Истечение лимфы из разорвавшегося сосуда
Лимфорея – это состояние, при котором лимфа вытекает на поверхность тела или в его полости. Развивается при ранениях крупных лимфатических протоков, операциях в зонах, богатых лимфатическими сосудами, спонтанном разрыве измененных сосудов на фоне ряда заболеваний. При наружных повреждениях выделяется прозрачная, затем мутная жидкость. При внутреннем истечении лимфы возникает воспалительный процесс. Лимфорея диагностируется с учетом анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, лимфографии, плевральной пункции, лапароцентеза и других исследований. Лечение – тампонада или перевязка сосуда, инфузионная терапия.
Общие сведения
Лимфорея (lympha – влага, rhoe – течение), или лимфоррагия – достаточно редкое патологическое состояние. Может иметь травматическую или нетравматическую природу. Травматическая форма лимфореи чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Нетравматический вариант патологии выявляется преимущественно у пациентов средней и старшей возрастных групп. Незначительные потери лимфы не представляют опасности для организма. При массивной однократной лимфоррагии или хроническом истечении развивается истощение, возможен летальный исход.
Лимфорея
Причины лимфореи
Лимфоррагия является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах, операциях, некоторых заболеваниях. Основными причинами патологии считаются:
- открытые и закрытые травмы лимфатических сосудов значительного диаметра, чаще – грудного протока;
- случайное ранение сосудов или манипуляции на таких сосудах при операциях в некоторых анатомических зонах;
- разрыв измененных сосудов при лимфангиэктазиях, сосудистых опухолях, закупорке раковыми эмболами, особенно на фоне лимфостаза и лимфангиита.
Изменения хилезных сосудов с повышением вероятности их разрыва и развитием лимфореи могут наблюдаться как в области конечностей, так и в стенке внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря. Хроническая недостаточность кровообращения ведет к формированию общей лимфедемы, при которой застой лимфы и поражение сосудов возникают во всех органах и системах.
Патогенез
Лимфатическая система дополняет кровеносную, участвует в обменных процессах, обеспечивает дренажную функцию, выводя из тканей воду и различные соединения. При нарушении целостности лимфатического сосуда организм теряет жидкость, белки, жиры и минералы, что приводит к обезвоживанию, нарушениям метаболического равновесия и истощению.
Классификация
Наряду с истечением хилезной жидкости наружу выделяют следующие варианты лимфореи:
- лимфоцеле – лимфа скапливается в тканях;
- хилоторакс – жидкость выявляется в плевральной полости;
- хилоперикард – лимфа вытекает в полость перикарда;
- хилоперитонеум – жидкость обнаруживается в брюшной полости.
Выделение лимфы с мочой вследствие ее истечения в мочевыводящие пути называется хилурией, просачивание через стенку кишечника приводит к развитию экссудативной энтеропатии.
Симптомы лимфореи
При наличии свежего открытого повреждения с нарушением целостности сосуда наблюдается выделение капель или истечение струйки прозрачной жидкости. При одновременном ранении кровеносных сосудов цвет отделяемого колеблется от слегка розоватого до почти красного. При отсутствии медицинской помощи через несколько дней рана инфицируется, вследствие чего хилезная жидкость становится мутной.
Формирование хилоперикарда сопровождается набуханием шейных вен, расширением границ сердца при перкуссии, ослаблением сердечных тонов при аускультации, возникновением или усилением проявлений сердечной недостаточности. При большом количестве жидкости в полости перикарда возможны гипотония, одышка, повышение венозного давления.
Незначительный хилоторакс протекает бессимптомно. При значительном объеме плеврального выпота отмечается дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой и цианозом. Скопление менее 1 литра лимфы в области брюшной полости визуально не определяется. При хилоперитонеуме большего объема живот увеличивается, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. В боковых отделах обнаруживается притупление перкуторного звука.
Хилурия проявляется окрашиванием мочи в молочно-белый цвет. При экссудативной энтеропатии наблюдаются стеаторея и хроническая диарея. При длительном выделении лимфы в кишечник определяются симптомы мальабсорбции. Если лимфорея в естественные полости и просвет полых органов развивается при сердечной недостаточности, у пациентов выявляются периферические отеки.
Осложнения
Значительные потери лимфоцитов при лимфорее могут стать причиной вторичного иммунодефицита. Из-за попадания бактерий в наружных ранах развивается инфекционный воспалительный процесс. При накоплении лимфы в естественных полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной) нарушается работа внутренних органов, возникает асептическое хилезное воспаление. Массивные однократные или стойкие хронические потери лимфы приводят к кахексии.
Диагностика
В зависимости от причины развития лимфореи диагностикой данной патологии могут заниматься торакальные хирурги, онкологи, кардиологи и другие специалисты. Диагноз наружной лимфоррагии выставляют на основании анамнеза, жалоб и результатов физикального осмотра. При внутренних потерях лимфы необходимы дополнительные исследования. С учетом локализации лимфореи могут быть назначены следующие процедуры:
- Рентгенография. При хилотораксе в нижних отделах грудной клетки обнаруживается горизонтальный уровень жидкости, затемнение гомогенное. При хилоперитонеуме наблюдается высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы.
- УЗИ. Эхокардиография позволяет подтвердить наличие жидкости в перикардиальной полости и примерно определить ее количество. УЗИ плевральной полости предоставляет информацию о наличии и объеме хилоторакса.
- Пункции полостей. Требуются для уточнения характера жидкости. Хилоторакс подтверждают путем плевральной пункции. При хилоперикарде выполняют пункцию сердечной сумки, при хилоперитонеуме проводят лапароцентез.
- Лабораторные исследования. В моче (хилурия) или каловых массах (экссудативная энтеропатия) обнаруживаются следы лимфы.
- Лимфография. Рентгеноконтрастное исследование дает возможность оценить состояние лимфатической системы, выявить блоки, определить уровень повреждения сосуда.
Постановка диагноза наружной лимфореи обычно не представляет затруднений. Лимфоррагию в полости тела необходимо дифференцировать со скоплением других жидкостей. Хилоторакс отличают от гидроторакса, плеврита, гемоторакса. Хилоперитонеум дифференцируют от различных вариантов асцита, хилоперикард – от гемоперикарда и экссудативного перикардита.
Лечение лимфореи
Пациента госпитализируют в стационар по профилю основного заболевания. Тактика лечения определяется локализацией лимфоррагии. Применяются следующие методики:
- Наружная периферическая лимфорея. При незначительном выделении хилезной жидкости накладывают давящую повязку, при недостаточной эффективности данного метода лечения выполняют тампонаду. Прошивание или коагуляция сосуда требуются редко.
- Хилоторакс. Проводят плевральные пункции, при отсутствии результата требуется перевязка грудного протока с использованием торакотомии или торакоскопии.
- Хилоперитонеум. Производят аспирацию лимфы путем лапароцентеза. Неэффективность лечения является показанием к лапаротомическому или лапароскопическому хирургическому вмешательству.
- Хилоперикард. Осуществляют пункции перикарда. При упорном течении необходима торакоскопия или торакотомия для перевязки лимфатического сосуда.
План лечения экссудативной энтеропатии и хилурии определяют с учетом характера и распространенности патологии сосудов. Консервативное лечение всех видов лимфореи предполагает инфузионную терапию с возмещением недостатка жидкости, питательных веществ и микроэлементов. При рецидивирующей лимфорее вследствие блокировки лимфооттока проводят реконструктивные вмешательства.
Прогноз
При незначительных повреждениях и быстрой остановке лимфореи в случае острых состояний прогноз благоприятный. Лимфоррагия, развившаяся на фоне хронических патологий лимфатической системы, труднее поддается лечению, особенно в случае распространенных поражений сосудов. При стойкой массивной лимфорее прогноз серьезный, возможна гибель пациента вследствие истощения и обменных нарушений.
Профилактика
Предупреждение операционных повреждений предусматривает соблюдение техники вмешательств, аспирационное дренирование раны или наложение давящей повязки после удаления регионарных лимфоузлов в ходе онкологических операций. Необходимо своевременное выявление и лечение состояний, которые могут привести к развитию лимфореи.
Источник
Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает в результате повреждения целостности лимфатических сосудов. В результате лимфоидная жидкость вытекает свободно из открытой раны наружу или же в полость определённого органа. Скорость течения может быть самой разной, это зависит от характера повреждения и величины поражённой структуры.
Причины
Спровоцировать развитие лимфореи может немного факторов, однако чаще всего пусковым механизмом в данной проблеме является нарушение эвакуации лимфатической жидкости. Как правило, болезнь возникает из-за:
- Хирургических операций.
- Выполнения некоторых медицинских манипуляций.
- Нанесения травм тупого характера.
Последняя причина способствует развитию лимфореи крайне редко. Кроме того, недуг иногда становится следствием спонтанного разрыва лимфатических сосудов. Подобное происходит, если больной страдает лимфангиоматозом, кистами лимфатических структур, лимфомой или лимфангиэктазиями.
Клиническая картина
При возникновении лимфореи симптоматика зависит от степени поражения лимфатических сосудов. Если она развивается в послеоперационной ране, то появляется высокий риск присоединения инфекции, так как место рассечения постоянно влажное.
В случаях, когда лимфорея характеризуется истечением жидкости в какую-либо полость, у пациента появляются симптомы раздражения определённых структур, например, брюшины, плевры, перикарда.
В зависимости от места скопления выделяемой лимфатической жидкости, лимфорея разделяется на следующие типы:
- Хилоторакс – характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в плевральной полости.
- Хилурия – возникает при наполнении лимфой мочевого пузыря, выделения при этом приобретают молочный цвет.
- Хилоперитонеум – развивается при вытекании лимфоидной жидкости в брюшную полость.
- Хилоперикард – хилорея скапливается в полости перикарда.
- Серома – скопление жидкости в межтканевом пространстве при нанесении тупой травмы.
Если жидкость вытекает наружу из открытой раны, она практически бесцветная. Как правило, подобное проявление может длиться от 3 до 10 суток. При развитии лимфореи у пациентов наблюдаются признаки истощения организма, в крови отмечается резкое снижение количества лимфоцитов.
При скоплении лимфы в полости кишечника возникают признаки мальабсорбции, также могут беспокоить поносы. При развитии лимфореи организм больного стремительно теряет большое количество питательных веществ.
Диагностика
Для выявления лимфореи специалист учитывает состояние больного, его жалобы. Кроме того, проводятся такие методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование.
- Лапароцентез.
- Лимфография.
- Пункция полости, в которой вероятно накапливается хилорея: перикарда, брюшины, плевры.
Лечение
Для устранения проявлений лимфореи могут использоваться консервативные и хирургические методы. Какой именно эффективен, зависит от степени прогрессирования болезни и её локализации.
При наружном истечении лимфы из конечностей показано применение тугих повязок. Если на определённые места наложить её не удаётся или же она неэффективна, для лечения лимфореи может применяться тампонада раны.
Кроме того, на период лечения лимфореи больному запрещается употреблять любые продукты, в которых содержится хоть наименьшее количество жиров, так как это вещество значительно увеличивает выработку лимфоидной жидкости.
Также устранение лимфореи успешно проводится путём склерозирования поражённых мест раствором тетрациклина, положительного результата можно добиться и с помощью инсталляций доксициклина. В подобных ситуациях выздоровление наступало по истечении 2-4 дней.
При накоплении хилореи в торакальной полости пациент переводится на кормление через зонд. Для облегчения состояния больного при такой форме патологии проводятся пункции плевральной полости. При отсутствии положительной динамики принимается решение о перевязке грудного протока с помощью ещё одной операции. Подобное лечение лимфореи проводится и при хилоперитонеуме, хилоперикарде.
Если консервативное лечение лимфореи не приносит нужного результата, устранить патологию пытаются путём оперативного вмешательства. Чаще всего используются следующие методы:
- Склерозирование повреждённых структур.
- Лигирование.
- Постановка анастомозов.
Подобные вмешательства для устранения лимфореи проводятся в условиях специализированных медицинских учреждений, так как они требуют определённого оборудования, микроскопов.
В случаях, когда лимфорея значительно прогрессировала и никакие методики не помогают с ней справиться, применяют тампонаду перерезанного протока мышечной тканью. Подобный подход, как правило, используется при повреждении грудных лимфатических сосудов.
В последнее время современные медицинские специалисты успешно практикуют применение препаратов соматотропина для борьбы с патологией. Объясняется положительный эффект тем, что данные лекарственные средства купируют или снижают продукцию лимфы, это и приводит к остановке её выделения из мест повреждения целостности сосудов.
Чтобы предотвратить возникновение недуга, следует выполнять все предписания врача, не пренебрегать лечебной физкультурой после оперативных вмешательств. Также стоит избегать травм и своевременно лечить нарушения эвакуации лимфоидной жидкости.
Лимфорея является серьёзной болезнью, которая приносит значительный вред организму человека. Поэтому стоит способствовать её профилактике.
Источник
ЛИМФОРЕЯ (lymphorrhea; лат. lympha чистая вода, влага + греч, rhoe течение; син. лимфоррагия) — истечение лимфы из лимфатических сосудов вследствие их повреждения или заболевания.
Наиболее частыми причинами Л. являются открытые и закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов (см.), особенно грудного протока (см.), оперативные вмешательства в областях, богатых лимф, сосудами, напр, мастэктомия; возможны и самопроизвольные разрывы расширенных, патологически измененных лимф, сосудов при лимфангиоме (см.), лимфангиэктазии (см.), что обычно связано с наличием нарастающего лимфостаза (см.), особенно в сочетании его с лимфангиитом (см.), чему способствуют механические повреждения тканей (расчесы, потертости и т. д.).
При открытых и закрытых повреждениях грудного протока, в зависимости от уровня повреждения, лимфа может скапливаться в грудной полости (см. Хилоторакс), в перикардиальной полости (см. Перикардит) или в полости живота (см. Перитонит). При закрытых повреждениях периферических лимф, сосудов лимфа может заполнять межмышечные щели или пропитывать окружающие ткани.
Клиническая картина
При открытых повреждениях, в зависимости от калибра поврежденных лимф. сосудов, лимфа то сочится из раны, то выделяется каплями, то вытекает струей. Вначале она бесцветна или розового цвета от примеси крови, затем в результате инфицирования может стать мутной. Л. может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, приводя в тяжелых случаях к крайнему истощению больных вследствие потери большого количества воды, белков, жиров, электролитов и других жизненно необходимых веществ.
Состояние больного значительно ухудшается при скоплении лимфы в серозных полостях, что приводит к развитию хилезного воспалительного процесса в пораженной полости.
Диагноз при открытых повреждениях лимф, сосудов ставят на основании наружного истечения лимфы. При закрытых повреждениях для диагностики Л. имеет значение наличие переломов грудных позвонков или ребер с повреждением плевры при одновременном присутствии в полости свободной жидкости, к-рая определяется с помощью клин, и рентгенол, методов исследования.
Кроме того, Л. можно определить путем пункции полости и мест возможного скопления лимфы. Для определения места повреждения лимф, сосуда прибегают к лимфографии (см.). Для обнаружения места повреждения лимф, сосуда во время операции больному предварительно дают красящие вещества, окрашивающие лимфу (краска Эванса, метиленовый синий и др.). Б. В. Огнев и др. предложили за 1,5—2 часа до операции кормить больного жирными смесями.
Лечение
Останавливают истечение лимфы путем наложения давящей повязки, тампонады раны. При неэффективности консервативных мероприятий производят оперативное вмешательство — наложение обкалывающих швов, перевязку лимф, сосуда или восстановление его проходимости (наложением лимфовенозных анастомозов и др.). Одновременно проводят общее лечение, направленное на восполнение потери белков, воды, электролитов, на предупреждение и борьбу с инфекцией и др.
Прогноз при длительной и обильной Л. неблагоприятный. Перевязка поврежденного лимф, сосуда на любом уровне или успешно проведенная восстановительная операция излечивают больного.
Библиогр.: Ибатуллин И. А. Этиология и патогенез лимфоистечений, Хирургия, № 5, с. 130, 1977; X р о м о в Б. М. Хирургия лимфатической системы, там же, № 1, с. 122, 1973, библиогр.
А. С. Яковлев.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает при повреждении лимфатических сосудов, вызывает воспалительные процессы в пораженной полости и приводит к крайней степени истощения. Лечение должно назначаться только врачом, поэтому самостоятельная терапия запрещена.
В результате повреждения начинает вытекать лимфоидная жидкость из сосуда, попадая в полость ближайших органов. Скорость ее вытекания будет зависеть от характера и вида травмы, может длиться от нескольких часов до целых суток, ухудшая тем самым состояние больного, что и приводит к крайней степени истощения, так как пациент теряет большое количество жидкости, белков, жиров и других веществ, которые являются жизненно необходимыми.
Диагностируется патология с помощью физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.
При наружном проявлении патологии лечение носит консервативный характер: делаются перевязки, прописываются медикаменты. При внутреннем типе заболевания устраняют причину травмы, чистят организм, назначают поддерживающую терапию.
Прогноз при обильном истечении лимфы неблагоприятный: требуется оперативное вмешательство и восстановление потери полезных веществ в организме больного.
Лимфатические пути нижних конечностей
Чаще всего лимфорея возникает по следующим причинам:
- открытые или закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов;
- различные повреждения грудного протока;
- самопроизвольные разрывы из-за патологических изменений и деформаций сосудов;
- механические повреждения ткани;
- сбой венозного оттока в области ног;
- лечение радиотерапией;
- почечная недостаточность;
- образовавшиеся рубцы после хирургических процедур;
- воспаления сосудов;
- бактериальное поражение лимфатической системы.
Возможно развитие лимфореи после мастэктомии – это оперативная процедура, которая связана с удалением молочной железы с жировой клетчаткой, в которой содержатся лимфатические узлы. Назначается при онкологии или при онкологической предрасположенности наследственного характера.
Данный вид патологии может являться следствием простатэктомии, когда удаляется вся предстательная железа либо ее часть, но сложность заключается в риске задеть ближайшие сосуды.
В первое время субстанция, которая скапливается, является бесцветной или розоватой, затем становится мутной и темнеет.
Характер повреждения сосудов влияет на место скопления жидкости:
- открытые и закрытые травмы грудного протока способствуют скоплению в пределах грудной полости либо в брюшной полости;
- если повреждаются периферические сосуды в закрытой форме, то жидкость скапливается в межмышечных щелях или пропитывает окружающие ткани.
После множества клинических исследований ученые доказали возможность передачи заболевания по наследству.
В зависимости от места скопления жидкости, лимфорея подразделяется на следующие разновидности:
- хилурия – развивается при попадании жидкости в мочевой пузырь, при этом наблюдаются выделения молочного цвета, появляются проблемы с мочеиспусканием, а также боли в районе поясницы;
- серома – образуется при травме, когда жидкость скапливается в межтканевой области, появляются болевые ощущения, а на месте рубца вытекает жидкость;
- хилоперикард – развивается при скоплении жидкости в перикарде, болевые ощущения появляются при большом скоплении жидкости, больной жалуется на боли в сердце, появляется одышка, кашель;
- хилоперитонеум – характеризуется скоплением жидкости в области живота, вызывая болезненные ощущения в области поясницы;
- хилоторакс – жидкость скапливается в районе плевры, усиливая одышку, общее недомогание, может привести к дыхательной недостаточности.
Каждая из разновидностей заболевания требует своевременной терапии, так как без лечения возникают осложнения.
Доказана наследственная предрасположенность к лимфорее нижних конечностей, которая представляет собой изменения в подкожно-жировой клетчатке, из-за чего в ней застаивается лимфа, что приводит к появлению постоянных отеков ног, они сильно видоизменяются, опухают, наливаются щиколотки и голень. Чаще всего патология развивается после 40–50 лет.
Можно выделить общую симптоматику:
- сильный отек ног, который стремительно увеличивается;
- из-за истощения возникает чувство сильной слабости;
- болевые ощущения в области скопления жидкости;
- тяжесть в ногах;
- наблюдаются затруднения в ходьбе;
- происходят изменения кожных покровов;
- образуются язвы с сукровицей.
Симптоматика будет зависеть от того стадии заболевания.
Выделяют четыре стадии такого патологического процесса:
- 1-я стадия – симптоматика слабо выражена, возникает небольшой отек, который то исчезает, то появляется снова;
- 2-я стадия – характеризуется увеличением отечности, которая уменьшается при снятии нагрузки на ноги, после отдыха, и если не начать лечить патологию на этом этапе развития, могут возникнуть осложнения;
- 3-я стадия – симптоматика усиливается, появляется чувство тяжести и дискомфорта, отечность увеличивается и уже не зависит от степени нагрузки и отдыха, сама не проходит, появляются язвы на верхних кожных покровах ног, а при надавливании на опухшую поверхность пальцем остается вмятина;
- 4-я стадия – на этом этапе заболевание практически не лечится, нарушаются очертания ног, они становятся одутловатыми с бугристыми впадинами, пациент теряет способность передвигаться самостоятельно, усиливаются болевые ощущения, из язв на коже обильно вытекает сукровица.
На последней стадии пациент становится вялым, малоподвижным, наблюдаются проблемы со сном. Процент излечения очень маленький, так как патологию желательно лечить на первой, второй стадии развития, чтобы предотвратить возможные осложнения, связанные с усугублением заболевания.
Симптомы и динамика развития лимфореи нижних конечностей
При обращении в больницу врач проводит визуальный осмотр зоны патологии параллельно с опросом больного, ставится предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования, чтобы не допустить ошибок с точностью его постановки.
Обследование включает в себя следующие мероприятия:
- рентгенологическая диагностика;
- берется пункция полости, где скапливается жидкость;
- лимфография – вводится контрастное вещество и делается снимок, что позволяет проверить сосуды и обнаружить место патологии;
- лапароцентез – берется жидкость из полости живота, если там обнаруживается место локализации патологического процесса.
Только после результатов исследования можно поставить точный диагноз и определиться с дальнейшими терапевтическими методами.
Терапия назначается после постановки точного диагноза и определения стадии развития заболевания.
На первой и второй стадии лимфорея лечится при помощи консервативных методов, которые включают в себя:
- прием медикаментов;
- ношение бандажа;
- специальные массажи.
Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые будут направлены на улучшение тонуса кровеносных сосудов и уменьшение скопления жидкости:
- переменная пневмокомпрессия;
- электростимуляция сосудов;
- криотерапия;
- лазерная терапия низкой интенсивности.
Третья и четвертая стадия болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь несколько видов:
- склерозирование сосудов;
- легирование;
- лимфовенозный анастомоз.
После проведения хирургических процедур больной получает специальное медикаментозное лечение, которое будет состоять в приеме противовоспалительных, антимикробных средств, препаратов для нормализации водного баланса, назначаются витаминно-минеральные комплексы.
Лимфоррагия после операции может наблюдаться у небольшого количества пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства, которые были связаны с другими видами заболеваний.
Самолечением заниматься не стоит, поскольку оно лишь усугубит состояние и ускорит течение болезни.
Может использоваться народная медицина – делаются специальные ванночки, компрессы, протирания, прикладывания листьев алоэ, капусты, но только после консультации с лечащим врачом.
При лимфорее нижних конечностей на последних стадиях могут возникать следующие осложнения:
- инфекционные воспаления;
- дерматит;
- образование шрамов и деформации кожных покровов в местах язв.
Любая стадия развития патологического процесса данного вида требует своевременного вмешательства, чтобы предотвратить нежелательные последствия.
К профилактическим мероприятиям по предотвращению развития патологии относятся:
- выполнение гигиенических процедур в месте хирургического вмешательства, чтобы предотвратить проникновение вредоносных бактерий;
- после лечения не допускать перегрева организма, отменить посещение саун и бань;
- обрабатывать поврежденную кожу специальными увлажняющими средствами, чтобы не допустить образование трещин;
- заниматься физическими упражнениями, желательно больше ходить, можно бегать, что способствует хорошей циркуляции жидкости;
- соблюдать диету, контролировать свой вес.
При появлении первых симптомов заболевания обратиться в клинику и пройти диагностику.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник