Дают ли инвалидность при туберкулезе лимфоузлов

Туберкулез — тяжёлое заболевание, и людей с таким диагнозом волнует, дают ли инвалидность при туберкулезе легких. В большинстве случаев пациент с таким диагнозом может рассчитывать на получение помощи от государства. Для того, чтобы получать пенсию или пособие нужно оформить инвалидность. Обращения рассматриваются специальной медицинской комиссией, которая выносит решение о степени нетрудоспособности пациента и группе инвалидности в каждом случае.

Особенности

Кроме фактического состояния здоровья учитываются такие данные как условия проживания, доходы, возраст, сведения о находящихся на иждивении детях, наличие или отсутствие судимости, специальность, профессиональная категория и некоторые другие. Направление на прохождение экспертизы возможно при соблюдении определённых условий:

• некоторые функциональные возможности организма полностью или частично и необратимо утрачены;
• тяжёлая форма болезни с утратой трудоспособности, невозможность самообслуживания;
• течение болезни предполагает благоприятный исход, но пациент лечится более года и не может трудиться.

Определение группы

Критерием, по которому определяется группа инвалидности при туберкулезе легких, является степень ограниченности пациента в труде и обслуживании себя, исполнении своих ежедневных потребностей. При утрате способности осуществлять определённые виды деятельности присваивается третья рабочая группа с указанием ограничений по труду. При значительном снижении общей функциональности организма и существенных ограничений в самообслуживании дадут первую или вторую группу в зависимости от степени сложности испытываемых ограничений.

Порядок оформления

Для начала необходима консультация юриста, чтобы определить, на какую группу можно рассчитывать в конкретном случае. Получить инвалидность по туберкулезу можно не при всех формах заболевания. Необходимо пройти полное диагностическое обследование для установления тяжести состояния пациента. Если условия для получения инвалидности соблюдены, следует обратиться с пакетом документов в местные органы социальной защиты. В список необходимых документов входят:

• паспорт гражданина РФ;
• заявление по форме 088/у-06;
• направление на комиссию медицинской экспертизы;
• копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров по месту работы;
• полный пакет справок и прочих документов, подтверждающих диагноз;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• документ с места работы, содержащий информацию о характере и условиях труда;
• характеристику из учебного заведения предоставляет ребенок школьного возраста или студент, получающий высшее образование.

При повторном прохождении комиссии потребуется ранее выданная справка об инвалидности и схема реабилитации или её копия.

К сожалению, в нашем государстве процесс оформления инвалидности достаточно затратный по времени и усилиям и требует терпения. Сначала лечащий врач назначает все необходимые исследования и анализы, а также дает направления на посещение профильных специалистов, чьё мнение необходимо для точной постановки диагноза.

Пройти все назначенные процедуры необходимо как можно быстрее, так как некоторые справки действительны всего лишь две недели.

После прохождения полного комплекса обследований врач должен оформить направление на экспертизу. Если доктор отказывает вам в этом, и направление вам не дали, требуйте оформления письменного отказа с обоснованием причины. В этом случае вы сможете самостоятельно обратиться в медицинскую комиссию для прохождения экспертизы, а также, при необходимости, обратиться с иском в суд.

После сбора всего комплекта документов нужно обратиться в местный комитет медико-социальной экспертизы. Ожидание комиссии может занять около месяца. Решение о присвоении инвалидности принимается в день прохождения.

Получение инвалидности с различными формами туберкулёза

В нашем государстве человек может быть признан инвалидом по трём группам, а также временно недееспособным. Итого существует 4 юридические категории нетрудоспособности.

Первичная форма

В случаях, когда туберкулез легких в первичной форме интенсивно прогрессирует, заболевание идет долго, может быть присвоена 2 группа инвалидности. У таких пациентов, как правило, развиваются различные осложнения, нарушается работа верхних дыхательных путей, может наблюдаться развитие легочной и сердечной недостаточности. При положительной динамике в таком состоянии может быть присвоена 3 группа с ограничениями по условиям труда.

