Где находятся периферические лимфоузлы фото

Лимфатические узлы – небольшие скопления лимфатической ткани, расположенные по всему телу. Они делятся на группы, каждая из которых собирает лимфу от определенных органов и частей тела. Периферические лимфоузлы первыми реагируют на внедрение любой инфекции в организм, поэтому их всегда следует тщательно обследовать.

Где находятся лимфатические узлы?

В зависимости от локализации, периферические лимфатические узлы подразделяются на группы. Среди тех, которые расположены на голове и на шее, выделяют:

• Затылочные.
• Заднешейные. Находятся вдоль заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Переднешейные. Располагаются по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Подчелюстные.
• Подбородочные.
• Над- и подключичные.

Вышеперечисленные узлы собирают лимфу от следующих органов:

• Кожа вместе с подкожно-жировой клетчаткой головы и шеи.
• Ротовая полость.
• Гортань.
• Верхняя половина грудной клетки.
• Желудочно-кишечный тракт.

Лимфоузлы, находящиеся в области верхних конечностей, включают подмышечные и локтевые. Их роль заключается в сборе лимфы от таких органов:

• Сердце и околосердечная сумка.
• Легкие.
• Органы переднего и заднего средостения.
• Пищевод.
• Трахея.

Последние группы лимфатических узлов находятся на нижних конечностях, к ним относятся: паховые, которые разделяются на поверхностные и глубокие, а также подколенные. Они получают лимфу от ног, промежности и органов малого таза: мочевыделительная система (мочевой пузырь с мочеточниками), предстательная железа, половой член, прямая кишка.

Причины

В зависимости от патологии, существуют следующие причины увеличения периферических лимфатических узлов:

• Лимфаденит. Воспаление одного лимфоузла, который становится болезненным на ощупь. Визуально можно заметить небольшую припухлость, кожа над ним гиперемирована, отечна. Наиболее часто лимфаденит возникает при инфекционных процессах в определенном органе либо части тела, от которых к нему поступает лимфа. В зоне лимфодренажа развивается воспаление, при участии лейкоцитов происходит фагоцитоз возбудителя, вследствие чего образуются частицы отмершей ткани. По лимфатическим сосудам они поступают в регионарные лимфоузлы, где и способствуют развитию активного воспаления.
• Периаденит. Гнойное воспаление в лимфоузле, затрагивающее прилежащие ткани. Разрешение процесса часто происходит путем образования свища, из которого вытекает гной.
• Лимфаденопатия. Гиперпластический процесс в лимфатических узлах, провоцирующий их увеличение без сопутствующего воспаления. Является первым признаком онкологических заболеваний, в частности метастазов.
• Кальциноз. Отложение кальциевых солей в тканях лимфатического узла.

Размеры и степень увеличения лимфатических узлов определяются при помощи пальпации. В норме определяются только три группы – поднижнечелюстные, подмышечные и паховые, остальные имеют очень маленький размер.

Диаметр поднижнечелюстных лимфоузлов может достигать 1 см, подмышечных – 8 мм, паховых – 1,5 см. Они становятся округлой формы, мягкими, эластичными, безболезненными при пальпации, однородной структуры, неспаянными с окололежащими тканями.

Виды патологий

Определенная группа лимфатических узлов реагирует на заболевания тех органов, от которых принимает лимфу, поэтому их нужно обязательно пальпировать.

Увеличение может быть двух видов:

• Генерализованное, когда в процесс вовлекаются все группы лимфоузлов.
• Местное, при котором увеличивается только одна группа.

Генерализованное увеличение всех групп лимфоузлов наблюдается при следующих заболеваниях:

• Сепсис.
• Инфекционный эндокардит.
• Иммунодефицитные состояния.
• Гематологические болезни (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
• Токсоплазмоз.
• Бруцеллез.
• Инфекционный мононуклеоз.

Рассмотрим основные виды заболеваний, наличие которых отражается на состоянии затылочных лимфатических узлов:

• При краснухе узлы всегда увеличиваются и становятся более плотными на ощупь. Смежная с ними группа – заднешейные, они реагируют на такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз.
• Туберкулез приводит к увеличению всех шейных лимфоузлов. Они болезненны при пальпации, плотные и спаяны в конгломераты (пакеты лимфоузлов). Эти узлы часто распадаются, образуя свищ, через который выходят характерные для туберкулеза творожистые выделения. После заживления свища может оставаться рубец. Также группа шейных лимфатических узлов может заметно увеличиваться при лимфогранулематозе. Это является первым патогномоничным признаком болезни. Еще одна причина увеличения данной группы – чума либо туляремия. При чуме образуются бубоны с выраженной болезненностью. В них стремительно развивается гнойный процесс.
• Одиночные лимфоузлы в шейных и подмышечных группах воспаляются при болезни кошачьей царапины, которая вызывается бортанеллой. Они часто нагнаиваются и тяжело вскрываются.
• Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются при метастазировании в них рака молочной железы.
• Лимфатические узлы, расположенные возле ключиц, в частности левые надключичные, изменяют свои размеры при метастазировании в них злокачественной опухоли желудка либо поджелудочной железы. Такой пораженный лимфоузел называется «вирховский метастаз».

Также увеличение паховых лимфатических узлов наблюдается при гнойных процессах на ногах и при заболеваниях, передающихся половым путем: сифилис и венерическая лимфогранулема.

Диагностика

Периферические лимфатические узлы являются открытой целью для любой инфекции, проникшей в организм. При наличии признаков их увеличения, желательно пойти к врачу (взрослым – к терапевту, а детям – к педиатру).

Врач общего профиля сам определит причину патологии либо отправит на консультацию к более узкому специалисту, который обычно назначает ряд исследований:

• Общий и биохимический анализы крови.
• УЗИ лимфоузлов.
• Рентген.
• Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
• Биопсия лимфатического узла.

Во всех случаях необходима санация очагов хронической инфекции.

При лимфаденопатиях запрещено применять физиопроцедуры, подвергаться ультрафиолетовому облучению и находиться под влиянием магнитных волн.

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты». 

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

• Воспалительные процессы.
• Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
• Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
• Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
• Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
• Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
•  Аллергическая реакция.
• Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

• Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
• Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

• Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
• Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
• Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.

Больному назначаются:

• Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
• Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
• Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
• Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
• Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
• УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
• Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

Поделиться ссылкой: