Функции синусов лимфатического узла

1. кроветворная
   функция заключается в антигензависимой
   дифференцировке лимфоцитов;

2. барьерно-защитная
   функция – неспецифическая защита от
   антигенов заключается в фагоцитозе
   их из лимфы многочисленными макрофагами
   и “береговыми” клетками; специфическая
   защитная функция заключается в
   осуществлении специфических иммунных
   реакций;

3. дренажная функция,
   лимфоузлы собирают лимфу из приносящих
   сосудов, идущих от тканей. При нарушении
   этой функции наблюдается периферический
   отек;

4. функция депонирования
   лимфы, в норме определенное количество
   лимфы задерживается в лимфоузле и
   выключается из лимфотока;

5. обменная функция
   – участие в обмене веществ – белков,
   жиров, углеводов и других веществ.

Строение лимфоузлов

1. капсула, содержащая
   рыхлую волокнистую неоформленную
   соединительную ткань с большим
   количеством коллагеновых волокон. В
   капсуле встречаются гладкие миоциты,
   способствующие активному продвижению
   лимфы;

2. трабекулы, отходящие
   от капсулы, анастомозируя друг с другом,
   они образуют каркас лимфоузла;

3. ретикулярная
   ткань, заполняющая все пространство
   между капсулой и трабекулами;

4. в лимфоузле
   различают две зоны: периферическую –
   корковое вещество, и центральную –
   мозговое вещество;

5. между корковым и
   мозговым веществом – паракортикальная
   зона или глубокая кора;

6. синусы – совокупность
   лимфососудов, по которым движется
   лимфа.

Классификация
лимфатических узлов осуществляется
по областям тела и по соотношению
коркового и мозгового веществ, влияющему
на их форму. Лимфатические узлы также
подразделяются на висцеральные,
соматические, париетальные и смешанные
в зависимости от области лимфосброса.

В висцеральные
узлы собирается
лимфа от внутренних органов, о чем
свидетельствует их название:
трахеобронхиальные, мезентериальные
и др.

В соматические
узлы, к
которым относятся, например, подколенные
и локтевые лимфатические узлы, поступает
лимфа от опорно-двигательного аппарата.
От стенок полостей лимфа направляется
в париетальные лимфатические узлы.

Смешанными
называются узлы, в которые собирается
лимфа от внутренних органов и от
элементов сомы (глубокие шейные
лимфатические узлы).

131. Грудной лимфатический проток: строение, топография, место впадения в венозное русло .

Грудной проток,
ductus thoracicus, формируется в брюшной полости,
в забрюшинной клетчатке, на уровне .XII
грудного II поясничного позвонков в
результате слияния правого и левого
поясничных лимфатических стволов,
trunci lumbales dexter et sinister. В грудной проток
впадают выносящие лимфатические сосуды.
Длина грудного протока 30-40 см.

Брюшная часть,
pars abdominalis, грудного протока – это его
начальная часть. Она имеет расширение
– цистерну грудного протока, cisterna chyli
(млечная цистерна). Стенка начального
отдела (цистерны) грудного протока
обычно сращена с правой ножкой диафрагмы,
которая при дыхательных движениях
сжимает грудной проток и способствует
проталкиванию лимфы. Из брюшной полости
грудной проток через аортальное
отверстие диафрагмы проходит в грудную
полость, в заднее средостение, где
располагается позади пищевода.

Грудная часть,
pars thoracica, самая длинная. Она простирается
от аортального отверстия диафрагмы до
верхней апертуры грудной клетки.

Шейная часть,
pars cervicalis открывается в левый венозный
угол или в конечный отдел образующих
его вен, а в ряде случаев тремя – четырьмя
стволиками впадает в вены шеи.

В устье грудного
протока имеется парный клапан,
образованный внутренней его оболочкой,
препятствующий забрасыванию крови из
вены. На протяжении грудного протока
насчитывается 7-9 клапанов, препятствующих
обратному току лимфы. Стенка
грудного протока,
помимо внутренней о б о л о ч к и, tunica
interna, и наружной оболочки, tunica externa,
содержит хорошо выраженную среднюю
(мышечную) оболочку, tunica media, способную
активно проталкивать лимфу по протоку
от его начала к устью.

Примерно в трети
случаев встречается удвоение нижней
половины грудного протока: рядом с его
основным стволом располагается
добавочный грудной проток. Иногда
обнаруживаются местные расщепления
(удвоения) грудного протока.

Все синусы лимфоузла
представляют собой щелевидные
пространства, которые выстланы эндотелием,
способным к фагоцитозу. Кроме эндотелиоцитов
в образовании стенки лимфатических
синусов участвуют рететелиальные
клетки. Они имеют отростчатую форму.
При этом отростки пересекают все
пространства синуса и на противоположной
его стороне формируют расширения в виде
площадок, которые на ряду с литоральными
клетками формируют прерывистую выстилку
синусов. Базальная мембрана в выстилке
синусов отсутствует. Отростки
рететелиальных клеток формируют
трехмерную сеть, замедляющую ток лимфы,
что способствует ее более полному
очищению макрофагами. Сеть формируют
также идущие в разных направлениях
ретикулярные волокна. В синусах много
свободных макрофагов и лимфоцитов,
которые могут фиксироваться в сети.

Кровоснабжение лимфатического узла

Кровеносные сосуды
входят в ворота узла. От артерий отходят
капилляры в капсулу и трабекулы, а также
к узелкам. В них есть поверхностная и
глубокая капиллярные сети. Капиллярные
сети продолжаются в венулы с высоким
эндотелием, а затем в вены, которые
выходят через ворота узла. В норме кровь
никогда не поступает в синусы. При
воспалении, травмах и других патологических
состояниях подобное явление возможно.

4. Функции селезенки:

кроветворная —
образование лимфоцитов;

барьерно-защитная —
фагоцитоз, осуществление иммунных
реакций. Селезенка удаляет из крови все
бактерии за счет деятельности
многочисленных макрофагов;

депонирование крови
и тромбоцитов;

• обменная
  функция — регулирует обмен углеводов,
  железа, стимулирует синтез белков,
  факторов свертывания крови и другие
  процессы;

• гемолитическая
  при участии лизолецитина селезенка
  разрушает старые эритроциты, а также
  в селезенке разрушаются стареющие и
  поврежденные тромбоциты;

• эндокринная
  функция — синтез эритропоэтина,
  стимулирующего эритропоэз.

Строение

Селезенка —
паренхиматозный зональный орган, снаружи
она покрыта соединительнотканной
капсулой, к которой прилежит мезотелий.
Капсула содержит гладкие миоциты. От
капсулы отходят трабекулы из рыхлой
волокнистой соединительной ткани.
Капсула и трабекулы образуют
опорно-сократительный аппарат селезенки
и составляют 7 % ее объема. Все пространство
между капсулой и трабекулами заполнено
ретикулярной тканью. Ретикулярная
ткань, трабекулы и капсула образуют
строму селезенки. Совокупность лимфоидных
клеток представляет ее паренхиму. В
селезенке выделяют две различающиеся
по строению зоныкрасную и белую пульпу.

Белая пульпа—
это совокупность лимфоидных фолликулов
(узелков), лежащих вокруг центральных
артерий. Белая пульпа составляет 1/5
часть селезенки. Лимфоидные узелки
селезенки отличаются по строению от
фолликулов лимфоузла, так как содержат
и Т-зоны и В-зоны. Каждый фолликулимеет
4 зоны:

• реактивный
  центр (центр размножения);

• мантийная
  зона — корона из малых В-лимфоцитов
  памяти;

• маргинальная
  зона;

• периартериальная
  зона или периартериальная лимфоидная
  муфтазона вокруг центральных артерий.

1-я и 2-я зоны соответствуют
лимфоидным узелкам лимфоузла и являются
В-зоной селезенки. В центре размножения
фолликулов располагаются фолликулярные
дендритные клетки, В-лимфоциты на разных
стадиях развития и делящиеся В-лимфоциты,
претерпевшие бласттрансформацию. Здесь
происходит бласттрансформация и
размножение В-лимфоцитов. В мантийной
зоне происходит кооперация Т- и
В-лимфоцитов и накопление В-лимфоцитов
памяти.

Т-лимфоциты, составляющие
60 % всех лимфоцитов белой пульпы, лежат
вокруг центральной артерии в 4-й зоне,
поэтому эта зона является Т-зоной
селезенки. Снаружи от периартериальной
и мантийной зон узелков находится
маргинальная зона. Ее окружает
маргинальный синус. В этой зоне происходят
кооперативные взаимодействия Т- и
В-лимфоцитов, через нее в белую пульпу
поступают Т- и В-лимфоциты, а также
антигены, которые здесь захватываются
макрофагами. Через эту зону в красную
пульпу мигрируют созревшие плазмоциты.
Клеточный состав маргинальной зоны
представлен лимфоцитами, макрофагами,
ретикулярными клетками.

Красная пульпа
селезенкисостоит из пульпарных
сосудов, пульпарных тяжей и нефильтрующих
зон. Пульпарные тяжи в своей основе
содержат ретикулярную ткань. Между
ретикулярными клетками находятся
эритроциты, зернистые и незернистые
лейкоциты, плазмоциты на разных стадиях
созревания.Функциями пульпарных
тяжей являются:

• распад и
  уничтожение старых эритроцитов;

• созревание
  плазмоцитов;

• осуществление
  обменных процессов.

Синусы красной пульпы— это часть кровеносной системы
селезенки. Они составляют большую часть
красной пульпы. Имеют диаметр 12—40 мкм.
Относятся к венозной системе, но по
строению близки к синусоидным капиллярам:
выстланы эндотелием, который лежит на
прерывистой базальной мембране. Кровь
из синусов может поступать сразу в
ретикулярную основу селезенки. Функции
синусовтранспорт крови, обмен кровью
между сосудистой системой и стромой,
депонирование крови.

В красной пульпе есть
так называемые нефильтрующие зоны — в
которых не происходит кровоток. Эти
зоны являются скоплением лимфоцитов и
могут служить резервом для образования
новых лимфоидных узелков в процессе
иммунного ответа. В красной пульпе
находится множество макрофагов, которые
очищают кровь от различных антигенов.

Соотношение белой и
красной пульпы может быть различным, в
связи с этим выделяют два типа селезенок:

• иммунный
  тип характеризуется выраженным развитием
  белой пульпы;

• метаболический
  тип, при котором значительно преобладает
  красная пульпа.

5. Миндалины

В отличии от лимфоузлов
и селезенки, относящихся к так называемым
лимфоретикулярным органамиммунной
системы, миндалины называютлимфоэпителиальными органами. Так
как в них осуществляются тесное
взаимодействие эпителия и лимфоцитов.
Миндалины расположены на границе ротовой
полости и пищевода. Различают парные
(небные) и одиночные (глоточная и язычная)
миндалины. Кроме того, скопление
лимфоидной ткани имеются в области
слуховых (евстахиевых) труб (трубные
миндалины) и в желудочке гортани
(гортанные миндалины). Все эти образования
формируютлимфоэпителиальное кольцо
Пирогова-Вальдейера, окружающее вход
в дыхательный и пищеварительный тракт.

Функции миндалин:

• антигензависимая
  дифференцировка Т- и В-лимфоцитов;

• барьерно-защитная;

• цензорная
  функция — контроль за состоянием
  микрофлоры пищи.

Небные
миндалиныпредставлены двумя овальными
телами. Каждая небная миндалина состоит
из нескольких складок слизистой оболочки.
Эпителий слизистой оболочки многослойный
плоский неороговевающий образует 10—20
углублений в собственную пластинку
слизистой, называемых криптами или
лакунами. Лакуны имеют большую глубину
и сильно ветвятся. Эпителий миндалин,
особенно выстилающий крипты, сильно
инфильтрирован лимфоцитами, макрофагами,
иногда и плазмоцитами, а также содержит
антигенпредставляющиеклетки
Лангерганса. В собственной пластике
слизистой оболочки находятся лимфоидные
узелки, межузелковая и надузелковая
диффузная лимфоидная ткань. Лимфоидные
узелки состоят из крупного центра
размножения (место бласттрансформации
В-лимфоцитов) и мантийной зоны (короны,
содержащей В-лимфоциты памяти. В
фолликулах располагаются макрофаги и
фолликулярные дендритные клетки,
выполняющие антигенпредставляющие
функции.

Межузелковые зоны— место бласттрансформации Т-лимфоцитов
и созревания (Т-зоны). Здесь находятся
посткапиллярные венулы с высоким
эндотелием для миграции лимфоцитов.
Плазмоциты, которые образуются в В-зонах,
продуцируют в основном иммуноглобулин
класса А, но могут синтезировать и
иммуноглобулины других классов.Надузелковая соединительная тканьсобственной пластинки содержит большое
количество диффузно расположенных
лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов.
Эпителий в области крипт инфильтрирован
лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами.

Снаружи миндалина
покрыта капсулой, являющейся по сути
часть подслизистой оболочки. В подслизистой
оболочке залегают концевые отделы
слизистых малых слюнных желез. Выводные
протоки этих желез открываются на
поверхности эпителия между криптами.
Снаружи от капсулы и подслизистой
оболочки лежат мышцы глотки.

6. Функции аппендикса:

• антигензависимая
  дифференцировка лимфоцитов;

• барьерно-защитная
  функция.