Если медикаментозное лечение неэффективно, и заболевший вынужден в течение длительного времени находиться в стационаре или подвергаться оперативному вмешательству, ему может быть присвоена временная нетрудоспособность с рекомендованными лёгкими условиями труда после окончания курса терапии.

Очаговый туберкулез

С такой формой заболевания большинство пациентов успешно избегают инвалидности. Однако в тяжёлых случаях, когда наблюдается лёгочная недостаточность и трудности с дыханием, а также, если показаны лёгкие условия труда, может быть присвоена 3 рабочая группа. На период длительного курса реабилитации пациенту может быть оформлена временная нетрудоспособность.

Инфильтративная форма

Если диагностирован стремительно прогрессирующий инфильтративный туберкулез, инвалидность может быть присвоена 2 или 3 группы. Вторая группа присваивается в случаях неэффективности лечения заболевания, с туберкулезными инфильтратами в легких, и осложнениями в виде острой сердечной и дыхательной недостаточности. Третья группа с разрешением работать в случаях, когда пациент успешно прошёл курс лечения, но ему требуются лёгкие условия труда.

В большинстве случаев инфильтративного туберкулеза больной признаётся временно нетрудоспособным на срок до года.

Диссеминированный туберкулез

Прогрессирующая тяжёлая форма патологии, при которой лечение признано неэффективным, а пациент требует постоянного медицинского контроля, является основанием для присвоения первой группы инвалидности. При открытой форме диссеминированного туберкулёза с осложнениями, лёгочной и сердечной недостаточностью, а также при хроническом туберкулёзе может быть присвоена 2 группа.

Люди с отсутствием осложнений в период обострения заболевания могут получить бюллетень о временной нетрудоспособности сроком до года.

Туберкулома легких

В случаях, когда туберкулома требует длительного курса химиотерапии или оперативного удаления, пациент признаётся временно нетрудоспособным на срок до года.

3 группа присваивается тем, кому требуется длительный курс медикаментозной терапии при невозможности осуществления оперативного вмешательства. 2 группа назначается, если после операции не наблюдается положительной динамики, развиваются осложнения, предполагается длительный курс реабилитации. Такие больные не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном медицинском контроле.

Около 20% больных туберкулезом органов дыхания нуждаются в хирургическом лечении. Основанием для хирургического вмешательства являются: во-первых, обширные зоны туберкулезного разрушения легочной, ткани с развитием вторичных параспецифических изменений, когда величина дефекта становится несовместимой с естественными возможностями его ликвидации путем рубцевания (все случаи кавернозного поражения); во-вторых, участки омертвевшей легочной ткани, содержащие инфекционное начало, которые вследствие значительных размеров или особенностей тканевой реакции неспособны к рассасыванию и полному замещению рубцовой тканью (туберкулезные крупноочаговые, остаточные казеозно-некротические изменения).

Торакопластика по поводу туберкулеза легких или эмпиемы плевры

В настоящее время на торакопластику приходится около 15% оперативных вмешательств по поводу туберкулеза органов дыхания.

Показания:
1. Распространенное, обычно двустороннее очаговое поражение легких в связи с гематогенным характером процесса или обильной бронхогенной диссеминацией при наличии каверны в одном легком;
2. Одностороннее кавернозное и очаговое поражение легкого, требующее значительных объемов резекции (пневмонэктомии), при ограниченных резервах системы дыхания и кровообращения, не допускающих ее выполнения;
3. Эмпиема плевры.

МСЭ больных, перенесших торакопластику по поводу туберкулеза легких или эпмиемы плевры, проводится с учетом общих принципов, касающихся больных после оперативных вмешательств. Особое значение имеют степень эффективности операции, нарушения функций организма, особенности их динамики в послеоперационном периоде. Больные, перенесшие эффективную торакопластику по поводу туберкулеза легких или эмпиемы плевры, признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях в течение первого года (инвалидами II группы) в связи с ограничением способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I-IIстепени. В течение второго года с момента операции в большинстве случаев происходит адаптация организма к новым условиям, закрепляются достигнутые результаты, и больные признаются инвалидами III группы на основании снижения способности к трудовой деятельности I степени, самообслуживанию и передвижению 0-Iстепени. В дальнейшем при благоприятном течении процесса больные, как правило, признаются трудоспособными в непротивопоказанных условиях и видах трудовой деятельности.

При неэффективной торакопластике оценка ограничений жизнедеятельности больных преимущественно будет зависеть от течения специфического процесса и осложнений, возникающих после операции, а также социальных факторов. Как правило, в связи с неэффективностью лечения туберкулезный процесс прогрессирует, приводит к ограничению способности больных к трудовой деятельности II степени, самообслуживанию, передвижению II степени, что служит основанием для определения II группы инвалидности. В тех случаях, когда вследствие стойких значительно выраженных нарушений функций (ДН III ст., СН III ст.) возникает ограничение способности к самообслуживанию, передвижению III степени, больным устанавливается I группа инвалидности.

Больным после торакопластики противопоказана работа в профессиях, требующих значительного физического напряжения, связанных с длительной ходьбой, речевой нагрузкой, вынужденным положением тела, в условиях запыленности, загазованности, повышенной влажности, гиперинсоляции и т.п.

Резекционные виды вмешательства

Резекции легких составляют 80% всех видов хирургических операций (эффективность — 90%).

При оценке ограничений жизнедеятельности больных, перенесших операцию, необходимо учитывать: тяжесть, длительность и форму туберкулезного процесса до операции; обширность оперативного вмешательства (пневмонэктомия, экономные резекции) и его давность; возраст больного; полноценность химиотерапии в до- и послеоперационном периоде; наличие МБТ до операции; степень активности процесса непосредственно перед операцией; состояние функции дыхания и кровообращения в послеоперационном периоде.

Медико-биологические факторы анализируются с учетом социальных факторов (образование, профессиональные навыки, условия труда, трудовая направленность и др.).

Пневмонэктомия.
В течение первого года после операции больные, как правило, признаются инвалидами II группы в связи с замедленной адаптацией организма после операции, выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения, неясностью клинического прогноза, необходимостью длительной химиотерапии в стационарных и санаторных условиях, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению, самообслуживанию I-II степени. При значительно выраженной дыхательной и сердечной недостаточности или других тяжелых осложнениях больные неспособны к самообслуживанию, передвижению, находятся в полной зависимости от других лиц, в связи с чем нуждаются в постоянном уходе и признаются инвалидами I группы. Через 1-2 года многие больные признаются инвалидами III группы в тех случаях, когда наступает стабилизация туберкулезного процесса, улучшаются показатели функции системы дыхания и кровообращения, что обусловливает ограничение способности к трудовой деятельности I степени, передвижению, самообслуживанию 0-I степени.Лобэктомия.
Больные после успешной лобэктомии обычно признаются временно нетрудоспособными и спустя 6-8 месяцев после операции могут приступить к работе в непротивопоказанных видах и условиях труда.Сегментарные резекции.
Больные после эффективной сегментэктомии через 5-6 месяцев признаются трудоспособными в доступных видах и условиях труда.Плеврэктомия (декортикация) по поводу эмпиемы плевры.

Эффективность плеврэктомии составляет 80-85%, при этом отдаленные результаты операции лучше, чем ближайшие. Функция внешнего дыхания в ближайшем послеоперационном периоде ухудшается, однако через 2-11 месяцев ее показатели обычно приближаются или превышают дооперационный уровень. В соответствии с изложенным, больные, не являвшиеся до успешной плеврэктомии инвалидами, признаются временно нетрудоспособными на период адаптации организма, а затем их трудоспособность в непротивопоказанных видах и условиях труда может быть восстановлена.

Кавернотомия (кавернопластика)

Основным показанием для открытого лечения туберкулеза легких являются большие и гигантские каверны на фоне двусторонней очаговой диссеминации. В подобных случаях операция не представляет большой опасности, в то время как благоприятный исход резекции и торакопластики сомнителен. Наряду с этим предпочтение кавернотомии перед другими вмешательствами отдается у больных с дыхательной недостаточностью, обусловленной эмфиземой легких. Абсолютным показанием для открытого лечения являются большие и гигантские каверны с упорным деструктивным эндобронхитом крупных бронхов и бронхогенным обсеменением противоположного легкого или осложненные профузным легочным кровотечением.

