Цитомегаловирус и воспаление лимфоузлов
анонимно
Здравствуйте. В 2009 году заболел, началось все с поднятия температуры увеличения лимфоузлов (подмышками в паху и под челюстью), держалась температура 37.3-37-2, так же началась крапивница (ничем таким до этого не страдал). Сдавал все анализы ничего не обнаруживали, не ВИЧ не сифилис не гепатит. Обследовался долго, ничего не обнаруживали, состояние ухудшалось, появилась сильная слабость. Мучился в течении 7 месяцев, потом решили показаться по поводу увеличенных лимфоузлов гематологу -иммунологу (один врач по совместительству). Она направила меня на обследования (узи лимфоузлов и т.п.) и сказала что онкологии нет. Так же она направила на анализы на цитамегаловирус, эпштейн бар и герпесвирус. Был обнаружен цитомегаловирус в острой форме. После этого я сдал иммунограмму и врач назначила лечение.
Самочувствие стало улучшаться, перестал ощущать дискомфорт в лимфоузлах, прошла крапивница. Лечение как и сказала иммунолог-гематолог долгое, лечился я около полугода, но когда я себя отлично чувствовал оставалось пропить и проколоть несколько препаратов назначенных гематологом-иммунологом, я сильно перенервничал на работе и после этого у меня опять поднялась температура, увеличились лимфоузлы и стали болеть. Решили сделать биопсию лимфоузла, хирург посмотрел анализы и сказал, что увеличены моноциты, это свидетельствует о вирусе. Все лимфоузлы были глубоко расположены и поэтому решили сделать послеоперационную биопсию в стационаре с полным удалением лимфоузла, удалили паховый лимфоузел. Хирург сказал, что он увеличен в 3 раза. Вот какое заключение пришло с гистологического исследования лимфоузла:
Макроскопически – узел 2*1,5*0,7 см с буров тускл поверх и участ дир клетч. на разр серов желт напомин л/у зап (пишу как в результате с сокращениями)
Микроскопически – в лимфатическом узле хронический неспецифический лимфаденит с выраженной макрофагальной активностью синусов, крупноочаговым фиброзом, липоматозом и ангиоматозом области ворот.
Хирург сказал что онкологии и лимфогранулематоза нет, ничего страшного нужно лечиться у иммунолога.
Вот несколько вопросов прощу ответить:
1. Действительно ли нужно лечиться у иммунолога и увеличение и болезненность лимфоузлов связаны с иммунологическими проблемами?
2. Что означают данные гистологического исследования? Насколько это страшно? Легко ли лечиться?
3. Настоящее состояние может ли быть связано с цитомегаловирусной инфекцией ? Так как кроме нее в результете долгих обследований ничего обнаружено не было?
4. Лечусь и мучаюсь уже три года, на данный момент сильно беспокоят боли и дискомфорт в подчелюстных лимфоузлах и лимфоузлах под мышками, небольшая крапивница, подскажите куда можно обратиться еще? Может есть где либо специализированные центры занимающиеся такими проблемами?
Так же прилагаю скан последних анализов на цитомегаловирус герпес вирус и эпштейн бар. Их я делал еще до биопсии лимфоузла в сентябре 11 года. Что значит индекс активности? У герпеса показывает 100 это нармально?
https://s001.radikal.ru/i195/1202/d4/092f566d3a83.jpg
Спасибо!
Здравствуйте! 1. Не обязательно что связаны. Это может быть всего лишь следствие. 2. Результаты должен интерпретировать хирург или морфолог, а не инфекционист. Могу только сказать, что повышение моноцитов в первую очередь связано с бактериальной инфекцией и в последнию очередь с вирусами (обычно повышаются лимфоциты). 3. Судя по вышим результатам анализов такой связи нет. 4. По поводу крапивницы к дерматологу, с лимфоузлами к онкологу. Результаты свидетельствуют о контакте Вашего отрганизма с этими в вирусами в прошлом, на тот момент они были неактивны. Не индекс активности, а авидности – это значит что антитела “не свежие”, выработались более 6 месяцев назад. Значит с Вашим самочувствием как минимум вирус герпеса никак не связан.
Источник
767 просмотров
27 января 2017
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом!!! Ребенку 1,7 лет. С рождения температура 37- 37,5 днем, перед сном понижается до 36,3.., гиперактивный. С 4 месяцев заметили увеличенные лимфоузлы на шее. Держутся до сих пор, и еще увеличился лимфоузел на кости за ухом.
В 11 мес сдавали анализ ПЦР кров на ЦМВ, ЕБВ, герпес 6 типа: все не обнаружено.
Сейчас сдали кровь на антитела IgG, IgM Епштейна-Барра, ЦМВ,Токсоплазму, со всего обнаружено: IgG Цитомегаловирус 25,7S/CO (больше 1,1 – позитивный).
