Доктор комаровский о лимфоузлах

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета – одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно – по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.

Советы

В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Если в организме ребёнка происходят какие-либо патологические изменения, например, протекает острая респираторная инфекция, может возникать такой симптом, как воспаление лимфоузлов на шее или за ушком. Иные, не менее опасные заболевания, могут стать причиной воспалившихся лимфоузлов у детей в иных областях: в зоне пахового отдела, под мышками. Нередко увеличиваются лимфоузлы на затылке.

Этиология воспаления

Согласно многолетней практике доктора Комаровского, увеличение лимфоузлов на шее у ребенка может происходить по многим причинам. К наиболее распространенным из них можно отнести инфекционные патологии, протекающие в организме, снижение иммунной защитной функции и связанные с этим заболевания, развитие опухолевидного новообразования.

Развитие инфекционных заболеваний

Если воспалился лимфоузел на шее у ребенка, в первую очередь врач исключает протекание болезней ротовой полости и верхних дыхательных путей. Лимфатические узлы в данной области воспаляются чаще всего при инфицировании близлежащих органов, а именно, при развитии следующих заболеваний:

Ангина, которая протекает с образованием гнойных полостей, что провоцирует увеличение лимфоузлов на шее (статья на эту тему: Лимфаденит при ангине: причины, симптомы и методы терапии)
Инфекционный мононуклеоз, который протекает с изменением узлов в разных областях, не только на шее. Так, может увеличиваться лимфоузел за ухом, лимфоузлы в паху и на затылочку.
Острое респираторное заболевание, при чем увеличенный лимфоузел не болит и не доставляет иных неудобств. Особенно часто такое происходит, если ребенок — лимфатик (подверженный частым простудам и другим заболеваниям подобной этиологии).
Гнойный процесс, протекающий в ротовой полости, например, если инфекция попала в полость зуба или рану.
Туберкулез – инфекционное заболеваниея, при котором увеличены лимфоузлы не только на шее и за ухом у ребенка, но и в иных областях туловища, например, в грудном отделе.

Нередко воспаляется лимфоузел на шее, в области ушей и в других отделах туловища при развитии болезни кошачьих царапин, которая вызвана бартонеллой. Сразу после царапины животного патогенный микроорганизм с когтей проникает вглубь кожного покрова, оттуда в лимфатические сосуды, лимфу и непосредственно в сам узел, вызывая тем самым воспаление.

Патологии, связанные с иммунитетом

Лимфоузлы у ребенка и у взрослого человека входят в структуру иммунной системы. Любое возникшее заболевание, связанное с иммунитетом, сказывается на состоянии узлов, вызывая воспалительный процесс.

Например, причиной воспаленного узла на шее у детей может быть присутствующий в организме вирус иммунодефицита (ВИЧ). Не менее редко симптом возникает на фоне развития таких патологий, как сывороточная болезнь, ревматоидный артрит или красная волчанка. Если воспалились лимфоузлы за ушами и на шее, это может быть ответной реакцией организма на прием некоторых лекарственных препаратов.

Развитие опухолевидного новообразования

Как считает Комаровский, лимфоузлы на шее могут подвергаться таким новообразованиям как первично, так и вторично. В первом случае имеет место развитие опухоли непосредственно в данной области. Во втором – присутствие в шейном узле метастаз из первичного очага, расположенного в другом отделе туловища. Первичные опухоли в шейных лимфоузлах разделяют на следующие виды:

лимфолейкоз;
лимфогранулематоз;
лимфома Ходжкина.

Если увеличились лимфоузлы на шее, это может быть следствием распространения метастаз из первичной опухоли, расположенной на слизистой оболочке ротовой полости, в носоглотке, гортани, щитовидной железе, молочной железе, в легком.

Бывают случаи, когда увеличенные узлы на шее у ребенка – это норма. Связано это с индивидуальными особенностями их строения. Но, чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов, лучше обратиться к специалисту и пройти все необходимые диагностические мероприятия.

Симптомы воспаления

Увеличение лимфатических узлов на шее у ребенка обнаружить не сложно. Таковые возвышаются над уровнем кожи, что заметно не вооруженным глазом и без проведения дополнительных исследований.

Конкретное место локализации воспалительного процесса может отличаться у того или иного ребенка. Так, у одних происходит увеличение передних шеечных узлов, а у других – задних. Иногда, в зависимости от причины возникновения симптома, пораженные узлы могут болеть, особенно при пальпации или попытке повернуть голову. Также может повышаться общая или местная температура, возникать лихорадочный синдром, иные интоксикационные проявления.

В нормальном состоянии лимфатические узлы, расположенные на шее у ребенка, легко пальпируемы. Их размер не превышает 1 сантиметра. Болевой синдром не возникает. Насторожить должны такие симптомы, как беспричинное увеличение узлов до 2 сантиметров и более, боль, их смещение по отношению к кожному покрову.

Во внимание берут не только размер лимфатического узла, но и его консистенцию. Так, если увеличение лимфоузла связано с протеканием здесь воспалительного процесса, он будет мягким и эластичным на ощупь. Повышенная плотность такового наблюдается при наличии метастаз в данной области, распространенных из первичного очага. Патологическое соединение лимфоузла с окружающей тканью происходит в случае присутствия злокачественной опухоли.

Диагностика и лечение по Комаровскому

Для определения причины воспаления лимфоузлов на шее у ребенка врач, в первую очередь, проводит детальный осмотр места с поражением и пальпацию. Также назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Необходимо проведение биопсии лимфатического узла, которую назначают в случае неэффективности приема противовоспалительных препаратов. Также диагностическое мероприятие проводится, если наблюдается значительное увеличение узла, когда его диаметр превышает 3 сантиметров и при подозрении на развитие злокачественного новообразования.

Если необходимо проведение биопсии ребенку в возрасте до 1 года, используют общую или местную анестезию, в зависимости от сложности диагностики. Если есть необходимость проведения хирургической операции, специалист берет образец биологического материала из лимфоузла и отправляет на лабораторное исследование. В данном случае можно определиться с типом имеющегося новообразования и наиболее эффективным лечением.

По мнению доктора Комаровского диагностика увеличенных лимфоузлов на шее у детей должна проводиться только в хорошей вирусологической лаборатории. Именно благодаря современному оборудованию и высокой квалификации специалистов можно добиться наиболее точных результатов диагностики.

При подтверждении вирусной этиологии воспалительного процесса в лимфоузлах доктор советует не проводить никакое специфическое лечение. Их размер вернется в норму, как только защитные силы организма справятся с патогенным микроорганизмом. Если же воспаление узлов связано с протеканием стафилококковой или стрептококковой инфекции, проводят антибактериальную терапию.

Источник

С проблемой увеличенных лимфоузлов хоть раз сталкивался каждый родитель. У ребенка увеличенные лимфоузлы на шее или в другом месте – в каких случаях можно не беспокоиться, а какие требуют немедленного визита к специалисту. Разобраться в этом нам поможет доктор Комаровский, известный педиатр и ведущий передачи «Школа доктора Комаровского».

Причины увеличения

Лимфатическая система играет важную роль в очищении клеток и тканей организма, а также в обмене веществ. Лимфатическая жидкость (лимфа), фильтруя кровь, может содержать в себе продукты распада тканей, иммунные клетки, белки, опухолевые клетки. Она собирается в капилляры, затем более крупные сосуды, проходит сквозь лимфатические узлы и потом уже через очищенную лимфу возвращается в кровь. Таким образом, лимфоузлы выступают в роли фильтров. Каждый такой фильтр обслуживает свою, конкретную территорию. Например, лимфоузлы на затылке и шее реагируют на болезни головы, шеи и полости рта.

Увеличенный лимфоузел вызывает иммунно-ответную реакцию в организме, спровоцировать такое увеличение могут множество факторов. Лимфа, притекая к узлу, несёт с собой чужеродные вещества, вследствие чего в узлах начинается ответ иммунитета. Самыми частыми факторами, провоцирующими увеличение размера лимфоузлов, являются:

болезни инфекционного плана;
иммунные заболевания;
болезни системы крови и опухоли.

Также рекомендуем к прочтению статью Увеличены лимфоузлы у ребенка: причины и принципы лечения

Инфекционные заболевания

При ОРВИ у малышей могут увеличиваться сразу несколько видов узлов. Изменения вызывает переизбыточная реакция иммунитета на вирусную атаку организма. Чаще всего в таком случае увеличение узлов не значительно и при прощупывании они безболезненны. Увеличение лимфоузлов на шеетакже может реагировать на прорезывание зубов.

Ангина, которая сопровождается гнойными образованиями, течения гнойного характера во рту, наиболее часто способствуют увеличению узлов. Если при этом узлы воспалились, начинается острый лимфаденит.

Воспаление развивается в результате попадания болезнетворных микробов из ранок, находящихся в «зоне обслуживания» узла. Появляются болезненные ощущения при пальпации узла, возможна гиперемия (покраснение).Образовавшуюся полость необходимо своевременно вскрывать, иначе это чревато разрывом оболочки узла и проникновением гнойного содержимого в близлежащие ткани, что обычно спровоцирует воспаление (флегмону).

Лимфоузлы у деток могут увеличиваться еще по одной распространенной причине – «болезнь кошачьей царапины», возникновение которой провоцирует микроб бартонелла, переносимый котами. Из ранки бактерии переносятся по лимфососудам. Проникают в узлы, которые вследствие этого становятся болезненными и крупными. Подозревать эту болезнь стоит, если возникает нагноение царапины и увеличились лимфоузлы поблизости.
При отитах, фурункулах наружного слухового прохода, евстахиитах, воспаляется лимфоузел за ухом.

Изменение лимфоузлов в размерах у детей при туберкулезе обозначается одним из характерных симптомов инфекции. Обычно увеличиваются узлы грудной полости. Иногда наблюдается увеличение узлов шейной области (народное название «золотуха»). Увеличение сразу 2-3 групп лимфоузлов специфично для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.

Подробнее о том, какие группы лимфоузлов могут увеличиваться при ВИЧ читайте в обзоре Какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ?

Если на шейной области и ниже увеличение узлов длительное, это может указывать на наличие инфекционного мононуклеоза у ребёнка.

Увеличились лимфоузлы в паху у малышей, то это скорее всего вызвано какими-либо повреждениями кожи или царапинами на ноге.

Если же ваш ребенок лимфатик (он склонен к простудным заболеваниям, гипертрофии лимфатической ткани, ангинам), то обязательно требуется консультация врача-иммунолога.

Патологии, связанные с иммунитетом

Лимфоузлы играют важную роль в иммунной системе организма. Поэтому сбои или наличие сложностей в работе защитной системы также сказываются на изменение их размеров. Они могут быть большими при наличии ВИЧ, сывороточной болезни (лечение иммунными сыворотками животного происхождения), ревматоидном артрите (аутоиммунное прогрессирующее заболевание соединительной ткани), красной волчанке, дерматомиозите (системное заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры). Помимо этого, реакцию увеличения вызывают определенные фармакологические препараты.

Развитие недоброкачественного образования

Поражение лимфоузлов характеризуется как первичное (опухоль формируется непосредственно через лимфу), и вторичное, вследствие метастатического разрастания клеток опухоли. Лимфоузлы, становятся плотными и безболезненными, существенно меняются в размерах. При первоначальном поражении внутрибрюшных и внутригрудных лимфоузлов, опухолевые образования иногда распознаются не сразу. Поражение первичного типа возможно при таких болезнях:

лимфогранулематоз;
лимфосаркомы;
лимфолейкоз (доброкачественное образование);
лимфома Ходжкина (есть мнение, что болезнь начинается именно в самих лимфоузлах, развиваясь из «плохих» лимфоклеток).

Поражение лимфоузлов шейного отдела может выявляться при недоброкачественных патологиях ЛОР-органов (в носоглотке, в гортани, в полости рта), слизистых оболочек, лёгких и щитовидной железы.

Симптоматика

Очень важно уметь отличать, просто увеличены лимфоузлы или воспалены. Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) обычно проявляется следующими симптомами:

Вследствие увеличения узлов ребёнок становится беспокойным, они мешают ребёнку двигать головой;
У малыша может болеть голова (в некоторых случаях боль носит частый характер);
Ребенок ощущает слабость, недомогание;
Гипертермия (повышение t тела);
Ощущение пульсации или давления у воспаленного узла, болезненность в узлах;
Гиперемия (покраснение кожи) – признак нагноения.

Комаровский о лимфоузлах на шее

В медицине воспаление лимфоузлов шейной области носит определение шейный лимфаденит.

Симптоматику можно достаточно просто распознавать родителям дома. У ребенка изменяются размеры узлов шейной области – под нижней челюстью. Расположенные между ухом и нижней челюстью, на затылке, за ушком. На шее у детей узлы увеличиваются чаще, и не всегда носят опасный симптом.

Диагностические и лечебные мероприятия по Комаровскому

С проблемой воспалившихся узлов может столкнуться каждая семья. Как уже говорилось ранее, родителям важно научиться различать увеличение лимфоузлов от воспаления. При простом увеличении узлов есть возможность понаблюдать за ними несколько дней, прежде чем обратиться к врачу. В то время как при воспалении узлов необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Например, очень частое увеличение лимфоузла за ухом у ребенка, может быть связано с прорезыванием зубов. И если нет признаков воспаления и ребенка они не беспокоят, волноваться не стоит.

Бывает, что после прививки БЦЖ возможно воспаление близлежащего узла, его не всегда необходимо вскрывать. Разобраться в этом поможет врач, и если потребуется, он назначит курс противотуберкулезных препаратов. Также рекомендуем к прочтению статью Увеличение лимфоузлов после прививки: главные причины

Если увеличены лимфоузлы под нижней челюстью, это может говорить о болезнях горла или полости рта, но если ребёнок себя чувствует хорошо, тогда это не должно вызывать паники.

Воспаление лимфоузлов на шее периодически обязательно обнаруживается у всех детей, в большинстве случаев это не страшно.

Еще больше информации о воспалении шейных лимфоузлов в статье Воспаление лимфоузлов на шее, причины увеличения

Как правило, лимфаденит при вирусном мононуклеозе не требует никакого лечения, в то время как например, при стафилококковой инфекции понадобится дополнительная терапия.

В любом случае, если узел начал увеличиваться, лучше не заниматься самопостановкой диагноза, а обратиться к врачу-специалисту; в первую очередь назначается общий клинический анализ крови и мочи (лучше, если есть возможность сделать ОАК до посещения врача), и при необходимости рентген грудной клетки, а также иммунологическое обследование на основные лимфотропные вирусы. Диагностика направлена на последовательное исключение болезней.

Особое внимание следует обращать на увеличенные лимфоузлы над ключицей, которые могут свидетельствовать о различных опухолях грудной клетки.

Источник