения – это вряд ли произойдет. Инфекционные процессы матки могут принять хроническое течение и стать причиной вторичного бесплодия. В худшем случае гнойное воспаление матки спровоцирует общее заражение крови, возникнет необходимость удаления органа. Понятно, что о репродуктивном здоровье таких женщин говорить не приходится.

Еще одна крайне неприятная причина увеличения паховых лимфатических узлов – это заболевания, передающиеся половым путем:

• сифилис;
• генитальный герпес и  другие формы герпетической инфекции;
• гонорея;
• хламидиозы;
• уреаплазмоз;
• кандидоз.

Развитие клинических проявлений этих заболеваний у молодой матери возможно в случае, если специфическое лечение отсутствовало или не было завершено. Понятно, что речь идет об определенной группе женщин, которые склонны к беспорядочной половой жизни как во время беременности, так и после нее. Среди возможных клинических проявлений ЗППП известны такие:

• болевые ощущения различной интенсивности в нижних отделах живота и области матки;
• выделения из половых путей;
• дискомфорт в процессе полового контакта;
• специфические изменения слизистой, которые выявляются в процессе гинекологического осмотра.

Коварство ЗППП заключается в том, что именно эти болезни – самая частая причина женского бесплодия. Необходима своевременное и интенсивное лечение, чтобы избежать таких осложнений. Терапия этой группы инфекций – это мощные антимикробные препараты. Сохранение грудного вскармливания в большинстве случае невозможно и нецелесообразно.

Уважаемые доктора, очень надеюсь на вашу консультацию.
Мне 34 года, рост 155, вес 57 кг. 21 февраля родила ребенка, роды срочные без осложнений, выписана на 5 день. Кормлю грудью по требованию. Где-то через 2-3 недели после родов простыла – заложило грудь, кашель сухой, першило в горле, повышения температуры не было. Лечилась сама – биопарокс, полоскания горла, рассасывала пастилки с эвкалиптом и шалфеем, обильное теплое питье насколько это возможно (тенденция к гиперлактации). Откашливаться начала через два-три дня густой зеленой слизью, такая же слизь скапливалась в носоглотке, высмаркивалась утром тоже таким же отделяемым, больше в течение дня насморка не было, увеличился немного лимфоузел зачелюстной справа, стали отходить небольшие пробки из миндалин. В начале прошлой недели уже кашля не было, горло не болит, вернее першит если побыть на холоде, лимфоузел перестал болеть и уменьшился. Через 4 дня, в конце прошлой недели замерзла во время прогулки и в пятницу вечером стал чувствителен зачелюстной лимфоузел справа. В субботу и воскресенье узел увеличился и стал болеть, повышенной температуры не было, наоборот один раз была Т 35,7. В понедельник пошла к врачу терапевту, направлена к ЛОРу, хирургу, назначены анализы.
Заключение ЛОРа – Правосторонний лимфаденит, хронический тонзилит вне обострения. По ее мнению ЛОР-органы в очень спокойном состоянии и не могли вызвать такое осложнение в виде лимфаденита.
Заключение хирурга – (неразборчиво) Размерт узла 2,0 Х 1,0; плотное, признаков абцесса нет. По мнению хирурга – это осложнение от больного горла. Можно делать солевые прикладывания (1 ч/л соли на стакан воды, примочки два раза в день)
Анализ крови от 30 марта:
1) Глюкоза крови 4,8
2) ОАК:
WBC – 6,2
HGB – 11,8
RBC – 3,31
HCT – 31,69 (%)
MCV – 95,8
ЦВ.П. 0 1,03
Микрореакция преципитации отрицательная
Эозинофилы – 7
Нейтрофилы:
палоч. – 1
сегм. 66
Лимфоциты – 22
Моноциты – 4
РОЭ – 30

Анализ мочи:
SG – 1.025
LEU – neg
NIT – neg
pH – 5
ERY – neg
PRO – neg
GLU – norm
ASC – neg
KET – neg
UBG – norm
BIL – neg
Проведена Флюорография (результата еще нет на руках), консультация стоматолога (со стороны зубов нет очагов инфекции)

После получения анализов, терапевт направила к ЛОРу, ЛОР в свою очередь отказалась от меня, по ее словам ей “лечить нечего”, но прекомендовала сделать УЗИ щитовидной железы и узла, чтобы исключить кисту. БОльше никаких назначений и рекомендаций нет.

Сегодня обратилась в платную клинику и прошла консультации ЛОРа, терапевта и хирурга, сдала ОАК
ЛОР:
Основной диагноз ОРВИ, О.ринофарингит, О. синусит ?
Осложнение – подчелюстнй лимфаденит
Сопутствующий – хр. тонзилит, комп. форма
Рекомендовано:
1) КТ пазух носа
2) Аквалор 1 доза 5 р/день
3) ИРС-19 1 доза 4р/день
4) ОАК
5) Консультация терапевта
6) диета (исключить раздраж. пищу)
7) полоскать горло раствором фурацилина (5 р/день)
8) Биопарокс в горло
9) показано промывание миндалин

Терапевт:
Диагноз: ОРВИ Острый ринофарингит. Подчелюстной лимфаденит справа
Рекомендовано:
1) Лечение у ЛОР врача
2) Амоксиклав 1000 мг по 1 т. раза в день, 5 дней
3) ОАК
4) консультация хирурга
5) бифидумбактерин 5 доз по 1 фл. 3 раза в день
6) обильное теплое питье
7) контроль т-метрии
ребенка можно не отлучать от груди, но давать бифидумбактерин по 3 дозы (доктор консультировалась с педиатром)

Хирург:
Подчелюстной правосторонний лимфаденит (узел 3х2 см плотный)
рекомендации те же + шею держать в тепле (шерстяной шарф)

Подозрения на кисту врачи отвергли, Сказали также, что в нет необходимости делать УЗИ пока. Также по моему мнению узел не увеличился, первый хирург его приуменьшил (но это мое “имхо”)

В связи с этим у меня вопросы:
1) Узел уже не болит, чувствителен при пальпации, и если сильно крутить шеей, все же нужно ли пить антибиотик? или можно обойтись без него? ( по словам последнего хирурга болезнь регрессирует)
2) Можно ли назначить лучший антибиотик чем амоксиклав, более щадящий при ГВ?
3) читала, что можно принимать антибиотики на фоне приема Вобэнзима, для снижения концентрации в грудном молоке, так ли это?

Буду очень признательна за ваши быстрые ответы!