Ограничение жизнедеятельности больных туберкулезом легких, перенесших кавернотомию, будет зависеть главным образом от исходного патологического процесса в легких, особенностей течения послеоперационного периода, степени нарушения функции дыхания и кровообращения и требований, предъявляемых организму в процессе конкретной трудовой деятельности. В течение первого года после операции больные, как правило, признаются инвалидами II группы, в связи с ограничением способности к трудовой деятельности II степени, передвижению, самообслуживанию I-II степени.

Профилактика инвалидности.
1. Исключение факторов риска развития и прогрессирования туберкулеза.
2. Своевременное выявление туберкулеза и проведение адекватного лечения на всех уровнях диспансерного наблюдения за больными.
3. Осуществление правильной ориентации и рационального трудоустройства больных с учетом противопоказаний.
4. Создание в обществе для больных туберкулезом благоприятного психологического климата, способствующего успешному исходу лечения и возможности возвращения в социальную среду.
5. Обоснованное и своевременное направление больного на МСЭ и реализация намеченных реабилитационных мероприятий.Реабилитация

Клинические особенности и многообразие течения туберкулеза, возможность обострений и рецидивов обусловливают необходимость дифференцированной диспансеризации больных в противотуберкулезных учреждениях и разработки индивидуальной программы реабилитационных мероприятий.
Медицинский аспект реабилитации предусматривает проведение адекватного лечения в том числе, хирургического, при активации туберкулеза; закрепление результатов лечения в санаторных условиях в период стабилизации процесса; осуществление в показанных случаях химиопрофилактики, преимущественно в осенне-весенний период, когда риск обострения туберкулеза увеличивается.

К медицинской реабилитации относят меры общей профилактики туберкулеза легких: соблюдение режима питания, повышение общей реактивности организма путем закаливания, массажа, дыхательной гимнастики, витаминотерапии; борьбу с курением, алкоголизмом, улучшение условий и культуры быта.

Профессиональная реабилитация больных должна быть основана на комплексной оценке медицинских, социальных, психологических факторов и учитывать профессиональные навыки, общеобразовательную подготовку, личные наклонности, отношение к труду. При длительной стабилизации специфического процесса в легких и отсутствии серьезных осложнений больным доступен физический труд I ст. тяжести или умственный труд I, II ст. напряжения в благоприятных санитарно-гигиенических условиях. К числу работ и профессий, которые могут быть рекомендованы в зависимости от состояния больного, относятся слесарные и станочные, швейного производства (швея-мотористка, швея-ручница, механизированный пошив и ремонт одежды), обслуживания (ремонт бытовой техники, радио- и телеоборудования, часовых механизмов, обуви, галантерейных изделий); административно-хозяйственные, административно-технические, счетно-канцелярские (инженеры, техники, технологи, конторские служащие, машинистки, чертежницы, делопроизводители, контролеры, лаборанты, кладовщицы, товароведы, кассиры, счетоводы, бухгалтеры, плановики, экономисты и др.); различные виды ручного труда (вязание, плетение, картонажные и переплетные работы, сборка и фасовка мелких изделий и др.). Инвалидам II группы с учетом характера патологии может быть рекомендован труд в специально созданных условиях (на дому, на предприятиях и в спеццехах для больных туберкулезом).

Повышение уровня профессиональной и социальной реабилитации больных туберкулезом органов дыхания может быть достигнуто путем создания специальных производственных и коммунально-бытовых предприятий для их трудоустройства, где созданы условия для различных форм трудовой занятости, включая труд с неполным рабочим днем, надомные виды труда, а также профессионального обучения и рационального трудоустройства лиц молодого возраста.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеются:
Незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных явлений.
Отсутствие ДН или наличие ДН 1 степени.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения) с ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы).
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIA стадии.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия тяжелых полиорганных осложнений (амилоидоз, декоменсированное хроническое легочное сердце, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеются:
незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений.
Отсутствие дыхательной недостаточности или ДН I степени.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеются:
– умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения). С ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев;
– выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений.
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIА стадии;
– значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

Источник