Фото увеличенного лимфоузла при сифилисе
Воспаление лимфоузлов при сифилисе встречается на всех стадиях заболевания.
Наиболее выражено воспалительный процесс протекает на первом этапе заболевания. Это проявление болезни называется сифилитическим бубоном и является одним из диагностических критериев.
Помните! Увеличенные лимфоузлы при сифилисе – следствие размножения в них возбудителя.
Бледная трепонема проникает в лимфатическую систему через слизистые оболочки или кожу. Когда бактерии оказываются в лимфоузлах, иммунные клетки организма начинают подавлять их рост и размножение. Лимфатический узел увеличивается в размерах, а внутри него развивается воспалительный процесс.
Как выглядит увеличение лимфоузлов при сифилисе?
Сифилитический бубон появляется через 1 – 1,5 недели после образования твердого шанкра. Лимфоузлы значительно увеличиваются и могут достигать размеров грецкого ореха. Воспалившийся лимфатический узел имеет шарообразную форму.
Образование плотное и пальпация не вызывает болевых ощущений. Воспаленный лимфоузел свободно перемещается под кожей и не сливается с другими лимфатическими узлами.
Важно! Кожа над сифилитическим бубоном в норме не меняет цвета.
При ослабленном иммунитете и в случае вторичной инфекции воспаление лимфоузлов может протекать с воспалением. Кожа над лимфатическими узлами становится болезненной и воспаляется вплоть до образования свищей.
Воспаление лимфоузлов часто сопровождается сифилитическим лимфангитом.
Это инфекционное воспаление лимфатических сосудов. Под кожей возле воспаленного лимфоузла можно нащупать плотный на ощупь подвижный тяж.
Какие лимфоузлы при сифилисе становятся увеличенными?
При развитии инфекции воспаляются узлы, которые расположены наиболее близко к входным воротам. Самую большую величину имеют лимфатические узлы возле твердого шанкра.
Чаще всего наблюдают следующие локализации сифилитического бубона:
- Паховые лимфоузлы – при шанкре в области гениталий
- Подчелюстные и шейные – если шанкр расположен во рту или горле
- Подъязычные лимфоузлы воспаляются при первичной сифиломе языка
- При шанкре-панариции воспаляются локтевые и подмышечные лимфоузлы
Последние годы часто наблюдаются и атипичные шанкры. Первичные сифиломы в этом случае очень маленькие и незаметные. Важно знать, где воспаляются лимфоузлы при сифилисе – это поможет заподозрить заболевание.
Вторичный сифилис характеризуется множественными воспалениями лимфатических узлов.
Бледные трепонемы интенсивно распространяются по организму и могут поразить любые лимфоузлы. Лимфоузлы при сифилисе: особенности воспаления в третичном периоде
Специфическое увеличение лимфоузлов на третьей стадии болезни встречается относительно редко. Процесс протекает с образованием воспалительного узла. Ткани лимфоузла начинают распадаться, на их месте формируется глубокая язва. Дно и стенки изъязвления покрыты некротическим налетом омертвевших тканей. Язва трудно заживает и оставляет после себя значительный косметический дефект.
Важно! Третичный сифилис сопровождается сильным снижением уровня иммунитета.
На этом этапе заболевания, воспаление в лимфатических узлах может стихать. Это не является признаком выздоровления, а, наоборот, указывает на тяжесть болезни.
Увеличение лимфатических узлов, в любом случае, свидетельствует о наличии в организме патологии.
Если вы обнаружили у себя такой симптом – обратитесь за консультацией к врачам нашей клиники. При подозрении на сифилитическое воспаление лимфоузлов, следует проконсультироваться у венеролога.
При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.
Поставьте оценку статье:
Источник
Какие лимфоузлы при сифилисе воспаляются?
Распространение бледной трепонемы и продуктов жизнедеятельности бактерий происходит преимущественно с током лимфы.
Поэтому воспалительный процесс затрагивает регионарные лимфоузлы.
В которые собирается лимфа от определенных участков тела, являющихся входными воротами инфекции.
Особенности увеличенных лимфоузлов при сифилисе
При сифилисе лимфатические узлы приобретают большой размер из-за инфекции.
Такое воспаление иначе называют сифилитическим бубоном.
Размер воспаленных лимфоузлов, в отдельных случаях, может достигать 3-4 см в диаметре.
При отсутствии дополнительных инфекций, кожа над бубоном имеет телесный цвет.
Покраснение кожи и ее воспаление указывает на вторичную инфекцию.
Повышается ли температура и есть ли болезненность в лимфоузлах при сифилисе?
Характерными особенностями сифилитических лимфоузлов является их безболезненность.
При пальпации они подвижны, не спаяны между собой и имеют тестоватую консистенцию.
Где воспаляются лимфоузлы при сифилисе?
В основном воспаление лимфоузлов при сифилисе затрагивает регионарные структуры иммунной системы.
Собирающие лимфу от органов мочевыделительной, половой системы и тканей области таза.
Первичное сифилитическое образование в виде кратерообразного изъязвления может возникнуть на слизистой наружных половых органов у мужчины или женщины.
Тогда воспаляются паховые лимфоузлы.
В случае расположения твердого шанкра на шейке матки у женщин, увеличиваются лимфоузлы малого таза.
Также возможно развитие лимфаденита (воспалительная реакция с увеличением лимфоузла в размерах) с нетипичной локализацией:
- Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов бывает при развитии твердого шанкра на нижней или верхней губе, миндалинах.
- Локтевой и подмышечный лимфаденит – результат формирования твердого шанкра или первичной сифиломы на коже пальцев рук.
- Поражение окологрудинных и подмышечных лимфоузлов возникает при развитии первичного сифилиса в области грудных желез.
- Лимфаденит с поражением подъязычных лимфатических узлов имеет место при сифилитическом инфекционном процессе в слизистой оболочке языка.
- Предушные лимфоузлы воспаляются в случае локализации первичной сифиломы в области век и наружного угла глаза.
Нетипичная локализация увеличенных лимфатических узлов при сифилисе встречается нечасто.
Это связано с редким инфицированием контактно-бытовым путем.
При условии наличия микротравм кожи и слизистых, а также их контакта с жизнеспособными бледными трепонемами.
Или заражением после незащищенного орального секса.
Лимфоузлы при сифилисе: осложнения
Часто можно услышать вопрос: нагнаиваются ли лимфоузлы при сифилисе?
При обычном, неосложненном течении болезни, нагноения не развиваются.
Лимфоузлы могут иметь увеличенный размер, но не болят и не воспаляются.
Гнойный процесс может указывать на присоединение вторичной инфекции и выраженное ослабление иммунитета.
В частности, это может быть осложнением ВИЧ-инфекции, при высокой вирусной нагрузке и малом количестве иммунных клеток.
Можно ли удалить лимфоузел, если он не проходит при лечении сифилиса?
Иссечение и удаление лимфатических узлов требует четких показаний для проведения операции.
После начала лечения, лимфоузлы должны уменьшиться до нормальных размеров.
Это происходит при достоверном уничтожении бактерий.
Если лимфоузел не уменьшился, это указывает на несостоятельность лечения или другие патологические процессы.
Это могут быть вторичные инфекции или новообразования.
В случае гнойных осложнений или отмирания тканей, лимфоузлы подлежат оперативному удалению.
Увеличение лимфоузлов при сифилисе – диагностика
Первичное заключение о лимфадените, являющегося следствием развития сифилиса, врач делает на основании других клинических признаков.
А именно – появления твердого шанкра на коже или слизистых оболочках соответствующей локализации.
Если были выявлены увеличенные лимфоузлы при сифилисе, обязательно проводится дополнительная лабораторная серологическая диагностика.
Помните! Изолированное увеличение регионарных лимфоузлов не является четким диагностическим критерием.
При подозрении на сифилитическую инфекцию, назначаются скрининговые тесты.
Чаще всего используется анализ RPR.
Это нетрепонемный тест для определения антител, который пришел на смену реакции Вассермана.
Положительный RPR не является окончательным подтверждением диагноза.
Это исследование имеет ряд особенностей и может показать ложноположительный результат.
Причинами для этого могут быть:
- Инфекционные болезни любой этиологии;
- Инфаркт миокарда;
- Недавняя вакцинация;
- Туберкулез;
- Аутоиммунные заболевания.
При получении положительных результатов RPR, назначаются специфические трепонемные тесты.
Такие анализы обнаруживают непосредственно возбудителя.
При подтверждении результатов скрининга трепонемным исследованием, ставится диагноз «сифилис».
Могут ли быть увеличены лимфоузлы, а сифилис в крови не выявиться?
Да, такая ситуация возможна.
Нетрепонемные тесты реагируют на наличие в крови антител к возбудителю.
Иммунный ответ на бледную трепонему вырабатывается по прошествии некоторого времени.
Сроки формирования антител для всех индивидуальные.
При высоком уровне иммунитета и при недавнем курсе антибиотиков, организм может дать иммунный ответ с запозданием.
При этом скрининговый тест покажет ложное отсутствие заболевания.
Трепонемные тесты выявят инфекцию, даже в случае задержки выработки антител.
Лимфоузлы могут увеличиваться и при других болезнях:
- Инфекции;
- Болезни крови;
- Аутоиммунные патологии;
- Онкология.
Клинический и биохимический анализы крови, иммунограмма при лечении лимфоузлов, обязательные исследования.
Они необходимы, чтобы уточнить общее состояние организма.
Особенно такие исследования важны при, нарушении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний.
Сифилис: какой врач лечит и куда обратиться?
Лечением сифилиса занимается венеролог.
Лечение патологии начинается с установления диагноза.
При подозрении на сифилис, следует обратиться в венерологическую клинику или районный КВД.
Если после результатов анализов ставится диагноз «сифилис», врач планирует тактику лечения.
Как правило, сифилис, особенно на ранних стадиях, не требует лечения в больничных условиях.
Пациент может лечиться амбулаторно, при условии соблюдения правил эпидемической безопасности.
Важно внимательно следить за наличием индивидуальных средств гигиены, и столовых приборов.
Это связано с возможностью передачи сифилиса бытовым путем.
При амбулаторном лечении инъекционными антибиотиками пациент приходит на инъекции в процедурный кабинет.
Существуют пролонгированные формы пенициллинов, которые действуют длительно.
Если доктор назначает частое введение антибиотиков, на этот период пациента могут госпитализировать.
Больничное лечение сифилиса проводится в инфекционных стационарах.
Терапия сифилиса требует регулярного контроля качества лечения.
Штаммы бледной трепонемы могут быть устойчивы к различным антибактериальным препаратам.
Если контрольные анализы не фиксируют снижения титров, врач меняет антибиотик.
Почему лимфоузлы увеличиваются при начале лечения – еще один частый вопрос.
Требуется время
Чтобы препарат начал работать, требуется определенный промежуток времени.
До того, как лекарственное средство накопится в организме, инфекция продолжает влиять на органы.
Это вызывает увеличение лимфатических узлов на фоне терапии.
При правильно подобранных антибиотиках, размер лимфоузлов вскоре начнет уменьшаться.
Сифилис: дифференциальная диагностика.
Как отличить сифилитические бубоны от увеличения узлов при других болезнях?
Несмотря на то, что сифилитические лимфоузлы имеют ряд особенностей, на их основании диагноз не ставится.
Регионарный лимфаденит может возникнуть при любых воспалительных процессах.
Его причиной могут стать аутоиммунные инфекции и онкологические новообразования.
Основной метод дифдиагностики: лабораторные исследования.
Субъективные способы обследования (осмотр и пальпация) не могут установить причину увеличения лимфоузлов.
Профилактика сифилиса
Основным методом профилактики сифилиса является упорядоченная половая жизнь.
Использование презервативов снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии.
Причиной этому является то, что больше всего бледных трепонем находится в области сифилом.
Они могут располагаться не только на гениталиях.
Поэтому, при сифиломе во рту, заражение может произойти даже во время поцелуя.
Люди, которые ведут половую жизнь, должны раз в полгода сдавать профилактические анализы.
Это важно еще и по той причине, что первичные симптомы сифилиса могут быть малозаметными.
Увеличение лимфоузлов в паху может возникнуть, даже если твердый шанкр незаметен.
Поэтому при таких симптомах лучше сдать анализ и убедиться в отсутствии заболевания.
Важно! В Российской Федерации предусмотрена уголовная ответственность за преднамеренное заражение половыми инфекциями.
Оно имеет силу даже при согласии здорового партнера на риск.
При выявлении диагноза, на все время лечения, необходимо прекратить сексуальную жизнь.
Это касается любых форм сексуальных контактов, включая те, которые происходят без защиты.
Если инфицированный человек лечится амбулаторно, он должен оградить от заболевания свое окружение.
Для этого необходимо использовать отдельную посуду и средства гигиены.
Лица, которые контактировали с пациентом, при выявлении у него инфекции, должны сдать анализы на сифилис.
Важно после обнаружения проблемы, поставить в известность сексуальных партнеров.
Инфекция долгое время может себя не проявлять.
Людям, которые вступали в сексуальный контакт с зараженным, необходимо пройти профилактическое лечение.
Это следует сделать даже при отрицательных скрининговых тестов на сифилис.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи –венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Лимфатическая система одна из первых поражается таким опасным венерическим заболеванием как сифилис. Лимфоузлы при сифилисе являются непосредственным показателем воспалительных процессов при данной патологии.
Лимфатические узлы представляют собой скопление лимфоидной ткани, участвующей в защите организма от инфекционных агентов. При нормальном состоянии лимфоузлы не вызывают дискомфорта и практически не ощущаются. Видоизменяться они начинают только тогда, когда в организм пациента внедряется чужеродный агент.
Признаки патологического процесса в лимфатических узлах
- Увеличенные лимфоузлы при сифилисе. Если у здорового человека лимфатические узлы настолько малы, что их нельзя прощупать, то у инфицированного пациента сифилисом они достигают 3-5 сантиметров в диаметре. Их видно невооружённым глазом. Образуются такие узлы в основном в месте внедрения бледной трепонемы.
- Воспаление лимфоузлов при сифилисе проявляется покраснением бугорка по диаметру. Патологический процесс внутри лимфатического узла повышает температуру кожного покрова вокруг него. У пациента при этом может возникнуть озноб и слабость.
- Болезненность лимфоузлов при сифилисе встречается только в 40-50%. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Тянущие боли могут возникнуть в основном при пальпации самого бугорка.
- Подвижность лимфоузлов. В большинстве случаев узлы смещаются на несколько сантиметров от первоначального местонахождения. При плотном прилегании лимфатического узла можно говорить о спаечном процессе. Здесь необходима консультация онколога.
Многие пациенты спрашивают, как выглядит увеличение лимфоузлов при сифилисе? В данном случае всё зависит от периода развития сифилиса. На первой стадии развития заболевания сначала образуются сифиломы. Затем спустя 5-8 дней начинается сифилитическое воспаление лимфоузлов.
При вторичном периоде сифилиса на коже и слизистых оболочках появляются характерные высыпания, которые сопровождаются увеличением лимфоузлов.
Характеристика лимфоузла при сифилисе
Сифилитический бубон имеет плотную консистенцию. Его величина может достигать размера грецкого ореха. Если отсутствует посторонняя инфекция, то кожа над сифилитическим бубоном имеет нормальную окраску. Однако при размножении спирохет она может принять красный или лиловый цвет. Лимфоузлы не спаиваются между собой, они подвижны и при надавливании безболезненны.
Локализации сифилитического бубона
Где воспаляются лимфоузлы при сифилисе чаще всего? Такой вопрос возникает у большинства пациентов, которые столкнулись с данной проблемой. Рассмотрим основные места локализации сифилитического бубона:
- Шея. Именно на этом месте чаще всего образуется сифилитическое воспаление лимфоузлов. Их размер достигает до 4-5 сантиметров в диаметре. Такая локализация наблюдается при инфицировании области губ и ротовой полости. Почувствовать узлы можно надавив на шейный отдел позвоночника.
- Нижняя челюсть. В данном случае воспалённые лимфоузлы находятся в мягких тканях подбородочной области. Их размер достигает до 5 сантиметров. Лимфоузлы при сифилисе становятся увеличенными, когда заражение произошло непосредственно во рту.
- Подмышечная часть. Так как эта область тела подвижная, то почувствовать сифилитический бубон можно сразу. Обычно можно найти локализацию 5-7 узлов, достигающих размера 1-2 сантиметра.
- Пах. Воспалённые лимфоузлы в паху образуются вследствие инфицирования половых органов или анального отверстия. Их легко обнаружить и не трудно прощупать.
- Под коленом. Это редкое место локализации узлов. В основном их увеличение фиксируется при классическом течении сифилиса. Находятся они в области коленной ямки.
Причиной увеличения лимфоузлов может быть не только сифилис, а также сопутствующие заболевания, например простуда. Поэтому при обнаружении у себя лимфоузла не стоит паниковать, просто обратитесь в проверенную клинику.
Частная клиника «Благое дело» на протяжении многих лет предоставляет качественные медицинские услуги на высшем уровне и по доступным ценам. У нас трудятся дипломированные специалисты, в том числе и врач венеролог с большим опытом работы, который не только поставит точный диагноз, а также назначит эффективное лечение под полным своим контролем.
Анонимное лечение сифилиса
Источник
Виды шанкра
Шанкр – это изъязвление, возникающее через 3-90 (в среднем – 21) дней с момента заражения сифилисом, чаще – в зоне проникновения возбудителя в организм пациента. Сначала на коже образуется розовое пятно (воспаление), затем на этом месте возникает плотный узелок, через 7-10 дней он некротизируется и превращается в язву или эрозию. Если образовавшийся шанкр не сопровождается зудом или болью, то его называют сифиломой.
Сифилома имеет правильную округлую или овальную форму и четкие границы, которые выступают над кожей. Края плотные, валикообразные. Дно сифиломы красное, реже – мясного цвета, может быть красно-бурое, а сам шанкр выглядит лакированным, из-за особенностей раны.
Размеры сифиломы варьируются от 5 до 30 мм, но встречаются язвы большего или меньшего диаметра. Основной признак твердого шанкра – хрящеватое уплотнение в основании язвы, которое прощупывается при пальпации. При надавливании шанкр безболезнен. Кожа вокруг язвы чистая, без признаков воспаления.
Шанкр формируется вследствие проникновения в организм бледной трепонемы (спирохеты). Для размножения ей подходит температура человеческого тела и после попадания в организм она активно образует сифиломы. Сами же шанкры могут быть разных видов, форм и размеров.
Классификация
По количественному признаку
Единичный — шанкр в виде отдельного новообразования, или множественный, который выглядит как несколько изъязвлений.
По происхождению
Шанкры-близнецы – возникают при одновременном заражении – когда возбудитель попадает в организм пациента не в одном, а в нескольких «местах». То есть вместо одного шанкра можно обнаружить два и более.
Шанкры, образовавшиеся вследствие заражения в разное время. Появляются один за другим, примерно в одном и том же месте.
Так называемый «целующийся» шанкр, который возникает на соприкасающихся поверхностях.
Формированию множественных сифилом могут способствовать сопутствующие заболевания:
- чесотка
- угревая сыпь
- травмы кожных покровов
По глубине проникновения в ткани
Сифиломы имеют разную глубину поражения тканей.
Язвенные поражают глубокие слои кожи. Могут насквозь проходить дерму – вплоть до подкожной клетчатки. Имею шероховатое, покрытое гнойным налетом дно. Эрозии располагаются ближе к поверхности. Дно гладкое, блестящее, по форме напоминает блюдце.
По размеру
Кроме стандартных размеров от 5 до 10 мм, встречаются гигантские и карликовые шанкры.
Гигантские шанкры чрезвычайно редки, могут достигать до 20 см в диаметре. Локализуются, в основном, в областях скопления жировой клетчатки: на животе, бедрах, лобке. Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зёрнышко – 1-2 мм, рассмотреть их можно только через лупу. Встречаются редко.
По расположению
Шанкр может располагаться на разных частях тела:
- генитальные сифиломы располагаются на половых органах
- экстрагенетальные – на любых других участках тела вне гениталий (рис.1)
- биполярные сифиломы возникают одновременно и на гениталиях, и за пределами промежности.
Рисунок 1. Шанкр на указательном пальце левой руки и в области внутреннего угла левого глаза. Источник: СС0 Public Domain
По форме
Кроме классической округлой формы, шанкр может иметь иной вид.
Щелевидные сифиломы похожи на трещины. Они могут образоваться в углах рта, на языке, возле ануса. Встречаются редко. Располагаясь в углах рта, могут восприниматься обладателем, как неопасные «заеды».
Корковый шанкр не похож на обычные сифиломы, он не вогнутой формы и покрыт коркой. Обычно она образуется на язвах, которые располагаются в местах, где их содержимое легко высыхает: поверхность носа, лицо, углы рта.
Дифтеритический шанкр покрыт пленкой пепельно-серого цвета, похожей на дифтерийную. Встречается достаточно часто. Локализоваться может в любой области.
Ожоговый шанкр быстро увеличивается в диаметре, при этом его границы теряют правильную форму и четкие очертания, а дно из гладкого становится красно-зернистым (рис. 2). Обычно первичные сифиломы не имеют тенденции к росту. Это – исключение.
Рисунок 2. Ожоговая сифилома. Источник: СС0 Public DomainCaption
Эрозивный шанкр включает множество эрозий, язвочки могут сливаться. Образуется исключительно на слизистых оболочках гениталий.
Герпетиформный шанкр назван так за сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование, в поле которого находится множество мелких язв с четко выраженными краями. Похож на баланит Фольмана, но в данном случае язвочки не сливаются.
Локализация
Так как сифилис передается преимущественно половым путем, твердый шанкр чаще всего локализуется на гениталиях. Однако клиническая практика показывает, что сифиломы почти так же часто обнаруживаются во рту и в области ануса.
Это значит, что шанкр может появиться где угодно, местом его локализации могут быть:
- половой член и мошонка
- половые губы и клитор
- задняя спайка и область ануса
- лобок
- ротовая полость: губы, десны, язык и горло
- внутренняя поверхность бедер
- грудь и живот
- лицо
- редко – веки, конъюнктива глаз
Шанкр может располагаться внутри половых органов, например, на стенках влагалища или шейке матки, тогда сифилому обнаружить сложно.
Стадии развития
Инкубационный период
Инкубационный период – от момента заражения до появления симптомов болезни – длится в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев, хотя известны наблюдения большей продолжительности. Все зависит от состояния иммунитета на момент заражения. Длительные бессимптомные периоды обычно встречаются у людей, которые принимали в момент заражения антибактериальные препараты для лечения других заболеваний.
Во время инкубационного периода бледные трепонемы размножаются в лимфатической системе, пока не достигнут максимальной концентрации. Затем проникают в кровоток и распространяются по организму. В это время болезнь никак не проявляется и не определяется в анализах крови, но человек уже заражен. Не догадываясь об этом, он или она подвергают опасности полового партнера, если практикуют незащищенный секс.
Важно! Бледная трепонема может размножаться в малом диапазоне температур, около 37 °C. Поэтому для лечения сифилиса практикуют метод пиротерапии – повышения температуры тела. Больному вводят препараты, повышающие температуру тела, в результате чего трепонема лишается возможности размножаться. Такой метод считается наиболее действенным при неспецифическом лечении сифилиса.
Образование шанкра
Рисунок 3. Развитие сифиломы. Источник: СС0 Public Domain
Попав в мягкие ткани, трепонема начинает активно размножаться. В этот период не исключено незначительное повышение температуры, увеличение близлежащих лимфоузлов, которые можно прощупать. В месте заражения развивается воспаление – так иммунные клетки пытаются уничтожить врага.
Снаружи очаг воспаления выглядит как ярко-розовый участок кожи. Затем на коже образуется характерный плотный узелок – зачаток будущего шанкра (рис. 3). Он увеличивается, уплотняется и через неделю-полторы изъязвляется.
Если язва покрывается коркой, то шанкр называется также –корковым. Если надавить на неё, то выступит желтоватая жидкость, в которой присутствует высокая концентрация трепонем. Такую сифилому называют «плачущим шанкром».
Выделения из твердого шанкра заразны, при соприкосновении с ними возможна передача инфекции. Особенно высока эта опасность при расположении твердого шанкра во рту – велик риск заражения партнера сифилисом даже через поцелуй.
Образование шанкра свидетельствует о завершении инкубационного периода и наступлению первичной стадии сифилиса . Шанкр не тревожит носителя ни зудом, ни болью, что плохо – человек может попросту не обратить на него внимания и упустить время.
Первичная стадия – самая благоприятная для уничтожения возбудителя. В этом периоде возможно полное и быстрое выздоровление при своевременном назначении антибактериальной терапии. В дальнейшем справиться с болезнью будет всё сложнее и сложнее.
Заживление шанкра
Изъязвленный шанкр существует 6-7 недель, затем начинается заживление. Эрозия может пройти бесследно, но иногда оставляет тёмное пигментное пятно. При заживлении язвы остается рубец. За несколько дней до исчезновения шанкра на теле могут появиться обильные зудящие высыпания.
На этом этапе сифилис переходит во вторичную стадию.
Важно! Заживление твердого шанкра часто принимают за выздоровление. Это не так. На самом деле болезнь продолжает развиваться, распространяясь по всему организму.
Чем отличается мягкий шанкр от твердого
Существует похожий на твердый – мягкий шанкр (шанкроид). Он также, как и сифилис, передается половым путем, но возникает вследствие инфицирования не бледной трепонемой, а бактериями рода гемофил.
Шанкроид отличается от твердого шанкра следующими признаками:
- отсутствует твердое хрящеватое основание (поэтому шанкроид и называют «мягким»)
- края язвы не твердые, а мягкие, расползающиеся
- характерно обильное выделение гноя
- болезненный
- цвет ярко-розовый, красный
Диагностика
Для выявления сифилиса используется несколько основных методик:
- Обнаружение бледной трепонемы с помощью микроскопа в соскобе, взятом из шанкра.
- Серологический метод (реакция Вассермана) – когда определяют специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме трепонем, при первичном сифилисе не эффективен.
- Реакция микропреципитации – экспресс-диагностика, основанная также на выработке организмом антител.
- Специфичные тесты РИФ, РИТ, РПГА и т.д. – сложны для постановки, трудоемки и дороги. Применяют для выявления скрытого сифилиса, в сложных нетипичных случаях, при дифференциальной диагностике и для диагностики позднего сифилиса.
Если трепонему обнаружили сразу с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется. По обнаружению трепонемы лечение назначают немедленно.
Иногда требуется провести целый комплекс диагностических мероприятий, чтобы установить точный диагноз, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходимо обратиться к врачу.
Лечение
Следует отметить: в запущенных случаях, когда не удается избавиться от шанкра, а также при обширном некрозе тканей, прибегают к хирургическому удалению сифиломы.
Во всех остальных случаях сам шанкр не обрабатывают и специфического лечения неосложненного шанкра не проводят. При вторичных и сочетанных инфекциях могут назначать антибактериальные препараты местного применения: ванночки с бензилпенициллином и димексидом, аппликации с ртутной или ртутно-висмутовой мазью. При расположении шанкра в ротовой полости рекомендованы полоскания: раствор фурацилина, борной кислоты (2%), или грамицидина (2%).
Основная же задача состоит в избавлении от сифилиса максимально быстро и с минимальными потерями. Поэтому для лечения сифилиса используют антибиотики пенициллинового ряда – короткие и пролонгированные (дюрантные) пенициллины: Бициллин-1, Бициллин-5, Оксациллин, Ампициллин (полусинтетический пенициллин). Препаратом выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин.
Препараты резерва при непереносимости пенициллина: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, эритромицин), цефалоспорины (цефтриаксон).
Введение лекарств инъекционное – внутривенное или внутримышечное.
Источник: СС0 Public Domain
Схема лечения зависит от стадии заболевания, локализации, степени поражения и т.д. В любом случае доза лекарственного вещества и количество курсов лечения рассчитывается врачом индивидуально.
В процессе лечения проводят контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов.
Лечение сифилиса на ранней стадии является наиболее эффективным и создает все предпосылки для полного излечения без последствий и осложнений.
Рекомендации на период лечения
В период лечения необходимо прекратить половые контакты. При локализации шанкра на пальцах рекомендуется носить защитные перчатки. Если сифилома обнаружена во рту, надо отделить предметы индивидуального пользования от общих – посуду, зубные щетки и т.д.
При наличие шанкров на теле пользование постельным бельем, полотенцем, мочалкой должно быть индивидуальным. Через места общего пользования (туалет и т.д.) сифилис не передается.
Половые партнеры заболевших получают превентивное лечение в обязательном порядке, в том числе беременные и кормящие.
Важно! Следует обязательно закончить полный курс лечения! Ни при каких условиях сифилис не исчезнет самопроизвольно. Недолеченный сифилис перейдет в следующую стадию, повышая риск осложнений и стойкого ухудшения состояния заболевшего.
Клинико-серологический контроль (КСК)
Всем членам семьи заболевшего, как взрослым, так и детям необходимо получить превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса. Через 3 месяца после окончания превентивного лечения проводят однократное клинико-серологическое обследование.
Клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения больного осуществляют 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных (простых серологических) тестов, 1 раз в год – с постановкой соответствующего трепонемного теста (сложный тест для выявления возможных скрытых форм сифилиса), который использовался при диагностике заболевания. Длительность КСК определяется индивидуально в зависимости от результатов лечения.
Дети, родившиеся от серопозитивных матерей, но не болевшие врожденным сифилисом, вне зависимости от того, получали они профилактическое лечение или нет, подлежат наблюдению в течение 1 года. Дети, получающие специфическое лечение, состоят на КСК в течение 3 лет.
Профилактика
Так как путь передачи заболевания в основном половой, превентивные меры заключаются в соблюдении верности половых партнеров – это самая действенная профилактика венерических заболеваний. При сексуальных контактах с непроверенным человеком всегда надо пользоваться презервативом.
Барьерная контрацепция (презерватив) дает практически 100% защиты от заражения сифилисом.
В любом случае после случайного контакта необходимо самостоятельно обработать генитальную область антисептическими средствами: мирамистином или хлоргексидином.
Если же незапланированный контакт произошел без средств защиты, или нарушилась целостность презерватива в процессе, врачи рекомендуют в течение самого ближайшего времени посетить КВД и сделать профилактическую инъекцию, которая практически на 100% предотвратит развитие сифилиса.
Заключение
Твердый шанкр – это основной симптом первичной стадии сифилиса. Если вовремя обратиться к врачу, можно быстро вылечиться без последствий для организма. При обнаружении подозрительной язвочки не стоит ждать, когда она заживет, лучше показаться специалисту и сдать необходимые анализы. Это поможет исключить, а в случае необходимости, обезвредить жестокую инфекцию, которая, получив развитие, приведет к поражению всего организма.
Источник