Как лечить лимфатические узлы на шее у ребенка

Как лечить лимфатические узлы на шее у ребенка thumbnail

3472 просмотра

13 октября 2020

Здравствуйте! Ребенку три года, примерно два года назад заметила увеличенный лимфоузел на шее слева, заметно выступает когда наклоняет голову. С рождения часто болели орви, от старшего ребенка который посещает детский сад.Связывали увеличенный лимфоузел с дентацией, частыми орви. В течение полгода не болеем, у стоматолога все в порядке, но лимфоузел не уменьшается. С августа стали посещать детский сад, и лимфоузел немного увеличился ( примерно с 8 до 10-11 мм). Развивается по возрасту, рост 98 см, 16 кг. Аппетит и сон нормальный. Скажите пожалуйста с чем может быть связан увеличенный лимфоузел, если давно не было орви, орз? ОАК сдавали в августе, на руках не остался к сожалению, но на словах анализ в норме. На что нужно обратить внимание? Фото прилагаю. Спасибо, оченьпереживаю

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Сделайте УЗИ лимфоузла – один из самых информативных методов исследования в данном случае

Детский хирург

Необходимо узи, чтобы удостовериться, что это лимфоузел. С такой локализацией бывают и другие образования.

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Добрый день .При пальпации нормальные лимфоузлы должны быть подвижными и эластичными по консистенции, небольших размеров, не спаяны с кожей. Шейные лимфоузлы прощупываются как в норме, так и при воспалении в ротовой полости (острый или хронический тонзиллит, пульпит, гайморит и т. д.). Если вы боитесь онкологии ,там лимфоузлы прям размером с куриное яйцо так ,что это вряд ли .В вашей ситуации я думаю ничего страшного в этом нет .На сегодняшний день нужно сделать узи этого лимфоузла, сдать общий анализ крови на сегодняшний момент(за август не подойдет ) ,сдать на цитомегаловирус и эпштейнбарр.

Педиатр

Здравствуйте, сделайте УЗИ лимфоузла,ОАК, проконсультируйтесь у детского онколога(хирурга)

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте ,Наталья
Если лимфузел длительно увеличен ,имеет тенденцию к увеличению,-необходимо выполнить узи,сдать развёрнутый анализ крови и консультация гематолога(онкогематолога,хирурга-онколога,кого найдёте у себя),чтобы сразу исключить пролиферативные забрлевания,так как иногда для уточнения диагноза нужна например пункция.
Вот исключили.
Можно успокоиться и подумать о других причинах:хронические персистирующие инфекции например.

Наталия, 14 октября 2020

Клиент

Диана, спасибо большое! Вы подозреваете онкологию? Анализы только в выходные можем сдать, не знаю как до них дожить

Детский стоматолог, Стоматолог

Не переживайте,вряд ли это онко,просто единичный гиперплазированный узел(увеличился и остался таким).Но необходимо быть внимательными. Параллельно с кровью запишитесь к врачу.

Инфекционист

Здравствуйте! У детишек часто отмечается увеличение лимфоузлов из-за процесса формирования иммунитета.Возможно у ребёнка хроническа персистирующая вирусная инфекция.Сдайте новь на антитела к ВЭБ, ЦМВ,вирусу 6 типа.При наличии этих инфекций вирусы поселяются в лимфоузлах

Педиатр

Доброе утро. В норме лимфоузлы могут пальпироваться у детей. Они должны быть безболезненны, размером до 1 см, не спяны с кожей. Сдайте общий анализ крови и кровь на персистирующие инфекции ( ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес 1,2,4 тип, лямблиоз).

Педиатр

Сделайте УЗИ Л/у. Если по УЗИ всё ок, то просто наблюдение.
Есть типа детей так называемые “лимфаики”, которые склонны к увеличению лимфоузлов, аденоидов, миндалин, что не является патологией

Наталия, 16 октября 2020

Клиент

Евгений, Здравствуйте! Не могли бы вы посмотреть наши анализы? Фото прикрепила к вопросу. Извините за беспокойство

Педиатр

Посмотрел. У вас всё в норме, можете не переживать

Педиатр

Здравствуйте,Наталия. Сдайте общий анализ крови, УЗИ лимфоузла, консультация хирурга ( лор, челюстно-лицевого хирурга )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Увеличение лимфоузлов на шее у ребенка – тревожный симптом, который может говорить о воспалительном процессе в организме. В иммунной системе лимфатические узлы играют роль «фильтра», который реагирует на болезнетворные бактерии и вирусы, участвует в формировании и поддержании иммунитета. В качестве «ответа» на вторжение микроорганизмов в лимфоузле повышается выработка лимфоцитов – клеток иммунной системы, что и вызывает изменение его размера.

Читайте также:  Находятся лимфатические узлы шее

При каких заболеваниях лимфоузлы увеличиваются

Чаще всего увеличение шейных лимфоузлов у детей бывает при:

  • простудных заболеваниях – ОРВИ, ОРЗ, гриппе;
  • гнойно-воспалительных болезнях полости рта и глотки – ангине, скарлатине, тонзиллите и других;
  • заболеваниях десен и зубов – кариесе, стоматите, гингивите, а также при прорезывании зубов;
  • снижение общего иммунитета после перенесенных заболеваний;
  • нарушениях иммунной системы;
  • болезнях ЛОР-органов – отите, воспалении слухового нерва, фурункуле в наружном слуховом проходе;
  • воспалении миндалин при тонзиллите, ангине, фарингите.

Какой врач лечит увеличение лимфоузлов за ушами у детей

При опухании лимфатических узлов у ребенка следует в первую очередь обратиться к педиатру. Врач проведет осмотр, пальпировав подозрительный лимфоузел, оценит его размер и наличие болезненности. Заподозрив инфекционное заболевание, специалист выпишет направление на анализы и обследования: общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ.

При необходимости педиатр направит на консультацию к профильному специалисту. Например, если увеличение лимфоузлов на шее у детей проявилось на фоне воспаления десен, ребенка направят к стоматологу.

Какое лечение назначают

Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей опухание лимфоузла. Например, при простудных заболеваниях педиатр подбирает препараты и физиопроцедуры для борьбы с вирусом, снятие воспаления, повышение иммунитета. Если причина в кариесе, необходимо залечить больной зуб и устранить очаг инфекции.  

Иногда увеличение лифоузлов – это нормальная реакция организма, а иногда – симптом воспалительного процесса. Поэтому выяснять причину всегда должен только специалист. В детском медицинском центре «Здоровье человека» работают опытные педиатры, которые найдут подход даже к самому капризному и пугливому пациенту, помогут разобраться с причинами увеличения лимфоузлов и проведут эффективную терапию.

Популярные вопросы

Можно ли самостоятельно вылечить лимфоузлы дома?

Для выяснения причины требуется обследование и диагностика. Любое самостоятельное лечение без консультации врача может вызвать серьезные осложнения.

Почему лимфоузел отек, а вокруг него покраснение?

Эти симптомы говорят о воспалительном процессе в самом лимфатическом узле. При покраснении тканей вокруг, сильного отека и повышения температуры необходимо немедленно обратиться к врачу.

Почему ребенок перестал болеть, а лимфоузлы все еще увеличенные?

Увеличение лимфоузлов после перенесенной болезни – нормальная реакция организма. Ослабленный иммунитет провоцирует выработку большого количества лимфоцитов для поддержания иммунной системы, что и является причиной изменения размера узлов.

Источник

Лимфоузлы на шее - фото

Увеличение лимфоузлов на шее, как правило, происходит в результате контакта с бактериями и вирусами. Если увеличение вызвано инфекцией, это называется лимфаденит. Реже причиной может стать рак.

Лимфатическая система играет жизненно важную роль в поддержании жизни нашего организма и является основной составляющей нашего иммунитета. Лимфоузлы можно прощупать в области шеи, подбородка, подмышек и паха. В некоторых случаях для лечение не требуется никаких действий и теплого компресса вполне достаточно. Лечение зависит от причины возникновения.

Симптомы

Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так. Первые признаки – это чувствительность, болезненность и увеличение лимфоузлов до размера фасолины и даже больше.

В зависимости от причины появления, симптомы болезни могут быть следующими:

Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей.
Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит.
Раздутые конечности могут указывать на блокировку лимфатической системы, вызванную опухолями в лимфоузлах, которые находятся глубоко под кожей и не прощупываются.

Когда лечение лимфоузлов на шее требует обращения к врачу

Лимфатические узлы со временем приходят в норму, если причиной увеличения была инфекция, которая поддалась лечению. Но есть ряд факторов, при которых следует обратиться к врачу:

  • Разбухание без явной причины
  • Продолжительность 2-4 недели
  • Узлы трудно прощупываются и не двигаются при нажатии на них
  • Сопровождается постоянными лихорадками, ночным потом и потерей веса
  • Сопровождается болью в горле и затруднением при глотании.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее – причины

Лимфатический узел – небольшой, круглый или фасолевидный кластер клеток, покрытый капсулой из соединительной ткани. Клетки представляют собой сочетание лимфоцитов, которые производят частицы белка, борющиеся с вирусами и макрофаги, расщепляющие вредные вещества. Лимфоциты и макрофаги фильтруют лимфотическию жидкость, которая проходит через все тело и защищает нас.

Читайте также:  Методика пальпации мезентериальных лимфатических узлов

Лимфоузлы расположены группами, каждая из которых служит определенной области тела. Увеличение конкретной области может подсказать причину. Самая распространенная – это инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Но существуют и другие виды лимфаденита шейных лимфоузлов, такие как паразитирующая или бактериальная, которые могут послужить причиной увеличения лимфоузлов.

Распространенные инфекции:

  • Корь
  • Ушные инфекции
  • Заражение зуба – абсцесс
  • Мононуклеоз
  • Кожные инфекции
  • ВИЧ

Нетипичные инфекции:

  • Туберкулез
  • Передающиеся половым путем (сифилис и другие)
  • Токсоплазмоз
  • Бактериальная инфекция от кошачьей царапины

Аутоиммунные заболевания:

  • Волчанка
  • Ревматоидный артрит

Рак:

  • Лимфома
  • Лейкемия
  • Другие виды рака, которые распространили метастазы в лимфоузлы

Осложнения

Если причиной является инфекция, и ее не лечили должным образом, могут возникнуть осложнения.

Формирование абсцесса. Локализация скопления гноя, вызванная инфекцией. Гной содержит в себе жидкость, белые кровяные клетки, мертвые ткани, бактерии и другие опасные для организма элементы. При возникновении абсцесса может потребоваться дренаж или лечение антибиотиками. Значительный ущерб может быть нанесен, если затронуты жизненно важные органы.

Инфекция кровотока. Бактериальная, может возникнуть в любом месте вашего тела и прогрессировать вплоть до сепсиса, вызванного значительным заражением крови. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Лечение включает в себя госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачу может потребоваться:

  • Медицинская история болезни
  • Медосмотр
  • Анализ крови
  • Рентген грудной клетки и компьютерная томография
  • Биопсия лимфоузла (в крайнем случае).

Лечение лимфоузлов на шее

Если причиной является вирус, лимфоузлы на шее сами восстановятся в прежнее состояние после лечения самой инфекции. Но если этого не происходит или есть другая причина, может потребоваться следующее лечение:

  • Инфекция. Наиболее распространенным средством для лечения увеличенных лимфатических узлов являются антибиотики. Если причиной послужила ВИЧ-инфекция, требуется соответствующее заболеванию лечение.
  • Аутоиммунное заболевание. При волчанке и ревматоидном артрите необходимо правильное лечение самого заболевания.
  • Рак. В зависимости от вида и степени развития может потребоваться хирургическая операция, облучение или химиотерапия.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях

Если ваши лимфоузлы разбухли и вызывают болезненные ощущения, вы можете облегчить симптомы следующими способами:

  • Воздействие тепла. Нанесите теплый влажный компресс, например, губку, смоченную в горячей воде.
  • Обезболивающее. Аспирин, ибупрофен и ацетаминофен могут помочь облегчить боль и сбить температуру. Не давайте аспирин детям без консультации врача.
  • Отдых. Хороший полноценный отдых – иногда это все, что нужно, чтобы привести свое состояние в норму.

Смотрите также: Лимфатическая система

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

ЭСМА Фаворит

Источник

О современных подходах к терапии шейного лимфаденита у детей 

Шейным лимфаденитом называют остро возникшее увеличение шейных лимфатических узлов. Это состояние возникает весьма часто у детей любого возраста. Большинство случаев шейного лимфаденита не требуют никакого медицинского вмешательства и самостоятельно разрешаются в течение четырех-шести недель (уровень доказательности C). 

 Если за этот срок не наступает регрессии размеров лимфатического узла, или увеличение сопровождается признаками бактериальной инфекции (например, односторонний характер поражения лимфатических узлов, наличие флюктуации, локальная болезненность, лихорадка, размер узла более 3 см в диаметре), следует взять посевы и начать эмпирическую (направленную на наиболее вероятные бактериальные возбудители) терапию, препаратами, активными против золотистого стафилококка и стрептококков группы А (уровень доказательности С). Дополнительное обследование с помощью УЗИ лимфоузла или тонкоигольной биопсии могут оказаться полезными. Хирургическое удаление шейного лимфатического узла – должно быть проведено только в редких случаях, как последнее средство, поскольку такая операция имеет относительно высокий риск осложнений. (уровень доказательности C: на основе серии наблюдений и мнения экспертов). 

шейный лимфаденит

Обоснование ответа: Существует довольно небольшое количество исследований на эту тему, поэтому довольно сложно давать конкретные рекомендации с позиций доказательной медицины по лечению детей с шейным лимфаденитом.

Нам удалось обнаружить девять небольших когортных исследований, которые изучали этиологию шейного лимфаденита у детей. 

 Эти дети наблюдались в специализированных центрах, и попадали туда после неудачи консервативной терапии. 1-5, 7-10 Но даже среди такой выборки, в большинстве случаев (от 87% до 100%) причины были доброкачественными, что указывает на эффективность выжидательной тактики и динамического наблюдения при терапии детского шейного лимфаденита. К признакам, позволяющим выбрать выжидательную тактику при лимфадените, относят: 

Читайте также:  Лимфа от щеки и верхней губы оттекает в группу лимфатических узлов
  • отсутствие локального отека
  • двусторонний характер лимфаденопатии 
  • размер узла менее 3 см в диаметре
  • отсутствие системных симптомов 
  • колебания размера узла при динамическом наблюдении.

Два исследования оценивали полезность ультразвуковой диагностики (УЗИ) при обследовании детей с шейным лимфаденитом. Первое исследование, проведенное в Греции, включало 102 ребенка, в возрасте от двух месяцев до 14 лет. Второе исследование, проведенное в Польше, включало данные о 87 детях с шейным лимфаденитом, обследованных с помощью УЗИ. В обоих исследованиях помимо УЗИ проводилась пункционная биопсия, и проводилось сопоставление диагнозов. Авторы этих исследований пришли к выводам, что УЗИ лимфатического узла является безопасным способом дополнительного обследования при поражении лимфатических узлов и обеспечивает врача данными о точных размерах увеличенных лимфатических узлов; однако УЗИ не способно дифференцировать доброкачественные и злокачественные формы шейного лимфаденита, и смогло заподозрить злокачественные причины лишь в 20% всех злокачественных случаев. 

Тонкоигольная биопсия лимфоузла – была самым популярным методом обследования в исследованиях, целью которых было изучение этиологии шейного лимфаденита. Ни в одном из исследований не было описано каких-либо осложнений от этой процедуры. Не было обнаружено исследований, сравнивающих тонкоигольную и эксцизионную биопсию лимфоузла.  

В одном исследовании рассматривались 360 детей, перенесших эксцизионную биопсию шейного лимфоузла. Это исследование показало, что у 24% пациентов возникали осложнения, такие как гипертрофические рубцы, рецидивы лимфаденита, формирование послеоперационной гематомы, вторичной раневой инфекции, а также повреждение и паралич нервов. Все вышеуказанные исследования были проведены в стационарных условиях, поэтому не могут быть в полной мере отнесены к амбулаторной практике и к первичной медицинской помощи в целом. 

Потенциальные причины шейного лимфаденита 

ЧАСТЫЕ 

  • Вирусные инфекции: аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирус Эпштейна-Барра 
  • Бактериальные инфекции: золотистый стафилококк, стрептококк группы А 

НЕЧАСТЫЕ 

РЕДКИЕ 

  • Грибковые инфекции 
  • Вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус краснухи, эпидемического паротита, вирус ветряной оспы 
  • Анаэробные бактерии 
  • Токсоплазмоз 
  • Лекарственные препараты: фенитоин, изониазид, вакцины 
  • Неопластические: лейкоз, опухоли, нейробластомы, другие опухоли мягких тканей 

Рекомендации в других источниках 

Учебник Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases рекомендует применять при шейном лимфадените у детей только выжидательную тактику, если: 

  • лимфаденит является двусторонним, 
  • размер самого крупного лимфоузла не превышает 3 см, 
  • лимфоаденопатия не сопровождается локальной гиперемией кожи и выраженным отеком.

Шейный лимфаденит требует эмпирической антибиотикотерапии даже при отсутствии системных симптомов, если: размер узла более 2 – 3 см в диаметре, лимфаденопатия является односторонней, присутствуют локальные признаки бактериальной инфекции (отек, гиперемия, боль). 

Эмпирически назначаемые антибиотики должны быть направлены против золотистого стафилококка и стрептококка группы А, обычно назначают: 10-дневный курс перорального цефалексина, амоксициллин / клавуланата, или клиндамицина. 

К симптомам, которые указывают на злокачественные причины и требуют биопсии лимфатического узла, относят: 

  • надключичное расположение узлов, 
  • размер узла больше 2 см в диаметре, 
  • непрерывное увеличение лимфоузла более 2 недель подряд, о
  • тсутствие тенденции к уменьшению лимфоузла более четырех-шести недель динамического наблюдения, 
  • отсутствие признаков бактериального воспаления, 
  • высокая плотность или “резиновая” консистенция узла, 
  • изъязвления кожи над узлом

шейный лимфаденит 

  • полное отсутствие ответа на антибактериальную терапию 
  • наличие системных симптомов (например, потеря веса, длительная лихорадка, гепатоспленомегалия) 
  • шейный лимфаденит с образованием абсцесса требует тонкоигольной аспирации содержимого, или полного хирургического иссечения пораженного узла. 

Клинический комментарий 

Ведение ребенка с шейным лимфаденитом нередко бывает трудной задачей для врача. Сложность состоит в том, что лимфоаденопатия может иметь самые различные причины.  Большинство случаев лимфаденита являются доброкачественными и легко проходят сами или легко отвечают на терапию, однако всегда остается небольшой риск злокачественного процесса. С позиций доказательной медицины этот вопрос изучен весьма слабо, поэтому в настоящее время врачам приходится в основном полагаться на мнение экспертов в этой области. 

Данный обзор описывает общепринятые подходы, критерии выбора выжидательной тактики, критерии назначения эмпирической антибиотикотерапии и биопсии. На данный момент нет убедительных доказательств пользы УЗИ, поскольку оно не помогает врачу отличить доброкачественный лимфаденит от злокачественного, а также потому что абсцесс врач обычно легко выявляет простым физикальным осмотром. Не следует ограничиваться лишь местным осмотром, общая клиническая картина играет огромную роль в установке этиологии лимфаденита. Например, если у ребенка подозревается инфекционный мононуклеоз, то иммуноферментный анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра должен быть назначен прежде, чем биопсия. 

Автор: Подготовил Бутрий С.А.

Источник