Грибок на руке и лимфоузлы

О необычных находках дерматофитов

Принято считать, что дерматофиты обычно поражают кожу и ее придатки (волосы, ногти). В редких случаях трихофитоны обнаруживались на слизистих оболочках рта. В качестве казуистики описаны находки ахориона Шенлейна, фиолетового трихофитона в мозговой ткани, внутренних органах, хрящах (А.Н. Аравийский, В.Я. Некачапов, М.Ф. Карпова и др.). Из мочи высевались грибы рода Кандида, актиномицеты и др.

В порядке обследования больных микозами и вторичными аллергическими высыпаниями мы встрелились с совершенно необычными находками дерматофитов (Е.П. Иванова, В.В. Кулага, 1963). Приводим одно из наблюдений.

Больной 3., 38 лет, скотник. Находился в клинике по поводу распространенной инфильтративно-нагноительной трихофитии гладкой кожи (множественные очаги поражения). Микроскопия отделяемого из очага поражения на гладкой коже: найден мицелий гриба; в засевах получен рост фавиформного трихофитона. Микроскопия осадка мочи — элементов гриба не было найдено; отклонений от нормы нет.

В засевах осадка мочи (стерильно взятой) на среду Сабуро с биомицином — в 5 пробирках наблюдался обильный рост фавиформного трихофитона (на 15-й день). Микроскопия культуры из осадка мочи — выявлено обилие мицелия, отчетливо септированного, ветвящегося, с крупными округлыми и вытянутыми хламидоспорами (промежуточные и концевые). Встречается артроспоровый мицелий.

Все колонии имеют сходный вид. Внутрикожные пробы с грибковыми аллергенами, приготовленными из: эпидермофитона (Кауфман-Вольф) —положительная — 1,0×1,0 см; трихофитона рубрум — 0,8×0,8 см; гипсовидного трихофитона — 1,5×1,5 см; кандида— 0,7×0,7 см в диаметре. Реакция связывания комплемента с антигенами из грибов: эпидермофитона Кауфман-Вольф, трихофитон рубрум, кандида и гипсовидного трихофитона — отрицательные результаты.

Таким образом, у больного с нагноительной трихофитией, обусловленной фавиформным трихофитоном, были выделены аналогичные культуры того же гриба из осадка мочи. Интересным является факт медленного, но очень множественного роста (до 10-25 колоний) во многих пробирках (при засеве осадка мочи). При этом колонии гриба на среде Сабуро с биомицином обозначились только к 15-му дню. Вначале они походили на рост микробов.

В последующем удавалось получить культуры эпидермофитона Кауфман-Вольф из осадка стерильно взятой мочи от больных с аллергическими проявлениями (сосудистые аллергиды) при наличии микоза стоп. При этом внутрикожные пробы с грибковыми антигенами оказывались резко положительными, а со стафило- и стрептококковым аллергенами — слабоположительными. Мы пока не можем дать обьяснение отмеченным фактам.

Учитывая приведенные данные, следует более полно проводить обследование больных с грибковыми заболеваниями (особенно с аллергическими проявлениями) — с засевами в т.ч. и осадка мочи.

Лимфатическая система и грибковая инфекция и ее аллергические проявления

Остается мало изученной, но, по-видимому, значительной роль лимфатической системы при грибковых болезнях. Предпосылкой к этому является то, что кожа является органом, особенно богатым лимфатическими сосудами. При этом известно важное значение лимфатической системы в физиологических и патологических процессах в организме человека.

Однако, важным препятствием для решения вопросов соучастия лимфатической системы и заболеваний является факт необыкновенно трудного методического подхода и обследования лимфатической системы. Вместе с тем, оказалось, что «лимфатический патогенез» может явиться важной составной частью в развитии некоторых болезненных состояний. Отмечено участие лимфатических узлов в острых аллергических реакциях организма.

Так, при тяжелых аллергических реакциях с геморрагическим синдромом наблюдалось также резкое увеличение лимфатических узлов, их болезненность. Изменения лимфатических узлов неоднократно наблюдались и при аллергических дерматозах. При этом полагают, что лимфатическая система принимает немаловажное участие в развитии и формировании аллергических реакций и дальнейшем поддержании аллергического состояния организма.

Туберкулезное поражение кожи сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов с характерными специфическими гистологическими изменениями и обнаружением в них (в редких случаях) возбудителя.

Лимфатические узлы одними из первых вовлекаются в патологический процесс при лепре (НА. Торсуев,1947). Одним из наиболее важных диагностических признаков является увеличение лимфатических узлов при сифилисе (пункция их используется в поисках бледной спирохеты).

Лимфатические узлы реагируют и при многих других заболеваниях кожи (пиококковых, вирусных, бациллярных и т.д.); наблюдается «дерматогенный» лимфаденит и при псориазе (А.В. Богатырева, 1959), красной волчанке (И.И. Юкелис.1952 и др.) и некоторых других воспалительных заболеваниях кожи (инфекционной и неинфекционной природы).

В литературе встречаются отдельные (обычно казуистические) указания на изменения лимфатических узлов при микозах. Однако, в практической работе до сих пор не учитывается значение изменений в лимфатической системе при микозах, их аллергических и парааллергических проявлениях; не используется возможность воздействия на течение и исход через лимфатическую систему (применение антиаллергических средств непостредственно в лимфатические узлы, физиотерапевтические процедуры и др.).

Поражения лимфатических узлов отмечены при фавусе (А.Н. Аравийский, 1949 и др.), трихофитии (В.Я. Некачалов, 1948 и др.), хромомикозе (Я. Мериин,1938), актиномикозе (Г.О. Сутеев,1943), кандидозах (Б.М. Прозоровский,1956 и др.) и других поверхностных и глубоких микозах.

Возбудитель инфекции, проникнув в лимфатическую систему, неизбежно приходит в соприкосновение с лимфоидными образованиями, испытывая на себе то или иное воздействие (лимфатические сосуды и узлы при этом реагируют на внедрение инфекции). Было отмечено, что в части случаев обнаруживалось изменение свойств возбудителя пораженного лимфатического узла — чаще в сторону уменьшения патогенности, ослаблению вирулентности.

Так, при выделении от больных глубокой, нагноительной трихофитией культуры гипсового трихофитона из кожных очагов и увеличенных лимфоузлов (при проверке патогенности на морских свинках) — оказалось, что грибы «железистого» происхождения менее патогенны, чем кожно-очаговые. Следовательно, микрогрибы, попав с током лимфы в лимфоузлы, подвергаются действию ткани узла, что в ряде случаев ведет к ослаблению вирулентности возбудителя (и, возможно, созданию очагов скрытой инфекции).

Однако, барьерная способность регионарных лимфоузлов обнаруживается не во всех случаях. Лимфоидная ткань неодинаково реагирует на поступление различных грибов и продуктов их жизнедеятельности (чувствительность лимфоидной ткани, массивность инфекции, патогенность ее и др.). При этом патогенные свойства возбудителя могут и возрастать и приобретать другое качество.

Проблеме «лимфатическая система и микозы» посвящены исследования В.Я. Некачалова и Е.П. Костюк (1967). В клинике и эксперименте было показано, что при микозах лимфатическая система принимает непосредственное участие в развитии аллергических изменений, в возникновении рецидивов и «сохранении» дремлющей инфекции в лимфатических узлах.

При этом патогенные грибы могут сохраняться в регионарных лимфоузлах в течение длительного времени после клинического выздоровления. В дальнейшем в процесс вовлекаются не только регионарные лимфоузлы, но и отдаленные (тазовые и др.) — с обнаружением элементов грибов в них.

При микозах и лимфаденопатии гистологически удавалось наблюдать картину хронической гранулемы с наличием в инфильтрате спор, мицелия гриба (с последующим получением его культуры). Аналогичные данные получены при пунктате увеличенных лимфоузлов (например, при обострениях микоза стоп и вторичных аллергических высыпаниях). Эти данные указывают на активное вовлечение лимфатической системы в микотический процесс.

Следовательно, показана взаимосвязь грибковой инфекции с лимфаденитами, развитием и поддержанием специфической аллергии, разнообразных парааллергических осложнений (лимфоузлы приходили к нормальному состоянию гораздо позже исчезновения вторичных аллергических высыпаний).

Таким образом, грибковая инфекция (и продукты ее жизнедеятельности), задерживаясь в лимфатических узлах, могут создавать скрытые очаги инфекции, вызывая рецидивы микоза и его осложнения, повышенную сенсибилизацию организма. Учет этих данных, своевременная оценка лимфаденитов в развитии специфического аллергического состояния организма, возникновении рецидивов грибковой инфекции позволяет проводить рациональную терапию при микозах и сопутствующих лимфаденитах.

Псевдомикозы

Псевдомикозы (Pseudomycosis) — общее название поражений (чаще подошвенных и ладонных), клинически сходных с микозами. При этом элементы обычно располагаются симметрично; образуются везикулезные, пустулезные (иногда — геморрагические) высыпания.

В дальнейшем формируются корки, шелушение — т.е. клиническая картина имеет большое сходство с грибковыми поражениями. Однако, при многократных микологических исследованиях элементы грибов обнаружить не удается. Дифференциальной диагноз микоза и псевдомикоза осложняется и тем, что при грибковых заболеваниях с нарастанием аллергического компонента все труднее становится обнаружить элементы грибов (особенно при экзематизации).

Попытки проведения «пробного» антимикотического лечения при псевдомикозах обычно вызывают обострение процесса, его распространение. Чаще понятие «псевдомикоз» отождествляют с «бактеридом пустулезным» Эндрюса (полагают, что это инфекционно-аллергический процесс, протекающий в виде пустулезных высыпаний на кистях и стопах; чаще его связывают с наличием в организме возбудителей стрептококковой или стафилококковой инфекции — т.е. он является своеобразным микробидом).

В некоторых случаях псевдомикоза возникает обильное псориазиформное шелушение. При этом наблюдается большое клиническое сходство с пустулезным псориазом (дифференциально-диагностически можно думать о псориазе и в связи с упорством к терапии).

Грибковые заболевания также следует дифференцировать с акродерматитом Аллопо (появляется преимущественно на ладонях и стопах: на гиперемированном фоне возникают везикулы и пустулы; проявляет значительное упорство к терапии; со временем ногти становятся тусклыми, деформируются; отмечается зуд, болезненность, парестезии).

Особые трудности в диагностике возникают при локализации псевдомикоза в межпальцевых складках. При этом во время первичного осмотра обычно возникает диагноз «интертригинозная эпидермофития».

Таким образом, псевдомикозы по клиническим проявлениям могут иметь большое сходство с истинными грибковыми болезнями; однако, этиологически (и по подходам к лечению) представляют собой различные заболевания. Решающим в постановке диагноза микоза или псевдомикоза являются микроскопические и культуральные исследования.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Опубликовал Константин Моканов

Грибок на руках — инфекционное заражение кожи и ногтей микроорганизмами, которое передается от человека или через предметы. Выделяют более 50 разновидностей ручного грибка с разными симптомами и путями лечения.

Грибок на руках фото 8 штук с описанием

Причины грибка на руках

Ручной грибок заразен. Передается даже при одном касании к зараженному предмету. Поэтому основная причина его появления — несоблюдение гигиены и мер предосторожности. Однако передача происходит не во всех случаях. Если иммунитет в порядке, а гигиенические меры регулярны, вредоносные микроорганизмы не внедрятся в дерму. И заражения не происходит.

Человек, который рискует получить ручной грибок, соответствует следующим условиям:

• моет руки менее 3 раз за день;
• имеет на коже рук ранки, трещины и язвы;
• не носит перчатки в зимние морозы;
• обладает ослабленным иммунитетом и часто болеет простудой;
• является обладателем сухой кожи на руках;
• в близком окружении имеет человека, который недавно подхватил ручной грибок;
• страдает аллергией или хроническими патологиями;
• имеет ВИЧ или сахарный диабет.

Кроме того, предпосылкой к заражению является нехватка витаминов и микроэлементов, а также неправильное питание. Так, малое количество в рационе витамина Е приводит к повышению сухости кожи и последующему образованию на ней трещин, которые освобождают путь ворота для грибковых микроорганизмов.

Узнать подробнее

Симптомы грибка на руках

Как правило, руки поражают следующие из трех типов грибка:

1. Кандида. Приводят к кандидозу. Поражают внешние кожные покровы и слизистые человека.
2. Дерматофиты. Проникают в организм с проблемным иммунитетом. Кожное заражение называется дермато- и эпидермофитией или дерматофитозом. Поражение волос — трихофитией. Ногтевое поражение — онихомикозом.
3. Грибы плесневого типа. Провоцируют плесневый микоз и аллергические реакции.

Любой из них может вызывать разные заболевания и затрагивать различные кожные слои. Локализуется ручной грибок на ногтепластине и окружающей зоне, на ладонях и их тыльной стороне, в области между пальцев. Наглядно симптомы грибка на руках можно посмотреть на фото.

Проявление кандидоза (поражение Кандидой):

• мелкие шелушения;
• интенсивные зудящие или жгущие ощущения на участках кисти руки, особенно ребре;
• сухость и белесые участки на коже;
• зуд и покраснения в межпальцевых зонах;
• отеки и воспаление кутикулы с формированием выделений;
• формирование трещин и эрозийных участков на пальцах;
• потускнение пластины ногтя и отход его верхнего слоя;
• пузырьковые межпальцевые образования, распространяющиеся на ладонь.

В большинстве случаев поражаются мизинец, а также средний и безымянный пальцы. Большой и указательный страдают реже. Протекает кандидоз неравномерно. При неправильном лечении симптомы всегда возвращаются.

Симптомы поражения дерматофитами:

• кожное шелушение с формированием большого числа чешуек;
• огрубение кожи;
• трещинки на подушечках и в межпальцевых зонах;
• интенсивный зуд;
• водянистые пузырьки, лопающиеся при раздражении;
• ногтевые деформации (волнистость и впадины, борозды, выпуклости, обламывание);
• желтизна, побеление и тусклость ногтей (при подозрении на грибок на ногтях рук с фото симптомов можно ознакомиться в интернете);
• хрупкость ногтей (сильно слоятся или крошатся);
• ногтевое отслаивание от ложа.

Кожа в областях сгибания растрескивается, ранки не заживают и доставляют дискомфорт. Возможны воспаления, а также появления гноя и отеков — из-за дополнительного попадания инфекции.

Иногда дерматофитоз можно перепутать с экземой или псориазным поражением.

Признаки плесневого микоза:

• кожное шелушение и огрубение, растрескивание;
• интенсивный зуд;
• пузырьковые образования;
• ногтевые деформации;
• проблемы с цветом ногтей, их помутнение (вне зависимости от типа грибка на ногтях рук, симптомы и лечение схожи).

Симптоматика напоминает клиническую картину при поражении дерматофитами. Если сразу не диагностировать, что именно у пациента, заболевания возможно перепутать. Это приведет к неверной терапии, поскольку препараты от дерматофитов и плесневых микроорганизмов разные.

Тем не менее, плесневые грибки — менее распространенное поражение. Как правило, от них страдают люди с ослабленным иммунитетом (например, после длительного агрессивного лечения антибиотиками) или лица с серьезными патологиями вроде ВИЧ, туберкулеза нарушений в системе кроветворения.

Лечение грибка на руках

Терапия включает два основных направления — местные препараты и системные.

Задача местных средств — убрать дискомфортные ощущения вроде зуда и шелушений, а также не допустить прогрессирования микроорганизмов. Местная терапия воздействует прямо на очаг поражения, поэтому отличается повышенной эффективностью. Максимально результативное лечение — при грибке на руках начальной стадии.

К мерам местного характера относятся:

• Гели и мази. Препараты-антисептики, которыми обрабатывают пораженные зоны — для подавления болезнетворной микрофлоры.
• Кремы. Антисептического типа. Иногда прописывают комбинированные составы с кортикостероидами. Они показаны взрослым с хроническим протеканием микоза, а также при низкой успешности терапии антимикотиками.
• Средства от потливости. Ими обрабатывают ладони в случае необходимости. Показаны не всем. Если гипергидроз сильный, пациенту назначают ботокс-инъекции.
• Отслаивающие пластыри. Для обработки зараженных участков.
• Лечебные лаки. Используют в случаях, когда грибок поразил ногти. Подходят на начальных стадиях патологии.

Ключевое значение имеет обработка рук антисептиками. Остальные перечисленные меры — вспомогательные. Для детей подбираются отдельные препараты — менее токсичные и щадящие.

К системному лечению прибегают тогда, когда местное не принесло явных результатов. Чаще всего прописывают прием таблеток и капсул антигрибкового действия. В качестве дополнения могут назначить иммуномодуляторы и витаминные комплексы — для восполнения защитных функций организма.

Как вылечить грибок ногтей на руках, знает только врач, быстро и самостоятельно это сделать невозможно. Иногда даже медикаменты не помогают, и пациент проходит пульс-терапию.

Все лечение включает несколько курсов, длительность которых определяется доктором. Характер и дозировки медикаментов также устанавливают в больнице.

Мази для лечения ручного грибка

Все мази от грибковых микроорганизмов делятся в зависимости от активного компонента. В число этих компонентов могут входить:

• тербинафин (terbinafinum);
• флуконазол (fluconazole);
• итраконазол (itraconazolum);
• кетоконазол (ketoconazolum);
• гризеофульвин (griseofulvinum);
• бифоназол (bifonazolum);
• нафтифин (naftifinum);
• сертаконазол (sertaconazolum);
• клотримазол (clotrimazolum).

Часто мази имеют название, идентичное активному компоненту. Что именно нужно пациенту, решает доктор — исходя из разновидности поражения, определяющейся в начале. Фото грибка на руках на начальном этапе можно посмотреть в сети.

Все мази от грибка обладают противопоказаниями. В их число входят:

• кожная гиперчувствительность;
• состояние беременности;
• почечные патологии.

Иногда после применения состава, могут появиться побочные эффекты. После их нанесения иногда возникают побочные эффекты. Это Обычно в виде местных реакций, таких как раздражение, зуд или краснота. Длится реакция недолго и вскоре бесследно уходит.

При патологии в острой форме курс мазями длится от двух недель. При хроническом заболевании наружную терапию продлевают на месяц, даже если у пациента ушли все симптомы и признаки болезни.

Если на кожном покрове рук сформировались трещины, скорее всего, патогенные микроорганизмы проникли в кровь и теперь циркулируют по всему телу. В подобной ситуации ни одна мазь не даст результата. Единственный путь избавиться от паразитов — прибегнуть к системной терапии таблетками.

Лечение грибка на руках народными методами

Народные средства могут помочь. Однако не как самостоятельная мера и исключительно на начальных стадиях заболевания. Кстати, при грибке на руках начальной стадии фото не всегда отражают действительность, поскольку признак выражены не явно.

Кроме того, перед применением того или иного рецепта необходимо проконсультироваться в больнице. Неправильно подобранное средство может усугубить ситуацию.

Вот распространенные рецепты:

• Солевая ванночка с содой. Взять 1,5 лира воды комнатной температуры. Добавить в нее столовую ложку соли и столько же соды. Лучше использовать морскую соль. Вместо этого в состав возможно капнуть немного йода. В приготовленную воду погружают кисти рук и держат так от 10 до 15 минут. После руки следует ополоснуть простой водой. Ванночка каждодневная. Делают до выздоровления.
• Кофейная ванночка. Взять натуральный кофе и крепко заварить. Дождаться небольшого остывания и поместить туда руки. Держать от 10 до 15 минут. Процедура каждодневная — до ухода симптомов.
• Лимонно-луковая примочка. В равных долях берется лимонный и луковый сок. Смесью пропитывают стерильную марлю. Накладывают на больные зоны на 15-20 минут. Курсовая продолжительность — 10-15 суток. Делают накануне отхода ко сну. Рецепт дает хорошие результаты при поражении ногтя большого пальца, а также кожном заражении.
• Травяная мазь. Измельчают и перемешивают лопуховый корень (20 грамм), хмельные шишки (20 грамм), календуловые цветки (10 грамм). Смесь заливают водой (200 мл) и держат на огне около 20 минут. Приготовленный состав перемешивают с вазелином в соотношении 1:2 соответственно. Хранить в холоде. Наносить на ночь.

Помимо обозначенного можно прибегнуть к другим антигрибковым средствам. К ним относятся уксус, чистотел и мята (их можно сочетать), эфирные масла, пижма и ромашка. Из компонентов делают отвары и настои, мази, примочки и ванночки.

При высокой степени поражения народные средства малорезультативны. Однако они помогают устранить зуд и шелушения. Оптимальный вариант — комплексное лечение.

Профилактические меры

Вылечить ручной микоз сложно. Легче — подстраховать себя и минимизировать вероятность поражения.

Вот условия, которые помогут предупредить возникновения заболевания. Необходимо:

• Избегать повреждения ногтей и кожи. При формировании порезов, ранок, трещин и прочих открытых повреждений необходимо обработать руки антисептиком.
• Соблюдать осторожность при взаимодействии с водой. При уборке и мытье посуды рекомендуется надевать перчатки. Кожа должна оставаться сухой.
• Применять антисептик в общественных местах. Двери или поручни в автоусах могут содержать грибок. Антисептик поможет сразу уничтожить вредоносные микроорганизмы.
• Незамедлительно начинать борьбу при грибке стоп. Он может перейти на кисти рук. И руки и ноги стоит обрабатывать антимикозными средствами. Руки — в профилактических целях.
• Следить за рационом. В нем должно быть достаточно витаминов.
• Убрать вредные привычки. Спиртное и сигареты ослабляют все системы организма, особенно его защитную функцию.
• Ухаживать за кожей. Питать и увлажнять ее. Подобные мероприятия укрепят кожную структуру и улучшат барьерные функции.
• Укреплять иммунитет. Защитные силы организма должны быть в порядке.

Таким образом, оптимальная стратегия борьбы с грибком рук — комплексная терапия, которая проводится в соответствии с показаниями доктора.