Где находятся лимфоузлы щитовидной железы
1.2. Регионарная лимфатическая система щитовидной железы
«Лимфатические сосуды головы и шеи (рис. 16 – 18) собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы, truncijugularesdexteretsinister, truncus jugularis dexterвпадает в ductuslymphaticusdexter, truncus jugulares sinister – в ductusthoracicus.
Рис. 16. Лимфатическая система верхней части туловища(цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 445], фрагмент).
В области головы и шеи различают следующие основные группы лимфатических узлов (рис. 17).
1. Затылочные лимфатические узлы, nodilymphaticioccipitales, залегают в подкожной клетчатке на уровне верхней выйной линии. Число узлов колеблется от 2 до 5 – 6. Их выносящие сосуды подходят к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.
2. Позадиушные лимфатические узлы, nodilymphaticiretroauriculares, или задние ушные лимфатические узлы, nodilymphaticiauricularesposteriores, – позади ушной раковины.
3. Передние ушные лимфатические узлы, nodilymphaticiauricularesanteriores, – впереди ушной раковины.
4. Нижние ушные лимфатические узлы – под ушной раковиной.
Рис. 17. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи(цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 469], фрагмент).
5. Подчелюстные лимфатические узлы, nodilymphaticisubmandibulares, всего 6 – 10, располагаются в поднижнечелюстном треугольнике вдоль нижнего края основания нижней челюсти. Эти узлы собирают лимфу от нижних век, мягких тканей щек, носа, верхней и нижней губ, подбородка, неба, десен, зубов, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
6. Подподбородочные лимфатические узлы, nodilymphaticisubmentales, всего 2 – 8, располагаются выше тела подъязычной кости, на передней поверхности челюстноподъязычных мышц. Подходящие к ним сосуды собирают лимфу от кожи и мышц нижней губы, подбородочной области, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
Рис. 18. Лимфатические сосуды и узлы шеи и средостения(цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 465]).
7. Околоушные лимфатические узлы, nodilymphaticiparotidei, – в толще околоушной железы; различают поверхностные и глубокие.
8. Щечные лимфатические узлы, nodilymphaticibuccales, – на внутренней поверхности нижней челюсти в окружности a. maxillares.
9. Язычные лимфатические узлы, nodilymphaticilinguales, – по бокам корня языка.
10. Поверхностные шейные лимфатические узлы, nodilymphaticicervicalessuperficiales, – по ходу наружной яремной вены и позади m. sternocleidomastoideus.
11. Глубокие шейные лимфатические узлы, nodilymphaticicervicalesprofundi, делятся на верхние, nodilymphaticicervicalesprofundisuperiores, залегающие по ходу магистральных сосудов от основания черепа до уровня деления общей сонной артерии, и нижние, nodilymphaticicervicalesprofundiinferiores, располагающиеся книзу от ключицы.
Поверхностные лимфатические сосуды шеи направляются к v. jugularis externa, в окружности которой они соединяются между собой и вступают в nodi lymphatici cervicales superficiales (всего 4 – 5).
Глубокие лимфатические сосуды шеи собирают лимфу от внутренних органов шеи : глотки, гортани, трахеи и шейной части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи. Они направляются к сосудисто-нервному пучку шеи, где вступают в nodilymphaticicervicalesprofundisuperiores.
Лимфатические сосуды боковых долей щитовидной железы вливаются в верхние глубокие узлы шеи; лимфатические сосуды перешейка щитовидной железы предварительно прерываются в предгортанных лимфатических узлах, nodilymphaticiprelaryngeales, которые в числе 2 – 3 лежат над верхним краем перешейка, и в предтрахеальные лимфатические узлы, nodilymphaticipretracheales, а также в околотрахеальные лимфатические узлы, nodilymphaticiparatracheales, которые находятся ниже перешейка на боковой поверхности трахеи. Указанные узлы – предгортанных лимфатических узлов, nodilymphaticiprelaryngeales, и верхней части трахеи – nodilymphaticipretracheales, принимают также ряд лимфатических сосудов от гортани.
По ходу лимфатических сосудов глотки находятся заглоточные лимфатические узлы, nodilymphaticiretropharyngei, располагающиеся на задней поверхности глотки. Выносящие сосуды перечисленных узлов вливаются в верхние глубокие шейные узлы, nodicervicalesprofundisuperiores. Последние вместе с подходящими сюда лимфатическими сосудами образуют яремное лимфатическое сплетение, plexuslymphaticusjugulares; их сосуды направляются к глубоким нижним шейным или надключичным лимфатическим узлам, nodilymphaticicervicalesprofundiinferioress. supraclaviculares, которые собирают всю лимфу от головы и шеи; они залегают, в числе 10 – 15, от уровня деления сонной артерии до ключицы, располагаясь на передней поверхности лестничных мышц.
Лимфа оттекает от них в правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, – справа и в грудной проток, ductus thoracicus, – слева. Во все перечисленные узлы соответственно вливаются также лимфатические сосуды нижнего отдела глотки, шейного отдела пищевода и трахеи» (цит. по [10, стр. 466, 468, 470]).
Ультразвуковое исследование яремного лимфатического сплетения имеет наибольшее значение при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, поскольку пути регионарного метастазирования карцином направлены в лимфоузлы именно этой группы. Претрахеальные и паратрахеальные лимфоузлы, а также дренажная система верхнего средостения (см. рис. 18) для эхографии недоступны, но исследование яремного коллектора является обязательным. С учетом возможностей эхографии, лимфатические цепи шеи обычно представляют следующим образом (рис. 19) :
Рис. 19. Лимфатические цепи шеи : 1 – 4, 8 – яремное лимфатическое сплетение (передние и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы); 5 – надключичные лимфоузлы; 6 – подчелюстные лимфоузлы; 7 – подподбородочные лимфоузлы; поверхностные лимфоузлы передней яремной вены (цит. по Bruneton J. N. [39, стр. 18]).
Соответственно, латеральную часть шеи предложено разделить на 8 зон (рис.20):
Рис. 20.Зоны лимфоузлов боковой поверхности шеи(цит. по Bruneton J. N. [39, стр. 20]).
При этом лимфоузлы, расположеные кпереди от основного сосудистого пучка шеи (3, 4), рассматриваются как передние яремные, локализованные кзади от него (5, 6, 7) – спинальные яремные; расположенные на уровне бифуркации сонной артерии и выше (5) – считаются верхними, в пределах 3 см ниже бифуркации (3, 6) – средними, и ниже, до ключицы – нижними яремными (4, 7).
С учетом анатомии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы, данных оперативного лечения, а также диагностических возможностей эхографии в выявлении экстратиреоидных объемных образований, нами разработана и используется комплексная схема эхотопографии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы (рис 21, 22) :
Рис. 21. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных образований (фронтальная проекция) : 1 – 6 – боковые доли щитовидной железы, правая и левая (разделены на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 7 – перешеек щитовидной железы; 8, 9 – область нижних паращитовидных желез; 10 – 12 правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 13 – 15 – левые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы; 16, 17 – надключичные лимфоузлы; 18 – подподбородочные лимфоузлы; 19, 20 – подчелюстные лимфоузлы; 21 – 23 – область срединных и боковых кист шеи.
Рис. 22. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных новообразований (правая боковая проекция) : 1 – 3 – правая доля щитовидной железы (разделена на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 8 – область нижней правой паращитовидной железы; 10 – 12 – правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 16 – правые надключичные лимфоузлы; 19 – правые подчелюстные лимфоузлы; 22 – область боковых кист шеи; 24 – область околоушной слюнной железы и околоушных лимфоузлов.
Источник
анонимно, Мужчина, 23 года
Добрый день, около 3-х недель назад, у меня поднялось температура до 37,3 и болела голова, на следующий день утром я обнаружил у себя на шее сзади лимфоузел и температуры уже не было, он не увеличен, но он никогда там не прощупывался, через знакомых сделал узи лимфоузлов шеи(1 снимок), терапевт ничего вразумительного не сказала, отправила к хирургу. Хирург посмеялась и отправила обратно, терапевт сказал что горло красноватое и + герпес на губе, иди снова к хирургу уже другому, может быть он примет. Другой хирург тоже ничего не сказав отправил обратно к терапевту, тут терапевт назначила общий анализ крови. После сдачи анализа крови отправили к лору, но на теле в правой нижней части брюшины я нашел два плотных образование по размерам наверно не больше 0,5см подвижные безболезненные, так же одно образование слева от сгиба локтя правой руки. Ответить мне на вопрос что это такое никто не смог, сказали возможно тоже лимфоузлы, но они там никогда не прощупывались ничего внятного сказано не было. Решил без врачей сделать повторный более подробный узи(2 снимок узи). На данный момент записался снова к терапевту, эндокринологу и онкологу. Но терапевт и онколог им не очень доверяю, так в первый раз онколог потрогав лимфоузлы отмахнулся, со словами что это точно не наше. Пожалуйста подскажите хотя бы примерно о чем может идти речь и куда копать?
Здравствуйте.
1. Сходите к эндокринологу. Скорее всего, эндокринолог вас направит на тонкоигольную пункционную биопсию узла в правой доле щитовидной железы, так как узел 1 сантиметр, а это – формальное показание к пункции. Не знаю, какой придёт ответ после этой пункции, но возможно, что вас направят к эндокринному хирургу, и, в зависимости от выявленных изменений в результатах цитологического исследования после пункции, он вам предложит операцию (если окажется “всё плохо” или “сомнительно”, или не предложит её (если окажется “всё хорошо”).
2. А вообще, с большой вероятностью, “увеличенные” лимфоузлы не связаны с узлами в щитовидной железе, а скорее всего, связаны с каким-то ОРВИ или с чем-то таким “общевоспалительным”. Я бы на вашем месте не делал бы никакие УЗИ щитовидной железы, а просто понаблюдал бы за этими лимфоузлами. За 2-3 недели они скорее всего бы прошли без следа.
3. Ну, а раз уж вы сделали УЗИ щитовидной железы, и у вас там нашлись узловые образования, вы можете сдать кровь на кальцитонин, с вероятностью 299 из 300 он окажется нормальным, и вы можете спать спокойно. А за узлами наблюдать дальше на УЗИ 1 раз в год.
4. А, в идеале, вам бы переделать УЗИ в таком месте, где в заключении вам бы написали степень ультразвуковых изменений по классификации Thirads, и тогда у эндокринолога это вообще бы сняло многие вопросы.
анонимно
Так же, много где в интернете пишут что гипоэхогенные образования на щ/ж без четких границ часто является раковым заболеванием, если бы это было так, то общий анализ крови показал бы какие либо отклонения? и вообще на какой стадии ракового заболевания происходят изменения в ОАК?
Есть ультразвуковые признаки возможного рака в узле щитовидной железы. Их несколько, и чем их больше в одном узле – тем выше вероятность рака (что даже посчитано в процентах). Гипоэхогенные образования и отсутствие четких границ – лишь два из нескольких возможных, что само по себе ещё ни о чём говорит. ОАК в данной ситуации ничего не покажет. Изменения в ОАК могут быть только в случае серьезного и запущенного онкологического заболевания (“4-я стадия”, как иногда говорят) – тогда может повышаться показатель “СОЭ” в ОАК. Единичный узел в щ/ж к таким не относится.
анонимно
Спасибо большое за ваши ответы, врачи в больнице не затрудняют себя пояснениями, что заставляет ломать голову самому. Был на приеме у эндокринолога(молодая девушка, недавно закончившая местный вуз с кучей учебников по эндокринологии) не нашла данные образования пальпированием. Что более вероятно: ошибка на узи или просто не правильно пальпировали? Меня очень волнует вопрос онкологии, так как допустим лимфоузел на задней поверхности шее как появился он так и не стал меньше за месяц. Читал что при различных метастазах из различных органов, то и поражаются лимфоузлы специфично, так ли это?
Не удивительно, что не нашла – они совершенно не обязательно должны пальпироваться. Вряд ли это ошибки. Просто не пальпируется, и всё. Насчёт лимфоузлов – посмотрите мои предыдущие комментарии.
анонимно
Добрый день, сдал по новой оак и биохимию, так же сдал на гормоны щ/ж. Посетил онколога, он сказал только вести наблюдение, по поводу множественных лимфоузлов которые не проходят. Лимфоузел 3 см, он даже не придал никакому значения. При метастатическом поражении лимфоузлы постоянно увеличиваются? Хочу исключить онкологию, так как изменений в лимфоузлах нет, еще один нашел под ухом за челюстью, плотный и не подвижный. Все врачи между собой футболят.
При метастатическом поражении лимфоузлы на УЗИ изменяют свою структуру, могут действительно увеличиваться, становятся более круглыми, неоднородными и т.д. То, что вы у себя нащупали плотный и неподвижный узел, если это соответствует действительности – вот это может быть серьезно, хотя тоже не обязательно. Обратите на него внимание когда он вас будет осматривать.
В крайнем случае, наиболее подозрительные лимфоузлы можно даже иссекать и отправлять на гистологию.
анонимно
Здравствуйте, прошло чуть более 2-х месяцев сначала моей истории. Недавно почувствовал дискомфорт с правой стороны шеи, в определенных положениях шеи были неприятны ощущение, так же заметил что с правой стороны грудино-ключично-сосцевидная мышца стала больше чем с левой стороны, решил, что это звоночек для повторного узи щ/ж и л/у. Так же с правой стороны на шее почти под челюстью сегодня утром нашел один лимфоузел, когда я его трогаю еесть неприятные ощущения. Прилагаю заключение узи. В нем не стали отмечать ничего про щ/ж потому что изменений в ней не было обнаружено. Но вот лимфоузлы подросли. На работе я сижу правой стороной тела прямо у открытого окна, могло ли так продуть что лимфоузлы так увеличились? Или данное увеличение больше похоже на онкологию? Пожалуйста сравните с предудыщими узи и скажите ваше мнение, очень на вас расчитываю. Так же в близжайшее время иду делать пункцию лимфоузлов. Спасибо большое вам за внимание
Здравствуйте.
1. Ну, наверное, могло и “продуть”. Хотя такого заболевания нет.
2. Смущает то, что лимфоузлы “подросли”, а так же то, что структура лимфоузлов по УЗИ неоднородная. Кроме этого, за это время они должны были уменьшиться или хотя бы не увеличиваться. Думаю, что вам действительно показана пункция 1-2-х самых подозрительных лимфоузлов, а может быть даже, и инцизионная биопсия.
Источник
Ортопед, Травматолог
Щитовидная железа по УЗИ в норме.
Увеличение лимфоузлов может быть связано с хроническими воспалительными заболеваниями ротоглотки.
Например, ларингитом, трахеитом, фарингитом, стоматитом и т. п.
Поэтому рекомендую консультацию ЛОРа.
Кроме того, рекомендую ФГДС для исключения патологии желудка (то же дает увеличение лимфоузлов шеи).
Если шею больно поворачивать, то увеличение лимфоузлов может быть обусловлено шейным миозитом.
Ну, чтобы подстраховаться, можете сдать онкомаркеры, хотя я думаю, что онкопатологии здесь нет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый днгь. А давно эта лимфаденопатия? Лимфаденит может быть связан с недавно перенесенной банальной ОРВИ.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Наталья, не знаю. Первый раз делал УЗИ узлов. Но гланды и горло немного болело перед исследованием (и сейчас побаливает). Думаете увеличение узлов это сифилис, ВИЧ, рак? Страшно как-то.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Илья. Щитовидная железа по узи в полном порядке. Она дает увеличение лимфатических узлов только при своем воспатении, тиреоидите. Но по общему анализу крови это хорошо видно сильныс подъемом соэ до 40-50 мм/ч. Если этот показатель в оам в норме, то она тут не виновата. Но в любом случае необзодимо со своим терапевтом обсудить план дообследования. Врспаление шейных лимфоузлов происходит в результате вирусной инфекци дыхательных путей. Поэтому в плане дообследования необходимо сдать развернутый биохимический анализ крови, анализ крови на вич, кровь на гормоны щитовидной железы с антителами, потому как аутоиммунный процесс провоцирует увеличение лимфоузлав. ТТГ, св. Т4 и АТк ТПО и АТкТГ, рентген или флюрографию легких. После дообследоваеия врач принимает решение как построить план лечения. Если это воспалившиеся лимфоузлы, которые говорят об определенном заболевании в организме, то и лечат противовоспалительными, обезболивающими, антибактериальными преааратами. Есои увеличенные лимфоузлы это как следствие перенесенного заболевания, то просто за ними наблюдают.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, ттг сдавал недавно. Остальные по жетовидке год назад. Анализы в норме. УЗИ щетовитки тоже в норме. Что конкретно нужно из биохимии, этот анализ большой? Какие анализы нужны для гипатита, их тоже несколько? И на сифилис какие?
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, и ещё какой на онкологию маркёр, их тоже много?
Невролог, Психолог
Добрый день, Илья. По данным УЗИ – щитовидная железа в норме. Воспаление лимфоузла называется лимфаденитом. Лимфаденит развивается при попадании в лимфатическую систему инфекции. Через лимфатические узлы течет лимфатическая жидкость, и при проникновении инфекции в лимфосистему инфекция разносится по организму. Шейный лимфаденит достаточно распространенное явление, ввиду близкого расположения к поверхности тела заглоточных лимфоузлов, поднижнечелюстных и поверхностных шейных (в районе ключицы). Как правило, причиной воспаления узлов становится проникновение в лимфатическую систему внешней инфекции. При обычном развитии болезни, когда лимфаденит является основным заболеванием, как правило, в анамнезе присутствует раневые повреждения кожи, гнойные раны или выраженные воспалительные процессы (фурункулы, абсцессы). Однако, проявления лимфаденита могут быть и следствием протекающих в организме хронических или острых болезней, таких, как туберкулез, грипп, воспаление легких и верхних дыхательных путей, тонзиллит. Нередко к воспалению лимфоузлов приводит давно не санированная полость рта с активными кариозными процессами или запущенным пародонтозом (но поскольку Вы говорите об отсутствии кариеса, то эту причину исключаем). Возбудителями лимфаденита могут выступать целый ряд болезнетворных бактерий — стрептококки, стафилококки, кишечная или гнойная палочка. Проникая с током лимфы от первичного участка поражения в лимфоузлы, микроорганизмы активно размножаются, скапливаются в них, поражая сами узлы и прилежащие ткани вырабатываемыми токсинами. Нередко встречается и гематогенный путь проникновения инфекции, который может проявится при хронических инфекционных заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудочно-кишечного тракта). Итак, теперь вопрос – к кому обратиться и что делать. Если лимфоузлы увеличились в области шеи, надо обращаться к стоматологу либо ЛОРу — в таких случаях лимфаденит является следствием недолеченного горла или невылеченного кариеса. Как уже говорили ранее, кариеса нет, значит и стоматолог не нужен. Кроме того, можно также обратиться и к другим специалистам — фтизиатру, онкологу, инфекционисту, иммунологу. Лимфатические узлы — такой орган, который очень быстро реагирует на сбои в работе иммунной системы. Но я бы порекомендовала для начала обратиться к своему участковому терапевту. Ведь лимфаденит может быть результатом самых разных заболеваний. Поэтому очень важно определиться с причиной возникновения воспаления лимфатических узлов путем дообследования, а после уже посещать узких специалистов при необходимости. Важен осмотр лмфоузлов, их пальпация, специализированные лабораторные исследования на ВЭБ, ЦМВ, развернутый общий анализ крови, биохимический, мазок из зева на предмет определения стафилококков, стрептококков и прочей инфекции. Но для более полной картины, как правило, проводится пункция узла для направления его содержимого на гистологический анализ. В обязательном порядке проводится рентгенография легких и органов грудной клетки. При недостаточности объективных данных и не до конца понятной этиологии заболевания, могут проводиться УЗИ органов брюшной полости. Для выявления полной клинической картины нередко требуется анализ на ВИЧ-инфекцию, исследования с помощью КТ или МРТ. Не нужно расстраиваться и паниковать раньше времени, нужно дообследование для выявления причины лимфаденита. Посетите для начала ЛОРа или терапевта очно и начинайте обследоваться. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Наталья, думаю, нужно вылечить горло, а затем со здоровым горлом повторить УЗИ лимфатических узлов. А то я потрачу кучу денег на эти обследования, а окажется дело в горле.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
ВиЧ, гепатит В и С, RW. Стандартная тройка анализов три бланка. Биохимический анализ крови общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, общий и прямой биллирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, холестерин, Триглицериды. И мазок из зева на иинфекции. А после получения результатов консультация или лор врача, если нудна будет по мазку, или инфекциониста. Или просто наблюдение лимфоузлов в динамике у участкового терапевта.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Вы можетепосоветоваться с терапевтом по поводуонкомаркеров, но они все неспецифические. Лучше тогда какя вам написала рентген или флюрографиялегких, ФГДС. носоглотка-SCCA, PЭА, пищеводи гортань SCCA, желудок СА 72-4, поджелудочная железа СА 19-9, СА- 242.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Какой анализ сдать для начала? Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК или Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение поверхностного антигена?
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, ошибся Какой анализ сдать для начала? Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК или Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена?
Невролог
Здравствуйте, Илья! Лимфоаденит возникает как ответ на любые воспалительные процессы близлежащих тканей. Это может быть тонзиллит, ларингит, трахеит, любые воспаления в ротовой полости (гингивит, стоматит), герпетическая инфекция, миозит (воспаление мышц шеи). Постарайтесь вспомнить, чем болели за последний период времени.
А лучше всего не гадать, а обратиться к своему терапевту, врач после внимательного осмотра сможет заподозрить причину и назначить те или иные обследования. Надо также посмотреть, увеличены ли другие группы лимфоузлов. Причин на самом деле может быть масса.
Будьте здоровы!
Невролог, Психолог
Так я же Вам так и сказала, сначала посетить ЛОРа или терапевта, а затем начинать обследование (при необходимости).
Илья, 20 августа 2017
Клиент
Наталья, извините. Можно вопрос? Насколько опасно и вредно быстро капать (около 1 часа) трентал, кавинтон для зрительного нерва, сетчатки, сосудов головы? Может как-то навредить зрительному нерву быстрое расширение (за счёт быстрого капания или от скорости капания не зависит скорость расширения сосудов?)
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Илья, метод ПЦР определяет наличие ДНК вируса как качественно так и количественно во взятой крови из вены. И позволяет определить наличие вируса на начальных стадиях заболевания, но и про вич и гепатит с не забывайте. Инфекции необходимо сдать обязательно.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, я не понял какой все-таки выбрать? Какой анализ сдать для начала? Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК или Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена?
Илья, 20 августа 2017
Клиент
Марина, здравствуйте. Можно один вопрос, пожалуйста. Чем опасно в будущем для вен (проколы) проведение внутривенных вливаний капельно по 10 раз 2 раза в год?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Качественное определение ДНК вируса гепатита В.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, спасибо. Вирус иммунодефицита человека (Human Immunedeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 или Вирус иммунодефицита человека (Human Immunedeficiency Virus) качественное определение ДНК провируса?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
ВИЧ качественное орееделение ДНК провируса.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, этот вариант действительно необходимее? Просто он значительно дороже.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Этот вариант более быстрее показывает результат есть патология или нет, но если прошел инкубационный период от 3 до 6 месяцев, то можно использовать и второй вариант. Просто я вам написала эти инфекции. Они могут повлиять на увеличение лимфоузлов. И первая из низ это вич т.к. идет подавление иммунитета. Просто для обследования.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест или Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), качественное определение антител в реакции пассивной гемагглютинации?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Илья, RPR антикардиолипиновый тест на возбудителя сифилиса бледную трипанему.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, последний вопрос. Как известно, один и тот же онкомаркёр показывает проблемы разных органов, как понять если положительный результат, какой именно орган поврежден раком?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Нет онкомаркеры бывают по степени значимости начиная от высокой, которые чаще всего назначаются до низкой. Вот например, поджелудочная делеза онкомаркер высокой степени значимости СА 19-9 и СА-242, а средней степени значимости СА 72-4. По аналогии и у других органов. Но в любом случае функциональные методы исследования самые!! информативные, и онкопоиск проводиться начиная с онкомаркеров, но и назначая узи, кт, мрт, рентген обязательно главных органов.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, извините, еще буквально последний вопрос. В плане туберкулеза и лимфоузлов шеи лучше (более точно) Микробиологическое исследование (макроты), реакция манту или ренген? Лимфоузлы у меня (согласно картинки УЗИ) увеличены или воспалены? Исходя из этого разная тактика лечения.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Самое информативное исследование, это рентген грудной клетки в двух проекциях, конечно даже банальная флюрография покажет наличие туберкулеза. А лимфоузлы увеличины, воспалены ли лимфатические узлы может определить только врач после очной консультации пальпаторно при наличии болезненности, чувствительности самих оимфоузлов. Потому как они могут быть следствием увеличения хронического процесса, а не острого воспалительного. А хронический процесс это ваши перенесенные заболевания: тонзилиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты и т.д.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, ЛОР может увидеть через открытый рот воспалены узлы или нет? Увеличение путём пальпации?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
А извините на последний вопрос не ответила. Тактика лечения действительно разная если воспаление острое, то лечим орган, который воспале, а если процесс зронический, то просто наблюдение.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, а если увеличение, то как лечить? Воспаление понятно, пополоскал, подлечил горло и нет воспаления ни в горле, ни в узлах.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Совершенно верно, или антибактериальная терапия. Воспаление лечится в том органе, в котором активно протекает, а лимфоущелэто как сборник инфекции.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, ЛОР может увидеть через открытый рот воспалены узлы или нет? Увеличение путём пальпации? И понять воспаление или увеличение? На УЗИ видно воспаление узлов или только увеличение, размеры?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Увеличение и воспаление лимфоузлов определяется методом пальпации. А по узи определяется только увеличение лимфоузлов.
Илья, 17 августа 2017
Клиент
Марина, огромное Вам спасибо. Вопросов больше не имею.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Илья, я рада, что ответила на все ваши вопросы и это хоть как то сможет вам помочь. Удачи вам!
Илья, 18 августа 2017
Клиент
Марина, может ведь быть так, что узлы увеличены из-за воспаления, а воспалены они за счёт больного горла (тонзиллит, ангина и т.д., причём, за счёт того, что горло болит или сейчас в данный приежуток времени или носит хронический характер (за счёт ранее частых простуд, ОРВИ, гриппов и т.д.? Я прав в своих мыслях?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Да правы. Но для подтверждения ваших мыслей и еаших нужно посетить или терапевта, или лор врача, чтобы хотябы взяли мазок из зева.
Илья, 18 августа 2017
Клиент
Марина, точно. Может мазок покажет, что это просто простудная инфекция. Мазок прямо лор на приеме берет или где?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Лимфаденит, это вторично. Нужно искать первичную инфекцию. Но чтобы не бегать по всем врачам, идите просто к терапевту или семейному врачу. Он и будет руководить Вашим обследованием и, в случае необходимости будет посылать Вас на консультации к тому или иному узкому специалисту.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Да мазок из зева вам лор врач возьмет на приеме, а потом по результатам мазка все вам расскажет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я думаю, что там нет ни сифилиса ни ВИЧ, ни рака. Что за фобии!!! Банальное воспаление горла как раз подходит. Для перечисленных Вами болячек РЕГИОНАРНЫЙ лимфаденит не характерен!!!
Невролог, Психолог
Илья, капельница сосудистых препаратов на протяжении 1 часа – это не быстро, это нормально и на быстрое расширение сосудов зрительного нерва или головы не повлияет. Повлияет другое, если Вы не соблюдете правила