Эхинацея полоскание горла лечение лимфоузлов

Эхинацея полоскание горла лечение лимфоузлов thumbnail

Лимфатические узлы являются естественным барьером на пути распространения инфекции. Их воспаление практически всегда является следствием патологического процесса в близлежащей области, а не самостоятельным заболеванием. Тем не менее, воспаленные лимфоузлы требуют отдельного лечения.

Причины и признаки шейного лимфаденита

Лимфоузлы являются частью иммунной системы

Лимфоузлы являются частью иммунной системы

Сами по себе лимфоузлы не контактируют с внешней средой, поэтому лимфаденит всегда является следствием попадания патогенных микроорганизмов из очага воспаления в эти структуры. По виду микроорганизмов выделяют неспецифический и специфический лимфаденит.

Причины неспецифического лимфаденита – бактерии, вирусы и паразитические грибки, вызывающие типичную воспалительную реакцию, а также бактериальные и вирусные токсины. Специфический лимфаденит вызывают возбудители сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, туляремии и актиномикоза. При каждом из этих заболеваний имеются характерные особенности лимфаденита, из-за чего он и называется специфическим.

В шейные лимфоузлы инфекция проникает при заболеваниях щитовидной железы, пищевода, болезнях ЛОР-органов, воспалительных процессах на волосистой части головы, гриппе, ранениях головы и шеи с нагноением, а также при краснухе и инфекционном мононуклеозе.

В большинстве случаев обнаружить причину болезни достаточно легко.

Воспаленные лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Поскольку на шее они расположены тесными группами, то увеличение носит значительный характер, воспаленная область затрудняет движения головы. Увеличение происходит а передней и боковой поверхности шеи.

Увеличенные лимфоузлы болят при движении головой, пальпации, пережевывания пищи. Кожа над ними отечная, припухшая, снижается ее эластичность. При хроническом течении лимфаденита образуются спайки между кожей и лимфоузлами – подвижность кожи на этом участке резко ограничивается. Могут образовываться свищи и рубцы.

Больше информации о том, как лечить лимфаденит в домашних условиях можно узнать из видео:

При остром лимфадените процесс сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, слабостью, синдромом общей интоксикации. При хроническом течении болезни общие симптомы могут быть выражены слабо, но боль и увеличение лимфоузлов сохраняются постоянно. Гнойный лимфаденит сопровождается образованием спаек лимфоузлов между собой и с окружающими тканями, образованием свищей, через которые вытекает гной, резкой болью, очень высокой температурой.

Виды лимфаденита

По течению заболевания лимфаденит делится на острый и хронический:

  • Острый, как правило, протекает бурно, с выраженным синдромом общей интоксикации, значительным ухудшением самочувствия.
  • Хронический может протекать годами, для него характерно чередование периодов обострения и ремиссии, тенденция к распространению по току лимфатических сосудов.

По характеру воспалительного процесса выделяют катаральный лимфаденит (характерен для начала воспалительного процесса, эта стадия быстро проходит), гнойный лимфаденит, для которого характерно бурное течение с большим риском развития осложнений и гиперпластический, при котором происходит увеличение в размерах и уплотнение лимфоузлов. Чаще всего последний тип течения характерен для хронического лимфаденита.

Диагностика

Шейный лимфаденит чаще всего возникает как осложнение другого недуга

Шейный лимфаденит чаще всего возникает как осложнение другого недуга

Диагноз лимфаденита легко ставится при осмотре и пальпации – характерный набор жалоб и внешний вид пациента позволяют начать лечебные мероприятия практически сразу.

Для подтверждения диагноза и определения природы возбудителя используются лабораторные методы диагностики:

  1. Общий анализ крови (подтверждает воспалительный процесс в организме).
  2. УЗИ шеи (определяет состояние лимфоузлов, позволяет обнаружить очаги воспаления на ранних стадиях).
  3. Биопсия лимфоузла (выявление возбудителя, дифференциальный диагноз со злокачественными опухолевыми процессами).

