Где в организме находятся лимфоциты
Где образуются такие клетки, как лимфоциты, какие виды лимфоцитов встречаются у здорового человека, и что это такое?
Ответить на данные вопросы можно, разобравшись в процессе кроветворения, происходящем в организме человека.
Образование данных клеток в организме
Лимфоциты – это самые маленькие по размеру лейкоциты, выполняющие в крови иммунную функцию.
Лимфоциты в крови уничтожают собственные пораженные клетки организма разных типов. Их форма близка к округлой.
Значительную часть объема лейкоцита этого типа занимает оформленное округлое или немного вытянутое ядро.
В том случае, если организм человека подвергается атаке вредоносных бактерий, то в крови происходит образование атипичных или реактивных лимфоцитов.
Такие клетки могут отличаться от обычных своими формами и размерами. У их ядра часто нет четко выраженной формы, границы размыты или имеют своеобразные зазубрины.
Появление нетипичных клеток связано с тем, что организм стремится обеспечить клеточное разнообразие, чтобы повысить защитные функции иммунитета.
Среди клеток разной конфигурации с большей вероятностью встретится тот самый вид, который будет способен более эффективно уничтожить конкретную инфекцию, поразившую организм.
Именно поэтому атипичные лейкоциты разных конфигураций могут образоваться из-за сильных инфекций.
Все клетки крови образуются в красном костном мозге из стволовых. Поскольку лимфоциты способны уничтожать собственные ткани организма, если распознают в них патологию, в костном мозге присутствуют механизмы, сдерживающие активность этих клеток.
Созревание лимфоцитов и их активизация происходит уже после того, как эти лейкоциты покинут костный мозг. Таким образом, они не наносят вреда важным для кроветворения стволовым клеткам.
Процесс созревания лимфоцитов и рост их активной иммунной деятельности происходит в вилочковой железе или тимусе.
В этом органе лейкоциты данного вида начинают выделять специфические ферменты, стимулирующие развитие иммунитета.
Тимус расположен в верхней части грудной клетки у основания грудины. Данный орган отвечает за формирование иммунитета человека.
Активнее всего тимус выполняет свои функции у маленьких детей, поэтому уровень лимфоцитов у них намного выше, чем у взрослых.
С возрастом происходит естественное уменьшение размеров тимуса вплоть до полного его исчезновения.
Некоторые лимфоциты завершают свое созревание в селезенке. В этом органе продуцируются антитела для сопротивления конкретным инфекциям.
Кроме того, селезенка вырабатывает специфические гормоны, которые регулируют деятельность костного мозга и влияют на продуцирование клеток того или иного вида.
Видео:
Лимфатические узлы представляют собой своеобразное хранилище лимфоцитов в организме. В случае поражения определенного органа инфекцией лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
Воспаление нескольких лимфоузлов различной локализации может свидетельствовать об иммунных нарушениях организма. Чаще всего воспалению подвержены узлы в области горла и миндалин.
Функции и виды защитных клеток
Лимфоциты недолго находятся в крови в том самом виде, в котором они образовались.
Большинство лейкоцитов этого вида достаточно быстро обретает определенную специализацию в соответствии с выполняемой функцией.
Классификация лимфоцитов осуществляется на основе тех механизмов, по которым они действуют.
B-лимфоциты выполняют важнейшую роль в иммунной системе человека. Клетки данного типа образуются из незрелых лейкоцитов в лимфоузлах.
B-лимфоциты отвечают за память иммунитета. При однократном контакте с чужеродными веществами такие лейкоциты запоминают их и преобразовываются таким образом, чтобы быть способными устранить подобную угрозу.
Часть B-лимфоцитов преобразуется в плазматические лейкоциты, которые вырабатывают специальные антитела, атакующие конкретный чужеродный агент.
Именно благодаря деятельности лейкоцитов данного типа возможна защита организма при помощи вакцинации.
Сталкиваясь с ослабленными болезнетворными клетками вакцины, B-лимфоциты вырабатывают механизм противостояния им.
В случае заражения организма настоящей инфекцией происходит уже знакомая организму реакция и выработка необходимых антител.
T-лимфоциты развиваются в тимусе. Это целая группа лейкоцитов с различными функциями. Лейкоциты данного типа отвечают за способность организма обезвреживать потенциально опасные клетки.
T-лимфоциты отвечают за распознание чужеродных клеток и усиливают деятельность других лимфоцитов. Существуют различные субпопуляции лимфоцитов T-типа.
«T-киллеры» выполняют непосредственное уничтожение тканей организма, которые несут на своей поверхности чужеродные агенты.
Именно они разрушают и подготавливают к выведению из организма больные поврежденные частицы.
Процесс лизиса клетки включает в себя стадии распознавания антигена, повреждение цели, окончательное растворение ее фрагментов.
Один и тот же «T-киллер» может произвести лизис нескольких различных клеток, не погибнув при этом.
T-хелперы помогают лейкоцитам другого типа в их деятельности. Может происходить, как прямое взаимодействие T-хелпера с действующей клеткой B-типа, так и образование неспецифических растворимых хелперных факторов.
Один и тот же T-хелпер может одновременно осуществлять обе функции.
NK-лимфоциты убивают собственные клетки организма, пораженные вирусами и имеющие морфологические изменения.
Видео:
Некоторое количество лимфоцитов циркулирует по организму не в составе крови, а в составе лимфатической жидкости.
Это отдельная субстанция организма, которая участвует в создании иммунитета, защищает организм от патологических микробов и вирусов. Нарушение оттока лимфы может быть связано с малоподвижным образом жизни.
Нормы содержания лимфоцитов в организме
Лимфоциты: норма и отклонения от нее – вот, что волнует пациентов. В результатах анализов могут фигурировать различные показатели лимфоцитов в крови и нормы этих клеток.
Во-первых, может быть указано абсолютное содержание частиц на литр крови, которое обозначается в единицах ×109/л.
Во-вторых – может быть указано процентное отношение лимфоцитов к общему числу лейкоцитов.
Лимфоциты обозначаются латинскими буквами LYM. Абсолютное значение лимфоцитов вычисляется умножением показателей процентного отношения на общее количество лейкоцитов.
Для простоты понимания материала далее будут указаны нормы показателей данных частиц в процентах.
У детей до года самое высокое относительное количество лимфоцитов в крови. Это связано с формированием у ребенка иммунитета и малой специализацией клеток данного типа.
Норма лимфоцитов у здорового малыша составляет от 45 до 70 % всех белых кровяных клеток. Дети до 10 лет имеют в составе своей белой крови уже от 30 до 50 % лимфоцитов.
У взрослого же человека число клеток этого вида колеблется от 20 до 40 % от всех лейкоцитов.
Уровень лимфоцитов выявляется во время общего анализа крови. Если необходимо определить количественный состав клеток конкретного типа, то назначаются специфические исследования.
Для общего анализа крови обычно осуществляется прокол пальца пациента. В случае необходимости исследований дополнительных показателей кровь может браться из вены. Отдельно может исследоваться кровь из пуповины после родов.
Для того чтобы анализ крови на содержание лимфоцитов был более объективным, забор материала следует проводить в утренние часы натощак.
Исключается прием каких-либо медицинских препаратов и алкоголя. Перед анализом не следует курить. Обычно результаты общего анализа готовы уже через несколько часов.
Чаще всего для забора крови доктор прокалывает безымянный палец пациента. Именно при травмировании кожи и периферических сосудов в этом месте минимален риск распространения любой инфекции по организму.
Если анализ сдается в экстренном порядке, и забор крови происходит в вечернее время, то лаборант должен сделать отметку об этом. Большинство норм разработаны именно для оценки утренней крови.
Отклонения от норм и их причины
Лимфоциты повышаются по различным причинам, большинство из которых связано с патологическими процессами в организме.
Чаще всего низкие лимфоциты свидетельствуют о наличии в организме инфекции вирусного характера. Именно в случае таких заболеваний растет количество клеток данного вида.
За борьбу с бактериальными инфекциями отвечают другие белые клетки. Однако в отдельных случаях, например, при заражении организма сифилисом или туберкулезом, уровень лимфоцитов может расти, несмотря на бактериальный характер таких заболеваний.
Видео:
Порой, высокое содержание лимфоцитов в крови бывает признаком достижения заболеванием своего пика с последующим выздоровлением.
Если медик подозревает, что концентрация клеток повышена именно по этой причине, то через несколько дней назначается повторный анализ.
Очень сильно уровень лимфоцитов поднимается в случае заражения организмом специфическими инфекциями, которыми человек болеет один раз в жизни – краснухой, ветрянкой, корью и т.п.
Это связано с активной выработкой антител и обучением клеток сопротивлению к данному виду инфекций.
Высокие лимфоциты характерны для пациентов, подвергнувшихся отравлению химическими веществами, в том числе после передозировки отдельными медицинскими препаратами.
Если причину повышения лимфоцитов не удается определить, то назначается цитологическое исследование клеток.
Видео:
Низкое содержание лимфоцитов в крови может свидетельствовать о том, что клетки не справляются со слишком сильной инфекцией.
Часто такой результат дают анализы, которые были сделаны в тот момент, когда большинство клеток погибло, а новые еще не были в полной мере сформированы.
При наличии таких показателей рекомендуется назначить повторное исследование через несколько дней.
В некоторых случаях низкие лимфоциты могут свидетельствовать о недостаточно эффективной деятельности одного из органов, отвечающих за образование данных клеток.
Низкий уровень лимфоцитов может наблюдаться на начальной стадии любой болезни. В тот момент, когда заболевание достигает пика своего развития, наблюдается резкое повышение концентрации клеток в крови.
В случае заболеваний, которые непосредственно поражают иммунитет человека (ВИЧ, туберкулез), способность организма к производству защитных клеток снижается.
К понижению всех лейкоцитов в крови может приводить прием стероидов, отдельных лекарственных средств.
Поэтому если доктор назначает анализ, то необходимо предупредить его обо всех препаратах и процедурах, которые пациент использует.
Продуцирование лейкоцитов данного вида угнетается ввиду дефицита определенных витаминов и микроэлементов. Особенно остро ощущается недостаток витаминов группы B.
При дефиците витаминов данной группы деление клеток всех видов происходит не так активно, как требуется организму.
Необходимо внимательно следить за составом крови и обращаться к доктору в случае любых необъяснимых изменений в результатах анализов.
Большинство серьезных заболеваний крови намного легче вылечить на ранних стадиях.
Вы здесь:
Источник
Энциклопедия / Анализы / Лимфоциты в крови
Лимфоциты (LYM) являются подгруппой лейкоцитов. Их основной функцией является обеспечение защитной реакции организма на раздражители (патогенные микроорганизмы, гистамины, паразиты и т.д.). Лимфоциты также отвечают за «иммунную память» организма. В отличие от других видов лейкоцитов, они сражаются больше не с внешними агентами, а с внутренними, например, с собственными пораженными клетками (мутирующими, раковыми, вирусными и т.д.).
Попадая в кровь, лимфоциты проживают в «базовом» виде пару суток, затем железы организма распределяют их на различные функциональные подвиды, что позволяет лимфоцитам более точно реагировать на патогенные микроорганизмы.
Т-лимфоциты
Вилочковая железа (тимус) отвечает за создание Т-лимфоцитов из 80% базовых. После «обучения» Т-лимфоциты, в свою очередь, распределяются на подвиды:
- Т-хелперы (помощники);
- Т-киллеры (убийцы);
- Т-супрессоры (ограничители).
Убийцы, естественно, обучены атаковать инородные агенты и устранять их. Помощники вырабатывают специальные компоненты, которые поддерживают и улучшают функцию киллеров. Супрессоры буквально ограничивают ответ иммунитета на вторжение, чтобы предотвратить активное расщепление здоровых клеток собственного организма.
В-лимфоциты
Из базового набора до 15% белых клеток становятся В-лимфоцитами. Они считаются одними из самых важных клеток иммунитета. Им достаточно один раз встретится с чужеродным агентом (бактерия, гистамин, грибок, вирус и т.д.), чтобы навсегда запомнить и его, и способ борьбы с ним, что делает реакцию иммунитета в будущем более быстрой и точной. Благодаря функции приспособления В-лимфоцитов появляется иммунная устойчивость на всю жизнь, а также повышается эффективность прививания.
NK-лимфоциты
Naturalkiller (NK) с английского переводится как «естественные (природные) убийцы», что максимально точно соответствует назначению этих агентов. Только 5% базовых лимфоцитов перерождаются в NK-лимфоциты. Этот подвид полностью отвечает за устранение собственных клеток, если в них образуются маркеры поражений вирусами или раком.
Анализ на лимфоциты проводят в рамках клинического (общего) исследования крови с лейкоцитарной формулой. Назначают его при диагностике следующих патологий:
- общие воспалительные процессы в острой и хронической форме;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные, вирусные или грибковые поражения;
- нагноение и сепсис;
- внутреннее кровотечение;
- онкология;
- аллергическая реакция;
- патологическое протекание беременности;
- заболевания кроветворной и кровеносной системы;
- патологии лимфатической системы;
- лучевая болезнь;
- тиф;
- контроль эффективности лечения.
Белые клетки оценивают так же, как и лейкоциты, на основании абсолютного (LYM#) и относительного (LYM%) показателей.
| Возраст | Показатель (норма) |
| До 1 года | 45-70% (2-11*109/л) |
| 1-2 года | 37-60% (3-9,5*109/л) |
| 2-4 года | 33-50% (2-8*109/л) |
| 5-10 лет | 30-45% (1,5-6,8*109/л) |
| 10-16 лет | 30-45% (1,2-5,2*109/л) |
| 16-18 лет и старше | 13-37% (1-4,8*109/л) |
В случае выявления аномальных значений назначаются дополнительные анализы, которые позволяют точно определить количество подвидов лимфоцитов. Как правило, такая потребность возникает для оценки активности иммунного процесса, ответа и памяти.
В результате анализа может быть выявлено превышение нормы лимфоцитов, положенной по возрасту и индивидуальным физиологическим показателям. Такое отклонение называется лимфоцитоз и свидетельствует о следующем:
- в организме присутствуют воспалительные или инфекционные процессы, вирусные, бактериальные патологии;
- в патогенезе заболевания наблюдается пик или переход на раннюю стадию выздоровления;
- наличие болезни, которая, как правило, встречается один раз в жизни и вырабатывает стойкий иммунитет (ветрянка, мононуклеоз, краснуха, корь и другие);
- отравление организма тяжелыми металлами (свинец), химическими компонентами (мышьяк, тетрахлорэтан), некоторыми медицинскими препаратами. Уровень лимфоцитов в этом случае позволит оценить величину и опасность принятой дозы;
- онкологические процессы.
Количество лимфоцитов может сокращаться в трех случаях:
Организм произвел выброс лимфоцитов для устранения инородного агента, белые клетки погибли, и анализ был произведен именно в этот момент (еще до созревания новых «защитников»). Это могло произойти в процессе болезни на ранней стадии (до наступления пика). Иногда низкие лимфоциты дают и «продолжительные» патологии, такие как СПИД, ВИЧ и туберкулез.
Лечение некоторыми группами препаратов, например, кортикостероидами, цитостатиками и пр.
Были поражены органы и системы, ответственные за кроветворение и конкретно за образования лимфоцитов. В этом случае причиной низкого уровня лимфоцитов могут стать:
- все виды анемии (железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая);
- болезни крови (лейкозы);
- лимфосаркома, лимфогранулематоз;
- раковые опухоли и методы их лечения (химио- и лучевая терапия);
- болезнь Иценко-Кушинга.
Низкий уровень лимфоцитов зачастую свидетельствует о серьезных и даже неизлечимых патологиях.
Расшифровку анализа проводит врач-гематолог, консультируясь с диагностом, инфекционистом и онкологом. Чем раньше будет проведен анализ, тем больше вероятность определить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение пациента.
Подготовка к анализу предполагает следующие действия:
- перед сдачей крови в течение 10-12 часов нельзя употреблять пищу. Поэтому анализ назначают на утреннее время (обычно до 12 часов), кроме случаев, когда уровень лимфоцитов необходимо контролировать регулярно. У грудничков процедуру проводят через 1,5-2 часа после кормления.
- воду можно пить только без газа, а за 1-2 часа до процедуры воздержаться и от нее. Соки, горячие напитки, газировка и т.д. запрещены.
- за 24 часа до процедуры необходимо исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу, а за 2 часа отказаться от курения или использования никотинозаменителей.
- перед сдачей крови нужно сообщить врачу о приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических или других лечебных курсов. Желательно делать анализ до или через 2 недели после лечения.
- рекомендуется сдавать анализ (в том числе повторный) в лаборатории той больницы, где будет проходить дальнейшее обследование и лечение.
Для стандартного микроскопического исследования берут капиллярную кровь из пальца или из вены. У новорожденных забор крови может производиться из пятки.
Если в лаборатории применяются современные счетчики-цитометры, то для исследования необходимо не менее 5 мл материала. В этом случае забор крови осуществляется из вены.
- Ошибка медсестры в процессе забора крови, а также нарушение правил хранения и транспортировки биоматериала;
- Ошибка лаборанта при изучении материала;
- Недобросовестность пациента, который нарушил правила подготовки к анализу;
- Любой, даже незначительный, стресс или физическая нагрузка непосредственно перед сдачей анализа;
- Медицинские манипуляции, проведенные накануне процедуры (рентгенография, физиотерапия, пункция, МРТ, КТ, массаж и т.д.);
- Резкое изменение положения тела перед сдачей крови также может дать ложноположительный результат;
- Менструации у женщин. Врачи советуют проводить анализ не раньше, чем на 4 день после окончания менструального кровотечения;
- Беременность. Пациентка должна предупредить врача перед забором крови о ранних сроках беременности.
Источник: diagnos.ru
Источник
Лимфоцит — маленькая круглая клетка с большим ядром и тонким ободком цитоплазмы давно знакома специалистам. Исследователи обнаруживали ее при самых разнообразных событиях, происходящих в организме.
Роль лейкоцитов
При физиологическом обновлении тканей лимфоцит тут как тут; происходит восстановление поврежденных органов, повреждений кожи — он и здесь; в любом воспаленном месте вновь встречаем лимфоцит… Этот представитель клеток белой крови — лейкоцитов практически вездесущ, и ведет он себя порой необъяснимо.
Например, его «сородичи» нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты усиленно трудятся в очаге воспаления; поглощают бактерии, обломки клеток, выделяют протеолитические ферменты, помогающие переваривать мертвую ткань. А лимфоцит как бы стоит в сторонке, не проявляя видимой активности. Так ли это? И чем объясняется его присутствие в этой и других ситуациях?
На эти вопросы смогли ответить лишь в середине нашего века, почти через семь десятков лет после открытия лимфоцитов. Тонкие исследования показали, что лимфоцит вовсе не сторонний наблюдатель. Он ведущий организатор и активный участник всех иммунных, защитных реакций, протекающих в организме.
Параметры лейкоцитов
Эта самая маленькая (диаметр лимфоцита — 5-7 микрон) клетка семейства лейкоцитов оказалась главной среди своих «сородичей»; как выяснилось, от лимфоцитов в значительной степени зависит поддержание численности и специализация всех клеток лейкоцитарного ряда.
Не будь лимфоцитов, другие клетки белой крови не знали бы о том, что в организм проник болезнетворный микроб, вирус, чужеродный белок, ибо функция обнаружения и распознавания генетически чужеродных агентов (антигенов) и «оповещения» об их вторжении возложена на лимфоциты.
Наперечет зная все клетки организма, лимфоциты охраняют его от всего генетически чужеродного. Именно при их участии происходит отторжение чужой ткани при трансплантации. Не щадят лимфоциты и клетки собственного организма, переродившиеся при патологическом процессе или мутации — при случайном изменении их генов.
Этим и объясняется непременное присутствие лимфоцитов при клеточном делении, независимо от того, физиологическими или патологическими причинами оно вызвано. Ведь известно, что мутации чаще всего возникают при делении, размножении клеток, поэтому лимфоциты должны постоянно следить за этим процессом, чтобы в случае появления мутанта организовать быструю расправу над ним.
Но только ли в жестком контроле над генетическим постоянством заключается роль лимфоцитов?
Роль лейкоцитов в восстановлении и делении клеток
Учеными был проведен интересный эксперимент. Лимфоциты животного, в организме которого шел такой активный процесс, как регенерация печени, ввели здоровому животному. И у него начали активно делиться клетки нормальной, неповрежденной печени.
Опыт повторяли снова и снова и получали все тот же поразительный эффект. Ученые предположили, что участие лимфоцитов в процессах клеточного деления обусловлено, не только их обязанностью нести иммунный надзор, но что им присуща также строительная, морфогенетическая функция.
О том, что лейкоциты (и в их числе лимфоциты) оказывают влияние на деление клеток, было известно и раньше. В эксперименте на рану наносили сыворотку, в которой культивировали лейкоциты, и заживление раны шло гораздо быстрее.
Объясняли это так называемой трофической функцией лейкоцитов, считая, что они обогащают сыворотку питательными веществами. Полагали, что, кроме этих веществ, клетки ткани используют для регенерации «обломки» погибающих лейкоцитов.
Сегодня можно с уверенностью сказать, что дело не только в питательных веществах (этот фактор нельзя отрицать полностью), но главным образом в специфическом биологически активном субстрате, способствующем размножению клеток. Какое вещество (а может быть, вещества?) входит в состав этого субстрата, неясно, выделить его пока не удается. Но достоверно установлено, что продуцирует его и переносит «регенерационный стимул» опять жене лимфоцит.
Самое удивительное то, что лимфоциты переносят не просто стимул к делению как таковому. Эта «любопытная» клетка всегда хорошо осведомлена, в каком органе идет регенерация. Лимфоциты животного с регенерирующей печенью вызывают у здоровых животных усиленное деление главным образом печеночных клеток; лимфоциты животного с восстанавливающейся почкой — деление клеток почки реципиента.
Сигнал к размножению клеток лимфоцит переносит и в тех случаях, когда в организме донора происходит усиленное клеточное деление, не связанное с повреждениями какого-либо органа.
Например, гипоксия (недостаток кислорода), как известно, приводит к усиленному образованию эритроцитов — носителей дыхательного пигмента гемоглобина. Так вот, если взять лимфоциты у животного, находящегося в состоянии гипоксии, и ввести их животному, которое не испытывает кислородного голодания, то через некоторое время можно наблюдать у него стимуляцию продукции эритроцитов.
Какие же структуры лимфоцита играют роль запоминающего и воспроизводящего устройства? Пожалуй, это одна из самых интересных и сложных загадок, которые когда-либо загадывал лимфоцит исследователям. Разгадать же ее просто необходимо, ибо есть основания полагать, что это откроет путь к лечению многих болезней.
Как часто в клинической практике врачи сталкиваются с необходимостью повлиять на регенерационные процессы. И лимфоциты могли бы здесь оказать неоценимую помощь. Ведь они обладают высокой мобильностью, имеют широкий доступ практически ко всем тканям и органам и способны передавать свои «навыки» организму, в котором надо стимулировать регенерацию определенной ткани.
Возможно, лимфоциты помогут в какой-то мере решить сложнейшую проблему лечения наследственных заболеваний.
Изучая наследственную патологию — остеопетроз у мышей и крыс, выражающуюся в ненормальном формировании костей и преждевременном их уплотнении, специалисты обнаружили следующий факт. Введение больным мышам и крысам лимфоцитов от их здоровых «братьев и сестер» приводило к нормализации процесса формирования кости.
Правда, при условии подавления активности собственных лимфоцитов больных животных. Разве не поразительно, что наследственный порок развития, каковым является остеопетроз, удалось, пусть в эксперименте, исправить с помощью обыкновенных лимфоцитов!
Тогда что мешает широко использовать морфогенетические свойства лимфоцита в клинике?
Мешает… лимфоцит. Среди клеток нашего организма он самый мощный носитель антигенов, следовательно, попадая в чужой организм, вызывает сильный иммунный ответ. А как же эксперименты? Дело в том, что проводились они на животных чистых линий. Все животные в пределах одной такой линии похожи друг на друга даже больше, чем две капли воды; их лимфоциты (как и все прочие клетки) абсолютно идентичны.
Лимфоциты же разных людей отличаются по своим антигенным свойствам и, следовательно, без соответствующего подбора не могут быть перелиты от одного человека другому. И, тем не менее, создаваемая в нашей стране служба типирования — подбора совместимых по антигенам донора и реципиента позволяет надеяться на частичное решение этой проблемы.
Кроме того, специалисты предполагают, что биологически активный субстрат — носитель «регенерационного стимула» окажется не столь высоко антигенным, как лимфоцит.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник