Глубокие латеральные лимфатические узлы
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды шеи, и их топография, расположение
На шее различают две группы лимфатических узлов: передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores, и латеральные шейные, nodi lymphatici cervicales laterales. Передние шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, среди последних выделяют: предгортанные (лежат впереди гортани), щитовидные (впереди щитовидной железы), предтрахеальные и паратрахеальные (впереди и по бокам трахеи). Латеральные узлы также составляют поверхностную и глубокую группы. Поверхностные узлы лежат вдоль наружной яремной вены. Глубокие узлы образуют цепочки вдоль внутренней яремной вены, поперечной артерии шеи (надключичные узлы) и позади глотки — заглоточные узлы.
Из глубоких шейных лимфатических узлов особого внимания заслуживают nodus lymphaticus jugulodigastricus и nodus lymphaticus juguloomohyoideus. Первый расположен на внутренней яремной вене на уровне большого рога подъязычной кости. Второй лежит на внутренней яремной вене непосредственно над т. omohyoideus. Они принимают лимфатические сосуды языка либо непосредственно, либо через посредство подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. В них могут попасть раковые клетки, когда опухоль поражает язык. ¦ В заглоточные узлы, nodi lymphatici retropharyngedles, вливается лимфа из слизистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухоносных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узлам. Лимфатические сосуды: 1) кожных покровов и мышц шеи направляются к nodi lymphatici cervicales superficiales; 2) гортани (лимфатическое сплетение слизистой оболочки выше голосовых связок) — через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; лимфатические сосуды слизистой оболочки ниже голосовой щели идут двумя путями: кпереди — через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (предгортанным) и кзади — к узелкам, расположенным вдоль n. laryngeus recurrens (паратрахеальным); 3) щитовидной железы — главным образом к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (щитовидным); от перешейка — к передним поверхностным шейным узлам; 4) от глотки и небных миндалин лимфа течет к nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.
– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека.” |
Источник
1.
Латеральные шейные лимфатические узлы
, nodi lymphatici cervicales laterales. Расположены в латеральной области шеи. Представлены нижеследующими группами:
2.
Поверхностные лимфатические узлы
, nodi lymphatici superficiales. Лежат по ходу наружной яремной вены. Собирают лимфу от нижнего отдела ушной раковины и области шеи ниже околоушной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. См. стр. 257, Рис. Б.
3.
Верхние глубокие лимфатические узлы
, nodi lymphatici profundi superiores. Включают в свой состав три группы и собирают лимфу от соседних областей шеи, а также от лимфоузлов головы. Их выносящие сосуды формируют яремный ствол. Рис. А.
4.
Латеральные лимфатические узлы
, nodi lymphatici laterales. Расположены снаружи от внутренней яремной вены. Рис. А.
5.
Передние лимфатические узлы
, nodi lymphatici anteriores. Лежат спереди от внутренней яремной вены. Рис. А.
6.
Яремно-двубрюшный узел
, nodus jugulodigastricus. Самый краниальный из глубоких шейных узлов. Пальпируется при воспалении миндалин, языка и глотки. Рис. А.
7.
Нижние глубокие лимфатические узлы
, nodi lymphatici profundi inferiores. Состоят из двух групп. В них заканчиваются выносящие сосуды от лимфоузлов органов шеи и головы, а также они являются регионарными для соседних областей. Выносящие сосуды нижних глубоких узлов присоединяются к яремному стволу.
8.
Яремно-лопаточно-подъязычный узел
, nodus juguloomohyoideus. Расположен между лопаточно-подъязычной мышцей и внутренней яремной веной. Собирает лимфу от языка. Рис. А.
9.
Латеральные лимфатические узлы
, nodi lymphatici laterales. Расположены с латеральной стороны от внутренней яремной вены. Рис. А.
10.
Передние лимфатические узлы
, nodi lymphatici anteriores. Расположены спереди от внутренней яремной вены. Рис. А.
11.
Надключичные лимфатические узлы
, nodi lymphatici supraclaviculares. Расположены над ключицей. Рис. А.
12.
Добавочные узлы
, nodi accessorii.
13.
Заглоточные лимфатические узлы
, nodi lymphatici retropharyngeales. Расположены вдоль наружного края длинной мышцы головы на уровне латеральной массы атланта. Рис. А, Рис. Б.
14.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
, membrum superius.
15.
Подмышечное лимфатическое сплетение
, plexus lymphaticus axillaris. Образуется лимфатическими сосудами, соединяющими между собой 20 – 30 подмышечных лимфатических узлов. Рис. В.
16.
Подмышечные лимфатические узлы
, nodi lymphatici axillares. Расположены в одноименной топографической области верхней конечности. Рис. В.
17.
Верхушечные лимфатические узлы
, nodi lymphatici apicales. Лежат медиальнее подключичной вены между верхним краем m. pectoralis minor и верхушкой подмышечной ямки. Собирает лимфу от верхнебоковой части грудной клетки и остальных подмышечных лимфоузлов. Выносящие сосуды формируют подключичный ствол, который слева открывается в грудной проток или левую подключичную вену, справа – присоединяется к правой подключичной вене или к яремному стволу. Рис. В.
18.
Плечевые лимфатические узлы
, nodi lymphatici brachiales. Лежат по ходу подмышечной артерии и собирают лимфу от верхней конечности. Рис. В.
19.
Подлопаточные лимфатические узлы
, nodi lymphatici subscapulares. Расположены по ходу a.subscapularis и собирают лимфу от задней части грудной клетки, плечевого сустава и нижнезадней части шеи. Рис. В.
20.
Грудные лимфатические узлы
, nodi lymphatici pectorales. Расположены у нижнего края m. pectorales minor и собирают лимфу от передней и латеральной стенок туловища до уровня пупка. Рис. В.
21.
Центральные лимфатические узлы
, nodi lymphatici centrales. Расположены в жировой клетчатке подмышечной ямки и собирают лимфу от плечевых, подлопаточных и грудных лимфоузлов. Рис. В.
22.
Межгрудные лимфатические узлы
, nodi lymphatici interpectorales. Расположены между большой и малой грудными мышцами и собирают лимфу от молочной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в верхушечных лимфоузлах. Рис. В.
23.
Дельтовидно – грудные (подключичные) лимфатические узлы
, nodi lymphatici eltopectorales (infraclaviculares). Расположены в одноименной борозде по ходу латеральной подкожной вены и собирают лимфу от кожи руки. Рис. В.
24.
Плечевые лимфатические узлы
, nodi lymphatici brachiales. Одиночные лимфоузлы по ходу сосудов плеча.
25.
Локтевые лимфатические узлы
, nodi lymphatici cubitales. Один или два узла, которые расположены в локтевой ямке по ходу плечевой артерии. Рис. В.
26.
Надблоковые лимфатические узлы
, nodi lymphatici supratrochleares. Расположены несколько выше локтевого сустава с медиальной стороны от v. basilica. Рис. В.
27.
Поверхностные лимфатические узлы
, nodi lymphatici superficiales.
28.
Глубокие лимфатические узлы
, nodi lymphatici profundi. Расположены по ходу глубоких лимфатических сосудов.
Источник
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Лимфатические
узлы, в которые оттекает лимфа от тканей головы, располагаются главным
образом на границе головы и шеи, а некоторые мелкие узлы находятся в
пределах головы (рис. 216).
Различают:
1) затылочные узлы;
2) сосцевидные узлы;
3) поверхностные околоушные узлы;
4) глубокие околоушные узлы:
а) предушные узлы;
б) нижнеушные узлы;
в) внутрижелезистые узлы;
5) лицевые узлы:
а) щечный узел;
б) носогубной узел;
в) молярный (скуловой) узел;
г) нижнечелюстной узел;
6) язычные узлы;
7) подподбородочные узлы;
8) поднижнечелюстные
узлы. Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из
поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие
лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы (nodi parotideai superficiales) и в предушные узлы (nodi preauriculares). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным (nodi infraauricularis), от височной – к нижнеушным и предушным, а от кожи затылка – к затылочным узлам (nodi occipitales) и к латеральным шейным (nodi cervicales laterals), (рис. 217, см. рис. 216).
В коже лица развиты густые поверхностная и глубокая сети лимфатических капилляров, имеющие обширные анастомотические
Рис. 216. Лимфатические
узлы и сосуды головы и шеи, вид слева: 1 – затылочные узлы; 2 –
сосцевидные узлы; 3 – грудино-ключично-сосцевидные узлы; 4 – верхние
поверхностные латеральные шейные (наружные яремные) узлы; 5 –
яремно-двубрюшный узел; 6 – задние поверхностные латеральные шейные
(добавочные) узлы; 7 – вставочный узел; 8 – нижние глубокие латеральные
шейные узлы; 9 – грудной проток; 10 – поперечная шейная цепочка узлов;
11 – подключичный ствол; 12 – надключичные узлы; 13 – яремный ствол; 14 –
передние поверхностные шейные узлы; 15 – передние глубокие шейные узлы;
16 – яремнолопаточно-подъязычный узел; 17 – верхние щитовидные узлы; 18
– верхние глубокие латеральные шейные узлы; 19 – надподъязычные узлы;
20 – подподбородочные узлы; 21 – поднижнечелюстные узлы; 22 –
нижнечелюстные узлы; 23 – щечный узел; 24 – лицевой узел; 25 –
нижнеушной узел; 26 – глубокие околоушные узлы
связи.
Петли лимфатических сетей ориентированы по ходу линий натяжения кожи.
Отводящие лимфатические сосуды, возникая из глубокой лимфокапиллярной
сети, образуют в подкожной клетчатке лимфатические сплетения.
Отводящие лимфатические сосуды кожи средней части лица проходят над мимическими мышцами к предушным, нижнеушным лицевым узлам (nodi faciales), а также к поднижнечелюстным (nodi submandibulares) и передним шейным узлам (nodi cervicales anteriores); от кожи нижней части лица – к поднижнечелюстным и подподбородочным (nodi submandibulares et submentales), (рис. 218, см. рис. 217).
От верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы – к подподбородочным узлам.
От околоушной слюнной железы отток лимфы происходит в поверхностные и глубокие околоушные узлы (nodi parotidei superficiales et profundi), от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез – в поднижнечелюстные узлы.
В глазном яблоке сети лимфокапилляров расположены в склере и конъюнктиве, а лимфатические сосуды образуют перикорнеальное лимфатическое сплетение. Отводящие лимфатические сосуды этого сплетения и глазных мышц следуют к лицевым узлам.
В
слизистых оболочках носовой полости и полости рта находятся однослойные
сети лимфатических капилляров. От передней части носовой полости отток
лимфы происходит к лицевым и поднижнечелюстным узлам, а от задней – к заглоточным (nodi retropharyngeales) и глубоким передним шейным узлам (рис. 219).
Лимфатические сосуды слизистой оболочки полости рта проходят под мышцами лица, достигая лицевых и поднижнечелюстных узлов. От слизистой оболочки и мышц языка лимфатические сосуды следуют к поднижнечелюстным узлам, а также к латеральным шейным узлам. От верхних зубов и десен лимфатические сосуды проходят в глубокие околоушные, лицевые (выделяют щечный, носогубный, молярный и скуловой узлы), поднижнечелюстные узлы, от нижних – в поднижнечелюстные (передние, средние и задние) и подподбородочные (рис. 220).
На шее описывают следующие лимфатические узлы: 1. Передние шейные узлы:
а) поверхностные (передние яремные узлы);
б) глубокие узлы:
Рис. 217. Пути оттока лимфы от поверхностных образований головы и шеи, вид справа:
1
– околоушные узлы; 2 – щёчный узел; 3 – подподбородочные узлы; 4 –
поднижнечелюстные узлы; 5 – яремно-лопаточно-подъязычный узел; 6 –
нижние глубокие латеральные шейные узлы; 7 – верхние глубокие
латеральные шейные узлы; 8 – яремно-двубрюшный; 9 – затылочные узлы; 10 –
сосцевидные узлы
Рис. 218. Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от языка, вид слева; половина нижней челюсти удалена:
1
– лимфатические сосуды, отводящие лимфу от верхушки языка; 2 –
центральные отводящие лимфатические сосуды; 3 – краевые отводящие
лимфатические сосуды; 4 – базальные отводящие лимфатические сосуды; 5 –
связи с сосудами противоположной стороны; 6 –
яремно-лопаточно-подъязычный узел; 7 – глубокие латеральные шейные узлы;
8 – яремно-двубрюшный узел; 9 – поднижнечелюстной узел; 10 –
подподбородочный узел
– подподъязычные узлы: •предгортанные узлы;
– щитовидные узлы;
– предтрахеальные узлы;
– паратрахеальные узлы. 2. Латеральные шейные узлы:
а) поверхностные узлы;
б) глубокие узлы:
– верхние глубокие узлы:
Рис. 219. Лимфатические сосуды шеи, вид сзади. (Позвоночный столб удален):
1
– глоточно-базилярная фасция; 2 – заглоточные узлы; 3 – внутренняя
яремная вена; 4 – заднее брюшко двубрюшной мышцы; 5 –
грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 – вставочные узлы; 7 –
яремно-двубрюшный узел; 8 – глубокие латеральные шейные узлы; 9 –
яремно-лопаточно-подъязычный узел
•яремно-двубрюшный узел; •латеральный узел; •передний узел; – нижние глубокие узлы:
• яремно-лопаточно-подъязычный узел; •латеральный узел; •передние узлы.
Рис. 220. Пути оттока лимфы от поверхностных образований лица, вид слева:
1
– лимфатические сосуды; 2 – поверхностные околоушные лимфатические
узлы; 3 – поднижнечелюстные лимфатические узлы; 4 – подподбородочные
лимфатические узлы
3. Надключичные узлы.
4. Добавочные узлы:
а) заглоточные узлы.
Передние поверхностные шейные лимфатические узлы залегают кнаружи от собственной фасции шеи возле
передней яремной вены, а передние глубокие шейные узлы – кнутри от этой
фасции у соответствующих органов, от которых они и принимают лимфу.
Латеральные поверхностные узлы залегают вдоль наружной яремной вены. Латеральные глубокие шейные узлы лежат
по ходу внутренней яремной вены, принимают лимфу от мышц шеи,
сосудистонервного пучка, органов шеи и лица. В конечном итоге лимфа из
перечисленных выше лимфатических узлов головы и шеи по сосудам поступает
в латеральные глубокие шейные узлы, выносящие сосуды которых с каждой
стороны формируют яремный ствол (truncus jugularis), (рис. 221).
Рис. 221. Нижние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы и формирование яремного ствола:
а
– правый венозный угол: 1 – глубокие латеральные шейные лимфатические
узлы; 2 – правая внутренняя яремная вена; 3 – правый яремный ствол; 4 –
правый лимфатический проток; 5 – правая плечеголовная вена; 6 – правый
подключичный ствол; 7 – правая подключичная вена;
б
– левый венозный угол: 1 – глубокие латеральные шейные лимфатические
узлы; 2 – левый яремный ствол; 3 – левый подключичный ствол; 4 – левая
подключичная вена; 5 – левая плечеголовная вена; 6 – грудной проток; 7 –
левая внутренняя яремная вена
Источник
Лимфатическая система и лимфатические узлы шеи
В области шеи человека насчитывается до 300 лимфатических узлов. Лимфатическая система шеи является частью ретикулоэндотелиальной и ретикулогистиоцитарной систем. Входные ворота этой системы включают лимфоэпителиальные органы носо- и ротоглотки.
P.S. Примерно до 8-10-летнего возраста гиперплазия шейных лимфатических узлов, дренирующих лимфу из области носоглотки и ротоглотки, бывает связана с реактивным отеком нёбных миндалин и часто обусловлена тесной связью между лимфоэпителиальной и ретикулоэндотелиальной системами. Появление признаков лимфаденопатии, связанных с вовлечением новых лимфатических узлов, всегда требует обследования независимо от возраста пациента.
Лимфатические коллекторы отводят лимфу от тканей к регионарным лимфатическим узлам или группам узлов. Эти лимфатические узлы встроены в сеть лимфатических капилляров и сосудов и дренируются на обеих сторонах шеи в более глубоко расположенные лимфатические узлы следующего уровня, из которых лимфа наконец оттекает в венозную систему.
Классификация лимфатических узлов шеи.
Общее пространство шеи с расположенными в нем лимфатическими узлами делят на 6 пространств, или отделов.
Поверхностной границей этих пространств служит поверхностная шейная фасция, расположенная под подкожной мышцей шеи (m. platysma).
Глубокая плоскость соответствует предпозвоночной и висцеральной фасциям.
I – подбородочная и поднижнечелюстная группа; II – верхняя яремная группа; III -средняя яремная группа;
IV -нижняя яремная группа; V – группа заднего треугольника шеи; VI -группа переднего ложа.
Слева грудной проток перед впадением в венозный угол часто распадается на несколько стволиков, образуя дельтовидную сеть. Справа правый лимфатический проток впадает в шейный лимфатический ствол длиной 1-2 см, который, в свою очередь, впадает в правый венозный (яремно-подключичный) узел. Шейные лимфатические стволы через яремные, подключичные и бронхомедиастинальные протоки дренируют лимфу из обеих сторон головы, подмышечной области и грудной клетки.
Лимфа от органов грудной клетки, за исключением верхней доли левого легкого, притекает в основном в правый венозный угол. Лимфа из нижней половины тела дренируется в левый венозный угол через грудной лимфатический проток. Лимфа из верхних сегментов левого легкого через левый яремно-подключичный ствол также дренируется в левый венозный угол.
P.S. Лимфатические узлы, расположенные в области обоих венозных углов (надключичные лимфатические узлы), являются последним звеном в «эшелонированной» защите, обеспечиваемой лимфатической системой. Этим объясняется важная роль биопсии предлестничных лимфатических узлов в уточнении клинического диагноза.
Цепочки лимфатических узлов вокруг крупных вен шеи, особенно внутренней яремной вены, детерминированы эмбриологически. Группы лимфатических узлов, имеющих наибольшее клиническое значение, залегают между претрахеальной пластинкой шейной фасции и глубокой шейной фасцией. Горизонтально и вертикально расположенные цепочки лимфатических узлов анастомозируют в сонном треугольнике.
Их можно пропальпировать под углом нижней челюсти и увидеть во время хирургического вмешательства в области сонного треугольника вблизи венозного угла.
Центральное лимфатическое пространство тела на уровне основания шеи с обеих сторон и лимфатические пути,
которые направляются сюда из лимфатических узлов черепа, шейных, грудных (медиастинальных и трахеобронхиальных),
абдоминальных (брыжеечных, поясничных, паховых и подвздошных) и нижних лимфатических узлов.
А1 – правое центральное лимфатическое пространство;
А2 – левое центральное лимфатическое пространство с устьем грудного лимфатического протока;
1 – грудной лимфатический проток.
Учебное видео анатомии, топографии грудного протока и правого лимфатического протока
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
Видео техники пальпации лимфатических узлов
– Также рекомендуем “Нервы шеи и ее иннервация”
Оглавление темы “Клиническая анатомия шеи и ее болезни”:
- Симптомы опухоли пищевода и ее лечение
- Области и треугольники шеи
- Анатомия фасций шеи
- Анатомия пространств шеи
- Анатомия кровеносных сосудов шеи – артерий и вен
- Лимфатическая система и лимфатические узлы шеи
- Нервы шеи и ее иннервация
- Осмотр и пальпация шеи
- Методы обследования органов шеи и ее лимфоузлов
- Симптомы воспаления шеи и его лечение
Источник