Компьютерная томография шейных лимфоузлов применяется довольно редко – в данной области ее проведение связано с некоторыми техническими неудобствами.

Медикаментозное лечение

Лечение лимфаденита начинается с борьбы с его основной причиной – воспалительным процессом, послужившим источником возбудителя. Также необходимо устранить и самого возбудителя. Для этой цели проводится биопсия лимфоузла с посевом биоптата и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение зависит от причины!

Лечение зависит от причины!

Наиболее эффективны при неспецифическом шейном лимфадените следующие препараты:

  • Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилпенициллин. 
  • Противовирусные: Ацикловир, Римантадин.
  • Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Кроме того, назначают противовоспалительные лекарственные средства – Кеторол, Нимесулид – и антигистаминные препараты. Полезным будет назначение витаминных комплексов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств.

Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях лимфаденита. Также оно эффективно профилактирует распространение инфекции и рецидивы заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают при неэффективности терапевтических мер. Как правило, гнойный лимфаденит на шее уже является показанием к операции из-за большого риска поражения близлежащих органов.

Развитие абсцесса или флегмоны является абсолютным показанием к немедленному вмешательству.

Суть операции заключается в том, что пораженная группа лимфоузлов полностью удаляется, производится ревизия соседних тканей, операционная рана обрабатывается антибиотиками и дренируется. Если процесс заживления идет хорошо, она ушивается, и на шее остается рубец.

Поскольку на шее очень много крупных сосудов и нервов, которые могут быть поражены при распространении инфекции с больной группы лимфоузла, при шейном лимфадените предпочтительно раннее проведение операции, если терапевтические меры не приводят к существенному улучшению состояния.

Народные методы и рецепты

Лечим лимфаденит компрессами

Лечим лимфаденит компрессами

Народная медицина рекомендует лечить лимфаденит полосканиями горла, массажем шеи, компрессами и мазью:

  • Для полоскания горла используются отвары ромашки, календулы и мяты, а также раствор поваренной соли и соды, морская вода.
  • Также считается полезным мягкий массаж с использованием эфирных масел эвкалипта, лаванды и чайного дерева. Все они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
  • Рекомендуют компресс из свежих листьев мяты, смоченных лимонным соком, шишек хмеля и других обеззараживающих трав. Компресс накладывается на больную группу лимфоузлов на полчаса-час, обязательно обматывается шарфом. Можно пользоваться мазью Вишневского и ихтиоловой мазью.
Читайте также:  Как нащупать подчелюстной лимфоузел

Следует помнить, что ни одно народное средство не воздействует непосредственно на лимфоузлы, поэтому все они могут быть эффективны только как вспомогательные методы лечения, а также как профилактическое средство.

Прогноз и осложнения

Возможными осложнениями лимфаденита может быть распространение инфекции на соседние ткани, а также на лимфоузлы грудной клетки. Наиболее опасны в плане осложнений гнойный и все виды хронического лимфаденита.

Невылеченный лимфаденит может привести к ряду осложнений

Невылеченный лимфаденит может привести к ряду осложнений

Распространение инфекции на соседние ткани носит название аденофлегмоны. На шее она опасна тем, что может легко поражать сосудисто-нервные пучки и вызывать опасные для жизни состояния. Также гнойная флегмона может распространяться на клетчатку средостения (медиастинит), что тоже может быть опасно нарушениями в работе сердца и легких.

Абсцессом называется ограниченное (не имеющее тенденции к распространению) гнойное воспаление лимфоузла. Абсцессы часто прорываются на поверхность кожи с образованием свищей или в соседние группы лимфоузлов с излиянием в них гноя.

Хронический лимфаденит имеет тенденцию к распространению на следующие лимфоузлы по току лимфы – в грудной клетке и средостении. Обнаружить их воспаление гораздо сложнее, поэтому осложнения, связанные с гнойными процессами, возникают чаще.

Прогноз при лимфадените зависит от эффективности принимаемых лечебных мер.

При своевременном начале лечения, эффективной этиотропной терапии, соблюдении лечебно-охранительного режима выздоровление наступает быстро. Вероятность развития осложнений довольно низкая, но сами осложнения опасны для жизни, поэтому шейный лимфаденит считается серьезным заболеванием.

Главная профилактика шейного лимфаденита – своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Особенно это касается инфекционных болезней, поскольку они имеют тенденцию к распространению по лимфатическим сосудам. Не будет лишним и соблюдение здорового образа жизни, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов, особенно в сезон простуд.

Источник

3885 просмотров

28 мая 2020

Добрый день,стали периодически воспаляться шейный лимфоузлы спереди, при переохлаждении организма,когда мерзнут руки и ноги в прохладном помещении, ранее зимой переболел орви,сопровождается это уже 2 недели постоянной температурой в течении дня 37,утром и к вечеру температура спадает до нормы,был у терапевта на приеме, пропил антибиотики полный курс,общий анализ крови и биохимия в норме, незначительное превышение билирубина,врач прописала пропить уролесан,сделал узи лимфатических узлов, (заключение – лимфоденопатия л/узлов справа по типу хр.лимфоденита) по узи сказали ничего такого нет. Ходил к стоматологу, сказали что все в норме, это не из за зубов.Помогите не знаю к кому обратиться как только пропил антибиотики, с правой стороны все прошло, с левой стороны шеи незначительное воспаление появилось и температура не спадает.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Какая именно группа узлов увеличена и какая температура сейчас?Они могут быть увеличены долго после перенесённой инфекции, хоть год.Какие размеры прописаны по УЗИ?Сдайте антитела к ВЭБ, возможно дебют этой инфекции

Сергей, 28 мая

Клиент

Яна, передние,задние шейные: справа по задней поверхности грудиноключичнососцевидной мышцы л/узлы несколько увеличены до 12-14 мм.,температура всегда 37.Часто мерзну на работе,чуть переохладился и все.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это оооочень некритичное повышение.Сдайте иммуноглобулина М и G к вирусу Эпштейн-Барр.Для лимфоузлов пропейте месячный курс лимфомиозота.Если общий анализ крови в норме-не надо сильно тревожиться, это состояние со временем пройдёт.Пить кучи антибиотиков тоже не надо.Это реакция на вирусную инфекцию.Антибиотиками не лечат вирусы

Терапевт, Гастроэнтеролог

*увеличение, а не повышение(опечатка)

Сергей, 28 мая

Клиент

Яна, да общий анализ крови терапевт сказал отличный,в том числе гемглобин,единственное повышение как я говорил,по билирубину есть она сказала, и прописала уролесан пропить.Дело в том что у меня все началось после пробежки,поднялась температура до 37,а потом воспалился шейный лимфоузел справа через 3 дня. Скажите данный препарат лимфомиозот идет не только как профилактика заболевания лимфоузлов, но и как снятие воспаления лимфы?

Терапевт, Гастроэнтеролог

У вас нет воспаления лимфы!
А повышение билирубина так же говорит в пользу вируса, про который я Вам толкую.Сдайте на ВЭБ.Сделайте узи брюшной полости, чтобы посмотреть желчный.Холециститы тоже дают повышение.Смотря какая там цифра.Лимфомиозот это гомеопатия , но часто он работает.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сергей, 1 июня

Клиент

Яна, добрый день, вот вы говорите что это не воспаление лимфы,а что это тогда когда до шеи больно дотрагиваться?,воспаление мягких тканей шеи?,если воспаление не проходит после гемеопатической мази Траумель,и компресса спиртового,до этого как я говорил терапевт назначила мне антибиотики,пропил и все прошло.Анализ на вирусы я пока не могу сдать,т.к. недостаточно время прошло после приема антибиотиков, а тем неменее боль есть и это проблема.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, нужно сдать анализ крови на персистирующие вирусные инфекции впг, впч и вэб

Терапевт

Здравствуйте, скорее всего это реактивная лимфаденопатия на какой либо хронический воспалительный процесс в организме: бактериальный или вирусный. ЛОР Вас смотрел? Какие размеры лимфоузлов по УЗИ?

Сергей, 28 мая

Клиент

Анна, здравствуйте лор не смотрел,только терапевт,увеличены до 12-14 мм, вот я пытаюсь понять какой это хронический процесс в организме из которого температура 37 держится, и больно нажимать на шею в том месте где лимфузлы. в тепле все хорошо, если начинаю мерзнуть,озноб и все по новой.

Терапевт

В норме допустимо увеличение лимфоузлов до 1,5 – 2 см, при сохранённой структуре и дифференцировке. Пусть Вас посмотрит ЛОР, сдайте при необходимости мазки из носоглотки на флору, часто хроническая ЛОР – патология (тонзиллит, гранулематозный фарингит, синусит и т.д.) может быть причиной лимфаденита.
Проверьте также уровень витамина Д крови – так как он нужен для нормальной работы иммунитета.
Если ничего не найдёт лор по своей части – то можно сдать кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусам простого герпеса 1 и 2 типов методом ИФА.

Читайте также:  Зуб мудрости воспалились лимфоузлы

Сергей, 28 мая

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ,да у меня имеется небольшое воспаление на губе в виде маленького белого пятнышка.

Терапевт

Пожалуйста! Возможно «пятнышко на губе» проявление активации хронической герпес вирусной инфекции – используйте наружно Ацикловир крем 2-3 раза в сутки. Оцените динамику.

Сергей, 28 мая

Клиент

Анна, спасибо большое, такой момент данное воспаление на губе со стороны ротовой полости, появилось до появления болей в шее и повышения температуры.

Сергей, 28 мая

Клиент

Анна, не до появления, а после,ошибка.Спасибо!

Сергей, 28 мая

Клиент

Анна, подскажите пожалуйста, как мне сейчас опять снять воспалительный процесс на шее, уже глотать больно, перечень анализов я понял какой нужно сдавать, чтобы решить данную проблему, антибиотики пить не хочу больше.

Терапевт

Попробуйте полоскания с хлорофиллиптом 3-4 раза в сутки, рассасывать пастилки Тантум Верде, болевой синдром хорошо снимают полоскания с раствором ОКИ 3 раза в сутки. При выраженной болезненности можно принять Нимесил 1 пакетик внутрь, под прикрытием Омеза 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды – для защиты желудка от негативного влияния НПВС.

Сергей, 1 июня

Клиент

Анна, добрый день, при воспалении шеи оседает голос,что это может быть?

Терапевт

Осиплость голоса может сопровождать ларингит, ларинготоахеит. В идеале Вам нужно сдать бак посев из носоглотки и пролечиться антибиотиками согласно выявленной чувствительности. Либо при отсутствии такой возможности – начать лечение эмпирическим путём Таваник 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. После чего курс Максилака 1 к 1 месяц. Поливитамины Супрадин/Берокка для укрепления иммунитета. Горло полоскать с Хлороффилиптом 4-5 раз в сутки. Скорее всего – там проблема, есть воспалительный процесс.

Сергей, 1 июня

Клиент

Анна, Большое спасибо, вообщем иду к лору.

Терапевт

Пожалуйста! Да все верно!

Фармацевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. Капли Лимфомиозот по 15-20 капель в половине стакана теплой воды (комплекс из растений, при тонзиллите и лимфадените применяют курсом 1-1,5 недели), Генферон -Лайт спрей в нос в обе ноздри 2-3 раза в день на протяжении 5-7 дней: интерферон альфа-2бета оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток, и дополнительная помощь иммунитету. Попробуйте Энгистол – таблетки для рассасывания их назначают при воспалении, как местном, так и системном, очень хорошо помогает, полностью натуральный состав: растительный (Ластовень ласточкин) и минеральные соединения: коллоидная сера в двух видах – по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать курсом 2-3 недели. Аквалор горло ромашка алоэ (орошать горло – раствор на основе морской соли и лекарственные растения с антисептическим и противовоспалительным действием), поливитаминно-минеральный комплекс в первой половине дня любой курсом 2-3 недели. Еще в таких случаях очень хорошее терапевтическое действие оказывают физиопроцедуры: УВЧ, СМТ и другие – обратитесь в ближайшую клинику, где имеется физиотерапевтический кабинет. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Сергей, 29 мая

Клиент

Аэлита, добрый день, спасибо за развёрнутый ответ, был у другого терапевта, она посмотрела шею, ничего увеличеного не нашла, сказала что это воспаление шеи, прописала компресс согревающий и мази, я уже ничего не понимаю, почему после выполнения физ. упражнений, начинаются проблемы с шеей, температура каждый день 37, бирулибин 23.5 показатель, от того что мёрзну постоянно сказала проблема сосудистая, как поднять иммунитет тогда в данной ситуации.

Фармацевт, Врач КДЛ

Если речь идет о мягких тканях, то ТраумельС – гель размером с горошину наносить массирующими движениями – полностью растительный состав, снимает боль и воспаление, улучшает кровообращение, его даже при спортивных травмах рекомендуют, есть и в таблетках для рассасывания.
Если это повреждение шейных отделов позвонков, то Цель-Т таблетки в ротовую полость для рассасывания – и Цель-Т мазь наружно размером с горошину – комплексный препарат, содержит минералы, растительные и биологические компоненты, снимает воспалительные проявления, боль, восстанавливает кровоснабжение, иммуностимулирующее действие, плюс, хондропротективное и хондростимулирующее, в состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани, и восстанавливает суьфгидрильные мостики в поврежденных белковых структурных элементах. Повышенный билирубин: Фламин таблетки или гранулы для приготовления раствора питьевого – препарат Бессмертника песчаного – стимулирует детоксицирующую работу печени, понижает билирубин в крови, выводя его через желчь, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие.

Сергей, 29 мая

Клиент

Аэлита, Большое вам спасибо!!!

Сергей, 29 мая

Клиент

Аэлита, подскажите еще пожалуйста,ТраумельС лучше гель или мазь использовать в данной ситуации?

Фармацевт, Врач КДЛ

Если в данном случае сравнивать мазь и гель, то отличие преимущественно в мазевой основе. Мазь (по сути это крем, но изготовитель называет это мазью) – более эффективна в отношении отеков, при спортивных травмах, пришедших снаружи, и если имеются повреждения кожных покровов, более жирная текстура (больше как бы прогревает) ,и по составу отличается от геля, наносится хорошо, не оставляет следов на одежде, можно и под повязку. Гель – при более выраженном болевом синдроме, когда имеются растяжения и ушибы и преимущественно причина идет изнутри, поэтому я и написала “гель”, структура гидрофильная, и основа содержит больше кислорода, а он способствует лучшему восстановлению тканей (восстановление более активно) не оставляет вообще никаких следов ни на коже, ни на одежде. Механизм действия данной мази и геля ничем не отличается, так как купируется боль, повышается иммунитет и заживляется поврежденная ткань. Можно попробовать оба варианта и посмотреть какой лучше помогает, потому что индивидуальная реакция может быть у каждого, у меня например гель всегда лежит дома, а кому-то может крем лучше, вы посмотрите по себе, эффект почувствуете сразу после первого же нанесения – быстро. Или как вариант можно комбинировать: утром гель, на ночь мазь – все равно лето впереди и оба средства пригодятся – ушибы, отеки, даже укусы насекомых- состав универсальный, помогает при многих проблемах. С уважением.

Читайте также:  Что такое лимфоузлы живота у детей

Сергей, 29 мая

Клиент

Аэлита, спасибо большое за ответ,в Н.Новгороде к сожалению в аптеках нет гелей уже, остается только мазь или таблетки для рассасывания.

Фармацевт, Врач КДЛ

Да, тогда берите мазь и таблетки. Эффект у мази тоже замечательный. Капли Траумель заодно узнайте пожалуйста, он в каплях тоже бывает.

Сергей, 29 мая

Клиент

Аэлита, большое спасибо,подскажите, а я могу совмещать приём препаратов Траумель (мазь, таблетки) с Лимфомиозотом и фламином?

Фармацевт, Врач КДЛ

Да, у них разные метаболические пути. Только между приемом препаратов между собой и между приемом пищи делать промежуток во времени – 1,5-2 часа, а мазь/гель не зависит от времени приема таблеток и капель.

Сергей, 1 июня

Клиент

Аэлита, Добрый день,вот мажусь мазью Траумель в комплексе с таблетками 4-й день и не лучше все равно шее,в чем может быть тогда причина?

Фармацевт, Врач КДЛ

В инфекционном процессе тогда может быть причина. В таких случаях нужно подключать антибактериальные препараты, хорошо проникающие в мягкие ткани: фторхинолоны (Левофлоксацин, Глево – более эффективны) или макролиды (Азитромицин, Сумамед – мягче действуют). С уважением.

Сергей, 1 июня

Клиент

Аэлита, а это не антибиотики, вред какой то есть для организма от данных препаратов?

Фармацевт, Врач КДЛ

Фторхинолоны – антибактериальные химиотерапевтические препараты, макролиды – антибиотики. У каждого препарата есть и положительные и отрицательные проявления, побочные эффекты есть у всех лекарственных средств. По мнению большинства врачей наиболее безопасные макролиды. Побочные эффекты можно минимизировать, принимая антибиотики под прикрытием витаминов, пробиотиков с живыми микроорганизмами и соблюдением режима питания и отдыха.

Сергей, 1 июня

Клиент

Аэлита, спасибо,по моему мнению такие препараты должен только лечащий врач назначать на основании анализов и тд.

Фармацевт, Врач КДЛ

Да, конечно, я даже больше скажу: эти препараты отпускают по рецепту, даже если в виде такой лекарственной формы как мазь. И да, после проведения бак посева, определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Всего доброго.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Часто лимфоузлы в этой области увеличиваются из-за локального воспалительного процесса (хронические заболевания ЛОР-органов, остеохондроз шейного отдела позвоночника, проблемы с кожей головы, шеи, проблемы с полостью рта и так далее). Но в целом температура 37 считается условно нормальной.

Сергей, 29 мая

Клиент

Ольга, добрый день,спасибо, все дело в том, что они не сильно увеличины 12-14 мм, остеохондроз он конечно есть, но меня больше всего беспокоит ослабленное состояние организма.

Сергей, 31 мая

Клиент

Ольга, добрый день, подскажите пожалуйста, что касается шейных лимфоузлов, был в больнице, терапевт осмотрел, и посчитала что у меня воспаление шеи, сказала делать спиртовой компресс и мазать мазями противовоспалительными, но вот 3-й день все делаю а улучшения нет, дотрагиваться ужасно больно до шеи, что делать не знаю.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Вопрос – что имеется ввиду под воспалением шеи – это миозит, то нужно и прогревание, и массаж, и физиотерапия, и НПВС (диклофенак, мовалис), мидокалм (спазмолитик). Но миозит быстро и не проходит, к сожалению. Если совсем худо, то можно и инъекционные НПВС

Сергей, 2 июня

Клиент

Ольга, спасибо большое,подскажите пожалуйста у меня ноющие боли бывают внизу живота слева,нажимать больно (в гипогастральной области слева)где кишечник,сопровождается потерей аппетита,бледностью,перестал пить урсосан от которого у меня диарея,и вот сегодня обострилось опять.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Возможно, что кишечный спазм. Он вполне может сопровождаться такой вегетативной реакцией, как у вас. Попробуйте спазмолитик – метеоспазмил, но-шпу или дюспаталин.

Сергей, 2 июня

Клиент

Ольга, спасибо большое,пойду к гастроэнтерологу.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник