Инфильтрация лимфоцитами в желудке
Воспаление слизистой желудка (гастрит) может быть разных форм и видов. Одной из редких форм с малоизученной этиологией является лимфоцитарный гастрит, он же — лимфоидный или лимфофолликулярный.
Его обнаруживают во время лабораторного морфологического изучения слизистой желудка, которая значительно изменена лимфоцитарной инфильтрацией (проникновением несвойственных частиц).
О данной инфильтрации можно говорить тогда, когда число лимфоцитов (клеток иммунной системы) превышает 30/100 в эпителиоцитах (клетках, выстилающих желудок).
Причины инфильтрации лимфоцитов
Функция внутриэпителиальных лимфоцитов заключается в сборе и передаче информации о свойствах пищи, поступающей в желудок, клеткам иммунной системы, которые обладают цитотоксическим действием в отношении бактерий, поступающих с пищей. По какой причине лимфоциты ошибочно распознают собственные клетки органа, как опасные и атакуют их, нарушая, разрушая строение тканей – неизвестно.
Эти процессы выделены в группу аутоиммунных (искаженного иммунитета) заболеваний. Существуют гипотезы, по которым факторами вызывающими лимфоцитарный гастрит являются:
- бактерия Хеликобактер, способная прикрепляется к желудочному эпителию, создавать собственные колонии, повреждать и создавать хроническое воспаление и вызвать активную реакцию на них лимфоцитов;
- нарушение обменных процессов в организме, задержка выведения шлаков, токсинов;
- гормональные сбои, приводящие к патологическим проявлениям;
- осложнения инфекционных и вирусных патологий.
Проявлению одной из вышеуказанных причин, подвержены люди, которые: часто болеют простудными заболеваниями, принимают самостоятельно, без назначения врача лекарства, чем ранят слизистую желудка, нарушают ее защитные барьеры, страдают гастритами, не купируют их медикаментозно, пренебрегают правилами здорового питания. Так, они попадают в группу риска.
Факторы риска
Факторами риска являются причины, вызывающие воспаление желудка любой формы:
- нерегулярный с большими перерывами прием пищи всухомятку;
- частое питание жирными, уксусными, жареными блюдами, с применением специй и приправ;
- регулярное употребление шипучих напитков, содержащих красители и консерванты;
- отравления химическими или лекарственными реагентами;
- злоупотребление, частое раздражение слизистой желудка алкоголем и никотином.
Если оболочка желудка здоровая, без эрозий, изъязвлений, соблюдена пропорциональная выработка желудочного сока и динамичная моторика желудка, нет сбоев в режиме питания, то шанс развития любого гастрита сведен к минимуму.
Разновидность болезни
Представителем местного иммунитета желудка является лимфоидная ткань. Она состоит из ряда клеток (фибробласты, ретикулярные, плазматические, разной зрелости лимфоциты и другие) и представлена одиночными или групповыми фолликулами (ограниченными скоплениями).
Лимфоидный гастрит возникает не как все воспаления, по определенной причине раздражения и разрушения оболочки желудка, а в ответ на естественную борьбу, проводимую лимфоцитами. Что это такое — лимфоидный гастрит? Можно сказать, что это определенная стадия лимфоцитарного. После инфильтрации лейкоцитов происходит дальнейшее увеличение их числа, развиваются аутоиммунные реакции.
Еще его называют лимфофолликулярный гастрит, он всегда возникает на фоне хронического воспаления, сосредоточения лимфоцитов, в сегменте поврежденного участка желудка. Первоначально он обеспечивает процесс спасения организма, затем лимфоцитарные фолликулы разрастаются, неравномерно утолщают физиологические желудочные складки, нарушают выработку сока и могут создавать участки атрофии, приводить к доброкачественной лимфоме.
Симптомы
Характерных жалоб при лимфоцитарном гастрите не существует, но даже скрытое его течение, наделено определенными симптомами. Так, как в процессе воспаления задействованы иммунные клетки, может быть реакция со стороны лимфатических узлов и незначительное увеличение температуры тела. Расстройства пищеварения возникают в каждом случае индивидуально, общие жалобы могут выглядеть, как:
- увеличены лимфатические узлы;
- частая субфебрильная температура;
- отсутствие аппетита;
- чувство тяжести в эпигастральной области;
- искажение вкусовых ощущений;
- отрыжки, изжоги, вздутие живота после еды;
- разного вида болезненность в подреберье, в районе желудка;
- голодные боли после сна.
При любом появлении дискомфорта перед и после еды нужно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Самостоятельное принятие мер абсолютно не приносит выздоровления при лимфоцитарной патологии. Лечение, без определения формы гастрита, может привести к развитию опухолей и перерождению собственных клеток в злокачественные.
Полезное видео
В этом видео можно узнать о причинах развития гастрита и советах врачей о его лечении.
Медикаментозное лечение
Выявить лимфоцитарный гастрит способна только фиброгастроскопия. Этот метод диагностики, при помощи гибкого оптического зонда, позволяет детально рассмотреть стенки желудка, а главное взять материал на анализ.
Согласно результатам обследования, отталкиваясь от клинических проявлений, нарушений моторики желудка или изменений концентрации соляной кислоты, назначают следующее медикаментозное лечение:
- Фамотидин, Ранитидин (используют для блокировки рецепторов гистамина, с целью коррекции желудочной секреции);
- Омепразол, Париета (препараты ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотозависимость);
- Ренни, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель (для нейтрализации агрессии со стороны соляной кислоты);
- Даларгин, Метацил, Биогастрон (защищают от появления новых трещин или эрозий);
-
Креон, Мезим, Фестал, Панзинорм (ферментативная помощь в переваривании пищи); - Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин (антибиотики для купирования Хеликобактерной бактерии);
- Лактиол, Мотилиум, Итомед, Домперидон (восстанавливать моторику, стимулировать здоровый ритм работы желудка);
- Де-нол (обволакивающий стенки, защищающий от раздражений извне).
Результативность в лечении лимфоцитарного гастрита напрямую зависит от степени развития патологии, времени обращения за медицинской помощью.
Источник
Под термином «лимфоцитарный гастрит» имеется в виду особая форма патологии, отличительный признак которой – сильно выраженная инфильтрация эпителия желудка. Заболевание поражает преимущественно женщин преклонного возраста, но встречается и у детей первого года жизни. Что именно становится причиной его развития и почему мужчинам оно угрожает в меньшей степени, медицине на данный момент не известно.
Лимфоцитарный гастрит – редко встречающееся хроническое заболевание. Ему характерны неспецифические клинические и эндоскопические признаки. Это особый тип гастрита патогенетического происхождения, при котором на эпителии слизистой желудка наблюдается повышенное число лимфоцитов. Если отсутствует коррекция в виде адекватного лечения, клетки иммунной системы продолжают беспорядочно расти, провоцируя аутоиммунные реакции.
Задачей лимфоцитов, находящихся внутри эпителия желудка, является сбор и передача клеткам иммунитета сведений о поступивших в органы пищеварения пищи. Однако из-за «поломок системы» неясной этиологии, лимфоциты ошибаются, и собственные клетки органа распознают как опасные. Следствие такого распознавания – атака иммунными клетками здоровых тканей и их последующее разрушение.
Гастрит лимфоцитарной (лимфофолликулярной) формы – это такое воспаление, при котором в ткани желудка проникают несвойственные частицы, провоцирующие очаги раздражения, эрозии и язвы. Болезнь опасна и может стать причиной развития злокачественных новообразований.
Людям, имеющим проблемы с работой ЖКТ необходимо взять за правило:
- постоянно придерживаться лечебной диеты;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать неприятностей, научиться беречь душевное равновесие;
- питаться дробно и только сочетающиеся между собой продукты;
- не заниматься самолечением.
Симптомы
Специфичных признаков, указывающих на данную патологию, не существует. Течение болезни на первых этапах происходит скрытно. Так как любое воспаление слизистой желудка сопровождается тяжестью в животе, периодически возникающими болями, вздутием, изжогой или несварением, то и этот случай не лишён характерной картины. Однако с течением времени, если отсутствует лечение, у больного увеличиваются лимфоузлы, что объясняется «участием» в патологическом процессе иммунных клеток. В большинстве случаев наблюдается субфебрильная температура тела.
Каждый организм индивидуален, поэтому одна и та же болезнь пищеварительного тракта проявляется у всех по-разному. Особенности поражения тканей при гастрите лимфоцитарного типа создают благоприятные условия для развития следующих неприятных симптомов:
- снижение веса из-за отсутствия аппетита;
- искажение вкуса;
- тяжесть в эпигастрии;
- изжога, вздутие, метеоризм, отрыжка;
- болезненность в животе (в любой зоне);
- голодные боли, особенно по утрам.
Стандартным проявлением заболевания считается боль (острая, ноющая, тупая, подобная жжению) в подреберье, нижней или верхней части живота. Если такие ощущения носят регулярный характер, а боли обостряются не только до, но и после еды, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Причины развития
Определить точные причины провоцирующие заболевание невозможно. На сегодняшний день большинство врачей-гастроэнтерологов считают, что болезнь развивается на фоне индивидуальной непереносимости глютена, который входит в состав большинства хлеба и другой выпечки, продуктов из злаков.
У людей, страдающих от лимфофолликулярного гастрита, защитные функции организма атакуют этот белок (глютен), считая его угрозой для здоровья. Разобравшись с глютеном, иммунные клетки принимаются за ткани пищеварительного тракта.
Медики убеждены, что Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), вызывающая различные патологические процессы в ЖКТ, и тут вносит свой разрушительный вклад. Облюбованные ею органы – желудок и двенадцатиперстная кишка. При лимфоцитарном гастрите в тканях этих органов обнаруживаются характерные для этой болезнетворной бактерии поражения, а также её наличие подтверждается результатами лабораторных анализов.
Врачи считают, что люди, злоупотребляющие сладкой газировкой, алкогольными напитками, «вредной» пищей (чипсы, сухарики, сэндвичи), находятся в зоне риска и могу заболеть этим типом гастрита. В список потенциальных жертв относятся и почитатели жирной, острой, жареной и копчёной пищи.
Помимо лимфоцитарного, есть ещё и плазмоцитарный гастрит, и также неясной этиологии. Этой форме характерно скопление в органах пищеварительного тракта большого количества лейкоцитов. Симптомы заболевания похожи на типичные проявления хронического воспаления внутренней оболочки желудка. Без тщательного медицинского обследования и результатов лабораторных анализов диагностировать патологию нельзя.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется следующим образом:
- общий и развёрнутый анализ крови;
- анализ кала (для определения наличия крови);
- фиброгастродуоденоскопия;
- гистологический анализ (определяет степень поражения травмированных тканей).
Фиброгастродуоденоскопия выполняется специальным гибким приспособлением-трубочкой с установленной на его конце микроскопической видеокамерой. Зонд помогает рассмотреть состояние тканей органов и позволяет взять образцы для дальнейшего микробиологического исследования.
Эта процедура обеспечивает точную диагностику типа патологического процесса, позволяет выявить характерные поражения: увеличение количества слизи в складках, множественные небольшие эрозии, наличие зернистых, похожих на сосочки, скоплений.
Лечение
Однозначного, общего для всех больных метода лечения лимфоцитарного гастрита, нет. Бороться с недугом следует комплексно, исходя их стадии развития болезни типа кислотности пищеварительного сока, определения и устранения причин, его вызвавших.
Особое внимание уделяется диете. Питание при болезни должно быть полноценным и грамотно разработанным, но строго в «рамках», обозначенных лечащим врачом. Правильный режим дня, дробность, приём пищи всегда в одно и то же время, сочетание диетотерапии и здорового образа жизни – залог победы над патологией.
Необходимо повышать собственную стрессоустойчивость, ведь в условиях современного темпа жизнедеятельности, зачастую именно переживания и огорчения становятся фактором, провоцирующим сбои в правильном функционировании систем организма.
Медикаментозное лечение состоит из использования холинолитических и антибактериальных средств. Обязательным является приём витаминов, обеспечивающих поддержку иммунитета. Использование фитотерапии следует предварительно обговорить со специалистом. Народные методы лечения полезны, но при правильном их применении: длительность курсов, рекомендованные перерывы между ними, следует соблюдать.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Средние сроки готовности результатов биопсии желудка составляют от 5 до 14 дней в зависимости от степени загруженности патомофрологической лаборатории. По окончании гистологического исследования лечащий врач (иногда сам пациент) получает заключение врача-патоморфолога с расшифровкой на основании которого планируется лечебная тактика.
В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии желудка с подробным описанием каждого термина, которые можно встретить в заключении.
Методики проведения биопсии
В большинстве случаев на патогистологическое исследование отправляется небольшой образец слизистой оболочки желудка, полученный при гастроскопии. Уже в лаборатории из этого фрагмента диаметром 3-5 мм делаются гистологические препараты, которые окрашиваются по различным методикам.
Преимущества гастроскопии с биопсией желудка находятся на стороне пациента. Эта процедура малотравматичная, малоинвазивная и в ряде случаев не сопровождается никаким дискомфортом. Однако с точки зрения патоморфолога такие небольшие биоптаты желудка отличаются рядом недостатков:
- Часто на исследование отправляется не тот фрагмент, который нужен: во время гастроскопии желудок продолжает сокращаться и врачу-эндоскописту нужно постараться «зацепить» интересующий его участок слизистой;
- Довольно трудно отщепить полип или участок слизистой не повредив ткани;
- Подавляющее большинство биоптатов присылаются смятыми и даже раздавленными из-за чего возрастает риск диагностической ошибки;
- Из-за небольших размеров биоматериала невозможно точно установить гистологический тип опухоли и степень ее распространения, если в образце обнаружены раковые клетки.
Интерпретация результатов биопсии
В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:
| Термин | Описание |
| Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) | Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве. |
| Аденокарцинома | Название рака желудка. |
| Аденома | Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома. |
| Активность | Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит. |
| Антральный отдел | Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами. |
| Атрофия | Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до +++ (полная атрофия). |
| Бокаловидные клетки | Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии. |
| Гиперплазиогенный полип | Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления. |
| Гиперпластический полип | В целом аналог гиперплазиогенного полипа. |
| Гнойно-некротические массы | Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы. |
| Кардиальный отдел | Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло. |
| Криброзные структуры | Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки). |
| Лимфоидная инфильтрация | Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов. |
| Лимфоплазмацитарная инфильтрация | То же самое. |
| Малингизация | Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток. |
| Метаплазия | Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака. |
| Мононуклеарная инфильтрация | То же самое, что и лимфоидная. |
| Нейтрофильная инфильтрация | Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до +++. |
| Панета клетки | Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу. |
| Перстневидные клетки | Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка. |
| Пилорические железы | Железы, которые находятся в конечных отделах желудка. |
| Скирр | Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани). |
| Строма | Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы. |
| Тело желудка | Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту). |
| Фиброзная ткань | Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке. |
| Фибропластическая реакция | Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака. |
| Фовеолярная гиперплазия | Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой. |
Последующие действия
Если в результатах биопсии желудка встречаются такие термины, как «атипичные клетки», «криброзные структуры», «перстневидные клетки», «карцинома», «рак» и другие, то не следует паниковать. Для уточнения диагноза рекомендуется сделать повторную гастроскопию с биопсией (желательно в другой клинике и у другого врача) и если онкопатология будет выявлена вновь, то только в этом случае нужно обращаться к онкологу.
В самой современной израильской клиники Топ Ихилов благодаря применению новейших методик и препаратов, более 90% пациентов клиники, страдающих от рака желудка, полностью выздоравливают или достигают значительного улучшения состояния и длительной ремиссии.
Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня, которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Более подробно про лечение в Израиле Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.
Если проводилось исследование на H. pylori и биопсия подтвердила наличие этих бактерий, назначается комплексная эрадикационная терапия с применением 3-4 препаратов. Спустя 10-14 дней ФГС нужно повторить, чтобы оценить эффективность лечения.
Источник