Должны ли чувствоваться лимфоузлы на шее

Как проверить лимфоузлы на шее и о чем может свидетельствовать их увеличение? Прежде чем ответить на эти вопрос, проясним, какую функцию выполняют в организме человека эти маленькие органы.

Общая характеристика лимфоузлов

Лимфоузлы – это своеобразные фильтры, проверяющие протекающую по ним лимфу на наличие патогенных микроорганизмов, видоизменившихся клеток и токсинов. Располагаясь друг за другом вдоль шеи, они отсеивают опасных агентов, изолируют их и подают сигнал о включении защиты. Однако этим возможности лимфоузлов не ограничиваются. 

Не дожидаясь ответа от своих центральных органов, они посылают к источнику проблемы лимфоциты, пытаясь справиться с ней своими силами. Чем сильнее атака вредных веществ, тем сильнее нагрузка на лимфоузлы. Именно при таком раскладе и происходит их увеличение. Когда организм справится с недугом, размер лимфоузлов станет прежним.

Откуда же берется та самая лимфа? Это прозрачное вещество, состоящее из межклеточной жидкости. Лимфоузлы фильтруют лимфу, поступающую от органов. Наряду с ними к лимфатической системе относят еще миндалины, селезенку и фолликулы.

Следовательно, по тому, где расположен пострадавший лимфоузел и из какой части тела к нему поступает лимфа, можно определить место расположения очага заболевания. А по результатам более качественного осмотра, сведениям, полученным при профессиональной пальпации, а также некоторым сопутствующим симптомам – вид самого недуга.

Визуальный осмотр

Первое, что необходимо сделать при обнаружении припухлости на шее – убедиться, что это именно лимфоузел. Для этого проводится визуальный осмотр.

Шейные лимфоузлы расположены по сторонам грудино-сосцевидно-ключичной мышцы. От самого нижнего края шеи до самого верхнего. Если слегка склонить голову в бок и напрячь шею, эта мышца начнет выпирать.

Если один или несколько лимфоузлов в данной области увеличены, следует обратить внимание на следующие показатели:

1.  размер;
2.  цвет окружающей лимфоузел кожи;
3.  и ее целостность – наличие рубцов.

У здорового человека лимфоузлы шеи не заметны, поскольку расположены глубоко в подкожной клетчатке. А вот если они увеличены – более 2 см – обнаружить их не составит труда.

Если кожа вокруг пораженного лимфоузла покраснела – это признак воспалительного процесса. Рубцы или свищи – воспалительного процесса с нагноением, прошедшего или протекающего в данный момент.

Пальпация

Самый информативный способ обследования лимфоузлов. Ее принцип в том, чтобы найти лимфоузлы в исследуемой области, прижать подушечками пальцев к плотному участку и, совершая круговые движения, определить:

•  форму;
• эластичность;
•  подвижность;
•  температуру в исследуемой области;
•  болезненность;
•  спаянность с кожей;
•  наличие флюктуации – гноя, крови.

Техника пальпации различна для разных областей шеи. Единственное неизменное условие – врач находится спереди от пациента. Поэтому чтобы исследовать свои лимфоузлы, лучше попросить помощи у кого-то из близких.

Лимфоузлы на шее прощупываются с обеих сторон, вдоль расположения самой большой и выпуклой мышцы. Сперва проверяют заднюю ее часть, затем переднюю. 

Пальпация задней части осуществляется сразу четырьмя пальцами. Необходимо как бы продавливать кожу под мышцу, поскольку лимфоузлы скрыты в глубине тканей под ней.

Чтобы прощупать лимфоузлы на шее спереди, используют два пальца – указательный и средний. Начинают прощупывание с угла нижней челюсти, продвигаются вдоль всей передней стороны кивательной мышцы. Пальцы прижимают к позвоночнику – не к гортани.

В районе шеи различают и ряд других лимфатических узлов:

1.  затылочные;
2.  заушные;
3.  подбородочные;
4.  подключичные;
5.  околоушные;
6.  поднижнечелюстные;
7.  надключичные.

Наряду с шейными все эти группы лимфоузлов обеспечивают полноценную работу иммунитета в верхней части тела человека. В медицине их принято классифицировать отдельно друг от друга, но на бытовом уровне вполне нормально рассматривать их как единую систему лимфоузлов, расположенных в области шеи.

Поэтому рассмотрим, как производится пальпация этих групп лимфоузлов:

•  Затылочные – расположить ладони по бокам шеи, а пальцами прощупать область под и над затылочной костью. В идеале такие лимфоузлы не должны пальпироваться.
•  Заушные – обе руки расположить ладонями вниз около ушей, а пальцами ощупать всю заушную область, начиная у основания ушных раковин и вдоль сосцевидных отростков. Здоровые лимфоузлы не могут прощупываться.
•  Околоушные – четырьмя пальцами ощупать область от скуловых дуг до края нижней челюсти. Чувствуются только воспаленные лимфоузлы.
•  Поднижнечелюстные – наклонить голову вперед, четыре полусогнутых пальца одной руки погрузить вглубь подчелюстной области. Следующий шаг – совершить выгребающее движение, направленное к краю челюсти, благодаря которому лимфоузлы проскользнут под пальцами и прижмутся к челюстной кости. Поскольку лимфоузлы расположены вдоль всего края челюсти, пальпация производится последовательно – в крайних углах челюсти, по центру, по бокам.
•  Подбородочные – голову необходимо слегка наклонить вперед, это поможет расслабить мышцы. Врач одной рукой с согнутыми пальцами прощупывает всю область подбородка – от подъязычной кости и до конца челюсти. А второй рукой придерживает голову, чтобы она не опрокидывалась назад.

Сопутствующие симптомы

Наряду с симптомами, напрямую относящимися к лимфоузлам, могут наблюдаться и второстепенные симптомы, проявляющиеся при определенных заболеваниях.

Среди них выделяют:

•  слабость;
•  повышенную температуру;
•  все признаки простуды и инфекционных заболеваний – боль в горле, насморк, кашель;
•  головную боль;
•  боль при глотании;
•  повышенное потоотделение

Медицинское обследование

При обнаружении припухших лимфоузлов в районе шеи необходимо обратиться к своему терапевту. Для выявления причины, вызвавшей подобное явление, он проведет осмотр и пальпацию.

А также может назначить такие анализы:

1.  Анализ крови – поможет выявить инфекцию и лейкемию.
2.  УЗИ – необходимый шаг для выявления опухоли, кисты или воспаления.
3.  Биопсия лимфоузла – проводится, если возникает подозрение на онкологическое заболевание. Биопсия – это микроскопическое исследование образца ткани, взятого из исследуемой области.
4.  Рентген грудной клетки – для определения инфекции или выявления опухоли в грудной клетке. Все органы в человеческом организме взаимосвязаны, и лимфоузлы могут воспалиться из-за патогенных процессов, протекающих в близлежащих органах.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

В зависимости от болезненности увеличенного лимфоузла различают:

•  Лимфаденопатию – безболезненное увеличение, сигнализирующее о том, что в ближайших тканях протекает заболевание.
•  Лимфаденит – недуг, при котором увеличенный лимфоузел болит. Это признак воспаления самого лимфоузла.

Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются из-за простуды или ангины, особенно у маленьких детей. Однако взрослый человек может столкнуться с таким явлением и из-за развития опухоли либо иммунного заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать профессиональной медицинской помощью.

С помощью сведений, полученных от осмотра и пальпации, можно предположить, о каком заболевании идет речь:

•  Лимфоузлы слегка увеличены, не болят, перемещаются при нажатии, воспален не один лимфоузел, а сразу несколько. Скорее всего, причина кроется в нарушении иммунитета. Врач, к которому следует обратиться – инфекционист.
•  Неподвижное и безболезненное образование, имеющее неровный контур и напоминающее «бугорок» – признак серьезного и возможно опасного заболевания. Необходимо как можно поспешнее посетить онколога и пройти необходимое обследование.
•  Слишком болезненная припухлость, горячая, свидетельствует о протекании гнойного процесса внутри лимфоузла. Срочно к хирургу!
•  Болезненный, прощупываемый лимфатический узел, при этом боль усиливается при надавливании, шарик слегка перекатывается под пальцами. Такие симптомы говорят о воспалительном процессе в горле, в области шеи или в полости рта. Посетите ЛОР-врача или терапевта. При проблемах с зубами возможно и стоматолога.
•  Если увеличилось сразу несколько лимфоузлов, и тем более, если наряду с шейными воспалились лимфоузлы в других областях организма, необходимо срочно наведаться к врачу. Такое явление может быть признаком развития вирусной либо бактериальной инфекции, которая охватила весь организм. И даже признаком рака крови.
•  Красная кожа над припухшим лимфоузлом? Часто речь идет о нагноении. Поход к хирургу откладывать опасно, так как гной может прорваться и попасть в окружающие ткани.

Нередко определить заболевание, из-за которого шейные лимфоузлы увеличились в размерах, получается с помощью обыкновенной пальпации. Однако даже самая малая небрежность может привести к диагностической ошибке.

Прощупывание шейных лимфоузлов не такой уж и простой процесс. К тому же, многие системные и иммунные расстройства поражают лимфоузлы сразу в нескольких местах организма, что еще сильнее затрудняет выявление источника патологии. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением!

Доверьте свое здоровье специалистам.

Один из простых методов самодиагностики – пальпация шейных лимфатических узлов. В норме лимфоузлы прощупываться не должны. Отклонения свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в организме.

Классификация и расположение шейных лимфоузлов

Основная задача лимфатических узлов – очищение лимфы, предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в близлежащие органы. Шейных лимфоузлов 300, расположены они в области шейных позвонков.

Классификация:

• Передние – позволяют голове наклоняться, поворачиваться. Расположены над и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, перед внутренней яремной веной. Многочисленные, небольшие, находить их сложно. Защищают от инфекции глотку, миндалины, щитовидную железу. В группу передних желез входят предтрахеальные, паратрахеальные, щитовидные, предгортанные лимфатические узлы.
• Задние – расположены между ключицей и сосцевидной зоной височной кости. Защищают дыхательные пути.
• Подбородочные – находятся под подбородком.
• Поднижнечелюстные железы – расположены с обеих сторон от челюстной кости.
• Надключичные лимфоузлы – расположены в углублении возле места соединения грудиной кости и ключицы.
• Ушные железы можно найти у основания шеи.
• Затылочные железы находятся на задней поверхности шеи.

У детей многие лимфатические узлы по размеру больше, чем у взрослых. Это не является отклонением от нормы.

Как прощупать лимфоузлы на шее

Пальпацию лимфатических узлов необходимо осуществлять круговыми движениями с двух сторон. Сначала прощупывают заднюю область, затем – передний сегмент. Перед началом обследования необходимо изучить методику, двигаться плавно и правильно, чтобы не навредить здоровью.

Техника прощупывания:

1. Затылочные. Пальцы расположить на шее справа и слева, пальпировать область под и над затылочной костью.
2. Заушные. Пальцами пальпируется область за ушами. Продвигаться от основания ушной раковины вдоль сосцевидного отростка.
3. Подчелюстной. Голову наклонить вперед, согнуть 4 пальца, массировать зону под нижней челюстью, слева к центру, потом к правому углу. Затем выполнить движения от подбородка к основанию челюсти.
4. Подбородочные. Голову наклонить вперед. Согнутыми пальцами пальпировать подбородочную область – от подъязычной кости к краю челюсти. Второй рукой фиксировать голову, чтобы не отклонялась.
5. Околоушные. Пальцы пожить на скуловые дуги, двигаться к границе нижней челюсти.

Пальпацию задних желез делают 4 пальцами, с легким нажимом, поскольку железы в этой области находятся глубоко в мышечной ткани. При обследовании передней области используют средний и указательный пальцы. Сначала прощупывают зону нижней челюсти, затем железы, расположенные вдоль передней части кивательной мышцы.

Должны ли прощупываться ЛУ

В норме лимфоузлы на шее не прощупываются, поскольку здоровый лимфоузел в диаметре не превышает 5-7 мм. Увеличенный узел часто можно заметить и без пальпации, размер увеличивается до 1,5-7 см.

Нащупывать можно только поднижнечелюстные железы. В норме размер желез до 1 см, они мягкие, подвижные, безболезненные, имеют округлую форму.

Если хоть один из признаков не совпадает – это признак патологического процесса.

Дополнительное обследование

Увеличение шейных узлов у человека называется шейной лимфаденопатией. О патологии говорят, если сбоку или сзади шеи есть образования из лимфоидной ткани размером более 5 мм. Причины болезни – вирусные и бактериальные инфекции ротоглотки, ЛОР-органов, наличие опухолей в области шеи или головы, нарушения в работе щитовидной железы. У детей лимфатические узлы на шее увеличиваются при кори и краснухе. Если увеличение желез сопровождается болевым синдромом, диагностируют лимфаденит.

Чтобы точно установить причину увеличения лимфоузлов, назначают:

• УЗИ лимфатических узлов. Показывает морфологическую структуру желез, наличие гипер- и гипоэхогенных зон. Дополнительно назначают УЗИ щитовидной железы, сонографию вилочковой железы.
• Пункционную биопсию. Из пораженного органа берут цитологический материал для гистологического исследования.
• Рентген грудной клетки для выявления инфекционного или опухолевого процесса.
• Лимфографию. Проводят для изучения лимфотока, исключения наличия злокачественных новообразований.
• Общий, биохимический анализ крови. Назначают для выявления инфекционных и гематологических патологий.
• Анализ на гормоны щитовидной железы.
• Дополнительные методы диагностики – фарингоскопия, ларингоскопия, серологические методы исследования.
• КТ, МРТ шеи, головы, груди.

При увеличении лимфатических узлов в области шеи наблюдаются и другие симптомы. Беспокоит слабость, головная боль, повышается температура, больно глотать, ухудшается общее состояние.

Игнорировать шейную лимфаденопатию нельзя. Увеличение узлов на шее может свидетельствовать о раке щитовидной железы.

Возможные причины увеличения шейных лимфоузлов

Пальпация позволяет обнаружить не только увеличение размеров, но и изменение в структуре желез.

Лимфоузлы увеличены при следующих заболеваниях:

1. Воспалены несколько лимфоузлов в различных участках, размер немного увеличен, болевой синдром отсутствует, железы подвижные. Это может свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы – ВИЧ, туберкулез, сифилис.
2. Лимфоузлы неподвижны, границы неровные, внешне напоминают небольшие шишки, не болят. Подобные нарушения могут быть признаком онкологического процесса.
3. Лимфатические узлы мягкие, подвижные, припухлые, кожа над ними горячая, отечная. Так проявляется гнойный процесс.
4. Железы болезненные, при пальпации прощупываются плотные шарики, которые легко перемещаются. Проблема возникает при воспалительных патологиях ротоглотки, шеи, ротовой полости. Симптом нередко возникает при запущенном кариесе.
5. При вирусной или бактериальной инфекции увеличиваются не только шейные, но и другие лимфатические узлы. Подобный симптом иногда возникает при лейкемии.

При увеличении шейных лимфатических узлов необходимо посетить терапевта. После первичной диагностики может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, ЛОРа, стоматолога.

Поскольку причины увеличения лимфатических узлов разнообразны, не стоит заниматься самолечением. При запущенном лимфадените развиваются опасные осложнения – свищи, тромбофлебит, флегмона, периаденит.