Что значит в легких лимфоузлы
Лимфатические узлы – это своего рода биологическая фильтрующая система, через которую проходит и очищается лимфа, поступающая от всех органов и частей тела человека. Лимфатическая система состоит из 150 регионарных групп лимфоузлов. Лимфоузлы – это органы, которые реагируют на появление инфекции первыми, увеличение лимфоузла и боль в лимфоузлах являются симптомом воспалительного процесса в органах.
При первых признаках воспалительного процесса в лимфатических узлах следует обратиться в больницу. Увеличенный лимфатический узел может быть симптомом многих тяжелых заболеваний, с лечением которых нельзя медлить. В Юсуповской больнице пациент при увеличении лимфатических узлов может пройти диагностику заболевания. В больнице работает инновационное диагностическое оборудование, которое помогает быстро и точно определить причину патологии.
На пораженный воспалительным процессом орган указывает расположение воспаленного лимфатического узла. Если боль и дискомфорт ощущаются в подмышечных лимфоузлах – это может указывать на заболевание органов грудной клетки, молочной железы. Инфекция в полости рта, носоглотке, опухоли мозга, заболевания органов в области шеи проявляются воспалением шейных лимфоузлов. Воспаление лимфатических узлов в области паха может указывать на развитие патологического процесса мочеполовой системы, венерическое заболевание, опухоль.
Что такое воспаление лимфы легкого
Лимфатические мелкие и крупные сосуды легких выполняют функцию по всасыванию и отведению белковой жидкости, возвращая ее в круг кровообращения. Находящиеся в жидкости различные вещества и микроорганизмы проходят через биологический фильтр, могут вызывать в лимфатическом узле различные реакции. При пневмонии происходит вовлечение в воспалительный процесс сосудистой и лимфатической системы, лимфатических узлов средостения. Пневмония характеризуется воспалительным процессом не только в областных лимфоузлах, также патологический процесс может захватить внегрудные и отдаленные лимфатические узлы.
Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы вдоль бронхов и трахеи. Увидеть увеличение определенных групп лимфоузлов удается не всегда из-за их расположения. Рентгенологическое исследование может не показать увеличение гилюсных, бронхолегочных узлов, которые часто перекрываются ветвями легочной артерии или тенью сердца, для определения патологического состояния бифуркационных лимфоузлов рентгенологическое исследование проводят в боковой проекции. Для определения воспалительного процесса в лимфатических узлах легких рентгенологическое исследование проводят в косой, сагиттальной и боковой проекции.
Чем опасно воспаление лимфоузлов в легких
Лимфатические узлы играют большую роль при пневмонии. Во время воспалительного процесса возникает реакция лимфатического узла на патогенные микроорганизмы – в результате спазма, закрытия лимфатического сосуда начинает развиваться воспалительный отек. Такая реакция останавливает патогенные микроорганизмы в месте воспалительного процесса и мешает проникновению микробов в кровяное русло круга кровообращения. При пневмонии наблюдается развитие перилимфатических очагов, которые располагаются по ходу лимфоузлов.
Такие изменения также отмечаются при лимфогенном карциноматозе (происходит распространение опухолевых клеток по лимфатическим сосудам) и саркоидозе (системное заболевание, характеризующееся поражением органов и систем организма, поражением лимфоузлов). Может произойти закрытие лимфатического сосуда, нарушение дренажной, очищающей функции лимфатических узлов, прогрессирует инфекционный процесс. Увеличение и болезненность лимфатических узлов грудной полости наблюдаются при туберкулезе; увеличение шейных, внутрибрюшных, внутригрудинных, подмышечных лимфоузлов характерно для больных ВИЧ-инфекцией.
Как лечить воспаление лимфатических узлов легких
Лечение патологического процесса в лимфоузлах легких зависит от заболевания, последствием которого стало воспаление лимфатического узла. Если это пневмония – врач назначает антибактериальную терапию, направленную на угнетение возбудителя заболевания. Воспаление лимфоузлов сопровождается температурой, болью, слабостью. Врач назначает жаропонижающие и обезболивающие средства. Лечение воспалительного процесса в лимфатической системе начинается с лечения основного заболевания.
Воспаление лимфатических узлов может быть последствием различных заболеваний. В Юсуповской больнице пациент направляется на исследования крови, мочи, сдает тесты на антитела для определения возбудителя воспалительного процесса в легких, пациент получает помощь других специалистов – инфекциониста, онколога, пульмонолога. Записаться на консультацию врача можно по телефону клиники.
