Фиброаденома молочной железы подмышечный лимфоузел

Фиброаденома молочной железы подмышечный лимфоузел thumbnail

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

  • во время полового созревания;
  • при абортах, самопроизвольных выкидышах;
  • при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
  • в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
  • при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

  • Внутри протока — интраканаликулярная;
  • Вокруг протока — периканаликулярная;
  • Листовидная, филлоидная  — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

  • Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
  • Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

  • листовидная фиброаденома;
  • фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

  • размеры опухоли от 1 см;
  • подготовка к зачатию (беременности);
  • стабильный рост фиброаденомы;
  • листовидная форма новообразования;
  • личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

  • Общий анализ мочи;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Кровь на СПИД, гепатит;
  • Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

  • Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
  • После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
  • Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Читайте также:  Размер лимфоузлов у ребенка в год

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Поделиться ссылкой:

Источник

marusa1989

06.02.2016, 17:48

Добрый день! Результат узи молочных желез. февраль 2016 г
Тип строени м ж-смешанный с примерно равными соотношением жировой и железистой ткани.
Жировая клетчатка определяется в основном в подкожно области.
Соединительнотканные элементы молочных желез хорошо представлены в виде подчеркнутых связок Купера и интрапаренхиматозных ярких гиперэхогенных включений.
Млечные протоки-состояние и количество соответствует гормональному статусу.
Главные млечные протоки не расширены.
Соотношение и расположение тканей в правой и левой молочной железе симметричное.
Обьемные образования-в правой молочн железе на 9-10 часах ,в 3 см от ареолы,лоцируется гипоэхогенное гиповаскулярное образование с ровными четкими контурами размером 8.3 -4.7 мм,нижныы стенка его находится на глубине 12 мм (фиброаденома?)
В левой молочной жел на 2 часах определяется гипоэхогенное аваскулярное образование с ровными четкими контурами размером 6.2-4.0 мм ,нижняя стенка его находится на глубине 8.00 мм .
Зона регионального лимфооттока без особенностей
.
Предыдущее узи сделано май 2015 года
Тип строени м ж-смешанный с примерно равными соотношением жировой и железистой ткани.в наружных отделах фиброз.
Соединительнотканные элементы молочных желез хорошо представлены в виде подчеркнутых связок Купера и интрапаренхиматозных ярких гиперэхогенных включений.
Млечные протоки-не расшрены
Главные млечные протоки расширена справа до 0.2 см,слева до 0.11 см
Соотношение и расположение тканей в правой и левой молочной железе симметричное.
Обьемные образования-в правой молочн железе на 9 часах ,в 1-1.5см от ареолярной зоны ,лоцируется гипоэхогенное неоднородное образование 0.68-0.48 см (по стркутуре фиброаденома)на 9 ч по краю ареолярной зоны жидкостное включене диаметром 0.39 см
В левой молочной жел на 1 часах в 2.5 см от ареолярной зоня жикостное включение в капсуле диаметром 0.54 см
Зона регионального лимфооттока без особенностей

Помимо этого увеличены лимфоузлы под мышечной падине справа до размера перепеленного яйца (не воспаленные,безболезненные) слева до фасоли.На шее подчелюстные,заднешейные ,шейные до 1.1 см ,надключичные горошины.Переодическая температура 37(зависит от менстр. цикла)

По поводу лимфоузлов -получаю лечение цетриаксон ,лимфомиазот,на второй день в области правой и левой молоч железы чувствую колющие,резкие боли,которые периодически повторяются.
Вопрос-на сколько целесообразно проведение биопсии ? Уместно ли такое лечение как-тазолок(еще не начинала) ,достинекс 1/4 нед (пролактин был повышен,но пришел в норму но фоне приема)сейчас продолжаю пить.После проведения последнего узи -обратилась на консультацию к маммологу(которая предложила лечение тазалоком,что в моем понимании не имеет смысла т к 4 месяца мастодинона,месяц нормоменса толку не дали ,мастофит)

marusa1989

06.02.2016, 17:55

оак – эритроциты 4.58 Гемоглобин 131 гематокрит 0.414 Тромбоциты 197 тромбокрит 0.205 Лейкоциты 5.8 Mcv 90.4 Mch 28.6 Mchc 316 rdw 11.4 Mpv 10.4 Pdw 15.7 Палочкоядерные 1 сегментоядерные 52 эозинофилы-нет лимфоциты 40 моноциты 7 сое 6

marusa1989

06.02.2016, 17:59

пролактин на фоне приема достинекса- 200 ml-ul
гипофиз мтр норма.щитовидка в пред нормы.
Результаты узи лимфоузлов шеи и подчелюстной области.Лоцируется увеличенные гипоэхогенные подчелюстные л-узлы справа размером 24.6-6.5 Мм с сохраненной дифференцировкой на слои слева размером до 22-7 мм подобной структуры в средней трети шеи слева определяется единичный л узел подобной структуры увеличенный до 10.5 -4 Мм

marusa1989

06.02.2016, 18:10

женщина 26 лет,1 роды кс 2011 ,кормление грудью 13 мес.1 медикамент аборт 2013 год.вес 58 кг рост 167

marusa1989

06.02.2016, 18:12

выделения с правой молочной железы периодически -в виде желтоватой жидкости

По поводу лимфоузлов -получаю лечение цетриаксон ,лимфомиазот,на второй день в области правой и левой молоч железы чувствую колющие,резкие боли,которые периодически повторяются.
Вопрос-на сколько целесообразно проведение биопсии ? Уместно ли такое лечение как-тазолок(еще не начинала) ,достинекс 1/4 нед (пролактин был повышен,но пришел в норму но фоне приема)сейчас продолжаю пить.После проведения последнего узи -обратилась на консультацию к маммологу(которая предложила лечение тазалоком,что в моем понимании не имеет смысла т к 4 месяца мастодинона,месяц нормоменса толку не дали ,мастофит)Исходя из приведенного, НИКАКОГО “лечения” – не требуется.

ни тазалок, ни нормоменс, ни мастофит и мастодинон – не являются лекарствами.

marusa1989

07.02.2016, 12:39

но чтобы точно убедится что это фиброаденома ,нужно проводит биопсию?

Нет, биопсия тонкой иглой неинформативена, трепан-биопсия при таком размере – нереальна (из пушки по воробью).

marusa1989

07.02.2016, 22:11

а при каких размерах делать трепан-биопсию?

Обсуждать теоретические вопросы на Форуме не планируется.

marusa1989

09.02.2016, 19:08

Спасибо,я вчера посетила онколога -предложил понаблюдать и в случае чего сделать биопсию тонкой иглой .

marusa1989

17.02.2016, 00:45

Добрый вечер! Моя картина с л у не изменилась на фоне лечения антибиотиком цефтриаксон,лимфомиазотом .Л у подчелюстные максимальный размер 25-8 мм,шейный 8 мм,подмышечные достаточно тоже крупные ,безболезненные ,без покраснений,подвижные ,достаточно плотные.Температура у меня как ранее я говорила по менст циклу ,но врач сегодня предположил что возможно это волнообразная лихорадка ,а не пмс как говорилось ранее.Сейчас т тела держится пределах 36.9-37.4
оак от 12 февраля
Эритроциты 4.13
Гемоглобин 133
гематокрит 0.380
Тромбоциты 214
тромбокрит 0.208
Лейкоциты 6.8
Mcv 92
mch 32.2
Mchc 350
rdw 10.4
Mpv 9.7
Pdw 14.6
Палочкоядерные 2
сегментоядерные 48
эозинофилы 1
базофилы 1
лимфоциты 44
моноциты 4
соэ 11
с-рективный белок 0.22 Mg/dl (норма 0-1)
мочевая кислота 181.46 Umol/l
Была на консультации у эндокринолога(пересдала ттг т3св т4св тиреоглобулин и АТПО+узи щит железы)патологий не выявили
Консультация Лора -горло не болит,но при фарингоскопии наблюдается фаринголарингит (есть ощущение скапливания слизи и состояние что душит в горле)
Ренген орг средостения проведен(в приложении),консультация хирурга( сказал что есть необходимость исключать лимфому Ходжкина ,т к есть микросимптоматика -ноябрь 15 года кожный зуд без высыпаний в области спины и ног,боли в голенях обеих ног (декабрь ,февраль) ,переодическая температура ,слабость ,тошнота и изменения в состав крови .
Скажите пожалуйста на сколько будет информативна биопсия левого подмышечного лимфоузла? какие обследования необходимы для подтверждения или опровержения диагноза?

Читайте также:  Брыжейка лимфоузлы у кошек

marusa1989

19.02.2016, 18:59

Добрый вечер! Сегодня провели пункцию л у подчелюстного и шейного .Скажите слышала что пункция малоинформативна или это не так?

marusa1989

22.03.2016, 18:50

добрый день! подскажите как мне действовать,т к у меня нет ведущего врача,меня гоняют от одного специалиста другому ,мне 4 марта провели открытую биопсию (в самой обычной поликлинике в кабинете хирурга) т к с онкодиспанцера меня отправили после пункции которая показала участки воспаления. )л у подчелюстного (в углу челюсти) размером был 2.5 см ,21 марта мне выдали предварительный ответ гистологии-реактивный лимфаденит и нодулярный склероз ?? (под вопросом) как действовать дальше? отдать на проверку в другую лабораторию стекла и блоки ?т к врач который смотрел стекла в первый раз -сказал то у него плохой микроскоп и наверняка сказать он не может.кт органов грудной клетки?брюшной полости? скажите пожалуйста ,на фото справа внизу это надключичные л у или все таки шейные? -размер до 8 мм их ,буду очень благодарна за ответ,т к нервы на пределе

Отдайте блоки на пересмотр в другую лабораторию, а сами – на прием к психологу или психотерапевту.

Иначе потом надо будет к психиатру.

marusa1989

25.03.2016, 19:27

уже отдала ,но мне дали ответ – гистолог препараты номер… крайне низкого качества.судить по ним о характере патологии не предоставляется возможности. я отдала в лучшую лабораторию в своем городе… с блоков они сделали свои стекла ,и опять же ответ мне не предоставили,отдали мне все назад .что же теперь делать? выходит мне вырезали лимфоузел за зря ? может такое что он испортился в морге где его смотрели ,операция 4 марта а порезали его 10 марта .

.что же теперь делать? Я же в предыдущем сообщении четко написал: а сами – на прием к психологу или психотерапевту.
выходит мне вырезали лимфоузел за зря ?Поскольку именно Вы искали и нашли себе приключения, винить никого другого нельзя.

marusa1989

01.04.2016, 17:56

Добрый день! Я показала стекла еще одному специалисту ,он сказал что материал плохо залит и крошится ,увидел склероз,но сказал скорей всего это обострение хронического лимфаденита .посоветовали единственное мне если где то увеличится лимфоузел приходит на повторную биопсию.
Сейчас температура 37.1 ( и уже не зависит от дня местр цикла ) иногда падает ,соэ 19 ,лимфоциты 48 .принимаю достинекс т к пролактин был повышен ,но на фоне 1.4 т в неделю у меня начал расти пролатин 24.02 -267.9 mlu/l ,ровно через месяц 24,03- 480 ,7mlu/l,за месяц набрала 6 кг ,образ жизни не менялся .
Я прошу Вас помогите,вернулись постреливания в костях голени ,то в одной ,то в другой ,при чем резкие покалывания на 1-2 секунды и быстро проходят .

Я прошу Вас помогитеВам дан совет – обратиться к психологу или психотерапевту.

На этом тема закрыта.

Источник

Лимфососудистая инвазия происходит, когда раковые клетки попадают в лимфатические и/или мелкие кровеносные сосуды. Как правило, вначале развивается ингиолимфатическая инвазия, а затем раковые клетки распространяются на лимфатические узлы. В первую очередь поражаются сосуды и узлы, которые дренируют ткань-место развития опухоли. 

Считается, что лимфососудистая инвазия указывает на более агрессивную опухоль.

Оценка лимфатических узлов

Если лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) были удалены во время операции, патолог смотрит на них под микроскопом и определяет, содержат ли они рак.

  • Отсутствие лимфатических узлов означает, что ни один из подмышечных лимфатических узлов не содержит рака.
  • Наличие лимфатических узлов означает, что по крайней мере один подмышечный лимфатический узел содержит рак.

Подмышечные лимфатические узлы

В целом, рак молочной железы с отрицательными лимфатическими узлами имеет лучший прогноз, чем с положительными.

Во время операции по поводу инвазивной опухоли молочной железы (но это может быть и протоковая карцинома in situ (DCIS)) удаляют один лимфатический узел (или несколько – лимфодиссекция) подмышечной области. Или проводится биопсия сторожевого узла. Лимфоузлы, расположенные в подмышечной области – первое место распространения опухолевых клеток, поэтому их проверяют в первую очередь. После этого патологоанатом проверяет, содержат ли они опухолевые клетки:

  • отрицательные лимфоузлы, означает, что ни один узел не содержит патологических клеток;
  • положительные лимфоузлы означает, что по крайней мере один узел содержит патологические клетки.

Этот показатель влияет как на определение стадии рака, так и на прогноз.

Биопсия сторожевых узлов

Чтобы увидеть, распространилась ли злокачественная опухоль по лимфатической системе, в большинстве случаев проводится процедура, называемая биопсией сторожевых узлов. Исключение составляют воспалительный и метастатический рак молочных желез. Процедура проводится следующим образом:

  • До биопсии в железу вводят радиоактивное вещество (называемое индикатором) и/или синий краситель.
  • Первые лимфоузлы, поглощающие индикатор или краситель, называются сторожевыми узлами. Это также первое место, куда раковая опухоль, вероятно, распространится.
  • Хирург находит сторожевые узлы поглотившие индикатор при помощи специального устройства, называемого гамма-зондом (или поглотившие краситель, окрашивающий лимфоузлы в синий цвет).
  • С помощью радиоактивного индикатора/синего красителя обычно идентифицируют 1-5 узлов как сторожевые узлы. Хирург их удаляет, затем отправляет их к патологоанатому.
  • Сразу после процедуры, пока длится операция по резекции опухоли, патологоанатом должен проверить узлы на наличие раковых клеток.
  • Когда результат отрицательный, проводят ушивание ран, больше ничего не требуется.
  • Если результат положительный, проводится диссекция.
  • В любом случае всегда лимфоузлы отправляют на расширенное патологическое исследование после операции. Если результаты со срочными не совпадают, принимается решение о повторном вмешательстве, во время которого удаляют дополнительные узлы и снова исследуют.

Поскольку биопсия сторожевого узла по сравнению с диссекцией менее травматичная процедура без риска лимфедемы, ее рекомендуют к использованию.

Сторожевой лимфатический узел

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника лимфоузлы

Биопсия сторожевого узла

Результаты биопсии сторожевого узла

Если лимфатический узел отрицательный, то ни один из сторожевых узлов не содержит рака. Это значит, что другие лимфоузлы не поражены и операция по удалению большего количества лимфатических узлов не потребуется.

Если лимфатический узел-положительный (по крайней мере один сторожевой узел) содержит рак, дополнительные лимфатические узлы удаляются с помощью процедуры, называемой подмышечной лимфодиссекцией. Цель данной операции – проверить, сколько лимфатических узлов имеют опухолевые клетки, и уменьшить вероятность распространения в лимфатические узлы.

Некоторые пациентки с 1-2 положительными сторожевыми узлами, которым предстоит лампэктомия и в последующем лучевая терапия могут не нуждаться в подмышечной диссекции. Лучевая терапия всей молочной железы обрабатывает также часть подмышечной области. Большинство пациентов с одним или несколькими положительными сторожевыми узлами, перенесших мастэктомию, нуждаются в подмышечной диссекции.

Лампэктомия

Мастэктомия

Наиболее распространенным методом оценки патологического состояния лимфатических узлов является окрашивание H&E. В прошлом иммуногистохимия иногда использовалась для оценки состояния лимфатических узлов. Однако исследования показали, что небольшие отложения опухолевых клеток, идентифицированные ИГХ, не были полезны в прогнозе. Поэтому иммуногистохимия больше не рекомендуется для оценки состояния лимфатических узлов, за исключением случаев, когда результаты окрашивания H&E являются неопределенными.

Другая информация в отчете о патологии

Следующие элементы включены во все отчеты о патологии, но не влияют на прогноз или лечение.

  1. Информация о пациенте

В этом разделе отчета содержится основная информация, включая ФИО, номер медицинской карты, дату рождения, возраст и пол, дату биопсии и имя врача, заказавшего отчет (чаще всего хирурга).

Рекомендуется проверить эту информацию, чтобы убедиться, что это правильный отчет о патологии.

2. Полученный (ые) образец (ы) (источник образца/образец представлен)

В этом разделе записывается место молочной железы, откуда был взят образец (ы) биопсии.

Он может просто указывать левую или правую грудь, или может давать более подробную информацию.

Он также включает дату получения ткани патологом.

3. Процедура (описание процедуры)

Это описание типа биопсии, используемой для удаления образца ткани и лимфатических узлов (если лимфатические узлы были удалены).

  • Трепан-биопсия или хирургическая (инцизионная или эксцизионная) биопсия опухолевой ткани
  • Биопсия сторожевого узла или подмышечная диссекция лимфатических узлов.

4. История болезни (клиническая информация/клинический диагноз/предоперационный диагноз)

История болезни описывает первоначальный диагноз перед биопсией, а иногда и краткое изложение симптомов.

Также отмечается место биопсии опухоли (например, левая или правая железа).

Если у пациента в прошлом был рак и доступны результаты проведенной биопсии, патолог часто просматривает эту ткань, чтобы отличить рецидив прошлой опухоли от новой опухоли.

5. Общее описание (макроскопическое описание)

Первое, что делают патологи при получении биопсии ткани, – это проводят измерения и записывают описание ткани, как она выглядит невооруженным глазом (без микроскопа).

Это общее описание включает размер, вес, цвет, текстуру или другие характеристики ткани и любые другие визуальные примечания.

Если имеется несколько образцов/выборок, для каждого из них часто выделен отдельный раздел с общим описанием. В этих случаях патологоанатом присваивает каждому образцу ткани ссылочный номер или букву, чтобы избежать путаницы.

Общее описание также включает информацию о том, как обрабатывали образец до и после того, как он был доставлен патологу.  

6. Подпись патологоанатома

Патологоанатом подписывает и датирует отчет (чаще всего в электронном виде).

Информация, которую иногда можно увидеть в отчете о патологии

Следующие элементы не влияют на прогноз или лечение и могут не отображаться в отчете.

Некоторые из этих тестов проводятся только при определенных диагнозах. Другие обычно не проводятся, потому что не предсказывают прогноз лучше, чем стандартные меры, или потому, что они не являются надежными показателями для всех опухолей.

  • Иммуногистохимия (ИГХ) для прогностических маркеров. Помимо тестирования статуса HER2, ИГХ позволяет обнаруживать другие молекулярные маркеры, которые могут дать информацию о прогнозе.
  • Скорость распространения (Ki-67, MIB1). Скорость пролиферации – это процент активно делящихся раковых клеток. В целом, чем выше скорость распространения, тем более агрессивной может быть опухоль.

Скорость пролиферации может быть хорошим предиктором прогноза. Но исследование проводится в некоторых медицинских центрах и не относится к стандартным.

Тест Ki-67 – это распространенный способ измерения скорости распространения. Когда клетки растут и делятся (пролиферируют), они производят белки, называемые антигенами пролиферации. Ki-67 – антиген пролиферации.

Типы реакций клеток с маркером Ki67

Гетерогенное распределение реакции с маркером ki67 в опухоли

Краевое распределение реакции с маркером ki67 в опухоли

MIB1 – это антитело, наиболее часто используемое для мечения антигена Ki-67. Чем больше клеток MIB1 прикрепляется к образцу ткани, тем больше вероятность быстрого роста и деления опухолевых клеток.

Результат этого теста указывается как процент Ki-67-положительных клеток (доля раковых клеток в процессе деления). Более высокое значение указывает на более высокую скорость распространения.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности. 
  • Часть 2. Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Статус гормональных рецепторов, HER2/neu.
  • Часть 3. Отчет о патологии опухолей молочных желез. Оценка лимфатических узлов. Другая информация.

Поделиться ссылкой:

Источник