Где находится периферические лимфоузлы
Периферические лимфоузлы – органы лимфатической системы, которые группируются в подкожной клетчатке различных частей тела. Увеличение или болезненность периферических узлов может указывать на раковое или инфекционное заболевание. Диагностика основного заболевания осуществляется с помощью физического осмотра, методов визуализации и гистологического исследования. Лечение воспаленных лимфоузлов зависит от основного заболевания и состояния здоровья пациента. В статье мы разберем, что такое периферические лимфоузлы.
Особенности периферических лимфоузлов
Патологические процессы в периферических лимфоузлах организма – один из вероятных признаков внутренней патологии, более 80% людей в течение жизни сталкивались с воспалением лимфатических узлов при острых респираторных инфекциях
В человеческом организме насчитывается около 700 лимфоузлов, которые связаны между собой лимфатическими сосудами. В лимфоузлах содержатся макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Воспаление периферических лимфоузлов может указывать на серьезное заболевание – рак – или на безобидную инфекцию.
Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острое воспаление периферических лимфоузлов (лимфаденит) обозначается кодом L04.
Анатомия и физиология
Периферические лимфоузлы – овальные или бобовидные образования различного размера, которые расположены в местах объединения лимфатических сосудов: в шейной, подмышечных, локтевых и паховых областях.
Лимфатические узлы являются частью иммунной системы, которая отвечает за защиту организма от патогенов. В первичных лимфатических органах лимфоциты образуются, а во вторичных – дифференцируются и развиваются дальше. Лимфоузлы являются вторичными органами и обеспечивают удаление посторонних веществ и патогенов, переносимых лимфой.
Нормальные размеры
Средний размер периферических лимфоузлов варьируется от 2 мм до 2 см в диаметре. При инфекционных заболеваниях лимфоузлы могут увеличиваться свыше 2 сантиметров. В большинстве случаев лимфатические узлы увеличиваются в непосредственной близости от очага воспаления или другого заболевания.
Повод для визита к врачу
В норме лимфоузлы неощутимы и не прощупываются. Симптомы увеличенных лимфоузлов неоднородны и полностью зависят от основного заболевания. У пациентов может возникать лихорадка, боль в горле, насморк, кашель. При инфекционном заболевании в лимфатических узлах могут возникать сильные боли, особенно при прикосновении или механическом давлении.
Наиболее распространенная причина увеличения лимфоузлов – бактериальные и вирусные инфекции. Инфекционные заболевания обычно хорошо поддаются лечению. Инфекционный или воспалительный отек лимфатических узлов обычно развивается за короткое время и очень болезнен.
Нередко причиной увеличенных лимфоузлов являются злокачественные заболевания. Типичным признаком раковой опухоли является безболезненное опухание, которое длится несколько недель и не проходит самостоятельно. При раковых заболеваниях лимфоузлы имеют твердую консистенцию, не болят и плохо перемещаются. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
Увеличение лимфоузлов
Инфекционный мононуклеоз чаще поражает молодых людей, так как вирус, который вызывает заболевание, передаётся вместе со слюной
Как дети, так и взрослые часто страдают от увеличения лимфоузлов. Лимфаденопатия встречается в отдельных странах с различной частотой. В 2012 году число случаев в России составляло 13 на 100 000 человек. Прямо пропорциональная связь между набухшими лимфатическими узлами и возрастом становится очевидной с 65-летнего возраста. Частота распространенности увеличенных лимфатических узлов у мужчин и женщин примерно одинакова.
Если набухшие лимфатические узлы сопровождаются гриппоподобными симптомами – это может указывать на наличие простуды или вирусного заболевания. Если никаких других симптомов не возникает, обязательно следует обратиться к врачу.
Причиной изменения лимфатических узлов может быть инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз, передаётся вместе со слюной, часто при поцелуях. По этой причине вирус Эпштейна – Барра чаще поражает молодых пациентов до 25 лет. В дополнение к увеличенным лимфатическим узлам увеличивается селезенка, появляется боль в горле и лихорадка, а также усталость и головная боль. Инфекционный мононуклеоз может затронуть и другие органы – печень или селезенку.
Причиной увеличения лимфоузлов может быть корь или краснуха. Большинство детей, однако, вакцинированы против этих заболеваний. Генитальный герпес и другие заболевания, передающиеся половым путем, – сифилис и хламидиоз – также являются потенциальными причинами увеличения лимфатических узлов.
Лимфома и некоторые формы лейкозов могут увеличить лимфатические узлы.
Туберкулез, болезнь Лайма и дифтерия – более редкие причины быстрого увеличения лимфоузлов.
Боль
Наиболее частая причина болей в увеличенных лимфоузлах – простудные заболевания. Болезненный, мягкий, покрасневший и легко перемещаемый лимфоузел – благоприятный признак, поскольку указывает на инфекционное заболевание.
Другие, более опасные, причины возникновения болезненного лимфаденита:
- цитомегаловирусная инфекция;
- ротавирусная инфекция;
- болезнь кошачьих царапин;
- псевдотуберкулез.
Осложнения
Увеличение лимфоузлов не всегда бывает опасным, все зависит от степени и стадии заболевания
Воспаление лимфатических узлов не всегда вызывает осложнения. При инфекционных заболеваниях осложнения возникают крайне редко, если отсутствует первичный или вторичный иммунодефицит.
Интересно! В 2018 году в исследованиях на мышах было доказано, что раковые клетки, которые попали в лимфатические узлы, могут мигрировать в кровеносные сосуды в течение 3 дней – быстрее, чем считалось ранее. Затем, как полагают ученые, они могут проникать в другие органы и формировать метастазы.
Если увеличение лимфатических узлов вызвано злокачественным новообразованием, опасные для жизни осложнения могут возникать на более поздних стадиях заболевания.
Классификация
Классификация основана на расположении и распространенности увеличенных лимфоузлов.
Разновидности увеличения лимфоузлов:
- локальное (ограниченное определенным местом);
- регионарное (ограниченное определенной областью тела);
- генерализованное (распределенное по всему телу);
- острое (внезапное);
- хроническое (стойкое).
Диагностика
Вначале врач собирает анамнез и проводит тщательное физическое обследование пациента: осматривает и пальпирует увеличенные лимфоузлы, оценивает их размер, подвижность, болезненность.
Если возникает подозрение на наличие более серьезных заболеваний, будут проведены дальнейшие исследования:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография.·
При подозрении на лимфому врач удаляет увеличенный лимфоузел и отправляет патологоанатому на гистологическое исследование. Нередко для постановки правильного диагноза требуется исследование костного мозга.
При хроническом увеличении лимфоузлов рекомендуется провести следующие исследования:
- общий анализ крови;
- определение концентрации лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты;
- рентгенография грудной клетки;
- тест на туберкулез (реакция Манту).
Как лечить лимфоузлы?
При любых формах воспаления периферических лимфоузлов нужно пить много жидкости
Схема лечения полностью зависит от диагноза. Антибиотики следует назначать только в случае подозрения на бактериальную инфекцию. Не рекомендуется без надобности использовать антибиотические препараты.
Важно! Если симптомы бактериальной или вирусной инфекции ухудшаются – повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, возникает озноб или сильные мышечные боли – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях причиной может быть не инфекция, а агрессивное злокачественное заболевание.
Если причиной увеличенных лимфоузлов является вирусная инфекция, рекомендуется симптоматическое лечение. То же самое относится к железистой лихорадке Пфайфера (инфекционному мононуклеозу), которая обычно не вызывает осложнений. Корь и краснуху также рекомендовано лечить симптоматическими методами.
Многочисленные венерические заболевания, которые также могут быть причиной увеличения периферических лимфоузлов, лечатся по-разному: антибиотиками, противопаразитарными или симптоматическими средствами. Лимфоузлы уменьшаются по мере выздоровления пациента. При туберкулезе необходимо принимать специальные противотуберкулезные препараты.
Болезнь Лайма не так легко лечить, поскольку часто поражается несколько органов. Однако прогноз на начальном этапе очень хорош.
Дифтерия – серьезное заболевание, которое часто приводит к смерти. Лечение ее заключается в применении противодифтерийной антитоксической сыворотки.
При раке лимфатических узлов (преимущественно агрессивной неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина) используется химио- и радиотерапия. При необходимости назначают терапию моноклональными антителами и цитокиновыми препаратами. При неэффективности вышеперечисленных методов лечения используется высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.
В любом случае увеличенные периферические лимфоузлы уменьшаются до нормальных размеров лишь после выздоровления пациента от основного заболевания.
Профилактика
Воспаление лимфоузлов невозможно предотвратить. Единственный способ уменьшить вероятность увеличения лимфоузлов – профилактика инфекционных заболеваний.
Здоровое питание с большим количеством свежих фруктов и овощей, регулярный прием жидкости и физические упражнения могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития бактериальных, а также вирусных инфекций. Чрезмерное потребление табака и алкоголя должны быть сведены к минимуму.
Эффективность гомеопатии не доказана, поэтому ее не рекомендуется использовать для лечения воспаленных периферических лимфоузлов. Эффект гомеопатии сопоставим с плацебо (таблеткой-пустышкой).
Источник
Лимфатические узлы – небольшие скопления лимфатической ткани, расположенные по всему телу. Они делятся на группы, каждая из которых собирает лимфу от определенных органов и частей тела. Периферические лимфоузлы первыми реагируют на внедрение любой инфекции в организм, поэтому их всегда следует тщательно обследовать.
Где находятся лимфатические узлы?
В зависимости от локализации, периферические лимфатические узлы подразделяются на группы. Среди тех, которые расположены на голове и на шее, выделяют:
- Затылочные.
- Заднешейные. Находятся вдоль заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- Переднешейные. Располагаются по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- Подчелюстные.
- Подбородочные.
- Над- и подключичные.
Вышеперечисленные узлы собирают лимфу от следующих органов:
- Кожа вместе с подкожно-жировой клетчаткой головы и шеи.
- Ротовая полость.
- Гортань.
- Верхняя половина грудной клетки.
- Желудочно-кишечный тракт.
Лимфоузлы, находящиеся в области верхних конечностей, включают подмышечные и локтевые. Их роль заключается в сборе лимфы от таких органов:
- Сердце и околосердечная сумка.
- Легкие.
- Органы переднего и заднего средостения.
- Пищевод.
- Трахея.
Последние группы лимфатических узлов находятся на нижних конечностях, к ним относятся: паховые, которые разделяются на поверхностные и глубокие, а также подколенные. Они получают лимфу от ног, промежности и органов малого таза: мочевыделительная система (мочевой пузырь с мочеточниками), предстательная железа, половой член, прямая кишка.
Причины
В зависимости от патологии, существуют следующие причины увеличения периферических лимфатических узлов:
- Лимфаденит. Воспаление одного лимфоузла, который становится болезненным на ощупь. Визуально можно заметить небольшую припухлость, кожа над ним гиперемирована, отечна. Наиболее часто лимфаденит возникает при инфекционных процессах в определенном органе либо части тела, от которых к нему поступает лимфа. В зоне лимфодренажа развивается воспаление, при участии лейкоцитов происходит фагоцитоз возбудителя, вследствие чего образуются частицы отмершей ткани. По лимфатическим сосудам они поступают в регионарные лимфоузлы, где и способствуют развитию активного воспаления.
- Периаденит. Гнойное воспаление в лимфоузле, затрагивающее прилежащие ткани. Разрешение процесса часто происходит путем образования свища, из которого вытекает гной.
- Лимфаденопатия. Гиперпластический процесс в лимфатических узлах, провоцирующий их увеличение без сопутствующего воспаления. Является первым признаком онкологических заболеваний, в частности метастазов.
- Кальциноз. Отложение кальциевых солей в тканях лимфатического узла.
Размеры и степень увеличения лимфатических узлов определяются при помощи пальпации. В норме определяются только три группы – поднижнечелюстные, подмышечные и паховые, остальные имеют очень маленький размер.
Диаметр поднижнечелюстных лимфоузлов может достигать 1 см, подмышечных – 8 мм, паховых – 1,5 см. Они становятся округлой формы, мягкими, эластичными, безболезненными при пальпации, однородной структуры, неспаянными с окололежащими тканями.
Виды патологий
Определенная группа лимфатических узлов реагирует на заболевания тех органов, от которых принимает лимфу, поэтому их нужно обязательно пальпировать.
Увеличение может быть двух видов:
- Генерализованное, когда в процесс вовлекаются все группы лимфоузлов.
- Местное, при котором увеличивается только одна группа.
Генерализованное увеличение всех групп лимфоузлов наблюдается при следующих заболеваниях:
- Сепсис.
- Инфекционный эндокардит.
- Иммунодефицитные состояния.
- Гематологические болезни (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
- Токсоплазмоз.
- Бруцеллез.
- Инфекционный мононуклеоз.
Рассмотрим основные виды заболеваний, наличие которых отражается на состоянии затылочных лимфатических узлов:
- При краснухе узлы всегда увеличиваются и становятся более плотными на ощупь. Смежная с ними группа – заднешейные, они реагируют на такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз.
- Туберкулез приводит к увеличению всех шейных лимфоузлов. Они болезненны при пальпации, плотные и спаяны в конгломераты (пакеты лимфоузлов). Эти узлы часто распадаются, образуя свищ, через который выходят характерные для туберкулеза творожистые выделения. После заживления свища может оставаться рубец. Также группа шейных лимфатических узлов может заметно увеличиваться при лимфогранулематозе. Это является первым патогномоничным признаком болезни. Еще одна причина увеличения данной группы – чума либо туляремия. При чуме образуются бубоны с выраженной болезненностью. В них стремительно развивается гнойный процесс.
- Одиночные лимфоузлы в шейных и подмышечных группах воспаляются при болезни кошачьей царапины, которая вызывается бортанеллой. Они часто нагнаиваются и тяжело вскрываются.
- Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются при метастазировании в них рака молочной железы.
- Лимфатические узлы, расположенные возле ключиц, в частности левые надключичные, изменяют свои размеры при метастазировании в них злокачественной опухоли желудка либо поджелудочной железы. Такой пораженный лимфоузел называется «вирховский метастаз».
Также увеличение паховых лимфатических узлов наблюдается при гнойных процессах на ногах и при заболеваниях, передающихся половым путем: сифилис и венерическая лимфогранулема.
Диагностика
Периферические лимфатические узлы являются открытой целью для любой инфекции, проникшей в организм. При наличии признаков их увеличения, желательно пойти к врачу (взрослым – к терапевту, а детям – к педиатру).
Врач общего профиля сам определит причину патологии либо отправит на консультацию к более узкому специалисту, который обычно назначает ряд исследований:
- Общий и биохимический анализы крови.
- УЗИ лимфоузлов.
- Рентген.
- Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
- Биопсия лимфатического узла.
Во всех случаях необходима санация очагов хронической инфекции.
При лимфаденопатиях запрещено применять физиопроцедуры, подвергаться ультрафиолетовому облучению и находиться под влиянием магнитных волн.
Источник
Периферические лимфоузлы – это органы лимфосистемы, которые принимают участие в фильтрации биологической жидкости (лимфы) всего организма. Первыми реагируют на какой-либо воспалительный процесс в организме.
Размеры и строение
Периферические лимфоузлы серовато-розового цвета в форме грозди расположены рядом с лимфатическими, кровеносными сосудами и большими венами. Распределены по всему телу человека и имеют овальную, продолговатую и бобообразную форму.
Верхняя часть узла покрыта капсулой из соединительной ткани. От капсулы ответвляются трабекулы из подобной ткани, выполняющие опорную функцию. Структурной основой узелка является строма, состоящая из ретикулярной ткани. Ее клетки имеют отростки и способствуют образованию ретикулярных волокон. На основе последних формируется трехмерная сеть. Строма состоит из очищающих биологическую жидкость организма клеток — макрофагов нескольких видов.
Внутри периферический лимфоузел состоит из коркового вещества, которое имеет наружную и глубокую паракортикальную части. Центр узелка имеет наименование мозгового вещества. Изнутри орган наполнен участками скоплений узловых тканей. Рядом с капсулой расположены лимфатические фолликулы, которые видны на просмотрах через аппарат таким образом: центральная часть более светлая, верхняя — темная.
Периферические лимфоузлы находятся в следующих областях:
- зоны сгибов локтей;
- подмышечная область;
- внутренняя сторона сгиба колен;
- зона паха;
- шея;
- грудная область;
- брюшная полость;
Функции
Работа периферических лимфатических узлов протекает следующим образом: лимфа направляется по лимфатическим сосудам к узлам, вытекает через выводящий сосуд. В самой железе биологическая жидкость медленно наполняется по площади всего пространства, именующегося синусами. Синусы покрыты поверхностными тканями и представляют собой небольшие капсуловидные емкости. Очищение жидкости происходит при помощи макрофагов, находящихся с краю лимфоидных скоплений. Промежуточное нахождение ее в зоне синусов мозгового вещества обогащает необходимым объемом антител. Протекающая жидкость снабжает узел антигенами, что провоцирует начало иммунной защитной реакции. Этот процесс сопровождается увеличением органических скоплений.
Периферические лимфатические узлы носят функциональное значение защиты и препятствия размножения инфекционных и раковых клеток. Именно эти железы продуцируют созревание лимфоцитов — кровяных защитных клеток, уничтожающих вредоносные и жидкостные вещества организма.
Возможные патологии
Нарушения функционирования периферических лимфоузлов могут иметь несколько признаков. Чаще всего это увеличение в размерах и отечность ткани. Патологическое изменение желез часто происходит на конкретные факторы:
- Реактивное увеличение. Возникает из-за наличия инфекции в организме, прививочного антигена, иммунодефицитного состояния, аллергии. Увеличение происходит за счет роста количества лимфоцитов и макрофагов, как ответной реакции на ген инфекции.
- Воспаление узла острое или хроническое (лимфаденит). Появляется вследствие инфицирования самого узелка патологическими клетками.
- Опухолевое увеличение. Происходит за счет попадания злокачественных клеток в организме.
- Незлокачественное увеличение периферических узлов. Возникает из-за разрастания соединительной ткани узлов, проблем оттока жидкости из организма.
Диагностика заболеваний
Обследование периферических лимфоузлов при подозрении на дисфункцию работы и наличия/отсутствия патологических изменений проходит в несколько этапов:
- Первоначальный заключается во внешнем осмотре желез. Выявляется отсутствие отеков, выпуклостей, красноты и высыпаний на коже. Затем следует пальпация областей расположения узлов: на задней стороне шеи, под челюстью, в подмышечной ямке, паху, задней части коленной области. В норме лимфоузлы при прощупывании мягкие, подвижные, легкое надавливание не вызывает болевых ощущений. В норме имеют диаметр от 3 до 8 мм.
- Исследование при помощи УЗИ-аппарата. Позволяет визуально рассмотреть структуру и форму периферических узлов. УЗИ-метод помогает распознать структурные части узелка, плотность и характер расположения по отношению к тканям.
- Томография. Позволяет подтвердить уже обнаруженную патологию рентгенологическим способом.
- Биопсия. Проводится при оперативном удалении пораженных структур или же как независимое исследование.
Лечение
Воспаление периферического лимфоузла (лимфаденит) сопровождается увеличением его размеров, болезненностью при прощупывании, ознобом, слабостью. Болезненное состояние организма является индикатором лимфатической системы на уже имеющуюся болезнь: простуду, воспаление легких, гайморит, гнойные раны, инфекции полости рта, кариеса зубов и т.д. Боль или малейший дискомфорт — это лишь своеобразный показатель иммунной работы в организме. Состояние слегка воспалившегося лимфоузла на шее, под челюстью или в другой области не является причиной для паники и мгновенного лечения. Обычно достаточно терапевтических доз антибиотика для лечения инфекционного заболевания чтобы снять воспалительный процесс в лимфатических узлах.
Нижеуказанные факторы требуют незамедлительного обращения к врачу:
- значимое увеличение в размерах лимфоузлов, наличие гнойного содержимого;
- сильные болевые ощущения при прощупывании и движении;
- спаивание желез с прилегающими тканями в единое целое;
- краснота кожи вокруг лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- появление симптомов лихорадки: спутанность сознания, слабость, отсутствие аппетита.
Лечение периферических лимфатических узлов зависит от истинной причины, которая спровоцировала изменения в иммунных железах. Антибиотики назначаются только врачом и не используются при бактериальной инфекции.
Источник