Как долго лимфоузлы приходят в норму после мононуклеоза
анонимно
Здравствуйте, доктор! Извините за беспокойство, но я очень нуждаюсь в вашей консультации! Заранее благодарна вам за ответ и помощь! Дело в том что мой 3-х летний сын в августе месяце переболел инфекционным мононуклеозом средней тяжести, кетоацидоз. Мы пролежали в стационаре, прошли обследование в стац. – это результаты с выписки:
кровь 8.08.14: эр. – 4,68, Hb – 141, ц.п. – 0,9; лейк. – 14,2; COE – 29; п/я – 2; с/я – 61; эоз. – 1; лимф. – 28; мон. – 8; ат. мон. – нет; плазм. кл – …
кровь 14.08.14: эр. – 4,71; Hb – 142; ц.п. – 0,9; лейк. – 10,7; COE – 30; п/я – 1; с/я – 61; эоз. – ед.в пол. зр.; лимф. – 36; мон. – 2; ат. мон. – нет; плазм. кл – ….
мазок из зева на B1 – отриц.
Бак. посев слизи из носоглотки – УПФ не выделено
ИФА: Ig M к ВЭБ – отриц.
EA-IG G к ВЭБ – отриц
NAIgG к ВЭБ – положит.
Ig G к герпесу 6 типа – положит
Печеночные пробы: АЛТ 26,8 Ед/л, АСТ 6,2,7, тимол.пробы 0,75, бил.общ.7,9, связан 1,5, своб. 6,4
УЗИ ОБП: признаки гепатоспленита. Желчный пузырь, поджелудочная железа, почки – УЗ норма.
ПЦР – ДНК ВЭБ – положительный.
лечение: санитарно- гигиенический режим; катетеризац. переферич.вены; в/в цефтриаксон с физраствором; 5% глюкоза с аспаркамом пентимином, кларитромицин, гропринозин, сол. капли в нос, дексимитазон.
выписаны домой с рекомендациями:
наблюдение педиатра, врача КЗА по месту жительства; медотвод от прививок на 6 мес.; мед. отвод от физ. нагрузок на 6 мес.; консультация гематолога; контроль. клин. ан. крови через 10-14 дней; пртивопоказ смена климата и солнечные инсоляции в теч.1 года.
лечение на дому: продолжить кларитромицин 125 мг. х 2 р. в день- 5 дней; гропринозин по 1/2 т. – 3 раза в день – 10 дней (3 курса по 10 дней с перерывом в 10 дней);фуцис 25 мг. х 1 р в день; орошение зева ингалиптом; ларотодин 1/2 т х 1 р в день ( я давала эдем по схеме) – 5 дней; галстену для печени по схеме.
Дома мы продолжили лечение и как положенно сдавали клин. ан крови, вот результаты первого из них сделанного как положенно в теч. 10-14 дней после выписки 27.08.2014.( делали в плат. лаб.):гемогл. – 129; эритроц. – 4,86; гематокрит – 0,387; средний объем эритроц. – 80; среднее содержание гемоглоб в эритроц. – 26,6; средн. концентрац. клеточн. гемоглаб. – 334; ширина распределен. эритроц. по объему – 12,8; цветной показатель – 0,80; тромбоциты – 229; средний объем тромбоцитов – 8,3; COE – 20; лейкоциты – 7,8; лимфоциты – 60,4 %; лимфоциты g/l – 5,28; моноциты – 12,3 %; моноциты g/l – 0,96; эозинофилы – 1,4 %; эозин. g/l – 0,11;базофилы – 0,9 %; базофилы g/l – 0,07; палочкоядерн. – 2,0; сегментоядерн. – 23,0. – с этими анализами показала педиатру – сказала нормально все.
кровь 08.10.14 ( сдавала уже в поликлинике): гемоглобин – 134; лейкоциты – 6,8; COE – 4; эоз. – 3; палочки – 2; сегмент – 42; лимфоц. – 48; мон. – 5. Остальные ячейки в анализе пустые, либо не нашли начего, либо не искали. Хотя и в платной лаб. и в бесплатной я просила посмотреть и посчитать ат. мононуклеары, если таковы есть – не знаю или не наши или не искали. Как сказала педиатр что скорее всего их нет, т.к. доктор в лаб. не может их не заметить и она бы обязательно написала бы если бы таковы имелись. Последний анализ крови мы здавали с насморком хорошим и кашлем.
Т.к. лечение противовирусными препаратами и галстеной я закончила – я решила сделать реб. еще и повторное УЗИ печени, вот результаты: печень – толщина левой доли 39 мм, толщина правой доли 93 мм 103- КВР, увеличены, контур ровный, эхогенность – умеренно повышена, эхоструктура – однородна, диаметр Vena portae – 6мм, Vena vava inferior – 10 мм, внутрипеченночные желчные ходы – не расширены, стенки внутрипеченочных желчных хлдов – уплотнены. Желчный пузырь: форма – перегиб- сокращен 2/34 2,5 часа после еды, площадь после желчегонного завтрака – не увеличен, содержимое – застойное 1/4 пузыря. Поджелудочная железа: контур – не четкий ровный, структура – неоднородна, эхогенность повышена, головка 19мм, тело 10мм, хвост 20мм – не увеличена, селезеночная вена в области тела pancreas 3 мм. Селезенка: контур четкий ровный, структура однородна, эхогенность не изменена, толщина 27, ворота не изменены, селезеночная вена в воротах 3 мм. Заключение : гепатоспленомегалея, панкреотопотия. Не поняла ничего, страшно у нас что-то или нет? Узистка сказала что печень увеличена на 1,5 см, а селезенка хорошая для перенесенного мононуклеоза.
Дальше мы пошли в иммунологу и она нам выписала пить хепель по 1 т х 2 р. в день 1 мес., симбитер по 1 пак. в день 1 мес ( вообще не поняла необходимость в этом препарате, а когда узнала как его доставать и цену на него – подумала что это реклама мед. представителей) и лимфомиазот по 3-4 кап. 3 раза в день 2 мес., т.к. меня беспокоит что его лимфоузлы так и увеличены уже на протяжении длительного времени, на это я жаловалась и ЛОРу и педиатру еще до инфекционного мононуклеоза и мы пропивали курс тонзилотрена и цинапсина 1,5 мес. – безрезультатно.
Скажите пожалуйста, нужно ли нам принимать данные препараты прописанные иммунологом? Какова их эффективность, ведь получается что галстена нам за 1,5 мес. приема регулярного практически не помогла? Какие бы вы посоветовали препараты для ребенка в данной ситуации, чтоб было эффективно и не дорого по цене? Сколько может восстанавливаться печень после такого заболевания перенесенного? Насколько у нас все тяжело судя по описанной мною картине? Какой бы вы посоветовали препарат для стимуляции иммунной системы чтоб было действительно эффективно и желательно не дорого сравнительно? Можно ли давать эхинацею как для поднятия иммунной системы после инфекционного мононуклеоза? Какой срок восстановления организма? Какие нам еще нужно будет сдавать анализы или проходить обследования чтоб избежать осложнений?
P.S. Прошу прощения за такое подробное и длинное описание нашей картины заб., но решила написать сразу все, ведь не знаю какая именно вам понадобится информация. Очень буду благодарна вам за помощь и консультацию, т.к. надеяться не на кого, педиатры не особо у нас квалифицированные т.к. ни на что не обращают внимание… я при болезни ребенка вызывала их на дом – они лечили нам вирус, даже после того как я по своему желанию сдала анализы реб. – они назначили мне аугментин – кот. при мононуклеозе как потом оказалось нельзя, нас потом еще и посыпало, а до этого я боролась с темп. 40,0 а иногда и выше дома с реб. 5 дней, а врачи говорили что так бывает при вирусе потерпите 5 дней… когда просила пропальпировать печень – говорили что все нормально… и т.д.
Источник
Терапевт
Здравствуйте, лимфоаденопатия часто сопровождает инфекционный мононуклеоз, поэтому лимфоузлы в брюшной полости могут быть длительно увеличены. Приложите пожалуйста результаты анализов, узи органов брюшной полости, определение антител к ВЭБ выполнялось?
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Анна, все, что есть, в выписке. Сделали пока только ЭКГ. Анализы завтра будем сдавать.
Терапевт
По анализам признаки бактериального процесса, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, на этом фоне у детей часто идёт реактивация ВЭБ. То есть скорее всего имело место и бактериальное воспаление в результате острого тонзиллита и вирусный процесс, учитывая гепатоспленомегалию, высыпания, увеличение лимфоузлов. Сейчас ребёнка что-то беспокоит?
Педиатр
Здравствуйте! А жалобы какие есть сейчас?
Педиатр
Хирург
Здравствуйте , Виктория !
Проводили ли Вы анализ на вирусы ИФА на IgG , IgМ ?
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Яков, проходили. Все в прилагаемой выписке из стационара.
Инфекционист
Здравствуйте! Мне не совсем понятен диагноз. По результатам представленных обследований данных за инфекционный мононуклеоз нет. Опишите, что было с ребенком перед попаданием в больницу.
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Нина, примерно 6 декабря сын заболел. Температура 39, насморк, горло. Только все проходило не как обычно – насморк был густой, зеленый. Врач выписала Флемоксин. Улучшение наступило на 2ой день. Пролечились неделю. Пошел в школу и отходил 5 дней -заболел с температурой 40, с обильным потоотделением. А насморк был просто кошмарным. Текло бесконечно. Зелень густая. Вызвали врача. Она сказала, что мы недолечились, но направила нас к лору. Это было 30 декабря. Лор прописала Супракс, сделать снимок пазух носа. 31 декабря мы делаем снимок. Когда получали его, нам сказали, что есть в лобных пазухах небольшое воспаление. Но когда пришли к лору, в тот же день, она поставила нам пансинусит и отправила в стационар. 31.12 мы приехали в стационар в лор отделение, где ребенка осмотрели и не взяли. Сказали идти к педиатру -это не синусит. Мы приехали домой и начали продолжать выписанное лечение. Стало лучше только на 5 день. 9 января ребенка выписывают в школу. 10 января все сначала. Вызываем врача. Выписывают Вильпрофен. Сами сдаем ОАК и ОАМ. Вильпрофен помог сразу. Но на следуещее утро появляется сыпь. Вызываем неотложку и уезжаем в инфекционку. Вот и все.
Инфекционист
Сдайте еще кровь на антитела к вирусам 6-7 типов.Мазки из носа и глотки на посев не сдавали?Что сейчас беспокоит?Ребенку надо восстановить иммунную систему, проведите курс лечения бронхомуналом.
Виктория, 3 февраля 2020
Клиент
Нина, здравствуйте. Мазки брали в стационаре. Результаты в выписке. Сейчас у ребенка сухой кашель и температура вчера вечером 38, утром 35, 6, сегодня днем 37,5. И для меня странно, что лоб горячий, а градусник под мышкой показывал 36,6 и это не единичный случай. При температуре лицо становится красным. Бронхомунал пропили первый курс, через 20 дней будем принимать второй. Кровь сегодня сдали из пальца и из вены на 7 показателей ( точно все не запомнила, но было билирубин, асло) и оам. 7 февраля идем к инфекционисту, там будут все наши анализы. А 6 февраля идем к лору и кардиологу. Сегодня вызвала педиатра по поводу температуры и кашля. Сын гоаорит, что у него ничего не болит.
Инфекционист
Получается, что в течение двух месяцев ребенок болеет четвертый раз. Надо обследовать, искать причину . Нужен посев крови на стерильность, сделать ЭхоКГ, проверить иммунитет.
Виктория, 3 февраля 2020
Клиент
Нина, как проверить иммунитет? И что дает анализ крови на стерильность?
Виктория, 3 февраля 2020
Клиент
Нина, спасибо. Всю информацию нашла. Обязательно сдадим эти анализы. Подлечимся и сдадим. Спасибо большое.
Педиатр
Здравствуйте , по анализам был ЦМВ АССОЦИИРОВАННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ , ВСЕ СИМПТОМЫ , И ПРОЯВЛЕНИЯ ЕСТЬ ПРСЛЕДСТВИЯ ЕГО , ЛИМФАДЕНОПАТИЯ -УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ , И УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ СЕЛЕЗЕНКИ , НЕВОЗМОЖНО СРАЗУ ЖЕ ОБРАТИТЬ ЭТИ ПРОЦЕССЫ , НО СО ВРЕМЕНЕМ , РАЗМЕРЫ РРГАНОВ МОГУТ УМЕНЬШИТЬСЯ И ЛИМФОУЗЛЫ СПАСТЬ , ЭТО АСЕ ВСЛЕДСТВИЕ ТОГО , ЧТО ИММУНИТЕТ СИЛЬНО НАПРЯЖЕН ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ ,
Хирург
Да, действительно, сами вирусы и антитела к ЦМВ, ВПГ, и ВЭБ у Вас не обнаружены ! Если бы был обнаружен ВЭБ , то диагноз бы фигурировал не как мононуклеозоподобный синдром , а просто мононуклеоз, – болезнь ! Чаще всего имеет место болезнь , но именно чаще всего, а не всегда ! По видимому , в Вашем случае имеет место вирус , который встречается редко и диагностических тестов на его выявление нет ! Но, это не означает ,что всё плохо ! Эти синдромы диагностировались более 100 лет назад , когда ещё вирусы не были изучены вообще , просто обращали внимание на то , что у детей после перенесенного респираторного заболевания появляются различные явления в брюшной полости в виде увеличения брыжеечных лимфузлов , встречающихся чаще и сплено и гепатомегалиий , – встречающихся реже ! К их числу можно отнести, например синдром Бреннемана ! Эти синдромы , как правило ликвидируются спонтанно , не требуют специфического лечения !
У Вас не будет исключением ! Тенденция к нормализации у Вас уже имеется , а окончательная нормализация, – вопрос времени ! Рекомендации , данные Вам при выписке , – адекватные !
Динамическое наблюдение требуется постоянное! Повторить результаты анализов и УЗИ если у ребёнка не будет жалоб , то недели через 3 !
Прогноз благоприятный, повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Педиатр
АСло повышено – 600 , (норма максимум до 150)
Педиатр
На счёт АСЛО консультация с Лор врачом желательно , а так динамика положительная по анализам , ещё завтра сдадите , будет яснее , сейчас нужно время , по ЭКГ что сказали ?
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Хеди, умеренная синусовая такикардия с ЧСС 88-96 в минуту. Элементы нарушения в/ж проводимости по пр.н.п Гиса. Эл.систола в норме.
Педиатр
Это хорошо , на счёт лимфоузлов , увеличение их само по себе не опасно , главно чтоб они не восполялись , то есть остерегаться новых инфекций , и простудиться , на счет 3 курсов Изопринозина и бронхомунала , всё считаю правильно , температура периодически ( казалось бы без причины ) при мононуклеозе поднимается , и потом сама же нормализуется ,
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Хеди, сейчас у сына опять температура 37,9, кашель сухой. Я думаю, температура периодически поднимается и опускается. Меня это пугает.
Педиатр
Не пугайтесь , при ПЕРСЕСТИРУЮЩИх инфекциях так бывает ,
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте цмв и вэб в персистенции
Пишите в личку обсудим
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если у вас был тяжёлый мононуклеоз тем более ребёнок такой уже взрослый, то я бы не ждала от УЗИ брюшной полости других результатов. Лимфаденит узлов брыжейки будет сохраняться два, три месяца. Последствия воспалительных проблем печени и селезенки также. Так что я не вижу здесь проблем достойных гастроэнтеролога. Если нет жалоб не нужно к нему пока ходить. Да, три курса противовирусных препаратов через какое-то время вам назначено? Гроприносин или изопринозин? После прохождения этих трёх курсов, потихонечку в течении сорока, 60 дней все последствия мононуклеоза уйдут. Это проверено
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Наталья, да, нам назначили Изопринозин и Урсосан. Инфекционист сказал, что мононуклеоза у ребенка не было и лекарства пропить нужно 10 дней. Мы пропили. После них теперь проходим обследования. Пропили также Бронхомунал 10 дней 1 курс. Как еще помочь ребенку востановиться?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ребёнку Нужно ещё два курса изопринозина. И ещё два курса бронхомунала. Бронхомунал пьётся только тремя курсами, иначе не работает. В случае с вашим мононуклеозом я не видела какая была тяжесть инфекции, Но даже после среднетяжелой назначают 3 курса противовирусных препаратов. Не надо ребёнку помогать, всё само пройдет. А зачем вы помогать собрались, что сейчас беспокоит?
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Наталья, про еще 2 курса понятно. Так нам в выписке написали. Разные врачи, разные мнения. Наш инфекционист, педиатр не нашли у ребенка мононуклеоза. И освобождение от физ-ры только на 1 месяц. Переживаем за него. А как по другому? По диагнозу точной версии вроде бы нет. Боимся пропустить другое заболевание. Сам ребенок ни на что не жалуется. Но вот неделю назад, к вечеру, поднялась у него температура 37,9. Сам горячий, а температуру не чувствует. Не стала ничего давать. Через полчаса температура опустилась до 37,1 и так держалась до поздна. А на следующий день 36,1 -36,5. А сегодня потерла ему шею, говорит, больно. Пытаюсь узнать где, отстань, ничего не болит. А увеличение лимфоузлов после мононуклеоза не сильно опасно до таких размеров?
Виктория, 2 февраля 2020
Клиент
Наталья, сейчас опять у сына температура 37,9, сухой кашель. Через полчаса измерим снова. Или снова заболели, или пройдет само.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы вирусную инфекцию скорее всего прихватили. Сейчас все болеют вирусными инфекциями, сезон такой. Вы последние анализы на Web и цитомегаловирус вирус простого герпеса 6 типа иммуноглобулины G M a, что сдавали Приложите пожалуйста. Пошла вирусная инфекция, Я думаю что как раз в тему пропить ещё один курс гроприносина
Педиатр, Терапевт, Массажист
После выписки не сдавали анализов на вирусы больше?
Виктория, 3 февраля 2020
Клиент
Наталья, на вирусы еще не сдавали. Сегодня только сдали ОАК, ОАМ и кровь из вены на 7 показателей ( билирубин, асло и другие). Результаты получим 7 февраля у инфекциониста. То, что ребенок в стационаре сдавал, нужно пересдать? Те же и добавить на герпесвирусы 6 и 7 типа? Может что-то измениться? Или на другие вирусы?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я не знаю насколько достоверны ли данные этих анализов которые вы сдавали в стационаре, на пересдаче они не требуют. Вирус простого герпеса у вас вообще отсутствует в крови, против остального иммунитет. И смысла пересдавать всё это я не вижу. Если идёт персистенции пересдать ещё только иммуноглобулины но я не вижу смысла тоже.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А сейчас присмотревшись к вашим выпискам Я смотрю что и кровь то там было совсем не вирусная, больше на бактериальную похожа. Поэтому похоже и поставили мононуклеозоподобный вариант болезни. Остаточные явления лимфоузлы, печень селезенка действительно напоминает мононуклеоз клинический можно было поставить мононуклеоз, Вот и поставили.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я вот тут не нашла только из персистирующей инфекции хламидии респираторные и микоплазмы. Это тоже возбудители атипичной заболевания, но вот бактериальная. Возможно на них ещё стоит сдать
Виктория, 3 февраля 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не за что. Я бы сильно не копалась, всё в том что было. Я бы сосредоточилась на том, чтобы проконтролировать когда всё уйдёт. Через 3 месяца нужно обязательно переделать узи. Всё должно вернуться на круги своя
Виктория, 4 февраля 2020
Клиент
Наталья, добрый день. Можно еще консультацию? Вчера сын все же заболел. Горло очень красное, на задней стенке с налетом то ли белый, толи серый. Пыталась сфотографировать, но фото не передает то, что видно без камеры. Кашель, но я думаю из-за горла и носа. Температура вчера была 39,5. По сравнению со вчерашним днем горло стало хуже, хотя мы полоскаем фурацилином, через час Гексорал, через час Граммидин. И так целый день. Промываем нос, даю Ибуклин. Врач была вчера и из лечения решили остановиться на этом. Стоит ли давать антибиотик? Или ждать улучшения?
Виктория, 4 февраля 2020
Клиент
Наталья, фото горла скинула (самое последнее в списке). Не видна задняя стенка, но там дальше все красное и в налете.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Подождите. Начните гроприносин.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно пересдать анализы в динамике через 2-3 недели и сдать иммунограмму, лимфоузлы могут сохраняться до нескольких месяцев это нормально, пока по анализам положительная динамика есть, но нужно наблюдать
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
904 просмотра
17 января 2020
Добрый день! Сыну 20 лет. 09.01 опухли шейные лимфоузлы. Вечером стала подниматься температура до 37,4. появилась ночная потливость. 14.01 сделали УЗИ лимфоузлов , 16.01 сдали ОАК . 15.01 резко повысилась температура до 38, через сутки спала после таблетка темпалгина. Появился какой-то комок в горле,который мешает глотать. Лор говорит все нормально, горло чистое. Назначили антибиотик Левофлоксацин. Попасть к инфекционисту пока не получается. Лимфоузлы чуть спали. Вопрос: в приложенных анализах Инфекционный мононуклеоз или есть какой-то намек на онкологию? Очень боюсь. Назначенный антибиотик лечит мононуклеоз. Есть ли в анализах что-то еще более серьезное , чем инфекция.
Хронические болезни: атопический дерматит, круглодичный ринит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Сын на что то жалуется? УЗИ обп делали?
Ольга, 17 января 2020
Клиент
Маргуба, сын говорит, что немного неприятно глотать и говорить . комок в горле ( увеличенный лимфоузел), суть болят при повороте голову шейные лимфоузлы и больше нечего. УЗИ брюшной полости делали в июне ( ничего критичного) . Нужно сейчас сделать ?
Педиатр
Можно посмотреть печень,селезёнку. УЗИ ,как писала выше, переделать , оак тоже через 3_4 Нед пересдать с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.
Сейчас обильное питье – чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, нераздражающая гипоаллергенная пища
Ольга, 17 января 2020
Клиент
Маргуба, спасибо большое. А этот антибиотик подходит для лечения? Каких либо данных с точки зрения онкологии нет ? ( лимфомы какие-либо)
Педиатр
На здоровье!
За лимфома данных нет. Это антибитоик широкого спектра действия,но подбирать бы лучше было по чувствительности ,мазку из зева
Педиатр
Кровь вирусная, соответствует более всего картине вэб инфекции,УЗИ лимфоузлов переделать через недельку- сейчас они отечные,воспалённые по данному УЗИ,потому четко их структуру описать невозможно было
Ольга, 17 января 2020
Клиент
Маргуба, то есть пропить антибиотик 10 дней и заново сделать УЗИ шейных лимфоузлов и брюшной полости на всякий случай ?
Терапевт
Здравствуйте,вероятнее всего что инфекционный мононуклеоз(дает такое увеличение лимфоузлов,по крови тоже признаки вирусной инфекции +атипичные мононуклеары что чаще всего встречается при этом заболевании).
Вам нужно УЗИ органов брюшной полости(так как может увеличиваться печень и селезенка).
УЗИ л/узлов переделать через неделю.
Сдать кроаь методом ИФА IgM и Ig G к вэб.
Антибиотик не лечит ,но уменьшает вероятнось осложнений.
Терапевт
При не осложненном течении лечение в основном симптоматическое.
Ольга, 17 января 2020
Клиент
Елена, спасибо большое. все сделаем. Пониженный уровень нейтрофилов почему может быть? из-за инфекции ? отдельно консультация гематолога нам нужна или после пролечивания еще раз сдать и смотреть по результатам
Терапевт
Пониженный уровень нейтрофилов из-за инфекции.
Пересдать оак,скорее всего вме прийдет в норму,если будут значительные отклонения тогда к гематологу,но еще раз повторю что скорее всего все прийдет в норму.
Терапевт
После выздоровления пересдайте оак с ручным подсчетом тромбоцитов.
Гематолог
Добрый день, Ольга!
По результатам клинического анализа крови можно заподозрить наличие острого инфекционного мононуклеоза. Для подтверждения можно сдать исследование антител класса IgM к раннему и капсидному антигенам вируса Эпштейн-Барра.
Что касается левофлоксацина – то на вирусы он вообще не воздействует. Его прием нужно очень хорошо взвесить, состояние он не лечит, а всеми побочными эффектами обладать будет.
Что касается сомнений по поводу злокачественных заболеваний крови (гемобластозы) – то никаких данных за это нет, количество эритроцитов нормально, тромбоциты снижены, но из-за агрегации (необходимо пересдать).
Ольга, 17 января 2020
Клиент
Владимир, спасибо большое. Анализы сдадим. Левофлоксацин назначил терапевт в поликлинике. Другой врач порекомендовал супракс. Сейчас сын стал жаловаться на заложенность в ухе, стал плохо слышать. Это может быть побочной реакцией на антибиотик Левофлоксацин?
Ольга, 17 января 2020
Клиент
Владимир, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста какие конкретно анализы нужно сдать из списка , они все практически одинаково называются, (напишите, пожалуйста № ) :
1. Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)
2. Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti- Epstein-Barr viral capsid antigens IgG, EBV VCA IgG)
3. Антитела класса IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ NA IgG, Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG)
4. Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG)
Гематолог
Все что назначено необходимо сдать! Чтобы точно знать что это острый мононуклеоз.
Гематолог
Да Ольга есть описанные случаи развития тугоухости во время приёма данного препарата, однако необходимо точно удостоверится, что это не осложнение основного заболевания в виде отита или евстахиита.
Терапевт
Здравствуйте, Признаки действительно похожи на мононуклеоз, онкологии нет, нужно сдать анализы на Вирус Эпштейна-Бара, что быть уверенном точно. Но я бы вам рекомендовала лечь в инфекционное отделение, так как у взрослых мононуклеоз протекает тяжелее. Сколько пьете антибиотики? Сыпи нет?
Ольга, 17 января 2020
Клиент
Татьяна, Добрый день! Антибиотики пьем вторые сутки, пока сыпи нет. спасибо
Педиатр
Здравствуйте да атипичные мононуклеары нооворят за мононуклеоз
Антибиотик его не лечит
Пишите в личку обсудим
Врач КДЛ
Здравствуйте, Ольга! Атипичные мононуклеары чаще всего бывают при инфекционном мононуклеозе.
Вам нужно сдать кровь на ВЭБ(иммуноглобулин М), после этого будет ясно есть ли острая фаза вирусного заболевания.
Врач КДЛ
Да, и самое и главное, на онкологию данных нет, об этом даже не думайте!
Врач КДЛ
Добрый день! В этом возрасте часто можно увидеть инфекционный мононуклеоз, так как вирус Эпштейна Барра передается через слюну (поцелуи). Атипичные мононуклеары, которые обнаружены в общем анализе крови весьма специфично выглядят и говорят об инфекционном мононуклеозе не о чем больше. Можете подтвердить это анализом крови: IgM VCA к ВЭБ. Антибиотик назначают в редком случае при высокой температуре. Полное выздоровление обычно наступает через 1 месяц, когда печеночные ферменты приходят в норму АЛТ, АСТ. Сейчас, главное надо ограничить физическую нагрузку.
Гематолог
Здравствуйте. Картина мононуклеоза. Так же пересдайте общий анализ крови для оценки динамики воспалительного процесса.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник