Эрозия желудка повышены лимфоциты

Многие люди знают, что боль в верхнем отделе живота, возникающая после приёма пищи, свидетельствует о воспалении слизистой желудка, гастрите. Однако из всего количества человек лишь половина обследована. Ещё меньше обращались к врачу и соблюдают рекомендации по лечению заболевания, профилактике обострений и осложнений.

В связи с множеством разнообразных причин, вызывающих гастрит, разновидностей его тоже не так мало. Хронический гастрит – опасное заболевание, характеризующееся процессами истощения или, наоборот, разрастания клеток слизистой желудка на фоне вялотекущего воспаления. Опасность заключается в бездействии человека с выявленной патологией.

Классифицируют хронический гастрит по-разному, вариант разделения:

Неатрофический.
Атрофический: аутоиммунный и мультифокальный.
Особые формы: лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, химический, радиационный.

Есть формы, требующие больше внимания из-за малой распространённости и немалой значимости в развитии осложнений. К таковым относится лимфоцитарный гастрит.

Сложная форма гастрита

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины заболевания

Точных причин, способствующих развитию заболевания, на сегодняшний день не выявлено. Есть несколько предположений:

Бактерия Helicobacter pylori, поражающая клетки слизистой желудка продуктами своей жизнедеятельности. При лимфоцитарном гастрите выявляют изменения в слизистой оболочке, характерные для начального бактериального гастрита.
Другое название гастрита данной формы – гастрит, ассоциированный с целиакией (глютеновой непереносимостью). Глютен – белок, в большом количестве содержащийся в злаках. Организм воспринимает белок как чужеродный и настраивает иммунную систему против него. Происходит поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

По разным данным, выявляемость составляет от 1 до 4% среди всех пациентов с жалобами при эндоскопическом обследовании.

Структурные особенности поражения

Лимфоцитарный гастрит никак специфически не проявляется, решающим в диагностике становится эндоскопическое исследование:

На слизистой желудка визуализируются зернистые скопления, схожие с сосочками или узелками.
Отмечается отёк, утолщение складок бледной слизистой желудка.
Распространены мелкие эрозии.

После визуального осмотра, при фиброгастродуоденоскопии проводится обязательное взятие маленького кусочка слизистой для микроскопического исследования. При лимфоцитарном гастрите в оболочке желудка скапливаются Т-лимфоциты, клетки белой крови, отвечающие за узнавание и уничтожение чужеродных клеток и веществ.

Гастрит со скапливающимися лимфоцитами

Характерной особенностью становится локализация гастрита: в подавляющем большинстве случаев поражаются все отделы желудка.

Клинические проявления

Специфических проявлений при патологии нет. Все симптомы схожи с таковыми при хеликобактерном гастрите.

Основное проявление – боль в подвздошной области, возникающая на голодный желудок или через час после приёма пищи. Характер боли разнообразный: тянущий, жгучий, ноющий, режущий. Чаще боль возникает при употреблении грубой пищи, раздражающей слизистую желудка.
При развитии гастрита с повышенной секреторной функцией присоединяется изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Язык обложен белым налётом, шершавый.
При пониженной секреторной функции – тяжесть в желудке, отрыжка с неприятным запахом, урчание, чувство переливания в верхних отделах живота. Язык сухой, пациент указывает на жжение, легко выявить отпечатки зубов.
Часто происходит нарушение стула: диарея чередуется с запором.
При ухудшении состояния характерный признак – рвота, приносящая временное облегчение.
При длительном течении заболевания пациент теряет массу тела при нормальном аппетите.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу после обнаружения симптомов нездоровья часто признаётся главным фактором ранней диагностики заболевания.

Общеклинический анализ крови при начальных признаках болезни не будет изменяться, а при длительном течении отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, что свидетельствует о развитии анемии. Из-за хронического процесса будет увеличиваться показатель СОЭ.
Биохимический анализ крови подробно покажет нарушения метаболических процессов.
Фиброгастродуоденоскопия с забором материала для микроскопического исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать лимфоцитарный гастрит нужно с другими особыми видами гастрита.

Аутоиммунный гастрит

Особенность – сочетание с тиреоидитом, сахарным диабетом. Предполагается, что развивается заболевание из-за повреждения слизистой желудка чем-либо: будь то хеликобактер или грубая пища, перерастягивание желудка. После первичного повреждения запускаются иммунные механизмы, и слизистая продолжает травмироваться за счёт вырабатываемых в организме антител к собственным клеткам, продуцирующим соляную кислоту и фермент, преобразующий витамин В12 в усваивающуюся форму витамина. Поражается преимущественно тело и дно желудка.

Опасность болезни заключается не только в развитии анемии, но и в атрофии слизистой, которая происходит очень быстро. У пациентов с аутоиммунной патологией желудка риск развития онкопроцесса в 3 раза выше. Симптоматика не отличается от таковой при хроническом гастрите. Диагностика основана на выявлении анемии в анализе крови, проведении иммунологического обследования с консультацией иммунолога и фиброгастродуоденоскопии.

Эозинофильный гастрит

Другое название заболевания – аллергический гастрит. Отсюда становится понятно, что заболевание характерно для людей с аллергологическим анамнезом, то есть у которых есть предрасположенность к аллергиям. Часто болезнь развивается вместе с кожными проявлениями аллергии. Причиной развития служат пищевые аллергены, лекарственные средства, иногда паразиты. Специфических клинических проявлений нет.

В диагностическом плане особенность указанной формы гастрита – увеличение количества эозинофилов в анализе крови, но это бывает не всегда. При эндоскопическом исследовании выявляемые изменения могут быть двоякими: либо небольшие образования, похожие на полипы, либо диффузные изменения с развитием отёка слизистой, некроза эпителия, эрозий. По результатам биопсии определяется пропитывание эозинофилами, защищающими организм от паразитарной инфекции.

Заболевания туберкулёз, болезнь Крона, саркоидоз

Указанные болезни способствуют вовлечению в патологический процесс желудка. Развивается гранулематозный гастрит, который, в отличие от других форм, сопровождается кровавой рвотой. Поражается антрум желудка. Во многом строение гранулём и течение заболевания зависит от основной болезни. Общая черта – поражение слизистого слоя, и подслизистого, и мышечного. Рвота с кровью свидетельствует о развитии трещин и эрозий.

Лечение лимфоцитарного гастрита

Все методы лечения разделяются на две большие группы.

Немедикаментозная терапия

Сюда относятся соблюдение диеты и отказ от курения, употребления алкоголя.

Традиционным методом лечения и поддержания результата после лечения станет диетотерапия.

Требования, предъявляемые ко всем лечебным диетам:

Соблюдение режима питания.
Диетотерапия должна быть полноценной и разнообразной.
Контроль над правильной обработкой продуктов.
Следует учитывать сопутствующую патологию.
Сочетание диеты с другими принципами здорового активного образа жизни.

Принципы питания при хронических гастритах:

Не употреблять продукты, механически раздражающие желудок, например, с большим количеством грубой растительной клетчатки.
Минимум химического раздражения, вызываемого кислыми продуктами.
Исключить действие очень холодных и горячих температур.

При обнаружении хронического гастрита в фазе ремиссии показана диета 1, разработанная специально для пациентов с заболеваниями желудка. Соблюдение диеты необходимо для ускорения заживления эрозий и уменьшения активности воспалительного процесса.

Питание частое, до 6 раз, малыми порциями.

Продукты, исключаемые из диеты 1, если:

возникает или усиливается боль.
усиливается секреция. К продуктам относятся рыбные и мясные бульоны и соусы; грибы; солёные, копчёные, жареные блюда; маринованные овощи и фрукты; пряности.

Продукты рекомендовано варить, запекать, готовить на пару и употреблять в жидком, кашицеобразном и полутвёрдом виде. Уменьшить потребление соли, как раздражающего фактора.

Мясные и рыбные бульоны исключены, супы рекомендуется готовить на овощах.

Рекомендуется отказаться от сдобы, консервов, соусов, маринадов. Газированные напитки, кофе и молочные продукты противопоказаны.

По продолжительности следовать диете рекомендуется до 5 месяцев, в дальнейшем постепенно расширять круг разрешённых продуктов.

Лечение препаратами

Медикаменты, подавляющие секрецию: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин); ингибиторы протонного насоса (омепразол); антацидные препараты (альмагель, маалокс, гастал).
Лекарства, защищающие слизистую желудка, например, де-нол.
Антихеликобактерные препараты: антибактериальные лекарства.
Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
Ферментные препараты.
Фитотерапия: ромашка, тысячелистник, череда, мята.
Физиотерапия рекомендуется вне обострения и после консультации физиотерапевта.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Прогноз

Наличие гастрита не влияет продолжительность жизни, но качество жизни пациента ухудшает. По озвученной причине следует внимательно относиться к организму и, при возникновении недомогания, обращаться к врачу.

Источник

фото 1 Воспаление слизистой желудка (гастрит) может быть разных форм и видов. Одной из редких форм с малоизученной этиологией является лимфоцитарный гастрит, он же — лимфоидный или лимфофолликулярный.

Его обнаруживают во время лабораторного морфологического изучения слизистой желудка, которая значительно изменена лимфоцитарной инфильтрацией (проникновением несвойственных частиц).

О данной инфильтрации можно говорить тогда, когда число лимфоцитов (клеток иммунной системы) превышает 30/100 в эпителиоцитах (клетках, выстилающих желудок).

Причины инфильтрации лимфоцитов

Функция внутриэпителиальных лимфоцитов заключается в сборе и передаче информации о свойствах пищи, поступающей в желудок, клеткам иммунной системы, которые обладают цитотоксическим действием в отношении бактерий, поступающих с пищей. По какой причине лимфоциты ошибочно распознают собственные клетки органа, как опасные и атакуют их, нарушая, разрушая строение тканей – неизвестно.

фото 2

Эти процессы выделены в группу аутоиммунных (искаженного иммунитета) заболеваний. Существуют гипотезы, по которым факторами вызывающими лимфоцитарный гастрит являются:

бактерия Хеликобактер, способная прикрепляется к желудочному эпителию, создавать собственные колонии, повреждать и создавать хроническое воспаление и вызвать активную реакцию на них лимфоцитов;
нарушение обменных процессов в организме, задержка выведения шлаков, токсинов;
гормональные сбои, приводящие к патологическим проявлениям;
осложнения инфекционных и вирусных патологий.

Проявлению одной из вышеуказанных причин, подвержены люди, которые: часто болеют простудными заболеваниями, принимают самостоятельно, без назначения врача лекарства, чем ранят слизистую желудка, нарушают ее защитные барьеры, страдают гастритами, не купируют их медикаментозно, пренебрегают правилами здорового питания. Так, они попадают в группу риска.

фото 3

Факторы риска

Факторами риска являются причины, вызывающие воспаление желудка любой формы:

нерегулярный с большими перерывами прием пищи всухомятку;
частое питание жирными, уксусными, жареными блюдами, с применением специй и приправ;
регулярное употребление шипучих напитков, содержащих красители и консерванты;
отравления химическими или лекарственными реагентами;
злоупотребление, частое раздражение слизистой желудка алкоголем и никотином.

Если оболочка желудка здоровая, без эрозий, изъязвлений, соблюдена пропорциональная выработка желудочного сока и динамичная моторика желудка, нет сбоев в режиме питания, то шанс развития любого гастрита сведен к минимуму.

фото 4

Разновидность болезни

Представителем местного иммунитета желудка является лимфоидная ткань. Она состоит из ряда клеток (фибробласты, ретикулярные, плазматические, разной зрелости лимфоциты и другие) и представлена одиночными или групповыми фолликулами (ограниченными скоплениями).

Лимфоидный гастрит возникает не как все воспаления, по определенной причине раздражения и разрушения оболочки желудка, а в ответ на естественную борьбу, проводимую лимфоцитами. Что это такое — лимфоидный гастрит? Можно сказать, что это определенная стадия лимфоцитарного. После инфильтрации лейкоцитов происходит дальнейшее увеличение их числа, развиваются аутоиммунные реакции.

Еще его называют лимфофолликулярный гастрит, он всегда возникает на фоне хронического воспаления, сосредоточения лимфоцитов, в сегменте поврежденного участка желудка. Первоначально он обеспечивает процесс спасения организма, затем лимфоцитарные фолликулы разрастаются, неравномерно утолщают физиологические желудочные складки, нарушают выработку сока и могут создавать участки атрофии, приводить к доброкачественной лимфоме.

Симптомы

Характерных жалоб при лимфоцитарном гастрите не существует, но даже скрытое его течение, наделено определенными симптомами. Так, как в процессе воспаления задействованы иммунные клетки, может быть реакция со стороны лимфатических узлов и незначительное увеличение температуры тела. Расстройства пищеварения возникают в каждом случае индивидуально, общие жалобы могут выглядеть, как:

увеличены лимфатические узлы;
частая субфебрильная температура;
отсутствие аппетита;
чувство тяжести в эпигастральной области;
искажение вкусовых ощущений;
отрыжки, изжоги, вздутие живота после еды;
разного вида болезненность в подреберье, в районе желудка;
голодные боли после сна.

При любом появлении дискомфорта перед и после еды нужно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Самостоятельное принятие мер абсолютно не приносит выздоровления при лимфоцитарной патологии. Лечение, без определения формы гастрита, может привести к развитию опухолей и перерождению собственных клеток в злокачественные.

Полезное видео

В этом видео можно узнать о причинах развития гастрита и советах врачей о его лечении.

Медикаментозное лечение

Выявить лимфоцитарный гастрит способна только фиброгастроскопия. Этот метод диагностики, при помощи гибкого оптического зонда, позволяет детально рассмотреть стенки желудка, а главное взять материал на анализ.

фото 6

Согласно результатам обследования, отталкиваясь от клинических проявлений, нарушений моторики желудка или изменений концентрации соляной кислоты, назначают следующее медикаментозное лечение:

Фамотидин, Ранитидин (используют для блокировки рецепторов гистамина, с целью коррекции желудочной секреции);
Омепразол, Париета (препараты ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотозависимость);
Ренни, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель (для нейтрализации агрессии со стороны соляной кислоты);
Даларгин, Метацил, Биогастрон (защищают от появления новых трещин или эрозий);
Креон, Мезим, Фестал, Панзинорм (ферментативная помощь в переваривании пищи);
Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин (антибиотики для купирования Хеликобактерной бактерии);
Лактиол, Мотилиум, Итомед, Домперидон (восстанавливать моторику, стимулировать здоровый ритм работы желудка);
Де-нол (обволакивающий стенки, защищающий от раздражений извне).

Результативность в лечении лимфоцитарного гастрита напрямую зависит от степени развития патологии, времени обращения за медицинской помощью.

Источник

Помимо лимфоцитарного есть ещё и плазмоцитарный гастрит и также неясной этиологии

Про лимфоцитарный гастрит слышали немногие. Такой вид заболевания встречается редко, в общей массе пациентов с гастритом количество случаев не превышает 2%. Лимфоцитарный гастрит не имеет отношение к бактерии гастрита Хеликобактер Пилори, механизм его возникновения несколько иной. Заболеваний представляет интерес для многих врачей, так как специалисты пытаются изучить его течение. Схема лечения лимфоцитарного гастрита до сих пор не имеет одного пути, возможные варианты для улучшения его течения рассматриваются и тестируются. Сегодня на сайте gastritinform.ru мы поговорим о лимфоцитарном гастрите, его лечении и симптомах.

Лимфоцитарный гастрит

Лимфоцитарная форма гастрита – редкая патология, отмечающаяся в 1 случае из 100. Развивается она на фоне повреждения слизистой желудка воспалением, вызванным действием патогенных микроорганизмов, на что иммунная система организма начинает незамедлительно реагировать, направляя в аномальный очаг лимфоциты для угнетения патогенов.

Лимфоцитарный гастрит это недавно распознанный гистологический тип характеризующийся массивной лимфоцитарной инфильтрацией эпителиальных клеток которая не обязательно присутствует в собственной пластинке ниже эпителия.

Лимфоцитарный гастрит не является вариантом хеликобактерного гастрита. Течение обычно бессимптомное. Клинически эта форма гастрита сходна с начальной стадией хеликобактериального гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией.

Лимфоцитарный гастрит Лимфоцитарная форма гастрита редкая патология отмечающаяся в 1 случае из 100

В настоящее время лимфоцитарный гастрит вызывает интерес т.к. он является «новым» путем повреждения и также из-за сопутствующих состояний. Ассоциированные состояния включают практически все случаи диффузного оспоподобного гастрита (редкого в Северной Америке), некоторые случаи целиакии и некоторые случаи болезни Менетрие. Лимфоцитарный гастрит может так же быть найден при биопсии у пациентов без видимой патологии.

Лимфоцитарный гастрит характеризуется

Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией желудочного эпителия. Данный вид гастрита характеризуется выраженной инфильтрацией поверхностного и ямочного эпителия, а также собственной пластинки Т-лимфоцитами (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов — в норме они не определяются), утолщенными складками, узелками и эрозиями.

Лимфоцитарный гастрит имеет характерную локализацию. Это или пангастрит (76 %), или фундальный гастрит (18 %), или антральный гастрит (6 %). Хронический лимфоцитарный гастрит может протекать с острыми или хроническими эрозиями.

В связи с тем, что гистологическая картина схожа с целиакией, предполагают развитие данной формы гастрита в результате воздействия внутрипросветных антигенов. У пациентов с лимфоцитарным гастритом обнаруживают высокие титры анти-H.pylori антител. В некоторых случаях лимфоцитарный гастрит развивается на фоне непереносимости глютена (целиакия) и лекарственных средств (например, тиклопидина).

Лимфоцитарно плазмоцитарный гастрит Помимо лимфоцитарного есть ещё и плазмоцитарный гастрит и также неясной этиологии

Лимфоцитарно плазмоцитарный гастрит

Помимо лимфоцитарного, есть ещё и плазмоцитарный гастрит, и также неясной этиологии. Этой форме характерно скопление в органах пищеварительного тракта большого количества лейкоцитов. Симптомы заболевания похожи на типичные проявления хронического воспаления внутренней оболочки желудка. Без тщательного медицинского обследования и результатов лабораторных анализов диагностировать патологию нельзя.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Точная причина развития именно этой патологии неизвестна. Ясно одно – лимфоидный гастрит возникает на фоне хронического. Также при обследовании заболевших выясняется, что у каждого больного наблюдается активный рост хеликобактерии, провоцирующий воспаление слизистой. После попадания в желудок патогенный микроорганизм начинает выделять особое вещество – уреазу, сильно раздражающее слизистую.

Схема лечения лимфоцитарного гастрита

Однозначного, общего для всех больных метода лечения лимфоцитарного гастрита, нет. Бороться с недугом следует комплексно, исходя их стадии развития болезни типа кислотности пищеварительного сока, определения и устранения причин, его вызвавших.

Особое внимание уделяется диете. Питание при болезни должно быть полноценным и грамотно разработанным, но строго в «рамках», обозначенных лечащим врачом. Правильный режим дня, дробность, приём пищи всегда в одно и то же время, сочетание диетотерапии и здорового образа жизни – залог победы над патологией. Необходимо повышать собственную стрессоустойчивость.

Медикаментозное лечение состоит из использования холинолитических и антибактериальных средств. Обязательным является приём витаминов, обеспечивающих поддержку иммунитета. Использование фитотерапии следует предварительно обговорить со специалистом. Народные методы лечения полезны, но при правильном их применении: длительность курсов, рекомендованные перерывы между ними, следует соблюдать.

Хронический лимфоцитарный гастрит

Лимфоцитарный (хронический) гастрит отличается выраженной избирательной лимфоцитарной инфильтрацией (пропиткой лимфоцитами) эпителия слизистой оболочки желудка; эндоскопически — узелки, утолщенные складки и эрозии в теле желудка. Лимфоцитарный гастрит, как правило, сопровождается эрозиями слизистой оболочки желудка и на этом основании включен в группу хронических эрозивных гастритов.

Причины хронического лимфоцитарного гастрита:

бактерия хеликобактер:не потеряла своего права на существование гипотеза о том, что в таких случаях реакция слизистой оболочки желудка может быть вызвана патологическим иммунным ответом на присутствие HР. Именно поэтому количество бактерий у этих больных меньше, чем у пациентов, страдающих обычным геликобактерным гастритом;
целиакия: практически половина больных с классическими признаками целиакии, выявленными при биопсии тощей кишки, имеют лимфоцитарный гастрит;
болезнью Менетрие: лимфоцитарный гастрит может представлять собой фазу развития или прогрессирования болезни Менетрие;
лимфоза желудка: было доказано, что частота лимфоцитарного гастрита у больных с лимфомой желудка значительно выше.

Лимфоцитарный (хронический) гастрит характеризуется выраженной избирательной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия слизистой оболочки желудка. При эндоскопическом исследовании выявляются узелки, утолщенные складки и эрозии, в основном в теле желудка.

Хронический лимфоцитарный гастрит сопровождается эрозиями слизистой оболочки желудка и на этом основании включен в группу хронического эрозивного гастрита

Клинически эта форма гастрита сходна с начальной стадией хеликобактериального гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией. Гигантский гастрит (гипертрофический гастрит, болезнь Менетрие) проявляется выраженной гипертрофией слизистой оболочки желудка в виде гигантских складок, покрытых большим количеством вязкой слизи.Могут обнаруживаться геморрагии и эрозии.

Хронический лимфоцитарный гастрит характеризуется болями в эпигастрии, нередко очень интенсивными, возникающие после еды; изжога, отрыжка воздухом, пищей. При хроническом лимфоцитарном гастрите может быть рвота с примесью крови; потеря аппетита; потеря массы тела; отечность стоп и кистей рук; диарея.

Лимфоцитарный хронический гастрит лечение

Ведущее значение имеет лечебное питание. В период обострения, независимо от характера секреторных нарушений, соблюдается принцип максимального щажения желудка: пища должна быть не слишком горячей и не слишком холодной, хорошо проваренной и измельченной. Питание дробное, 5—6 раз в сутки.

Больным, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной функцией, показаны антациды, адсорбенты и обволакивающие средства. В случае болевого синдрома при хроническом гастрите показаны спазмолитики (папаверин, платифиллин, атропин, метацин) и прокинетики (реглан, церукал, координакс, мотилиум).

Применение физиотерапевтических процедур также необходимо в лечении хронического гастрита. Физиотерапевтические факторы уменьшают клинические проявления гастрита, стимулируют секрецию и нормализуют моторную функцию желудка, улучшают его кровоснабжение.

Лимфоцитарный антральный гастрит

Лимфоцитарный гастрит — заболевание, связанное с накоплением лимфоцитов слизистой оболочке желудка. Это заболевание может развиться при нарушениях в иммунной системе человека. Лимфоцитарный гастрит в некоторых случаях может быть связан с хеликобактерной инфекцией. При лимфоцитарном антральном гастрите гиперплазия антрума, проявляющаяся возникновением многочисленных выростов в слизистой оболочке. Иногда в ней отмечаются также выпуклости или впадины.

Заболевание характеризуется отечностью складок слизистой оболочки желудка, на складках могут образовываться эрозии и узелки. Данное заболевание часто распространяется на всю слизистую оболочку органа. Иногда захватывает только тело желудка. Данные гистологического и фиброскопического исследования часто бывают достаточными для постановки диагноза лимфоцитарный гастрит.

Обычно пациент жалуется на ощутимые боли в эпигастрии, длительный дискомфорт после приема пищи, постоянную отрыжку или изжогу. Очень часто он страдает от кислого привкуса во рту, избытка газов в брюшной полости, хронических запоров. Человека тошнит, а иногда у него возникает рвота. Он теряет аппетит, испытывает сильное недомогание, бывает подвержен головокружениям.

Источники:

https://www.smed.ru/guides/43946/doctor/
https://endoexpert.ru/stati/gastrit-i-ego-klinicheskoe-znachenie/
https://emation.ucoz.ru/news/osobye_formy_gastritov/2013-07-24-137
https://www.molomo.ru/myth/gastritis.html
https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/limfocitarno-plazmocitarnyj-gastrit.html

Post Views:
815

Источник