Источник
Лимфатические узлы легких. Увеличение лимфатических узлов легкихЛимфатические капилляры и сосуды легких всасывают и отводят каждую белковую жидкость, которая физиологическим или патологическим путем выступила из русла кровяных капилляров, и возвращают ее в круг кровообращения. Как уже упоминалось, то же самое происходит со всеми болезненно возникшими и инородными веществами, причем эти вещества всегда проходят через лимфатические узлы и могут вызывать в них реакции различного характера и степени. Ни одно вещество, ни одно сформированное или несформи-рованное образование, вирусы, бактерии не могут попасть в легочнобронхотрахеальные регионарные лимфатические узлы и вызывать в них реакции без того, чтобы сначала не попасть и не быть во внелимфокапиллярном пространстве, разве только, если допустить наличие специфического внутриторакального лимфанодотропного гематогенного заражения. В общей сложности только вещества с небольшим специфическим весом абсорбируются из тканей непосредственно в капилляры. Вещества с большим специфическим весом не абсорбируются непосредственно в кровяные капилляры, разве только после токсического нарушения и повышения проницаемости на венозной стороне капиллярного русла. Вообще же эти вещества абсорбируются только лимфатическими капиллярами, отводятся только лимфатическими путями через лимфатические узлы и попадают, наконец, в венозное кровообращение. При ближайшей систоле они попадают в легкие. Каждый воспалительный процесс в легких отражается на лимфатических узлах, иногда только на областных, иногда и на внегрудных и отдаленных. Их реакция в ответ на инфекцию легких в виде увеличения у детей гораздо сильнее и чаще, чем у взрослых, и за любым воспалительным процессом в легких может следовать увеличение гилюсных узлов. За повторными инфекциями следует развитие дальнейших очагов лимфатической ткани и узловидных образований, что приводит к „открытию” все новых групп лимфатических узлов в легких.
Макроскопические реакции узлов лучше всего можно наблюдать вдоль бронхов и трахеи. При различных воспалениях дыхательных органов, главным образом при пневмонических процессах, лимфатические узлы, хотя и бывают увеличены, но это не всегда можно доказать рентгенологически. Гилюсные, бронхолегочные узлы обыкновенно перекрыты легочной артерией и ее ветвями, иногда и тенью сердца. Бифуркационные узлы видны главным образом только при соответственной боковой проекции. Трахеобронхиальные и околотрахеальные узлы бывают видны над тенью гилюса главным образом в сагиттальной проекции. Все эти узлы, если они сильно увеличены и компактны, при хорошей технике могут быть видны и без кальцинации. Здесь идет речь о солитарных или групповых образованиях. Бывают видны, главным образом направо, околотрахеальные, затем трахеобронхиальные узлы над легочной артерией, вблизи бронха для верхней доли, далее настоящие бронхолегочные узлы, если они значительно увеличены, компактны и выдаются над поверхностью, или если они помещаются на внешней стороне легочной артерии. В боковой проекции обыкновенно хорошо видны увеличенные и компактные бифуркационные узлы. Чтобы доказать увеличение лимфатических узлов, необходимо провести исследование в сагиттальной, фронтальной и косой проекции. Часто увеличение узлов можно лучше доказать томографически. Иногда малые овальные густые затемнения, прилегающие к верхнему краю правого главного бронха, принимаются за лимфатический узел. При скиаскопии было бы целесообразно ребенка умеренно маятникообразно покачивать, чтобы различить суммарные тени, перекрывающие узлы, узловидные и сосудистые тени. – Также рекомендуем “Патологический гилюс. Причины изменения ворот корня легкого – гилюса” Оглавление темы “Лимфатическая система и барьерная функция легких”: |
Источник
1024 просмотра
27 января 2020
Пожалуйста прокомментируйте заключение кт грудной клетки? То , что видны какие то лимфоузлы -то норма? Стоит переживать? спасибо большое… Страшно, страдаю лимфоденопатинй и хочу исключить лимфому , прохожу обследование
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Терапевт
Здравствуйте. В грудной клетке в норме есть лимфоузлы и их даже очень много! Главное, что они не увеличены. КТ абсолютно нормальная
Рентгенолог, Терапевт
Доьрый вечер! По кт все нормально, данные узелки могут быть вариантом нормы, по узи тоже усе нормально.
Анализы крови сдавали?
Рентгенолог, Терапевт
Также хочу спросить бывает ли температура, связанная с увеличенными узлами, нать ли увелчесние их размеров в динамике, есть ли у вас симптомы потливости, младости, похудания,?
Валерия, 27 января 2020
Клиент
Дарья, кровь впорядке
Никаких симптомов нет , узлы не растут , не уменьшаются, но размер большой очень
Буду просить биопсию
Рентгенолог, Терапевт
Да, сейчас неоьходимо провести их биопсию и следить за своим состоянием!
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. КТ органов грудной клетки в норме, и лимфоузлы тоже.
Фтизиатр
Валерия, в норме в средостении имеются лимфоузлы. Они не увеличены, находятся в состоянии покоя. В шейном отделе, подчелюстные увеличены, но на КТ остаточная ткань тимуса, которая может косвенно влиять на лимфоузлы. Тень тимуса практически исчезает к подростковому возрасту. У вас часть ткани сохранена. Обратитесь к терапевту, возможно, инфекционисту. Возможно, причина в этом.
Валерия, 27 января 2020
Клиент
Фтизиатр
Тимус – это иммунитет, Т-лимфоциты. Если нарушается работа тимуса (вилочковой железы), может страдать иммунитет. Лимфоузлы считаются, так сказать, “канализацией” организма, т.е. собирают весь негатив. При этом лимфоузлы могут увеличиваться. Если иммунитет слабый, лимфоузлы могут не справляться со своими функциями – не перерабатывают вредные вещества, болезнетворные микроорганизмы. Остаются долгое время увеличенными, иногда воспаляются.
Пульмонолог
Валерия,добрый вечер! По КТ лёгких выявлены неувеличенные лимфатические узлы справа в третьем сегменте. Неувеличенные – это хорошо. Но,лимфатические узлы- это ,,насосы,, ,откачивающий лимфу от органов. Лимфа- жидкость,избавляющая организм от бактерий,вирус, токсинов,раковых клеток. Почему лимфатические узлы видны только у 3 сегмента? Вы не простывали накануне? Если,да ,то Ваша иммунная система остановила заболевание в лёгком. Я бы порекомендовала КТ в динамике. По поводу периферических лимфатических узлов,ничего не могу сказать о размерах,так как цифры расплываются. Но,если ,Вы пишете,один увеличенный,то обязательна его Биопсия! С уважением,Ольга
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам представленных обследований лимфоузлы в грудной и брюшной полостях не увеличены.
Педиатр
Здравствуйте тимус не много даёт тень
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Оценка лимфатических узлов легких по КТ
а) Определения:
• Для надежной оценки метастазов в лимфатических узлах была разработана классификация регионарных лимфатических узлов, получивших определенные обозначения:
– Названия регионарных лимфатических узлов соответствуют названиям структур, к которым они относятся, или их анатомической локализации
– Лимфатические узлы разделены на 14 групп и 7 зон с целью их изучения при КТ и ПЭТ/КТ
• Используется вместе с 7-м изданием классификации TNM рака легких:
– Включает в себя немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), мелкоклеточный раклегкого (МРЛ), а также карциноид бронха
• Позволяет устранить несоответствия между предложенными ранее классификациями лимфатических узлов:
– Классификация лимфатических узлов по Naruke
– Классификация лимфатических узлов Американского торакального общества (ATS) в модификации Mountain-Dresler
б) Лучевые признаки лимфатических узлов легких (IASLC):
1. КТ оценка лимфатических узлов легких (IASLC):
• Надключичная зона:
о Группа 1R: нижние шейные, надключичныелимфатические узлы и лимфатические узлы яремной вырезки справа:
– Верхняя граница: нижний край перстневидного хряща
– Нижняя граница: ключицы по краям и верхний край рукоятки грудины по средней линии
– Граница между группами 1R и 1L: середина трахеи
о Группа 1L: нижние шейные, надключичные лимфатические узлы и лимфатические узлы яремной вырезки слева:
– Верхняя граница: нижний край перстневидного хряща
– Нижняя граница: ключицы по краям и верхний край рукоятки грудины по средней линии
– Граница между группами 1R и 1L: середина трахеи
• Верхняя зона (лимфатические узлы верхнего средостения):
о Группа 2R: правые верхние паратрахеальные лимфатические узлы:
– Верхняя граница: верхушка правого легкого и плевральной полости справа, верхний край рукоятки грудины по средней линии
– Нижняя граница: пересечение каудального края безымянной вены и трахеи
– Граница между группами 2R и 2L: левая стенка трахеи
о Группа 2L: левые верхние паратрахеальные лимфатические узлы:
– Верхняя граница: верхушка левого легкого и плевральной полости слева, верхний край рукоятки грудины по средней линии
– Нижняя граница: верхний край дуги аорты
– Граница между группами 2R и 2L: левая стенка трахеи
о Группа 3А: преваскулярные лимфатические узлы:
– Верхняя граница: верхушка грудной клетки
– Нижняя граница: уровень бифуркации трахеи
– Передняя граница: задняя поверхность грудины
– Задняя граница: передний край верхней полой вены справа и левой общей сонной артерии слева
о Группа 3Р: ретротрахеальные лимфатические узлы:
– Лимфатические узлы, расположенные позади трахеи
– Верхняя граница: верхушка грудной клетки
– Нижняя граница: уровень бифуркации трахеи
о Группа 4R: правые нижние паратрахеальные лимфатические узлы:
– Верхняя граница: пересечение каудального края плечеголовной вены и трахеи
– Нижняя граница: левый край непарной вены
– Граница между группами 4R и 4L: левая стенка трахеи
о Группа 4L: левые нижние паратрахеальные лимфатические узлы:
– Верхняя граница: верхний край дуги аорты
– Нижняя граница: верхний край левой легочной артерии
– Граница между группами 4R и 4L: левая стенка трахеи
а – На рисунке изображены группы лимфатических узлов, поражение которых типично при раке легких.
Карта их расположения составлена Международной Ассоциацией по изучению рака легких (IASCL).
б – Обозначения групп определенных лимфатических узлов, входящих в классификацию лимфатических узлов (IASLC) и изображенных на соседнем рисунке.
• Зона аортопульмонального окна:
о Группа 5: субаортальные лимфатические узлы
о Лимфатические узлы, расположенные латерально от артериальной связки:
– Верхняя граница: нижний край дуги аорты
– Нижняя граница: верхний край левой легочной артерии о Группа 6: парааортальные лимфатические узлы:
– Лимфатические узлы, расположенные спереди и латерально от восходящей аорты и дуги аорты
– Верхняя граница: касательная к верхнему краю дуги аорты
– Нижняя граница: нижний край дуги аорты
• Зона бифуркации трахеи:
о Группа 7: бифуркационные лимфатические узлы
– Верхняя граница: бифуркация трахеи
– Нижняя граница: нижний край промежуточного бронха справа и верхний край нижнедолевого бронха слева
• Нижняя зона (лимфатические узлы нижнего средостения):
о Группа 8: параэзофагеальные лимфатические узлы:
– Лимфатические узлы, прилежащие к стенке пищевода и расположенные слева или справа от срединной линии, за исключением бифуркационных лимфатических узлов
– Верхняя граница: нижний край промежуточного бронха справа и верхний край нижнедолевого бронха слева
– Нижняя граница: диафрагма
о Группа 9: лимфатические узлы легочной связки:
– Лимфатические узлы, расположенные в легочной связке
– Верхняя граница: нижняя легочная вена
– Нижняя граница: диафрагма
• Зона корней легких и пространства между долями легких (легочные лимфатические узлы):
о Группа 10: лимфатические узлы корней легких:
– Лимафтические узлы, непосредственно прилежащие к главным бронхам и сосудам корней легких, в том числе к проксимальным отделам легочных вен и легочных артерий, справа (группа 1 OR) и слева (группа 10L)
– Верхняя граница:
Группа 10R: нижний край непарной вены
Группа 10L: верхний край легочной артерии слева
– Нижняя граница: пространство между долями легких с обеих сторон
о Группа 11: междолевые лимфатические узлы:
– Лимфатические узлы между местами отхождения долевых бронхов справа (группа 11R) и слева (группа 11L)
– Группу 11 R делят на подгруппы 11 Rs и 11 Ri:
Подгруппа 11 Rs: лимфатические узлы между правым верхнедолевым и промежуточным бронхами
Группа 11 Ri: лимфатические узлы между правым среднедолевым и нижнедолевым бронхами
• Периферическая зона (легочные лимфатические узлы):
о Группа 12: долевые лимфатические узлы:
– Лимфатические узлы, прилежащие к долевым бронхам справа (группа 12R) и слева (группа 12L)
о Группа 13: сегментарные лимфатические узлы:
– Лимфатические узлы, прилежащие к сегментарным бронхам справа (группа 13R) и слева (группа 13L)
о Группа 14: субсегментарные лимфатические узлы:
– Лимфатические узлы, прилежащие к субсегментарным бронхам справа (группа 14R) и слева (группа 14L)
• Другие лимфатические узлы грудной клетки:
о В классификации лимфатических узлов IASLC некоторые лимфатические узлы отсутствуют:
– Внутренние грудные, подмышечные, межреберные и диафрагмальные
– Не считаются регионарными
б) Патоморфология. Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• N0: нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
• N1: имеется поражение перибронхиальных и (или) лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения, внутрилегочных лимфатических узлов
• N2: имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения и (или) бифуркационных лимфатических узлов
• N3: имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения или на противоположной стороне
в) Клинические аспекты. Лечение:
• Подход к лечению зависит от масштаба вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов, особенностей самой опухоли и наличия метастазов:
о N1: опухоль считается резектабельной на ранней стадии или при отсутствии метастазов
о N2: условно резектабельная опухоль; перед выполнением резекции первичной опухоли могут проводиться химиотерапия и лучевая терапия
о N3: обычно нерезектабельная опухоль
г) Список литературы:
1. El-Sherief АН et al: International association for the study of lung cancer (IASLC) lymph node map: radiologic review with CT illustration. Radiographics. 34(6): 1680-91, 2014
– Также рекомендуем “Примеры оценки лимфатических узлов легких по КТ при раке”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.1.2019
Источник