Группы лимфоузлов головы и шеи их значение

ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: затылочная область, позади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

– Бассейн сбора лимфы: кожа и мышцы затылочной области;

– Пути оттока лимфы: в латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

СОСЦЕВИДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: позади ушной раковины на сосцевидном отростке;

– Бассейн сбора лимфы: ушная раковина, кожа теменной области

– Пути оттока лимфы: околоушные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

ОКОЛОУШНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: в области околоушной железы, над капсулой железы и под ней;

– Бассейн сбора лимфы: кожа лобной и теменной области, ушная раковина, наружный слуховой проход, слуховая труба, верхняя губа;

– Пути оттока лимфы: поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: на наружной поверхности нижней челюсти, в области лицевой вены;

– Бассейн сбора лимфы: мягкие ткани лица, наружный нос, верхняя губа, нижняя губа, нижнее веко, щеки;

– Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: поднижнечелюстной треугольник;

– Бассейн сбора лимфы: нижнечелюстные лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

– Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ПОДБОРОДОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц

– Бассейн сбора лимфы: передние зубы и десны

– Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

ЗАГЛОТОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: на предпозвоночной пластинке шейной фасции, в заглоточном пространстве;

– Бассейн сбора лимфы: глотка, полость носа, миндалины, слуховая труба, мягкое небо, барабанная полость;

– Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: вдоль наружной яремной вены и в задней области шеи;

– Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ

– Расположение: большая группа лимфоузлов, лежащая вдоль внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи; собирают лимфу от всех остальных лимфоузлов головы; выносящие сосуды этих узлов образуют правый и левый яремные стволы, впадающие в правый и левый венозные углы

ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ

– От мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы, поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные лимфоузлы;

– От волосистой части головы: затылочные лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы, околоушные лимфоузлы;

– От околоушной железы: в околоушные лимфоузлы;

– От поднижнечелюстной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;

– От подъязычной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы;

– От глазного яблока: в щечные лимфоузлы;

– От полости носа: в щечные и заглоточные лимфоузлы;

– От языка: в поднижнечелюстные, подбородочные, латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ИММУННАЯ СИСТЕМА

Центральные органы иммунной системы: тимус, красный костный мозг;

Периферические органы иммунной системы: миндалины, пейеровы бляшки, лимфоидные узелки слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Укажите функции иммунной системы

2. Укажите центральные органы иммунной системы

3. Укажите периферические органы иммунной системы

4. Охарактеризуйте строение и функции красного костного мозга

5. Тимус: его топография и строение

6. Укажите принципы расположения периферических органов иммунной системы

7. Лимфатические узлы: их классификация, закономерности расположения, строение, функция

8. Миндалины, их расположение, строение и функция

9. Селезенка, ее расположение, строение и функция

10. Укажите функции лимфатической системы

11. Укажите основные звенья лимфатической системы

12. Укажите отличия строения лимфатических и кровеносных капилляров и сосудов

13. Укажите основные лимфатические стволы и протоки

14. Грудной проток: его расположение, части, их топография, место впадения.

15. Укажите лимфатические сосуды и узлы головы и шеи, их расположение, бассейн сбора лимфы и пути ее оттока

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

10. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

11. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

12. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 12

Тема 312. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТИ КРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА. ПОВТОРЕНИЕ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ

Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной и патологической физиологии, внутренних и нервных болезней, топографической анатомии и оперативной хирургии.

Перед изучением темы следует повторить:

Строение нейрона; строение рефлекторной дуги; строение и виды синапсов; строение спинного мозга, его серого и белого вещества, корешков спинного мозга; строение отделов мозгового ствола – продолговатого мозга, моста и среднего мозга; шейное сплетение, его строение, ветви и области иннервации

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ОТ СОМАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ОТЛИЧАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ:

– ВНС иннервирует: а) гладкие мышцы; б) все виды желез;

– ВНС управляет: вегетативными функциями (функциями, направленными на поддержание жизни);

– ВНС в организме осуществляет адаптационно-трофическую функцию.

o Адаптационная функция – это: 1) приспособление работы органов к задачам, стоящим перед организмом, и к тем условиям, в которых он находится; 2) поддержание постоянства внутренней среды организма, т.е. поддержание гомеостаза;

o Трофическая функция – это прямое участие в тканевом обмене веществ медиаторов, продуцируемых вегетативными нейронами;

– ВНС по анатомическим и функциональным признакам подразделяется на два отдела – симпатический и парасимпатический;

– ВНС характеризуется очаговостью расположения центров;

– ВНС отличается строением рефлекторной дуги:

o Чувствительные вегетативные нейроны располагаются в спинномозговых узлах и чувствительных узлах черепно-мозговых нервов. При этом их дендриты начинаются рецепторами в стенках полых органов и сосудов;

o Вставочные нейроны располагаются в ядрах боковых столбов спинного мозга и в вегетативных ядрах черепно-мозговых нервов; их аксоны выходят за пределы центральной нервной системы;

o Эффекторные нейроны вынесены за пределы центральной нервной системы и располагаются в периферических ганглиях (узлах). По расположению периферические ганглии делятся на четыре группы:

§ паравертебральная группа (узлы симпатического ствола, лежащие на боковых поверхностях позвоночного столба);

§ превертебральная группа (узлы аортального сплетения, верхнего и нижнего подчревных сплетений, лежащие перед позвоночным столбом);

§ параорганная группа (вегетативные узлы головы и малого таза, лежащие около органов);

§ интрамуральная группа (узлы, находящиеся в стенках органов);

– Эфферентный путь (путь от центральной нервной системы к органу) делится на два звена – преганглионарное и постганглионарное:

– Преганглионарные волокна образованы аксонами вставочных нейронов. Выйдя из мозга, эти аксоны заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах, лежащих в периферических ганглиях.

– Постганглионарное звено (постганглионарные волокна) образовано аксонами эффекторных нейронов, выходящими из периферических ганглиев и заканчивающихся в органах синапсами на гладких мышцах и железах;

– Аксоны вставочных вегетативных нейронов, образующие преганглионарные волокна, покрыты миелиновой оболочкой; аксоны же эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) лишены миелиновой оболочки.

– В периферических вегетативных ганглиях, кроме эффекторных, находятся собственные чувствительные нейроны. Дендриты этих нейронов начинаются рецепторами в стенках органов, а аксоны заканчиваются синапсами непосредственно на эффекторных нейронах ганглиев. Таким образом, на уровне периферических ганглиев замыкаются местные рефлекторные дуги, не проходящие через центральную нервную систему. Эти дуги в определенных пределах позволяют осуществлять автономное регулирование функций органов без участия центральной нервной системы;

– Периферические вегетативные ганглии не прикрываются гематоэнцефалическим барьером, в связи с чем нейроны этих ганглиев сравнительно легко доступны воздействию лекарственных веществ и ядов.

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты». 

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

• Воспалительные процессы.
• Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
• Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
• Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
• Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
• Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
•  Аллергическая реакция.
• Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

• Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
• Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

• Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
• Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
• Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.

Больному назначаются:

• Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
• Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
• Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
• Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
• Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
• УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
• Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

Поделиться ссылкой: