Если понижены лимфоциты в крови у ребенка
Когда родители изучают бланк с результатами анализа крови ребенка, то из-за некоторых показателей начинают переживать за здоровье малыша. Например, если в анализе мало лимфоцитов, то каждая мама хочет знать, опасно ли это для ребенка и что следует сделать при таком результате анализа.
Какой уровень считают пониженным
Лимфоцитами называют один из видов белых кровяных клеток, участвующих в иммунных реакциях в детском организме. Основной функцией таких лейкоцитов является защита ребенка от вирусных инфекций, а также бактерий и других вредоносных факторов.
В анализе крови лимфоциты определяют в процентном выражении по отношению ко всем лейкоцитам. Нижней границей нормы у детей считают такой уровень этих клеток:
Если в результате лейкограммы процент лимфоцитов окажется меньше указанных цифр, такое состояние называют лимфоцитопенией либо лимфопенией.
Виды лимфоцитопении
В зависимости от причины, которая спровоцировала понижение уровня лимфоцитов в периферической крови, лимфоцитопения может быть:
- Абсолютной. Такое понижение лимфоцитов связано преимущественно с недостаточной выработкой белых клеток крови в костном мозге. Она диагностируется при врожденных либо приобретенных иммунодефицитах, при лейкозе, хронических патологиях печени и в других случаях. Появление данного вида лимфопении у новорожденного представляет большую опасность для жизни младенца и может привести к летальному исходу.
- Относительной. Она обусловлена повышением количества нейтрофилов (нейтрофилезом). Наиболее часто подобная лимфопения вызывается острой либо хронической инфекцией.
Также лимфоцитопения разделяется на:
- Врожденную. Ее вызывают разные врожденные патологии или переданные малютке внутриутробно от матери заболевания.
- Приобретенную. Такое снижение лимфоцитов обусловлено воздействием на ребенка разных факторов после рождения, например, лекарственных средств, отравляющих веществ или вирусов.
Кроме того, различают острую лимфопению, а также хроническую лимфоцитопению.
Причины лимфопении
Дефицит лимфоцитов встречается:
- При синдроме Вискотта-Олдрича, представляющем собой первичный иммунодефицит с поражением лимфоцитов.
- При врожденной аплазии стволовых клеток, участвующих в лимфопоэзе. Болезнь проявляется лейкопенией, анемией и снижением уровня тромбоцитов.
- При острых хирургических патологиях, например, кишечной непроходимости или аппендиците.
- При ВИЧ-инфекции, гепатите, тифе, кори, туберкулезе, полиомиелите и других инфекционных болезнях.
- После стресса, а также при неполноценном питании (если организм недополучает белки и минералы, особенно цинк).
- При апластической анемии, вызванной вирусами, аутоиммунными процессами, лекарствами или отравлениями.
- После лечения иммунодепресантными препаратами, а также после химиотерапии.
- При ревматоидном артрите, красной волчанке и прочих системных заболеваниях.
- После воздействия ионизирующей радиации.
- При обширных ожогах.
- При травмах лимфоузлов или патологиях тимуса.
- При энтеропатиях, из-за которых ребенок недополучает питательные вещества.
- При почечной недостаточности.
- При лимфоме. Если в начале такое болезни число лимфоцитов возрастает, то со временем костный мозг истощается, что проявляется лимфопенией.
- В период выздоровления, когда новые лимфоциты еще не образовались в достаточном количестве.
Симптомы
Пониженный уровень лимфоцитов не проявляется какими-то специфическими симптомами, но при болезнях, которые провоцируют лимфопению, у ребенка нередко отмечают:
- Бледность или желтушность кожи.
- Поражение слизистой оболочки рта.
- Частые респираторные инфекции.
- Уменьшение лимфатических узлов или миндалин.
- Воспалительные болезни кожи.
- Увеличение селезенки.
Что делать
Если анализ крови показал низкое содержание лимфоцитов, важно установить причинный фактор, так как это поможет своевременно и правильно подобрать лечение ребенку с лимфопенией. Во многих случаях лечение основной болезни помогает устранить дефицит лимфоцитов.
При этом родителям важно помнить, что низкое содержание лимфоцитов в крови повышает риски появления у ребенка инфекций и их осложнений. Поэтому так важно пойти с ребенком к педиатру сразу же после выявления снижения этих белых кровяных клеток. При необходимости врач назначит дополнительные анализы (иммунограмму, анализ мочи, биохимический анализ крови) и направит ребенка к иммунологу, гематологу или онкологу.
Для терапии хронического дефицита лимфоцитов или рецидивирующих инфекций у детей используют иммуноглобулины. Во многих случаях для успешного лечения малышей с врожденным иммунодефицитом выполняют трансплантацию костного мозга.
Источник
1679 просмотров
17 февраля 2019
Здравствуйте.
Ребенку 10 лет, заболело горло, сдали ОАК.
По результатам анализа понижены лимфоциты и повышены нейтрофилы.
Анализ прикрепила. Проконсультируйте пожалуйста, это сильно страшно? Стоит ли беспокоится ?
Снижение лимфоцитов замечено впервые.
Заранее спасибо.
Хронические болезни: Хр цистит
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог
Здравствуйте. Кровь воспалительного характера, данных за заболевание крови нет.
Педиатр
Здравствуйте! Причиной тому воспаление в горле(бактериальное или вирусно- бактериальное). После лечения показатели лейкоформулы вернутся в норму. Не переживайте!
Офтальмолог, Окулист
Критичного ничего нет. Лечитесь, потом пересдадите анализ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Ничего криминального нет!
Учитывая симптомы простудного заболевания- кровь соответствует.
Вас педиатр рассматривал? Лечение назначено?
Олеся, 17 февраля 2019
Клиент
Юлия, нет еще, кровь сдали вчера. В выходные врач не принимает.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте! Ничего критического. Лимфопения (снижение лимфоцитов) и нейтрофилёз (повышение нейтрофилов) – обычная картина при воспалении. Беспокоиться не о чем.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ничего страшного.
Покажитесь обязательно педиатру : осмотрят горло, послушают легкие и назначат адекватную терапию.
Горло пока можно полоскать раствором ромашки, орошать мирамистином
Инфекционист
Здравствуйте!Не волнуйтесь в абсолютных значениях все клетки крови в пределах нормы.В процентном сосотношении несколько больше нейтрофилов,за счет снижения лимфоцитов.Ничего страшного нет!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это бактериальная инфекция. Любая ангина или бронхит сопровождается такими изменениями крови. Лейкоциты в норме, поэтому это какой- то местный процесс- фарингит, ринит. Не более. Покажите ребёнка Лору.
Эндокринолог
У ребенка хороший анализ! Несмотря на %-ое изменение некоторых показателей, их абсолютные значения в норме.
Не переживайте!
Есть некоторые изменения в эритроцитах, что косвенно свидетельствует о железодефиците. Проанализируйте рацион Вашего ребенка: достаточно ли количество красного мяса он ест.
Терапевт
Здравствуйте! Такие изменения в крови бывают при воспалительных заболеваниях в организме, не переживайте ,лечите ребенку горло, а потом контроль крови на фоне полного здоровья в динамике.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , возможно косвенные признаки бактериальной инфекции
Педиатр
Здравствуйте! Покажите ребенка лор врачу надо сделать мазок из зева с. Чувствительностью .показана антибактериальная терапия. Кровь говорит о воспалении бактериального характера.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Анализы крови говорят о бактериальной природе воспаления.
Насколько все серьезно и какое продолжать лечение сложно сказать без осмотра.
Пришлите мне на электронную почту или в личку качественное фото глотки ребенка.
Терапевт, Нефролог
Соглашусь с большинством,сдвиг в % соотношении,но в общем числе норма. Ничего страшного по крови нет. Загляните а горло,возможно «болит» фарингит, тогда обычное симптоматическое лечение. А если есть изменнния на миндалинах,то лучше показать врачу. Самостоятельно можете сделать стрептатест,это подтвердить или опровергнет наиболее вероятную бактериальную этиологию заболевания.
Педиатр
Здравствуйте кровь соответствует ОРЗ бактериальной природы
Лечите орз
Пересдайте через неделю после выздоровления
Врач УЗД, Терапевт
по анализу можно сказать что есть воспаление, на заболевание крови не похоже
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток. Они играют большую роль в поддержании и работе иммунитета. Поэтому, оценивая результаты анализа крови, врачи обращают на их уровень самое пристальное внимание. Иногда по результатам трактовки анализа специалисты говорят о таком состоянии как лимфопения. Это означает, что лимфоциты в крови понижены.
На протяжении жизни у человека довольно значительно меняется норма лимфоцитов. Например, у малышей первых дней жизни их должно быть не меньше 30%, у 5-6-летних детишек их уровень не должен опускаться ниже 50%. Если же речь идет о детях старше 6-7 лет, подростках и взрослых, то у них о лимфопении говорят тогда, когда лимфоциты понижены до показателя менее 20%.
Причины и механизмы этого нарушения могут быть самыми разными.
Механизмы развития лимфопении:
В каждом случае, отмечая у пациента соответствующие 
изменения анализа крови, врач должен определить для себя, отчего именно лимфоциты в крови понижены и каким образом это произошло. Только понимание сути процессов, происходящих в организме больного, позволяет определить, как развивается болезнь и как ее лечить.
Лимфопения может развиваться по одному из четырех механизмов:
1. Подавление образования лимфоцитов.
2. Нарушение каких-то этапов развития клеток, при которых клетки-предшественники образуются в достаточном количестве, но полноценно «повзрослеть», образовав зрелые активные лимфоциты, они не могут.
Лимфоцит
3. Лимфоциты и образуются, и развиваются нормально, однако при этом они усиленно разрушаются.
В перечисленных выше случаях формируется абсолютная лимфопения, то есть лимфоциты понижены реально, в крови их число составляет менее 1-3 тыс. на 1 микролитр. Но кроме этих, есть еще один механизм:
Клетки образуются в нормальном количестве, однако при некоторых заболеваниях в крови становится больше других видов лейкоцитов. Поэтому процентное содержание лимфоцитов относительно других клеток уменьшается, хотя по факту их столько, сколько нужно. Такое состояние называется относительной лимфопенией.
Подробнее о том, при каких конкретных ситуациях могут быть понижены лимфоциты у взрослого или ребенка – в следующем разделе.
Причины лимфопении:
Вот несколько наиболее очевидных причин, приводящих к лимфопении.
1. Гнойно-воспалительные заболевания в остром периоде. Воспаление легких, абсцессы, флегмоны, остеомиелит – все эти неприятные заболевания объединяет то, что при них организм начинает производить много нейтрофилов. По этой причине лимфоциты понижены; у ребенка или взрослого с такими болезнями развивается относительный лимфоцитоз (механизм был описан выше, под пунктом 4).
2. Ревматические заболевания. Вначале при ревматоидном артрите, волчанке, дерматомиозите, склеродермии число лимфоцитов может даже повышаться: иммунитет предпринимает агрессивные действия против тканей собственного организма и поэтому усиленно производит эти клетки. Но со временем его возможности постепенно истощаются, и лимфоцитов становится меньше.
3. Прием некоторых «тяжелых» лекарственных препаратов (например, противоопухолевых средств, гормонов-кортикостероидов), лучевая терапия, работа на вредном химическом производстве, отравление. При всех этих довольно разных состояниях происходит примерно одно и то же: из-за токсического или мутагенного действия вредного фактора подавляется работа костного мозга, производящего лимфоциты.
4. ВИЧ. Этот вирус вызывает у больного человека иммунодефицит. Лимфоцитов становится все меньше и меньше, из-за чего организм становится беззащитен перед болезнями.
5. Спленомегалия при заболеваниях крови и других болезнях. В селезенке в норме происходит уничтожение погибших лимфоцитов, но если по какой-то причине она увеличивается и начинает работать активнее, это ведет к тому, что ею утилизируются все лимфоциты без разбора, даже те, которые еще вполне могли бы «пожить».
6. Наследственные формы иммунодефицита.
7. Лимфогранулематоз.
8. Беременность.
9. Стресс.
Если лимфоциты понижены у взрослого, то поводом для этого может быть какая-нибудь не очень серьезная причина, например, беременность или стресс. Но важно не забывать, что причинами лимфопении бывают и серьезные заболевания, так что даже при случайном обнаружении отклонения в анализах не лишним будет обратиться к врачу. Когда же лимфоциты понижены у ребенка, то к врачу нужно не идти, а бежать: возможно, ситуация требует экстренных мер.
Изучив результаты анализа, проведя осмотр и при необходимости назначив дополнительные исследования, врач поставит диагноз и определит необходимое лечение. Чтобы успешно нормализовать свое состояние и лабораторные нормы, рекомендуется аккуратно соблюдать назначенную схему терапии. Кроме того, эту схему можно дополнить и улучшить, начав принимать препарат Трансфер Фактор. Это средство на основе информационных молекул, при приеме которого происходит естественная стабилизация работы иммунитета, а уровень лимфоцитов возвращается к норме. Разрешенный взрослым и детям, показанный в профилактических и лечебных целях, Трансфер Фактор очень хорошо действует на работу иммунитета и состояние здоровья человека в целом.
Источник
Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.
Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!
О детских нормах гемоглобина
Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.
Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180–220 г/л, то уже к 2–3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.
Читайте также:
Таблетки для гемоглобина
Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.
Медотвод от прививок
И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.
Читайте также:
Вакцина от коклюша
Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)
Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.
О детских нормах лейкоцитов
Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.
У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30–34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.
Лейкоцитарная формула
Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.
У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.
Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4–5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.
Детская доброкачественная нейтропения
Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.
Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.
Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.
Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.
Михаил Никольский
Фото istockphoto.com
Источник