Эритромицин от воспаления лимфоузлов
Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Лимфатические узлы представляют собой органы лимфатической системы, которые выполняют защитную функцию. Благодаря лимфоузлам инфекция из кровеносного русла не имеет возможности распространяться по организму. При воспалении лимфоузлов развивается лимфаденит. Лечение лимфаденита зависит от причины возникновения болезни. Патология может быть первичной или вторичной.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В случае когда симптомы заболевания возникают на фоне других инфекций, говорят о вторичном лимфадените. В некоторых случаях возникает болезнь как осложнение туберкулеза, актиномикоза. В медицине такое воспаление узлов называется специфический лимфаденит. Наиболее часто узлы воспаляются в паховой и подмышечной области, под челюстью и на шее.
Код по МКБ
По международной классификации МКБ 10 лимфаденит в зависимости от локализации подразделяют:
- Лицо, шея, голова — код L04.0.
- Туловище — код МКБ 10 L04.1.
- Плечи, подмышечная область — код МКБ 10 L04.2.
- Нижние конечности, область таза — код МКБ 10 L04.3.
- Другие зоны — L04.8.
- Неуточненный тип — L04.9.
Неспецифические формы лимфаденита по МКБ 10 подразделяют:
- Брыжеечный (острый и хронический) — I88.0 по МКБ 10.
- Хроническое течение (кроме брыжеечного лимфаденита) — I88.1 по МКБ 10.
- Другое неспецифическое воспаление — I88.8 по МКБ 10.
- Неуточненный характер неспецифического воспаления — I88.9 по МКБ 10.
Классификация и происхождение
Исходя из тяжести и длительности течения, выделяют несколько форм патологии:
- острый;
- хронический;
- специфический;
- неспецифический;
- серозный.
По количеству воспалительных очагов различают:
- единичный;
- множественный.
Неспецифический лимфаденит вызывает патогенная гноеродная инфекция. Чаще всего возбудители инфекции попадают в лимфоузлы с кровотоком из гнойников (фурункул, карбункул, абсцесс), гнойных очагов, находящихся в дыхательных путях (ангина, бронхит, ларингит и др.). Патология может возникать на фоне рожистого воспаления или нарушения трофики и образования трофических язв. Гнойная инфекция вызывает острый лимфаденит.
Специфическое воспаление возникает при таких болезнях, как:
- ВИЧ.
- Туберкулез.
- Микозы.
- Сифилис.
- Вирусные инфекции.
Лимфоузлы могут воспаляться на первой стадии основного заболевания, тем самым сигнализируя о скрытых патологических процессах в организме. Выделяют также вакцинальное воспаление. Чаще всего на фоне основного заболевания развивается хронический лимфаденит с периодами обострений и ремиссий.
Развитие болезни
Симптомы болезни начинают проявляться после того, как инфекция из первичного очага попадает в лимфоузел с током крови или лимфы. Когда уровень инфекционных элементов превышает норму, барьерная функция узла нарушается. Токсины микроорганизмов в лимфатических узлах начинают поражать окружающие ткани, вызывая воспалительные реакции. В дальнейшем происходит гнойное расплавление пораженного узла.
Неспецифический лимфаденит могут вызывать и другие причины — травмы и ранения лимфоузла. Такой путь проникновения инфекции называют контактным. Благоприятными условиями для возникновения воспаления являются: переохлаждение, дефицитные состояния иммунитета, стрессы.
В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются без воспаления. Причины увеличения связаны с избыточным количеством лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с инфекцией при проникновении в организм чужеродных агентов. Такое состояние не относится к патологическим процессам и говорит о выполнении барьерной функции лимфатической системой.
Симптомы
Симптомы при серозном характере воспаления проявляются нарушением общего самочувствия. Больной может жаловаться на тянущие боли в области поражения. Лимфоузлы могут быть слегка увеличенные и плотные. Кожа над пораженным узлом не изменена. Если не лечить заболевание на этой стадии, воспаление начинает прогрессировать. Лимфатическая ткань при таком процессе разрушается.
В результате нагноения развивается гнойный острый лимфаденит. Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль, иногда пульсирующего характера. Кожа в области воспаления покрасневшая. При ощупывании лимфоузла появляется болезненность. При гнойном процессе лимфоузлы могут сливаться между собой и становиться неподвижными.
Гнойное разлитое воспаление называют аденофлегмона. У пациента появляются симптомы:
- выраженное покраснение;
- отек;
- лихорадка с ознобом;
- признаки интоксикации (головная боль, вялость);
- тахикардия.
Хронический лимфаденит развивается вследствие неправильного лечения острого воспаления. Обычно заболевание протекает без выраженной симптоматики. Характерные симптомы могут появляться при обострении. У больного повышается температура и возникает небольшая отечность в месте пораженного узла. В некоторых случаях образуется свищ, через который вытекает гнойное содержимое во время обострения.
Хронический лимфаденит часто сопровождает другие специфические инфекционные процессы или онкологические заболевания. Поэтому, если появились симптомы воспаления, необходима консультация врача и обследование.
Проявления заболевания в зависимости от локализации
Причины воспаления лимфоузлов в области шеи связаны с заболеваниями верхних дыхательных путей. Чаще всего встречается такая патология в детском возрасте при ОРЗ, гриппе. У взрослых воспаление лимфоузлов на шее может говорить о туберкулезе или сифилисе.
Симптомы воспаления подчелюстных узлов свидетельствуют о тонзиллите или стоматологических болезнях. Более яркая клиническая картина развивается при подмышечном лимфадените. Увеличение и воспаление лимфоузлов за ушами может развиваться на фоне ЛОР заболеваний, патологии глаз, микозов, лимфомы и онкологических процессов в головном мозге. При педикулезе могут воспаляться затылочные лимфоузлы.
Паховый лимфаденит развивается в результате инфекционных процессов половой системы, нижней части брюшины и промежности. Причины возникновения болезни могут быть связаны с кистозными образованиями. Появляются симптомы:
- тупая боль в паху;
- интенсивные боли после физической нагрузки или во время ходьбы.
При туберкулезе, опухолях, аутоиммунных заболеваниях нередко обнаруживают генерализованное поражение лимфоузлов. Болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов всех групп. В случае повышенной проницаемости капилляров лимфоузел пропитывается кровью. Геморрагическое воспаление встречается при сибирской язве.
Реактивное воспаление лимфоузлов возникает на фоне местных нарушений в организме. Реактивная форма сопутствует какому-либо острому воспалению на фоне ослабления иммунитета. Проявления такой формы могут наблюдаться у детей после пробы Манту. Характерным признаком реактивного лимфаденита является стремительное развитие процесса, который подавляется при нормальном иммунитете.
Встречаются случаи поражения узлов брыжейки кишечника. Патология протекает с болями в животе в области пупка. Состояние пациента с прогрессированием болезни ухудшается. Появляется рвота, лихорадка, диарея. Если вовремя не обратиться за помощью и не лечить болезнь, могут возникнуть осложнения (абсцесс, сепсис, кишечная непроходимость). Причины воспаления связаны с кишечными инфекциями, вирусами, туберкулезом.
Лечение
Лечение лимфаденита зависит от характера и локализации воспаления. При начальной стадии воспаления создают условия покоя для пораженного участка, проводят лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами. Лечить антибиотиками начинают после установления причины болезни. В терапии применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда (Цефуроксим, Ровамицин), а также антибиотики:
- Сумамед.
- Амоксиклав.
- Амоксикомб.
- Аугментин.
- Амоксициллин.
- Кламокс.
- Флемоклав.
Детям до 10 лет дозировку рассчитывают, учитывая вес и состояние иммунитета. Антибиотики назначает только врач после установления причины воспаления и проведения анализа на чувствительность микробов к действию препарата. При специфическом воспалении лечение лимфаденита заключается в устранении причины патологии. Больным назначают препараты, которые купируют симптомы основного заболевания (сифилиса, ВИЧ, микозов, туберкулеза и т. д.). Если симптомы болезни вызваны онкологическими процессами, назначают химиотерапию, облучение и другие методы по показаниям.
В случае когда неспецифический лимфаденит осложняется гнойным расплавлением, показана операция. Пораженный узел вскрывают, создают условия для оттока гноя (дренируют). Последующее лечение заключается в обработке раны и назначении противовоспалительной терапии.
В комплексную терапию включают местные средства и физиотерапевтические процедуры. Больным назначают компрессы с Димексидом, противовоспалительные мази (Ихтиоловая). С целью улучшения регенеративных процессов в подостром периоде показаны электрофорез, УВЧ. Больным назначают общеукрепляющие препараты (витамины и средства, повышающие иммунитет).
Лечить воспаление лимфоузлов самостоятельно запрещено. Бесконтрольное применение препаратов может привести к распространению инфекции и таким осложнениям, как флегмона, сепсис, воспаление мозговых оболочек (в особенности при заднешейной локализации), остеомиелит, слоновость.
Давление и образ жизни
- 1 Важность ЗОЖ
- 2 Психологический комфорт
- 3 Правильное питание
- 4 Особенности занятий спортом
- 5 Лечебная физкультура
- 6 Дыхательная гимнастика
- 7 Массаж и противопоказания
- 8 Отказ от вредных привычек
- 9 Специальные ванны
Гипертония — хроническая болезнь, характеризующаяся повышенным давлением и провоцирующая осложнения. Больному следует пересмотреть свой образ жизни при гипертонии, чтобы избежать серьезных последствий коварной болезни. С повышенным давлением нужно бороться с помощью лекарственных препаратов, диеты, специальных физических упражнений.
Важность ЗОЖ
Здоровый образ жизни важен для профилактики гипертензии, ее лечения и недопущения срывов в виде скачков давления, и криза у пациента. Болезнь долгое время может развиваться бессимптомно. По статистике 50% больных даже не догадываются, что живут с повышенным давлением. Врачи рекомендуют после 25 лет ежедневно проверять артериальное давление. Нормой считается показатель 120 на 80 мм рт. ст.
на
Гипертензия может стать причиной сердечных болезней: инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта, проблем с почками и зрением. Это серьезно ухудшит качество жизни пациента. Чтобы этого не допустить, нужно следовать разработанным врачами рекомендациям. Правильный образ жизни заключается в следующем:
- правильное питание (исключаем вредные продукты);
- полноценный сон (не менее 8 часов);
- нормализация веса;
- отказ от вредных привычек (максимальное снижение потребления алкоголя и сигарет);
- физическая активность (специальная гимнастика и упражнения);
- нормализация психоэмоционального состояния.
Вернуться к оглавлению
Психологический комфорт
Положительные эмоции помогут создать психологический комфорт.
При гипертонической болезни пациенту следует избегать конфликтов и ссор. Негативные эмоции могут спровоцировать избыточный выброс адреналина. Гормон приводит к нарушению правильной работы нервной и кровеносной систем, что вызывает скачок давления. Залогом здоровья станет положительное и ровное настроение. В качестве успокоительного можно использовать лекарственный чай. Расслабиться поможет медитация, легкая музыка, аутотренинг — метод выбирает сам больной. Отдать предпочтение нужно тому, что максимально успокаивает и снижает давление. Нужно научиться понимать причины, из-за которых появляются конфликты, и контролировать эмоции.
Вернуться к оглавлению
Правильное питание
Пациент с гипертензией должен внимательно следить за тем, что он ест, чтобы не провоцировать развитие болезни:
- Следить за калориями и контролировать вес. Ожирение приводит к серьезным болезням. Нужно исключить из рациона пациента сладости, жирное и выпечку. Следить, чтобы организм получал достаточно белков и полезных веществ.
- Исключение из рациона жиров животного происхождения, жирного мяса, сала, колбас, сметаны. Вместо этого, употреблять больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы, обезжиренной молочной пищи.
- Ограничение потребления соли и сахара. Соль провоцирует сжатие сосудов и перепады давления. Больному нужно уменьшить ее объем в еде до 1 ч. л. (включая все продукты, потребленные за день).
- Включить в рацион K и Mg, благоприятно воздействующие на сосуды и укрепляющие нервы.
- Употреблять больше витамина С. Его содержат: черная смородина, цитрусы, шиповник.
Вернуться к оглавлению
Особенности занятий спортом
При повышенном давлении нужно следить за физической активностью. Она должна быть регулярной и умеренной. Нельзя перенапрягаться, что может спровоцировать скачок давления. Полезны такие нагрузки, как плавание, умеренная ходьба, ЛФК. Можно заниматься и на тренажерах в зале. Наиболее подходящие упражнения должен порекомендовать врач. Рекомендации:
- увеличивать нагрузку постепенно;
- начинать и заканчивать занятие нужно медленно, максимально расслабляясь;
- делать передышку между упражнениями каждые 10 минут;
- регулярно проверять пульс: его частота должна быть не больше возрастного предела (измеряется по такой формуле: от 180 отнять возраст);
- при появлении одышки или болей больной должен снизить нагрузку.
Вернуться к оглавлению
Лечебная физкультура
Плаванье, как элемент лечебной физкультуры, проводится под присмотром специалиста.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лечебная физкультура поможет больному с гипертензией не только снять мышечное напряжение, но и улучшить настроение. Проводится под присмотром специалиста. Общие занятия обычно состоят из таких элементов:
- зарядка (проводится в утреннее время дома);
- гимнастика (занятия с мячом, в лежачем, в стоячем и сидячем положении);
- ходьба;
- упражнения на тренажерах;
- плавание;
- игры с элементами спорта.
Вот несколько примеров упражнений, улучшающих состояние и самочувствие пациента с повышенным давлением:
- Сидя на стуле, нужно протянуть руки перед собой и развести в стороны. Выдыхая — вернуть в исходное положение. Делается 5 раз.
- Стоя: взять палку обеими руками, вытянуть ее вперед и вверх. В это время на вдохе отвести ногу назад. На выдохе вернуться в исходное положение. По 6 раз сделать на каждую ногу.
- Медленно пробежаться в течение от 1 до 3 минут, перейти на ходьбу (около 2 минут).
Вернуться к оглавлению
Дыхательная гимнастика
При высоком давлении больной должен научиться выполнять специальные упражнения с дыханием, представленные в таблице:
Дыхание по Стрельниковой | Шумный носовой вдох сменяется свободным выдохом. Делается 4 вдоха, передышка, и так постепенно увеличивая обороты до 32 вдохов. |
Релаксирующее дыхание | В положении лежа пациенту нужно сделать произвольный вдох, задержать воздух на 8 секунд, и выдохнуть. Упражнение делают в течение 3-х минут. |
Диафрагмальное дыхание | В положении лежа на спине согнуть ноги, расслабить мышцы живота. Сделать носовой вдох, наполнив воздухом живот. Медленный выдох через рот, якобы «сдувая» живот. |
Вернуться к оглавлению
Массаж и противопоказания
Массаж рекомендован на начальных этапах болезни. Подходящие зоны: голова и воротник, а также грудная область, и верх спины. Массаж поможет уменьшить напряжение и привести в норму циркуляцию крови, что снизит давление, и принесет облегчение больному. Массаж проводится по 15 минут в день, курс составляет 3 недели. Но некоторым пациентам массаж противопоказан:
- больным с гипертоническим кризом и после срыва (в течение 3-х, 4-х дней);
- при тяжелой степени заболевания и высоком давлении;
- при обострении хронических болезней;
- воспалительных процессах;
- при наличии внутренних кровотечений, хрупких капилляров;
- болезнях крови, грибках и кожных проблемах;
- при варикозе и тромбофлебите;
- увеличении и/или воспалении лимфоузлов;
- при наличии опухолей;
- при сильных болях;
- психическим больным;
- больным с заболеваниями сердца, печени и почек.
Вернуться к оглавлению
Отказ от вредных привычек
Гипертония и вредные привычки несовместимы.
Отказавшись от курения и алкоголя, можно прожить долгую и качественную жизнь. Это касается и больных, страдающих от высокого давления. Если совсем не получается исключить из жизни алкогольные напитки и сигареты, нужно постараться максимально уменьшить потребляемое количество. Иногда помогает аутотренинг. Больному также следует понимать, что сигареты и спиртное способствуют прогрессированию болезни, и риску возникновения инфарктов, и инсультов. Отказавшись от этих соблазнов, пациент реально может прибавить себе несколько полноценных лет жизни.
Вернуться к оглавлению
Специальные ванны
Ванны подразделяют по способу погружения на общие (все тело) и местные (частичное погружение — например, конечностей). Под наблюдением специалиста нужно принимать профилактические ванны с минералами (хлор, натрий, магний, кальций, углекислота, сероводород), солевые, азотные, грязевые. Только врач может назначить данное лечение, так как оно показано не всем. Ряд пациентов могут иметь индивидуальные противопоказания.
Самостоятельно нужно делать ванны с хвойным экстрактом (пихтовыми, кедровыми маслами), или местные (с горчицей), которая понижает давление. Такие процедуры помогают успокоиться, расслабиться и понизить давление. Принимать ванны рекомендуется не более четверти часа. Температура воды для общих ванн должна составлять около 37 градусов, для местных — не выше 40. Пациенты с гипертензией, которые будут четко следовать врачебным рекомендациям и вести правильный образ жизни практически не страдают от своей болезни, не сталкиваются с осложнениями, и живут дольше.
на
Комментарий
Псевдоним
Источник
Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) – острое или хроническое воспаление лимфоузлов, которое может быть вызвано как раковыми, так и инфекционными заболеваниями. Антибиотики при воспалении лимфоузлов используются для лечения бактериальной инфекции. Для выявления первопричины применяют гистологические методы, данные физического осмотра и лабораторные исследования крови. Прогноз зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих болезней и характера лимфаденита. Антибиотики при воспаленных лимфоузлах требуются не всегда.
Когда требуется антибиотикотерапия?
В первую очередь необходимо обратиться к терапевту
Антибиотики при выраженном воспалении лимфоузлов назначает лимфолог, иммунолог, онколог или эндокринолог. Вначале всегда требуется обращаться к семейному врачу, который выпишет направление к узкопрофильному специалисту.
У пациентов с лимфаденитом (воспаление лимфоузлов) лечение зависит от возбудителя и может включать выжидательную терапию, антибактериальную терапию, химио- и радиотерапию. Выжидательная используется в том случае, когда лимфатические узлы меньше 3 см, не характеризуются покраснением кожи и присутствуют менее 2 недель.
Антибиотики при сильном воспалении лимфоузлов на шее используется тогда, когда лимфоузлы имеют размер более 2-3 см, утолщаются только с одной стороны, характеризуются чрезмерной болью и покраснением. Антибиотики должны ориентироваться на общие инфекционные причины лимфаденопатии: золотистый стафилококк и стрептококки.
Из-за увеличения распространенности метициллинрезистентного золотистого стафилококка при увеличенных лимфатических узлах рекомендуется использовать антибиотикотерапию Клиндамицином.
Какими антибиотиками лечат лимфаденит?
Антибиотики – синтезированные химические соединения или метаболические продукты плесени, стрептомицетов или бактерий, которые используются для лечения бактериальных заболеваний. Антибиотики поддерживают иммунную систему в борьбе с болезнетворными бактериями. Существуют различные вещества, наиболее важными из которых являются:
- Пенициллины с широким спектром действия.
- Пенициллины с узким спектром действия.
- Фторхинолоны.
- Линкозамиды.
- Макролиды.
- Аминогликозиды.
Эффект антибиотиков различается. Целями лекарственных средств может быть ингибирование синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины), изменение проницаемости клеточной мембраны, ингибирование синтеза ДНК и РНК-бактерии (аминогликозиды, тетрациклины или макролиды, антиметаболиты).
При использовании антибиотиков следует сначала определить тип бактериальной инфекции. Многие заболевания вызваны главным образом одним патогеном. Иногда необходимо провести бактериологический анализ и исключить антибиотикорезистентность. Только тогда можно выбрать целевой препарат.
Антибиотик следует принимать в течение периода и в дозе, которую назначил врач. Это очень важно, даже если симптомы исчезли до конца терапии. Если прекратить принимать антибиотик на ранней стадии болезни, отдельные бактерии могут выжить и привести к осложнениям. У некоторых пациентов быстро развиваются устойчивые бактериальные штаммы, которые в случае нового заболевания больше не реагируют на используемый антибиотик.
Примером неправильного использования антибиотиков является слишком быстрое назначение препаратов при лихорадке. Лихорадка – это естественная реакция организма на болезнь, которая может иметь много разных причин. Если она вызвана бактериальной инфекцией, требуется антибиотикотерапия. Часто назначают антибиотики для лечения увеличенных лимфоузлов на шее вследствие простуды или бронхита, которые обычно вызваны вирусами. Антибиотики неэффективны против вирусов.
Такие препараты при хроническом увеличении лимфоузлов на шее также могут использоваться в профилактических целях. Без рекомендации врача принимать антибиотики профилактически запрещено. Как правило, препараты назначают до операции на пищеварительном тракте или перед имплантацией протезов.
Выбор препарата зависит от возбудителя воспаления
Пенициллины
Пенициллин и его производные оказывают бактерицидное действие. Пенициллины препятствуют синтезу клеточной стенки прокариот за счет блокады специфического фермента. Поскольку у людей и животных нет клеточной стенки, пенициллин действует только на клеточных стенках бактерий. Феноксиметилпенициллин и пенициллин G являются примерами препаратов с узким спектром действия. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия.
Пенициллины назначают при лимфадените, вызванном инфекциями дыхательных путей (синусите, фарингите, тонзиллите, бронхите и пневмонии). Чаще всего пенициллиновые препараты назначают беременным женщинам и маленьким детям. Они эффективно устраняют инфекционный патоген и, следовательно, – лимфаденит. Пенициллины часто вызывают аллергические реакции, изменение вкуса, рвоту, тошноту, диарею, возбуждение, тревожность, лейкопению и тахикардию.
Наиболее распространенные представители пенициллиновых антибиотиков:
- Амоксициллин.
- Ампициллин.
- Феноксиметилпенициллин.
Амоксициллин назначается в дозе 250-500 мг однократно для людей старше 10 лет и с весом более 40 кг. Препарат необходимо принимать дважды в день каждые 8-10 часов. В тяжелых случаях дозировку рекомендуется увеличить. Средняя стоимость Амоксициллина составляет 80 российских рублей. Ампициллин назначают в суточной дозе 1-3 г. Дозировку можно увеличить после консультации с врачом. Препарат рекомендуется принимать трижды в день через равные интервалы. Средняя стоимость лекарства составляет 50 российских рублей.
Аминогликозиды
Аминогликозиды связываются с 30s-субъединицей бактериальных рибосом и нарушают биосинтез белков. В результате в белок вводятся не только правильные аминокислоты, но и неправильные. Это приводит к образованию белков с дефектной аминокислотной последовательностью. Дефектные белки не могут быть использованы бактерией, поэтому она погибает. Аминогликозидные антибиотики оказывают бактерицидное действие.
Важные представители группы аминогликозидов:
- Стрептомицин.
- Тобрамицин.
- Неомицин.
- Нетилмицин.
- Гентамицин.
- Амикацин.
- Канамицин.
- Спектиномицин.
- Гигромицин.
- Апрамицин.
Аминогликозиды имеют узкий терапевтический индекс. Побочные эффекты включают нефротоксичность и ототоксичность, поэтому препараты рекомендуется принимать в ограниченной дозировке.
Стрептомицин назначается при лимфадените в разовой дозе 0,5-1 г. Суточная дозировка не должна превышать 1-2 г. Средняя стоимость Стрептомицина составляет 500 российских рублей. Суточная доза Неомицина составляет 0,4 г. Препарат рекомендуется принимать 2 раза в день. Средняя стоимость Неомицина составляет 300 российских рублей.
Фторхинолоны
Фторхинолоны ингибируют ДНК-гиразу и топоизомеразу-4. Механическая энергия, хранящаяся в хромосоме бактерий, уменьшается, длина хромосомы увеличивается. В результате бактериальная ДНК больше не может быть правильно воспроизведена. Рост бактерий прекращается (бактериостатическое действие), затем клетки погибают (бактерицидный эффект). Однако ингибирование репликации ДНК не может адекватно объяснить бактерицидный эффект фторхинолонов. Более новые представители также эффективны против бактериальных топоизомеразных ферментов.
Фторхинолоны имеют очень широкий спектр активности против большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий, некоторых анаэробов и различных антибиотикорезистентных стрептококков. Фторхинолоны применяют при всех бактериальных инфекциях мочевого тракта и верхних дыхательных путей.
К фторхинолонам относят:
- Эноксацин.
- Норфлоксацин.
- Ципрофлоксацин.
- Офлоксацин.
- Левофлоксацин.
- Моксифлоксацин.
- Надифлоксацин.
- Ломефлоксацин.
Во время лечения фторхинолоном у 4-10% пациентов наблюдаются побочные эффекты. Согласно последним исследованиям, частота побочных реакций составляет 25-30%. Увеличение частоты побочных действий объясняется ужесточением критериев клинических исследований оценки потенциала новых фторхинолонов. Наиболее распространенными побочными реакциями являются расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота и диарея. Менее распространены психические расстройства.
Рекомендуемая суточная доза Эноксацина составляет 400 мг. Препарат можно принимать 2 раза в день по 200 мг. Средняя стоимость составляет 300 российских рублей. Среднесуточная дозировка Норфлоксацина – 800 мг. Препарат также можно разделить на две разовые дозы. Средняя рыночная цена – 250 российских рублей.
Линкозамиды
Линкозамиды включают Линкомицин и Клиндамицин. Линкомицин не может использоваться для лечения инфекций верхних или нижних дыхательных путей. Поэтому в таких случаях применяется только Клиндамицин. Он в первую очередь оказывает бактериостатический, зависящий от времени эффект на стафилококки, стрептококки, коринебактерии и микоплазму. Необходимо учитывать возможность перекрестной антибиотикорезистентности с макролидами.
Линкозамиды связываются с 50S-субъединицей бактериальных рибосом и приводят к диссоциации пептидилтрансферазы с рибосомами. Препараты ингибируют биосинтез белков в бактериях. Поэтому линкозамиды обладают бактериостатическим действием. Клиндамицин также обладает некоторой активностью в отношении простейших и поэтому используется для лечения токсоплазмоза и малярии. Линкозамиды являются классом антибиотиков, которые наиболее часто вызывают псевдомембранозный колит.
Линкомицин используется в суточной дозе 0,5 мг, а Клиндамицин – 0,6 мг. Препараты рекомендуется принимать 4 раза в сутки. Средняя стоимость Линкомицина – 93 российских рубля, а Клиндамицина – 400 рублей.
Макролиды
Макролиды – антибиотические средства, которые ингибируют синтез белка в бактериях. Самые старые представители – Эритромицин, более современные лекарственные вещества – Кларитромицин, Азитромицин или Рокситромицин. В настоящее время Тилозин одобрен только для ветеринарного использования.
Макролиды применяются против почти всех бактериальных инфекций в дыхательных путях. Они также являются препаратом выбора против двух заболеваний, передающихся половым путем, которые часто встречаются вместе: гонореи и хламидиоза. Кроме того, они используются против кожных инфекций, вызванных стафилококками.
Макролиды в дополнение к β-лактамам относят к хорошо переносимым антибиотикам. Они могут вызывать легкое желудочно-кишечное расстройство или обратимое ухудшение слуха. Эритромицин также может использоваться во время беременности.
Препараты принимают перорально в виде таблеток. Новые препараты лучше усваиваются, чем Эритромицин, остаются дольше в организме и более эффективны. Макролиды частично выводятся из организма через печень, а иногда – через почки. Однако макролиды не подходят для лечения инфекций мочевых путей. Они также могут препятствовать выведению других лекарств, которые являются кислотами и выводятся из организма через почки (ацетилсалициловая кислота, мочевая кислота, тиазидные диуретики, пенициллины, сульфаниламиды).
Макролиды не являются одними из наиболее эффективных антибиотиков и поэтому не подходят для лечения сложных инфекций (например, в отделении интенсивной терапии). Поскольку они ингибируют только один специфический фермент, у бактерий быстро развивается резистентность к макролидам.
Рекомендуемая доза Кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 250 мг 2 раза в день. Между приемами рекомендуется соблюдать 12-часовой интервал. Кларитромицин стоит в аптеке примерно 250 рублей. Азитромицин принимается в суточной дозе 500 мг. Лекарство можно принимать 1 раз в день. Средняя стоимость составляет 250 рублей.
Какие антибиотики можно при беременности?
Для беременных лучше всего подойдут пенициллины
Пенициллины – антибиотики, которые чаще всего применяют во время беременности и лактации. Беременная женщина может принимать пенициллины даже в первом триместре, если для этого есть медицинская причина.
При дыхательных, мочевых, ушных, носоглоточных инфекциях часто используются цефалоспорины, Амоксициллин и Ампициллин (бета-лактамные антибиотики). Эритромицин также является одним из антибиотиков, разрешенных во время беременности.
Какие антибиотики назначают детям?
Инфекции дыхательных путей являются одними из наиболее частых причин возникновения лимфаденита и обращения к педиатру. Большинство инфекций, которые сопровождаются лимфаденитом, вызваны респираторными вирусами. Антибиотики слишком часто неоправданно назначают детям с респираторными инфекциями.
Из-за неправильного применения препаратов у детей может возникать боль в животе, тошнота, рвота, диарея. В очень редких случаях возникают тяжелые осложнения – энтероколит, острая печеночная недостаточность или тяжелые кожные реакции, приводящие к мультиформной эритеме.
Неправильное использование антибиотиков создает дополнительные проблемы. Повышенное и неконтролируемое использование антибиотиков связано с риском развития антибиотикорезистентных штаммов.
Антибиотики абсолютно необходимы в следующих случаях:
- Бактериальная пневмония.
- Менингит.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Гнойный тонзиллит.
При инфекциях дыхательных путей рекомендуется выжидательная терапия. При простуде родители должны сначала наблюдать за своим ребенком в течение 48 часов и не использовать антибиотики, поскольку от 80 до 90% всех инфекций проходят спонтанно. Если у ребенка сохраняется лихорадка, необходимо обратиться к врачу.
При острой инфекции среднего уха лечение зависит от возраста пациента. Если маленькому пациенту еще не исполнилось 6 месяцев, ему следует немедленно назначить антибиотик, потому что риск серьезных инфекций и более поздних рецидивов в этом возрасте выше. У детей от полугода до 2 лет лечение не всегда необходимо. Ребенку старше 2 лет также лечение требуется не во всех случаях.
Амоксициллин
Амоксициллин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу пенициллинов. Он является наиболее широко распространенным и используется для лечения инфекций дыхательных путей у детей – тонзиллитов, инфекции уха, носа и горла, болезни Лайма, воспаления костей и отравления крови. Он также назначается в профилактических целях перед оперативным вмешательством.
Амоксициллин является очень хорошо переносимым антибиотиком. Он доступен в разных дозировках – 250, 500, 750 или 1000 миллиграмм. Врач указывает дозировку в зависимости от заболевания, возраста и веса ребенка. Лекарство рекомендуется принимать во время еды. Детям рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта, иначе лекарство может вызвать пожелтение зубов.
Цефуроксим
Цефуроксим является альтернативой Амоксициллину и поэтому считается препаратом второй линии лечения. Цефуроксим эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, стафилококков, которые часто яв?