Еще сдали ПЦР кровь герпес 1,2, с-реактивній белок – не обнаружено.
Бакпосев с зева, носа. Обнаружено: зев: Streptococcus spp KYO 10`5 и St.aureus 10`4.
В общ.анализе крови лимфоциты: 65%, лейкоциты: 9,7.
Подскажите пожалуйста нужно ли сейчас лечить ЦМВ, стрептокк.,стафилококк? Можно ли предположить, что инфицирование произошло внутриутробно? Насколько это опасно? Нужны ли еще какие-то дополнительные анализы?
(У меня во время беременности были оч. повышены титры IgG к ЦМВ, Герпес 1, Краснуха)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лечить можно и нужно. Анализов на данном этапе достаточно. Заражение произошло, скорее всего от Вас после родов, так как эта флора присутствует у Вас. В этом наборе нет ничего экзотического. Все эти вирусы и бактерии находятся каждый день вокруг нас, и вызывают проблемы только при сбое иммунитета.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! ЦМВ – неактивен, лечения не требует, внутриутробная инфекция приводит к тяжёлым последствиям, которые Вы не описываете.
Елена, 28 января 2017
Клиент
Спасибо большое, за ваши ответы! С рождения были такие жалобы, не знаю может ли это относится к ЦМВ, : дрожание ручек, ножек, подбородка до года почти. Ручки и сейчас временами трясутся во сне, в кисти, согнутые в кулачки. Пупочная грыжа, дизбактериоз, очень частые срыгивания, с 2 мес-запоры, нервно-рефлекторная возбудимость, увеличены лимфоузлы. температура 37, На НСГ- кисты сосудистых сплетений. Простуда была всего 1 раз в 11 мес, с симптомов только температура 40 и красное горло.
Роды были в срок, стремительные, преждевременное излитие околоплодных вод.
В физическом развитии не отстает- встал на ножки в 6 мес, сел в 7, пошел в 9,3 мес. Слов говорит много, но не все четко.
Читала что этот вирус может поражать глаза, слух, нервную систему с 2 до 5 лет. Так ли это? Считаются ли увеличеными титры IgG 25,7 (больше 1,1 -положительно), и что это означает?
Инфекционист, Гепатолог
Это не проявления цмв. Титры говорят о носительстве.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лечить, я имела в виду стафилококк и стрептококк. ЦМВ- у вас только Ig G повышен – это не острый процесс. Это иммунитет от ЦМВ. Он вам не страшен. Лечите бактерии в зеве.
Елена, 29 января 2017
Клиент
спасибо большое за вашу помощь! Подскажите а стафилококки только антибиотиком можно лечить или возможно использование бактериофагов ребенку 1,8 мес? Нужно ли периодически сдавать анализ на IgM к цитомегаловирусу, что б проверять не активировался ли вирус?
Педиатр, Терапевт, Массажист
На ЦМВ не нужно. Лечить только фагами и хлорфиллиптом.
Елена, 29 января 2017
Клиент
Подскажите пожалуйста, могут ли из-за этих инфекций так долго быть увеличены лимфоузлы все (ставят лимфоденопатию с 5 мес, увеличены шейные л/у до 1,5 см, паховые до 0,5, и сейчас за ухом на кости появился 0.9 см, не воспаленные. И температура в основном днем 37, вечером нормальная и вот пару дней как и днем 36,3-36,8,
в крови лейкоциты 9,7, лимфоциты 65% сегментоядерные-17, анализ крови всегда с таким сдвигом формулы)
Очень боюсь, что б не пропустить ничего страшного(
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы же сдали анализы. Там ничего нет. Так что лечите стафилококк, стрептококк. Если сильно беспокоитесь через год анализ на иммуноглобулины повторить. Только слелать А и М.
Елена, 29 января 2017
Клиент
Спасибо большое! Ато меня сильно напугали и в интернете начиталась, что если наблюдается длительная лимфоденопатия то нужно обращатся к онкологу.((
Педиатр, Терапевт, Массажист
Елои после лечения выявленных бактерий не пройдет- искать причину придется дальше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
- Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
- Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.
В данном случае возможны три проявления заболевания:
- Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
- ОРВИ — в данном случае это — слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
- Поражение органов мочеполовой системы — проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.
Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.
Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
- утомляемость, головную боль, общую слабость;
- увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
- выделения из носа слизистого характера;
- выделения беловатого цвета из половых путей;
- боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
- судорога, дрожь конечностей;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- проблемы с умственным развитием.
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
- выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- посев на культуре клеток;
- выявление специфических антител в сыворотке крови.
Смотрите также: исследование антител igg к цитомегаловирусу в Инвитро.
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
- надпочечников;
- печёночной ткани;
- поджелудочной железы;
- почек;
- селезёнки;
- периферической нервной ткани и центральной нервной системы.
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение — это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.
Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться?
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
Источник