Если у ребенка увеличены лимфоузлы и печень
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Вы ребёнка обследовали на ЦМВ, токсоплазмоз, ВЭБ? Это инфекции, которые могут вызывать такую картину
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день. Необходимо сдать клинику крови, алт, аст, билирубин, СРБ, игм и игg спектр к вирусу Эпштейн бара, цитомегаловирусу. Также антитела в крови на спектр паразитов, кал на я/гл и простейших. Что-то сдавали из данных анализов?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Екатерина, сдавали биохимию месяц назад, был немного повышен аст, сдали ещё раз сегодня, результаты вечером только
Педиатр
здравствуйте! проверте кровь: ифа цмв вэб впг токсоплазмав хламидии микоплазма.
Увеличение незначительно,печени ,допустимо у детей в такомвозрасте
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Екатерина, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте. В связи с чем проходил обследование? Нужно сдать общий анализ крови, биохимию крови, кровь на скрытые инфекции. Давно болели орви? Чем ребенок питается?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Елена, ребёнку назначили профилактику противотуберкулёзными препаратами по контакту. Сдали перед этим биохимию, немного повышен аст ( две недели назад). Сегодня сделали узи. Болеет редко, правда на прошлой неделе было орви
Педиатр
Картина мезаденита (увеличение лимфоузлов в брюшной полости) может быть как раз после перенесённого орви. Но лучше проверить ребенка на скрытые инфекции
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Елена, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста
Педиатр
Снижен запас железа и повышен Аст. Повышение не критично, возможно из за погрешностей в питании. Сколько весит ребенок? Попейте урсофальк в суспензии 10мг/кг/сут. И препарат железа
Педиатр
Здравствуйте, такое бывает при длительном субфебрильная, инфекции исключили персистиркющие?
Часто болеет?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Екатерина, болеет редко, правда на прошлой неделе было ОРВИ. Инфекции пока не исключали
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно сдать ифа крови на персистирующие вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа. Иммуноглобулин М.
Хирург
Здравствуйте, Евгения !
Описанные Вами симптомы более характерны для вирусных инфекций : ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна – Барра) !
Вам необходимо проведение анализа мазка из зева методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) или ИФА(иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы !
Удачи Вам !
Педиатр
УЗИ – вспомогательное исследование.
Что с ребенком? Почему делали это исследование? Какие жалобы? Только в комплексе оценив можно ответить на ваши вопросы
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Евгений, ребёнку назначили профилактику противотуберкулёзными препаратами по контакту. Сдавали биохимию перед тем как пить таблетки, немного был повышен аст ( две недели назад) и сегодня сделали это узи.
Педиатр
Ну вот – всё встаёт на свои места, да, это вполне может быть по контакту.
Выполняйте рекомендации лечащего врача.
Евгения, 11 марта 2020
Клиент
Евгений, вы имеете ввиду, что лимфоузлы и печень увеличены из-за туберкулёза?
Евгения, 11 марта 2020
Клиент
Евгений, просто нам фтизиатр как раз отменил профилактику из-за увеличенной печени и повышенного аст, мы даже пить ее ещё не начали.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Нужно не спешить с химиопрофилактикой по туберкулёзу,там обычно два препарата на 3-6месяцев и они довольно токсичны
Такая картина по узи могла остаться после перенесённой орви (что более вероятно)
Либо это хрон инфекция (вирусная-цмви,группа герпесных),или иная(возможно и туберкулёз-но это менее вероятно)
Досдать надо биохимию развёрнутую,кровь на инфекции
И вот обсудить с фтизиатром-чтобы не навредить,но и не пропустить(диаскин,рентген,кт (кт делают,тк не рентгене не видны загрудинные лимф узлы,очень часто у детей именного поражаются)-Вам что-то из этого уже делали?после установления контакта?
Главное-не паниковать,думать головой сейчас)
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, делали манту, диаскин-тест и снимок. Манту увеличена, диаскин-тест отрицательный, снимок чистый.
Детский стоматолог, Стоматолог
Обсудите с фтизиатром ещё раз
Контакт единичный?или жто кто-то из членов семьи?-это очень важно
А узи надо переделать и желательно на оборудовании экспертного коасса(так и говорят-экспертное узи)
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, контакт длительный, заболел член семьи
Детский стоматолог, Стоматолог
Тогда химиопрофилактика оправдана,конечно
Тогда все спокойненько по плану-биохимию расширенную,иммуноглобулины м на инфекции,потом узи
Мочу на посев должны были в тубдисп взять)
Питание посмотрите,стол 5 пока что ,чтобы искл обострения жкт различные
И какой-то гепатопротектор нужен (обсудите с доктором)
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, спасибо! Подскажите, а время играет значение в химиопрофилактике? Назначили нам ее в середине февраля, тогда аст был немного повышен, не начали пить. И вот уже почти середина марта. Не будет ли поздно?
Детский стоматолог, Стоматолог
Чем раньше начнёте,тем лучше
Микобактерия очень устойчива,к сожалению
Поэтому назначают несколько препаратов и на длительное время
В Вашем случае ,конечно,профилактика оправдана
Тщательный контроль и диета нужны
Терпения Вам
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста
Детский стоматолог, Стоматолог
Ферменты высоковаты,но по соотношению алт/аст нормально
На сайте есть фтизиатры,можно с ними ещё проконсультироваться,чтобы подкованной пойти в тубдиспансер
Диета и гепатопротектор-актуальны так же
Тут два варианта-либо понаблюдать и пересдать,может быть остаточное после орви;либо идти дальше и «копать»-гастроэнтеролог для начала,лимф узлы других групп по узи смотреть-подмышечные,надключичные,забрюшинные…
Детский стоматолог, Стоматолог
Насчёт железа-по идее надо досдать вит в12,трансферрин и железосвязывпющую способность сыворотки.
Детский стоматолог, Стоматолог
Давайте все по порядку
А то тут много не ясно из анамнеза малыша)
К педиатру сперва со всеми результатами
Рассказываете свою историю
Потом к смежным специалистам(гастро и инфекционист-если нужны)
Потом к фтизиатру
А то сумбур получится
Педиатр
Здравствуйте У детей до 7 лет печень выступает из под края реберной дуги на 3-4 см и это норма. Сдайте печеночные пробы (алт, аст, биллирубин, щф) , чтоб оценить функцию печени. По поводу лимфоузлов возможно перенисли какую-то инфекцию или лекарственные препараты принимали какие нибудь.сдайте ифа крови иммуноглобилины м и g к вирусам вэб, хламидии, микоплазма, цмв, впг.
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Альбина, посмотрите пожалуйста биохимию прикрепила
Педиатр
Вероятно повышенин аст вызвал прием препаратов для химиопрофилактики пропейте урсофальк суспензию по 5 мл 1 раз на ночь 14 дн. Диета с ограничением жаренного , жирного.Гемоглобин какой у Вас?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Альбина, профилактику мы ещё не начинали пить. Это обследование перед ее приемом. Гемоглобин на нижней границе нормы
Педиатр
Начинайте принимать урсофальк он приведет аст в норму и препаты железа например мальтофер 1 месяц. Через 2 нед от начала приема повторите оак и бх крови. В рацион добавьте говядины.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте! С огромным уважением к Вашему труду прошу подсказать куда двигаться в нашей ситуации:
Мальчик, 1г. 11 мес. от второй беременности, срочные роды на 41 неделе, гипоксия в родах, не тугое однократное обвитие пуповиной, воды мекониальные.
На вторые сутки после рождения высокий билирубин, на 5 сутки легли в больницу с билирубином 360. Выписались в 1 мес.10 дней. С сильным атопическим дерматитом, дома на гв стало получше, но обострения все же имеются почти без ремиссий. На гв до 1г. 8м. Точно выявлена аллергия на банан и персик, остальное по мнению аллерголога-точно не узнаем и ждем 3х лет.
прививки-БЦЖ-М. Следа нет. Манту октябрь 2015-отрицательно, следов нет.
От остальных отвод у аллерголога до сих пор и у невролога был до года.
Развит по возрасту, с полутора лет до настоящего времени вес неизменен почти 12,5 кг., садик не посещает.
Болели сильно с температурой:
в 9 мес. -июнь 2015- бронхит, сильный кашель, получали антибиотики: амоксиклав(не было улучшений) и сумамед.
в 1г. 2 мес. -ноябрь 2016- кишечная инфекция неясного генеза, антибиотик супракс (в инфекционке)
делали узи внутренних органов-все в норме кроме печени КВР 71 мм.
(решили что на фоне инфекции)
в 1г. 6 мес. -март 2016- ротовирус сильный, попали опять в инфекционку, под капельницы, там кололи цефтриаксон.
в 1 г.8 мес -апрель 2016- орви осложнившееся боронхитом, супракс не помог, в больницу не легли из-за бушующего там ротовируса, дома кололи цефатоксим и ингалировались беродуалом.
Кроме этого были непродолжительные орви БЕЗ температуры раза 3, и 4 эпизода отита, капали анауран.
В июне бесплатно сдавали анализы на ВЭБ, ЦМВ, хламидии, паразитов, по крови.
Онаружено: аскариды(сдавали кал-после не подтвердилось-не лечили), ЦМВ IG G присутствует(могу уточнить количество) IG M-нет, авидность 45%. По результатам ничего не делали.
5 июля (нам 1,10) замечаю что за ухом у ребенка шишка красная, при близком рассмотрении оказался лимфоузел с укусом комара, лимфоузел был размером 4-5 мм, ребенка не беспокоил, я сначала испугалась, но почитав форум-решила наблюдать.Так же обнаружились горошины от5 мм до 1 см. на шее с обоих сторон, на затылке и сзади шее, не болезненнные, подвижные. Были ли они все раньше-не знаю. Педиатр сказала-не страшно.
Так же в это время плохо начал кушать совсем и было 3х дневное расстройство стула, пили смекту и линекс – стул нормализовался, списали на то, что съел много салата, возможно глотнул воды в озере.
сдавали анализ крови по велению педиатра,она думала инфекция:
wbc 6.9
lymph# 3.7
mid# 1.0
gran# 2.2
lymph% 0.536
mid% 0.148
gran% 0.316
rbc 4.9
hgb 126
hct 0.386
mcv 78.7
plt 25.7
и дописано от руки: палочки 2, сегмент. 20, э-0, м-11, л-67
19 июля у ребенка сильное недомогание, кашель и сопли, плохо спит и плачет, нет аппетита вообще, красное горло. Физраствор в нос и теплое питье, через 2 дня ребенок как огурчик.
25 июля в понедельник резко температура 39, сопли и кашель, недомогание, плаксивость, педиатр тут же назначает антибиотик обосновывая тем, что кашель ларингитный и горло плохое очень.
Мы отказались от антибиотика, пьем теплую воду, и физраствор в нос и виброцил. Едим плохо. Сдаем анализ крови на след.день, где по словам педиатра только соэ 10, лейкоциты 9, антибиотик не пить.
Температура держалась сутки, после этого ребенок прекрасно себя чувствовал, изредка покашливая. Гулял.
29 июля пятница резко температура 39.5, недомогание и плаксивость, поехали в приемный покой, горло красное и рыхлое, сопли, дыхание тяжелое и жесткое, нам берут анализ крови, со слов врача “моноциты-12, соэ 25, лейкоциты 8” немедленно пить антибиотик, при ухудшении-ложиться в больницу. Начали принимать амоксициллин 400 3.5 мл 2 раза в день. На следующий день температуры нет, соплей нет, кашель немного, настроение нормальное, в воскресенье совсем хорошо, в понедельник на приеме ребенок абсолютно здоров. Антибиотик не пить боле(4 дня в итоге пили). Что это за три волны болезни мне никто не обясняет.
беспокоит:
-за последние 3-4-дня лимфоузел за ухом стал более плотным и увеличился с 5 мм до 8-9 мм, но подвижный; на шее по ощущениям еще больше горошин.
-Ребенок начал плохо спать по ночам, постоянно чешется, особенно ладошки и ступни, плачет и возится. В течении дня чешет только голову(до болячек, уже ругаю) и уши часто.
-Очень плохой аппетит. Похудел за последний месяц на 150 гр. Ест только утром кашу, ядлоки, немного творога.
-Стул: какает до 7 раз в день небольшими порциями, цвет от коричневого до светло-светло коричневого.
Днем вполне весел и бодр.
Вчера вечером испугавшись резкому увеличению заушного лимфоузла ( сейчас на уши не жалуется, кашля,соплей нет, общее состояние днем хорошее) сделали узи у самого хорошего по рекомендациям доктора у нас в городке, посмотев лимфоузлы она предложила еще посмотреть печень, результаты прикрепляю. (лимфоузлы-снимок с описнаием и описание органов б.п. со снимком печени). По ее словам что-то где-то сильно не в порядке, раз печень прилично и лимфоузлы увеличенные.
В связи с этим подскажите, куда нам с нашими проблемами-иммунолог, гастроэнтеролог, гематолог? Опасно это?
Наш педиатр в отпуске до середины сентября, а другие только с температурой или явными признаками болезни принимают, да и назначают как мне сказали при лимфоузлах какую-то гомеопатию и виферон курсами. Детского гастроэнтеролога у нас нет, как вариант-идти ко взрослому?
Спасибо!
Источник
Мезаденит — воспаление брыжеечных лимфатических узлов у детей. Болезнь развивается на фоне проникновения микроорганизмов бактериальной и вирусной природы в организм малыша. Несмотря на то, что мезаденит не относится к числу жизненно опасных заболеваний, воспаление лимфоузлов в кишечнике требует незамедлительного лечения.
Какие основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости? Что делать, если у ребенка увеличенные лимфоузлы в кишечнике? Как привести их в норму? Какие осложнения могут возникнуть у детей из-за несвоевременного лечения?
Мезаденит: что это такое, почему возникает воспаление?
Мезаденит — заболевание, которое сопровождается разрастанием лимфоузлов в брыжейке — складке, соединяющей стенки живота с тонким кишечником. Лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости, являются своеобразным барьером и не позволяют распространяться инфекции. Разрастание лимфоидной ткани имеет несколько форм — реактивную, фолликулярную и злокачественную. Гиперплазия одного из лимфоузлов в брыжеечной складке может привести к развитию серьезного заболевания.
В зависимости от возбудителя мезаденит делится на специфический и неспецифический. Специфический мезентеральный лимфаденит бывает двух видов:
- туберкулезный, вызванный микобактериями туберкулеза;
- иерсиниозный, образовавшийся под воздействием микробактерии Иерсинии.
Возбудителем неспецифического мезаденита может быть стрептококк или стафилококк. В норме оба микроорганизма живут у каждого человека, но при снижении иммунитета каждый из них начинает отрицательно воздействовать на работу организма. В силу того, что иммунная система у детей раннего возраста и подростков часто дает сбой, они чаще всего повергаются болезни.
Таким образом, увеличение лимфоузлов может спровоцировать любая бактериальная инфекция. К числу остальных причин развития мезаденита можно отнести:
- вирусную инфекцию, например, аденовирус или энтеровирус;
- глистную инвазию;
- перенесенные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов;
- грибок или грибковую инфекцию.
Симптомы увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка
В зависимости от характера течения заболевания мезентеральный лимфаденит имеет две формы — острую и хроническую. Таким образом, проявление симптомов болезни будет зависеть от того, в какой форме протекает мезаденит. К числу основных признаков, свидетельствующих об острой форме заболевания у детей, можно отнести:
- неточную локацию болезненных ощущений;
- внезапную и беспричинную ноющую боль в области ЖКТ, которая постоянно усиливается;
- повышение температуры;
- нестабильное давление и сердцебиение;
- расстройство кишечника;
- тошнота и приступы рвоты.
Если у малыша диагностировали хроническую форму гиперплазии лимфоузлов, все вышеперечисленные симптомы будут проявляться и у него, но только в менее выраженной форме. Детям с мезаденитом очень сложно объяснить родителям, в каком месте у них возникают болезненные ощущения. В связи с тем, что боль очень нечеткая, у малыша создается впечатление болезненности во всей брюшной полости.
Методы диагностики
Лечащий педиатр в первую очередь должен собрать информацию от родителей о перенесенных ранее заболеваниях, а также изучить анамнез. После этого специалист проводит осмотр, оценивает состояние языка, цвета кожи, дыхания. В норме на языке не должно быть пятен. Учащенное дыхание, бледность кожи, боли при пальпации живота — первые симптомы того, что ребенка нужно проверить на мезаденит.
Признаки увеличения брыжеечных лимфоузлов имеют сходство с аппендицитом, но в последнем случае у пациента наблюдается напряжение полости живота.Если у врача есть подозрение на то, что лимфоузлы у ребенка увеличены, он должен направить пациента на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики.
К числу дополнительных диагностических мероприятий можно отнести:
- общий клинический анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- ультразвуковую диагностику или рентген органов брюшной полости;
- анализ кала на гельминты;
- колоноскопию;
- туберкулиновую пробу.
Способы лечения
Состояние, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы, требует немедленного лечения. В терапии нужен комплексный подход с применением лекарственных препаратов, средств народной медицины, диеты и процедур УВЧ. При несвоевременном обращении к врачу или неэффективной терапии (вследствие неточной диагностики) риск развития осложнений возрастает в несколько раз.
Медикаментозный подход
Употребление любого лекарственного средства должно осуществляться только после согласования с лечащим врачом. Дозировка медикаментов и необходимость лечения конкретным лекарственным препаратом также определяется детским специалистом. Лекарственная терапия при мезадените включает следующие медикаменты:
- Антибактериальные препараты. Их необходимость обусловлена риском развития осложнений при неэффективном лечении воспалительного процесса.
- Спазмолитики и анальгетики. Они прекрасно купируют болезненные ощущения, назначаются только в том случае, когда пациент не в силах терпеть боль.
- Адсорбенты. Для того чтобы предотвратить или приостановить интоксикацию организма, пациентам назначаются инфузионные растворы.
Средства народной медицины
Увеличение мезентериальных лимфоузлов в легкой форме хорошо лечится с помощью народных способов. Если болезнь перетекла в хроническую форму, средства народной медицины вряд ли помогут достичь желаемого результата. Эффективностью и безопасностью для маленьких пациентов отличаются следующие средства:
- отвар корня ежевики;
- настой из семян тмина;
- отвар из ромашки или календулы.
Особенности питания
При лечении мезаденита особое внимание родители должны уделять питанию ребенка. Ребенку на время терапии нужно соблюдать диету №5 (пища должна быть дробной). Интервалы между приемами еды — не больше 3-4 часов. В соответствии с правилами диетического стола №5, ребенку придется отказаться от перекуса перед сном.
Все блюда, которые употребляет малыш, должны быть сварены на пару. Жареные или копченые продукты необходимо на долгое время исключить из рациона ребенка. К числу запрещенных на диете продуктов относятся:
- бульоны, сваренные на жирном мясе;
- полуфабрикаты;
- кофе и шоколад;
- консервы;
- мучное.
Какие осложнения могут возникнуть у ребенка?
Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и эффективное лечение — три составляющих быстрого выздоровления ребенка без риска возникновения осложнений. В противном случае у малыша могут развиться следующие неприятные последствия:
- нагноение брыжеечных лимфатических узлов;
- воспаление брюшной полости;
- сепсис (заражение лимфы).
Профилактические меры
Профилактика мезаденита — единственный способ уберечь своего малыша от возникновения воспалительного процесса в кишечнике. Основное правило — не запускать болезнь. Если ребенок заболел мезаденитом, заболевание нужно долечить до конца и предотвратить перетекание в хроническую форму. К профилактическим мерам можно отнести:
- своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей;
- укрепление иммунитета;
- предотвращение дисбактериоза;
- ежегодное прохождение осмотра у стоматолога.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник