Хронический гайморит и лимфоузлы

Симптомы острого гайморита почти ничем не отличаются от признаков острого ринита или ОРЗ. Люди в большинстве случаев не обращают внимания на легкие недомогания в виде заложенности носа, ноющей головной боли, быстрой утомляемости, в результате чего упускают драгоценное время.

Когда же пациент приходит к отоларингологу с жалобой на не проходящий в течение нескольких недель насморк и постоянные головные боли, то врач вынужден констатировать, что заболевание перешло в хроническую стадию. В этом случае эффективность консервативного лечения снижается, а вероятность хирургического вмешательства (дренирования) увеличивается.

Что такое гайморит?

Болезнь является лор-патологией, проявляющейся в одностороннем или двухстороннем воспалении гайморовых, или верхнечелюстных, пазух (это объясняет, почему заболевание иногда называют зубным гайморитом). Из названия понятно, что гайморовы пазухи, представляющие собой воздушные полости в лицевой части черепа, располагаются справа и слева от носа над верхней челюстью и со всех сторон закрыты костными структурами. Однако это не означает, что пазухи носа защищены от проникновения вирусов и бактерий.

Попадая в носовые ходы, инфекция с током крови или слизистыми выделениями проникает в пазухи, провоцируя воспалительный процесс сначала слизистой оболочки, затем подслизистой и надкостницы. Воспаление сопровождается отеком слизистой оболочки, который перекрывает путь к оттоку скопившегося экссудата и создает благоприятную среду для роста гнойной микрофлоры.

Из-за постоянно заложенного носа пациент вынужден дышать через рот, что провоцирует развитие устойчивых головных болей и дискомфорта в области пазух носа, а увеличивающееся количество гнойных скоплений начинает давить на окружающие ткани и органы: на корни зубов верхней челюсти, слуховые каналы, глазные яблоки.

В этом заключается ответ на вопрос о том, что такое гайморит.

Опасен ли гайморит?

Заболевание может развиться в результате не только попадания в организм вирусной инфекции, но и аллергии, травм носа или лица, ныряния на большую глубину.

Если болезнь не запускать, то на начальной острой стадии она легко излечивается, не оставляет последствий и не представляет угрозы для жизни. Опасность гайморита заключается в отсутствии своевременного лечения или недолеченности.

Если не лечить заболевание, то постоянно развивающийся гнойно-воспалительный процесс распространится на соседние ткани и проникнет в другие пазухи (клиновидные, лобные, решетчатый лабиринт), которые гораздо ближе располагаются к органам зрения, слуха и мозговым оболочкам. Дальнейшее распространение гнойной инфекции может привести к тяжелым патологиям этих органов вплоть до потери зрения и слуха.

Кроме этого, если, заболев, человек продолжит привычный образ жизни, включающий, например, занятия спортом, то отечность слизистой, гнойные накопления в пазухах, усиливающие давление на сосуды и нарушающие головное кровообращение, могут стать причиной кровоизлияний в глазные яблоки и в мозг.

Поэтому людям, интересующимся, опасен ли гайморит для жизни, можно дать однозначный положительный ответ.

Особую опасность представляет заболевание для беременных, т. к. терапия затрудняется ограниченностью выбора фармацевтических препаратов, а недолеченность может привести к тяжелым патологиям как у матери, так и у плода. Чаще всего последствиями вовремя не вылеченного гайморита у беременных становятся нарушения работы почек, развитие менингита, миокардита, сепсиса.

Постоянная заложенность носа снижает количество поступающего в организм кислорода, что всегда приводит к гипоксии плода. Также недостаток кислорода отражается и на матери, т. к. поднимает артериальное давление и провоцирует нарушения работы сердечной мышцы и легких.

Признаки гайморита

Несмотря на то что многие симптомы воспаления гайморовых пазух аналогичны с признаками простого насморка, существуют некоторые специфические отличия, к которым относят:

• не проходящую более 1 недели заложенность носа;
• головную боль, отдающую в скулы, переносицу, область корня носа;
• приступы головной боли, напоминающие мигрень;
• болезненные ощущения в области лба;
• обильные прозрачные или зеленые выделения из носа;
• слезотечение;
• повышенную болезненную светочувствительность;
• потерю обоняния;
• слабость;
• незначительное повышение температуры;
• ощущение распирания в области гайморовых пазух;
• гнусавость голоса, вызванную сильной заложенностью;
• повышенную утомляемость, вызванную снижением поступления кислорода к мозгу;
• раздражительность и депрессивное состояние, вызванные нарушением кровообращения в головном мозге в результате отека слизистых оболочек.

Любой набор из вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к отоларингологу. Но самым верным признаком острого гайморита считается тест на наклон вперед. Для его проведения необходимо из положения стоя медленно наклониться вперед, а затем резко вернуться в исходное положение. При наличии гайморита испытуемый ощутит распирание в области пазух и усиливающуюся боль.

Причины развития осложнений

Главная причина развития осложнений гайморита заключается в том, что люди не знают, чем опасен гайморит и как его лечить. Из-за недостаточной осведомленности пациенты упускают время и слишком поздно обращаются к лечащему врачу. Но есть и другие причины, к которым относятся:

• неправильный диагноз, что возможно благодаря множеству сходных с другими заболеваниями носа, например с ринитом, симптомов;
• неверно назначенное лечение, что вытекает из предыдущего пункта;
• неисполнение назначений врача;
• прерывание курса лечения антибиотиками, что оставляет болезнь не долеченной и повышает возможность рецидива;
• самолечение лекарственными препаратами, не назначенными врачом, или средствами народной медицины;
• низкий иммунитет, не позволяющий побороть заболевание даже в случаях правильной диагностики и лечения.

Последствия гайморита у взрослых и детей

Неосведомленность людей о том, чем опасен гайморит в запущенной форме, часто приводит к развитию тяжелых последствий, которые одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Наиболее опасными среди них считаются:

• менингит;
• поражения органов слуха;
• поражения органов зрения;
• внутричерепные осложнения, такие как менингоэнцефалит, арахноидит, флебит вен твердой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга;
• периостит — воспаление костной ткани лицевого или мозгового отдела черепа;
• заболевания дыхательной системы;
• сепсис.

Менингит — наиболее опасное последствие гайморита. Болезнь заключается в распространении воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Некоторые симптомы идентичны с признаками простудного заболевания, это:

• ухудшение состояния, слабость;
• повышение температуры;
• покраснение горла;
• насморк;
• болевые ощущения в мышцах и суставах.

Однако есть целый ряд специфических признаков, позволяющих точно установить диагноз. К ним относятся:

• учащенное дыхание и сердцебиение;
• кожные высыпания, напоминающие аллергию;
• увеличенные лимфоузлы;
• давящие головные боли;
• повторяющиеся приступы тошноты и рвоты;
• повышенная чувствительность (граничащая с болью) к свету, звукам, прикосновениям;
• припадки, напоминающие приступы эпилепсии.

Болезнь имеет несколько стадий и на последней уже неизлечима.

Наиболее частым осложнением на уши является гнойный средний отит. К его основным признакам относятся:

• высокая температура;
• стреляющая боль в ухе;
• частичная потеря слуха;
• ощущение заложенности.

Причиной развития осложнения является проникновение бактерий в слуховые проходы, а дополнительным фактором риска — неправильное высмаркивание.

Глазные осложнения могут проявляться по-разному: от отека сетчатки до ее гнойного поражения. Если инфекция поразила зрительный нерв, то высока вероятность развития абсцесса и полной потери зрения. Симптомами абсцесса являются:

• острый конъюнктивит;
• покраснения кожи под глазами;
• сильная отечность век;
• боли в глазах;
• ощущения сильного внутреннего давления;
• смещение расположения зрачков или даже глазных яблок;
• трудности при движении глазами.

Лечение подобного последствия гайморита занимает несколько недель и часто заканчивается операционным вмешательством: вскрытием гнойника.

Еще одним тяжелым последствием воспаления гайморовых пазух считается абсцесс головного мозга, симптомами которого являются:

• нарушения функций речи;
• психические расстройства;
• судороги.

При распространении бактерий в нижние дыхательные пути у пациента может развиться:

• бронхит;
• воспаление легких;
• ангина.

При этих заболеваниях у человека:

• повышается температура;
• развивается одышка;
• появляется слабость;
• учащаются приступы сухого кашля.

Периостит характеризуется припухлостью в месте поражения и болезненными ощущениями при пальпации.

Сепсис — это заражение крови в результате проникновения в нее продуктов жизнедеятельности бактерий. Заболевание отличается стремительной интоксикацией организма, при которой поражаются все органы, снижением артериального давления, мышечной слабостью. Вероятность летального исхода при сепсисе остается крайне высокой.

Хронический гайморит

Крайне неприятным последствием запущенного острого гайморита является его переход в хроническую форму. Главным симптомом служит полная заложенность одной ноздри. Но следует учитывать особенность протекания заболевания: ноздри могут меняться, т. е. заложенность ощущается то в одном ходу, то в другом. Кроме этого, жалобы пациента могут быть связаны и с другими неприятными ощущениями, не относящимися к носу. Среди них:

• припухшие веки и щеки;
• конъюнктивит;
• болезненные давящие ощущения под глазами;
• болевой синдром, отдающий в зубы верхней челюсти;
• повышенная утомляемость.

Жалобы также могут быть на сниженное обоняние или полное его отсутствие, на выделение из носа гноя темно-зеленного и даже коричневого цвета с крайне неприятным запахом.

Хроническая форма гайморита требует более длительного лечения, однако заболевание все равно будет регулярно обостряться в осенне-зимней период под воздействием таких факторов, как:

• пребывание на ветру;
• переохлаждение;
• промокание или промерзание ног.

Также гайморовы пазухи с большой долей вероятности будут воспаляться после ОРЗ, ОРВИ и других простудных или вирусных заболеваний.

Осложнения после прокола

Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить воспаление гайморовых пазух консервативно: при помощи антибиотиков, сосудосуживающих капель, промываний носовых ходов антисептиками, физиопроцедур.

В запущенных случаях с целью предотвращения развития тяжелых гнойно-воспалительных осложнений отоларингологи прибегают к дренированию верхнечелюстного синуса (проколу).

Операция проводится чаще всего амбулаторно, но в некоторых случаях (их определяет врач) требуется госпитализация.

Процедура заключается в следующем:

1. Пациент располагается вертикально в кресле, чтобы в процессе процедуры иметь возможность наклоняться слегка вперед.
2. Врач обрабатывает носовой проход анестезирующим спреем.
3. При помощи специальной иглы производится прокол надкостницы.
4. В ноздрю вставляется дренажная трубка, через которую в полость пазухи вводится промывающий раствор.
5. Пациент набирает воздух в легкие, затем врач вводит раствор, а пациент одновременно совершает мощный выдох. Эта манипуляция повторяется до тех пор, пока врач не удостоверится, что весь гной вышел.
6. Пазуху обрабатывают антибиотиком.

Эта операция считается легкой, однако требует от врача опыта. В противном случае могут случиться осложнения, такие как:

• носовое кровотечение;
• образование гематом;
• воздушная эмболия, заключающаяся в проникновении пузырьков воздуха в кровь.

Многие пациенты опасаются проколов, считая, что из-за нарушения косного барьера воспаление гайморовых пазух участится. Однако это мнение ошибочно. Главная цель дренирования — полное удаление патогенной микрофлоры из пазух и контактное (а значит более эффективное) воздействие антибиотика. При удачно проведенной операции возможно вылечить даже сильно запущенное заболевание.