Эритроциты в моче лимфоциты в крови у ребенка

Общий анализ мочи является стандартным методом диагностики, в ходе которого изучается консистенция, плотность и  химический состав биологической жидкости. Присутствие в ней элементов крови, белков, кристаллов солей всегда настораживает, но если речь идет о здоровье детей, родители обращают на это особое внимание. Однако повышенные эритроциты в моче у ребенка не всегда могут быть показателем развития скрытой патологии.

Какие виды кровяных клеток выявляются в моче

Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.

Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.

Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.

Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.

Важно знать! При исправном функционировании почек и выделительной системы форменные клетки крови отсутствуют совсем, или имеются в незначительном количестве. Если по результатам анализа их уровень превышает допустимые нормы, необходимо показаться специалисту.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.

Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.

Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.

Почему кровяные клетки попадают в мочу

Установление причин, результатом воздействия которых становится изменение показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей ввиду их огромного разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять первостепенное значение характерной симптоматике, а также показателям лабораторных исследований.

Физиологические причины

Ошибочным считается мнение, что гематурия – симптом или следствие каких-либо заболеваний. Но в ряде случаев увеличение количества форменных элементов крови в урине бывает обусловлено влиянием естественных факторов.

1. Погрешности питания. Несбалансированный рацион, преобладание блюд с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых, шоколада.
2. Малоподвижный образ жизни, переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
3. Чрезмерные физические и умственные нагрузки, напряженные занятия фитнесом, активными видами спорта.
4. Стрессы, нервное перенапряжение. Причиной могут стать негативная атмосфера дома, неблагоприятные условия проживания.
5. Нарушение правил подготовки и сбора биологического материала для анализа.

Возможные заболевания

Кровь в моче у ребенка и повышенное содержание эритроцитов в анализе является признаком развития инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов и, в частности, мочеполовой системы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

1. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера.
2. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря на фоне развития инфекции.
3. Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочной системы, паренхимы вследствие развития воспалительного процесса.
4. Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых вследствие продвижения конкрементов по выводящим путям. У детей встречается крайне редко.
5. Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала.

Эритроциты в урине могут появиться также вследствие развития туберкулеза почек или злокачественного процесса  на стадии распада опухоли.

Ложная гематурия

Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.

Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:

• помидоры;
• свекла;
• морковь;
• ревень;
• гранат; куркума;
• некоторые виды ягод;
• газированные напитки;
• соки промышленного производства.

Изменения в цвете могут возникнуть во время приема некоторых лекарственных препаратов – «Анальгина», «Аспирина», «Ибупрофена», «Рифампицина», «Дротаверина». Родителям следует знать также, что покраснение урины происходит при возникновении проблем с печенью или желчным пузырем, поэтому любые отклонения требуют медицинской консультации.

 Показания к сдаче анализа

Лабораторное исследование, целью которого является определение количества эритроцитов в моче у ребенка, назначается по ряду показаний или при наличии характерной симптоматики.

1. Плановое профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
2. Изменение цвета мочевой жидкости на розовый, красный бордовый или темно-коричневый оттенок.
3. Учащение актов мочеиспускания.
4. Боли в пояснице, спине, боку.
5. Рези в животе, метеоризм, дисбактериоз.
6. Наличие примесей неясной этиологии.
7. Болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании.
8. Обесцвечивание мочевой жидкости либо появление яркой окраски.

Получить направление на анализ необходимо при возникновении симптомов уменьшения количества элементов в крови – повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, синюшный оттенок носогубной области.

Правила сбора мочи

С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:

1. За 1-2 суток до сбора мочи нужно исключить из рациона ребенка пищу с высоким содержанием белка. Запрет касается продуктов питания и сладостей, имеющих в своем составе красящий пигмент, который влияет на окраску урины.
2. Если ребенок занимается спортом, нужно временно прекратить тренировки, одновременно исключив любые физические нагрузки.
3. За 2-3 дня необходимо отменить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на цвет урины («Анальгина», «Рифампицина», витамина В12, сульфаниламидных средств).
4. Сдавать на анализ рекомендуется утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
5. Перед сбором образца нужно обмыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
6. Наиболее показательной считается средняя порция. Для этого вначале и в конце ребенок должен помочиться в унитаз (горшок), а среднюю часть собрать в стерильную тару. Для этой цели в аптеке следует купить разовый контейнер (в стационаре ее подготавливает медсестра).
7. Для сбора урины у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.

Внимание! Готовый образец мочевой жидкости необходимо сразу же доставить в лабораторию. При  отсутствии такой возможности его отправляют на хранение в холодильник не более, чем на 4 часа.

Заключение

Общеклинический анализ мочи является скрининговым методом исследования и помогает определить причину эритроцитурии, провести дополнительную диагностику и пройти курс терапии. При обнаружении красных кровяных телец главной задачей врача является выявление причины и ее устранение. Именно поэтому универсального метода лечения не существует – все зависит от факторов, повлиявших на изменение в анализе.

Появление эритроцитов в моче у детей называется гематурией. Клетки крови в моче у ребенка выявляют анализом по Нечипоренко. Кровь в моче ребенка появляется по физиологическим причинам или вследствие болезней. При появлении крови у грудничка требуется комплексное обследование.

Норма
эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения

Обнаружение эритроцитов в моче допустимо, если их количество не превышает возрастные нормы. При неоднократном выявлении большого количества крови в моче ребенку назначают дополнительные анализы. Выяснить, почему появляется кровь в моче, помогают ультразвуковое исследование, бактериологические посевы.

Какие
эритроциты выявляет анализ мочи

У человека моча образуется при фильтрации крови почками. Эритроциты попадают в мочу из кровяных капилляров, которыми почки буквально пронизаны. Если фильтрационная функция почек нарушается, кровяных клеток проходит много. При прохождении через стенки капилляров кровяные клетки деформируются и в мочу попадают в измененном виде.

Кровь в мочу может попадать из мочевого пузыря или мочеточников, уретры, если они повреждены. Кровяные клетки при этом не деформированы. Такие эритроциты называют неизмененными.

Количество и форма эритроцитов в моче у ребенка имеют
значение для определения причины их появления. Старые деформированные клетки
свидетельствуют о патологии почек. Свежие, в большом количестве — признак
поражения мочевыводящих путей.

Анализ мочи у ребенка берут во время плановых медицинских
осмотров, либо при наличии жалоб со стороны мочеиспускательной системы:

• боли
  в пояснице;
• отеки;
• нарушения
  мочеиспускания — затруднение, болезненность, чувство жжения;
• изменение
  окраски или запаха мочи.

Эритроциты и лейкоциты в моче выявляют первоначально с помощью общего анализа мочи. Если их обнаруживается много, назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.

Неизмененные кровяные клетки окрашивают урину в красный цвет,
если их много. Измененные подвергаются химическим реакциям, теряют свою
естественную окраску. Поэтому мочу они не окрашивают, видны только под
микроскопом.

Норма эритроцитов в моче для ребенка

Нормы эритроцитов в моче у ребенка разные в зависимости от
метода исследования. Различия по возрасту незначительные, а от веса и роста
нормы не зависят. В таблице представлены возрастные нормы эритроцитов в общем
анализе мочи для мальчиков и девочек.

При исследовании мочи по методу Нечипоренко содержание эритроцитов в моче не должно превышать 1000 клеток на 1 мл. Эта цифра не зависит от пола и возраста.

Обнаружение единичных неизмененных кровяных клеток — физиологическое
явление. Большее количество эритроцитов в моче у грудного ребенка объясняется
распадом фетального гемоглобина, переходом системы кроветворения на другой
режим работы.

Почему клетки крови попадают в мочу

Гематурия — состояние, при котором количество эритроцитов в
моче у ребенка повышено. Выделяют два типа гематурии:

• микрогематурия
  — внешне цвет урины не изменен, под микроскопом лаборант обнаруживает менее 20
  кровяных клеток в поле зрения;
• макрогематурия
  — кровяных клеток в поле зрения более 20, из-за этого урина приобретает розовую
  или красную окраску.

Эритроциты в мочу попадают из кровеносных сосудов или из
полости мочевого пузыря, мочеточников.

Физиологические причины появления эритроцитов в моче

Повышены эритроциты в моче могут быть по физиологическим причинам. У девочек, достигших половой зрелости, гематурия наблюдается, если анализ мочи был сдан во время менструации. Рекомендуется пересдать анализ мочи по окончании менструации, тщательно соблюдая гигиену.

К физиологическим причинам гематурии относят особенности
питания — преобладание белковой пищи, цитрусовых, шоколада. Кратковременная
гематурия появляется после тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.

Болезни
почек

Гематурия при заболеваниях почек называется ренальной.
Повышенные эритроциты в моче наблюдаются при:

• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• туберкулезе
  почек;
• опухолях
  почек.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, чаще с
одной стороны. Причиной является активизация бактериальной флоры на фоне
переохлаждения, застоя мочи. При пиелонефрите у ребенка в моче количество
эритроцитов меньше, чем лейкоцитов. Пиелонефрит проявляется:

• болями
  в области поясницы, усиливающимися после физической нагрузки;
• повышением
  температуры;
• недомоганием;
• тошнотой,
  иногда рвотой.

Гломерулонефрит — хроническое воспаление почечных канальцев.
Имеет наследственное или аутоиммунное происхождение. Страдают обе почки. При
гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты и белок в моче. Гломерулонефрит
сопровождается следующими симптомами:

• головные
  боли;
• отеки
  на лице;
• боли
  в пояснице;
• колебания
  артериального давления.

Туберкулез и опухоли почек у детей встречаются редко. При
этих заболеваниях происходит разрушение почечной ткани, кровь попадает в урину
по мочеточникам.

Болезни
мочевыводящих путей

Свежая кровь в урине появляется, если поражены мочевой
пузырь, мочеточники, уретра. Наличие эритроцитов в анализе мочи у ребенка
говорит о:

• цистите;
• мочекаменной
  болезни;
• травме
  мочеточника или уретры;
• уретрите.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Причиной обычно является бактериальная флора. Провоцирующие факторы — переохлаждение, задержка мочеиспусканий. Заболевание сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями. Ребенок жалуется на боли в низу живота. При цистите в анализе мочи появляются эритроциты и лейкоциты, возможен гной.

При мочекаменной болезни в почках или мочевом пузыре
образуются камни. Они повреждают стенку органа, возникает кровотечение. Когда
камни продвигаются по мочеточнику, они царапают его стенку, что тоже вызывает
кровоточивость.

Травма мочеполовых органов сопровождается интенсивным кровотечением.
В моче ребенка эритроциты свежие, в большом количестве.

Уретрит чаще имеет инфекционное происхождение. При этом
заболевании воспаляется слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Уретрит
характеризуется недомоганием, повышением температуры, болями в области
мочеиспускательного канала. Урина становится мутной, появляется примесь крови и
гноя.

Другие
заболевания

Иногда причиной повышения эритроцитов становятся болезни, не
связанные с поражением почек или мочевыводящих путей. В моче повышены
эритроциты при:

• геморрагических
  васкулитах;
• пороках
  сердца;
• поражениях
  печени;
• геморрагической
  лихорадке с почечным синдромом.

Геморрагические васкулиты — это поражение сосудистой стенки,
часто наследственного происхождения. Стенка сосуда теряет свою прочность, легко
пропускает эритроциты.

Врожденные пороки сердца сопровождаются повышенной
кровоточивостью. Пороки обычно обнаруживают еще в младенческом возрасте.
Количество крови в урине зависит от тяжести порока. Заболевание сопровождается
отставанием ребенка в физическом развитии, одышкой при нагрузке. Кожа бледная,
с синюшным оттенком.

Поражения печени в детском возрасте встречаются редко. У
детей это врожденные заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью,
высоким уровнем билирубина.

Геморрагическая лихорадка — инфекционное заболевание,
вызванное хантавирусом. Переносчиками вируса являются мелкие грызуны, заражение
происходит при вдыхании инфицированной пыли. Вирус поражает сосуды, в том числе
и почечные. Начинается болезнь остро, с повышения температуры, болей в
пояснице, рвоты. В первую неделю заболевания возникает выраженная гематурия.
Затем количество урины уменьшается вплоть до ее полного отсутствия. Еще через
неделю начинается восстановление мочеиспускания.

Ложная
гематурия

Ложной гематурией называют состояние, при котором моча
окрашивается в красный цвет без поражения почек и мочевыводящих путей. Это
возможно при употреблении в пищу свеклы, приеме некоторых лекарственных
препаратов. При ложной гематурии урина красная, но повышенного количества
эритроцитов в ней не обнаруживается.

Как правильно
собирать анализ

Достоверность результатов анализа зависит от правильной
подготовки и сбора мочи. Накануне исследования из питания нужно исключить:

• острые
  и обильно приправленные блюда;
• морковь
  и свеклу, изменяющие цвет урины.

У девочек-подростков нужно учитывать факт менструации — если анализ мочи сдают во время месячных, следует тщательно подмыться.

У грудничков мочу собирают с помощью детских мочеприемников. Детей старшего возраста перед сбором мочи подмывают. Объясняют ребенку, что нужно помочиться в контейнер. Также мочу можно собрать из чисто вымытого горшка. Единичные эритроциты в общем анализе мочи — это норма. Большое количество кровяных клеток в урине называется гематурией. Есть физиологические причины гематурии — нагрузки, менструация у девочек. Неоднократное выявления кровяных клеток в анализе свидетельствует о патологии и требует дополнительного обследования.