Что значит неоднородная структура лимфоузла

черная мамба

18 августа 2019 в 18:39

Удалите фиброаденома и лимфоузел, пусть проверят гистологию. Так навскидку сказать нереально.

ПолБатона

18 августа 2019 в 18:40

Лимфоузел 0.8*10 мм? Не 8?)

Скажу как рентгенолог(КТ). Лимфоузлы могут быть неоднородными при воспалениях, после перенесённых инфекция типа туберкулёза, вследствие некоторых заболеваний( фибролипоматозная дегенерация, амолоидоз) и тд

Но о чем говорит негомогенность на УЗИ, я не знаю.
А вам делали УЗИ с допплером? Не знаете?

барс 82

18 августа 2019 в 18:41

Ответ для черная мамба

Цитата:

Удалите фиброаденома и лимфоузел, пусть проверят гистологию. Так навскидку сказать нереально.

Только так

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:50

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Лимфоузел 0.8*10 мм? Не 8?)Скажу как рентгенолог(КТ). Лимфоузлы могут быть неоднородными при воспалениях, после перенесённых инфекция типа туберкулёза, вследствие некоторых заболеваний( фибролипоматозная дегенерация, амолоидоз) и тдНо о чем говорит негомогенность на УЗИ, я не знаю.А вам делали УЗИ с допплером? Не знаете?

8*10 мм)
Что то не так написала?
Нет, сделали обычное узи 🙂

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:50

Ответ для черная мамба

Цитата:

Удалите фиброаденома и лимфоузел, пусть проверят гистологию. Так навскидку сказать нереально.

Извините, а вы доктор?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:52

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Сейчас будь очень тупой вопрос паникующей девушки
А если ничем не болел вроде таким, и есть вот такой вот неоднородной структуры лимфоузел
Это не обязательно онко?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:53

Ответ для барс 82

Цитата:

Только так

Та резали ж уже
Просто каждый раз резаться, не перерезаться
Есть версия, что доктор не правильно удалил, тоесть не полностью

Молчунья

18 августа 2019 в 19:25

Как правило, линфоузлы реагируют на ’врага’, поэтому и воспаляются и задерживают ’врага’, появляются опухоли. Лимфоузлы это сторожевые собаки. Говорю Вам, как человек с онко, с метастазом в шее (в лимфоузел). Так что проверьтесь и желательно у другого врача.

ПолБатона

18 августа 2019 в 19:37

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

8*10 мм)Что то не так написала?Нет, сделали обычное узи 🙂

Нет, нет, все верно! Я не так поняла

Скажите, а форму лимфоузла описали как округлую, овальную или сплюснутую?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 19:39

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Нет, нет, все верно! Я не так понялаСкажите, а форму лимфоузла описали как округлую, овальную или сплюснутую?

Округлую

ПолБатона

18 августа 2019 в 19:48

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Округлую

Ну смотрите. Размер 8*10 абсолютно ни о чем не говорит. Это нормальный размер.
У меня у самой подмышечные по сантиметру.

Доброкачественный, не измененный узел как правило! имеет сплюснутую форму. Как правило!
Те, что круглые действительно вызывают подозрение. Но! Опять же. Ни о чем достоверно не говорят.
При онко чаще всего наблюдается не одиночный лимфоузел, а группа, бывает что конгломераты(как бы кучка сливающихся увеличенных лимфоузлов)

Я не знаю, насколько можно в одном увиденном узле подозревать..
Я бы естественно спросила, что делать дальше. Может УЗИ с допплером, чтоб посмотреть кровоток в нем. Может ещё что-то.
Тут я уже не посоветую, не в курсе

Но в любом случае, для тревоги пока не вижу повода)

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:50

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Тоже медик. Подпишусь.

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 19:52

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Ну смотрите. Размер 8*10 абсолютно ни о чем не говорит. Это нормальный размер.У меня у самой подмышечные по сантиметру.Доброкачественный, не измененный узел как правило! имеет сплюснутую форму. Как правило!Те, что круглые действительно вызывают подозрение. Но! Опять же. Ни о чем достоверно не говорят.При онко чаще всего наблюдается не одиночный лимфоузел, а группа, бывает что конгломераты(как бы кучка сливающихся увеличенных лимфоузлов)Я не знаю, насколько можно в одном увиденном узле подозревать..Я бы естественно спросила, что делать дальше. Может УЗИ с допплером, чтоб посмотреть кровоток в нем. Может ещё что-то.Тут я уже не посоветую, не в курсеНо в любом случае, для тревоги пока не вижу повода)

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.
Я конечно продолжу обследование.
Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?
П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:55

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Сейчас будь очень тупой вопрос паникующей девушки А если ничем не болел вроде таким, и есть вот такой вот неоднородной структуры лимфоузел Это не обязательно онко?

вы могли не болеть, а только заразиться, допустим, той же палочкой Коха, в лимфоузлах происходит борьба со всеми попадающими в организм инфекциями (стафилококк и прочее). Это простонародным языком. Не кипишуйте. У Вас уже спросили: вы делали ультразвуковую допплерографию?

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:57

Ответ для ПолБатона

Цитата:

100%!

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:59

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.Я конечно продолжу обследование.Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

а что с грудью?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 19:59

Ответ для НуПогоди!

Цитата:

Могу сказать, что на кануне, около 10 дней до этого
У меня был какой то вирус или инфекция не знаю, была температура 39 и горло немного болело
Но прошло за 2
Нет, допплерографию не делала
Что это?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 20:01

Ответ для НуПогоди!

Цитата:

а что с грудью?

Там у меня подозревают фиброаденому. Пункция подтвердила, но доктор сомневается

ПолБатона

18 августа 2019 в 20:03

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.Я конечно продолжу обследование.Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

Фиброаденома не метастазирует, это доброкачественное образование.

Но тут есть второй момент. Наряду с фиброаденомой гипотетически может существовать или появиться ещё что-то. Это крайне маловероятно, но тут вы правильно заметили об индивидуальности отдельных случаев и организмов)

Поэтому, я бы вам для самоуспокоения рекомендовала бы все таки разобраться. Абсолютно без паники)) Вообще ничего катастрофичного не вижу.

Но узел повторно возник в груди, лимфоузел отреагировал – и я бы все же для себя определилась с дальнейшей тактикой)

НуПогоди!

18 августа 2019 в 20:05

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Могу сказать, что на кануне, около 10 дней до этого У меня был какой то вирус или инфекция не знаю, была температура 39 и горло немного болело Но прошло за 2 Нет, допплерографию не делала Что это?

сделайте. Врачу скажите. Сосуды посмотрят. Не волнуйтесь.

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 20:11

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Фиброаденома не метастазирует, это доброкачественное образование. Но тут есть второй момент. Наряду с фиброаденомой гипотетически может существовать или появиться ещё что-то. Это крайне маловероятно, но тут вы правильно заметили об индивидуальности отдельных случаев и организмов)Поэтому, я бы вам для самоуспокоения рекомендовала бы все таки разобраться. Абсолютно без паники)) Вообще ничего катастрофичного не вижу. Но узел повторно возник в груди, лимфоузел отреагировал – и я бы все же для себя определилась с дальнейшей тактикой)

Госпади! Бывают же такие прекрасные люди и специалисты как вы.
Мне все ясно, из того что вы написали.
А как вы относитесь к суждению, что пункция не 100% вероятно показывает добро или злокачественность

ПолБатона

18 августа 2019 в 20:19

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Госпади! Бывают же такие прекрасные люди и специалисты как вы.Мне все ясно, из того что вы написали.А как вы относитесь к суждению, что пункция не 100% вероятно показывает добро или злокачественность

Спасибо. На добром слове))

Тоже бывает, да. Все зависит от того, куда «ткнули» биопсийной иглой в образовании.
Ведь образование может быть неоднородным, со злокачественными зонами.
Попали ли в злокачественную зону или где-то рядом, никто не знает. Поэтому для достоверности берут несколько столбиков ткани, а иногда это и десятки (чаще всего у мужчин в простате)
Как дело обстоит с грудью, я не знаю. Не подскажу. Может там всегда только из одной зоны берут и этого достаточно для диагноза, даже не знаю.

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 20:25

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Спасибо. На добром слове))Тоже бывает, да. Все зависит от того, куда «ткнули» биопсийной иглой в образовании.Ведь образование может быть неоднородным, со злокачественными зонами. Попали ли в злокачественную зону или где-то рядом, никто не знает. Поэтому для достоверности берут несколько столбиков ткани, а иногда это и десятки (чаще всего у мужчин в простате)Как дело обстоит с грудью, я не знаю. Не подскажу. Может там всегда только из одной зоны берут и этого достаточно для диагноза, даже не знаю.

У меня организм такой- все не так у всехвсегда
У меня всегда фиброаденома нечеткая, неровная, неоднородная
А потом приходит анализ что все хорошо
В этот раз тоже самое

Майская киска

18 августа 2019 в 21:20

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.Я конечно продолжу обследование.Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

Это ничего не значит, не правильные выводы.это значит что вам нужно СРОЧНО обследоваться!!!

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 22:01

Ответ для НуПогоди!

Цитата:

сделайте. Врачу скажите. Сосуды посмотрят. Не волнуйтесь.

А что вы мне скажите про неоднородность лимфоузла?

Источник

фото 1 Ультразвуковое исследование позволяет проводить диагностику заболеваний значительного количества внутренних органов, сосудов, а также лимфатических узлов (ЛУ). Они очищают лимфатическую жидкость от болезнетворных микроорганизмов, опухолевых клеток и продуцируют иммунные клетки – В-лимфоциты.

Если обнаруживаются гипоэхогенные лимфоузлы на УЗИ, то зачастую это свидетельствует о развитии патологии в самих образованиях или внутренних органах.

Особенности УЗИ лимфоузлов

Известно, что лимфоидная ткань занимает около 1% всей массы тела человека. Лимфоузлы представляют собой небольшие структуры, которые способны изменять свои размеры, количество в зависимости от состояния и потребностей организма. Поэтому «норма» ЛУ является вариабельной.

Кроме того, размеры узлов напрямую зависят от особенностей конституции человека, его возраста и гормонального фона. У здоровых людей в норме нередко обнаруживаются лимфоузлы, длинник которых достигает 3,5 см.

фото 3

После 55 лет общая масса ЛУ постепенно уменьшается, следовательно, страдает резистентность всего организма к вирусам, бактериям и другим антигенам. Ультразвуковое сканирование лимфатической системы позволяет вовремя обнаружить неспецифический воспалительный процесс, метастазирование опухоли и другую патологию.

Во время УЗИ возможно визуализировать следующие группы ЛУ:

лимфоузлы шеи, головы (передне-, заднешейные, подчелюстные, затылочные, подбородочные и т.д.);
лимфоузлы верхних и нижних конечностей, паховой области;
узлы грудной клетки и брюшной полости (под- и надключичные (подробнее об их исследовании), загрудинные, брыжеечные, параартольные, ворот печени, селезенки и почек);

Обследование данных структур проводится линейным датчиком с высокой частотой, что позволяет оценить структуру узла, его размеры и кровоток.

Показания для процедуры

Исследование лимфатических узлов может проводиться самостоятельно или в совокупности с другими органами. Например, при патологии щитовидной железы оценивают состояние шейных узлов, в случае диагностирования заболеваний молочных желез – подмышечные и загрудинные.

Показания к ультразвуковому обследованию:

появление болезненности, покраснения в районе одного или группы узлов;
видимое или пальпируемое увеличение их размеров;
подозрение на онкологическое заболевание;
патология щитовидной железы, воспалительные процессы половой системы;
подозрение на туберкулез, сифилис и другой специфический процесс;
длительная субфебрильная лихорадка, озноб, выраженная слабость и утомляемость.

К примеру, исследование брыжеечных узлов назначается при острых болях в животе для исключения мезаденита, острого аппендицита, дивертикулита.

Подготовка и проведение

Данное обследование можно проводить в любое время, в независимости от приемов пищи или времени дня. Также пациент не нуждается в какой-либо подготовке, в отличие от исследования органов брюшной полости.

Во время процедуры врач может попросить пациента лечь ровно на спину или бок, повернуть голову, запрокинуть руку назад для диагностики подмышечных ЛУ. После на кожу над образованиями наносится специальный гель для лучшей проводимости ультразвука.

Линейный датчик испускает высокочастотные волны, благодаря которым на экране аппарата появляется изображение исследуемого органа или структуры. Обычно процедура занимает небольшое количество времени, в среднем 15-20 минут.

Нормальная эхокартина

Форма здоровых лимфатических узлов чаще всего сплюснутая и немного продолговатая, они имеют выпуклость с одной стороны и маленькую впадину — с противоположной. Врач УЗД описывает неизмененный узел как овальный или бобовидный.

фото 4 Вблизи фасций и мышц эти образования более вытянутые, чем в области жировой клетчатки. В пожилом возрасте они приобретают более округлую форму.

Эхогенность (плотность) лимфоузлов всегда сравнивают с окружающими и рядом расположенными структурами, органами (сосуды, клетчатка, железы). Ее можно описать как пониженную, среднюю и повышенную (гипо-, изо- или гиперэхогенную).

Каждый ЛУ покрыт тонкой гиперэхогенной (белого цвета при УЗИ) капсулой, имеющей ровный или слегка волнистый контур. Окружая лимфоузел со всех сторон, капсула несколько утолщается в области ворот образования и отдает вглубь перегородки.

Паренхима узла делится на две части:

корковую – представляет собой изоэхогенный ободок;
мозговую – занимает центральную часть и имеет более высокую эхогенность, чем корковый слой.

Структура ЛУ меняется в зависимости от их локализации. Те образования, которые располагаются рядом с органами имеют округлую форму и несколько большие размеры. Узлы, располагающиеся далеко от внутренних органов имеют более развитую корковую часть.

У пожилых людей в лимфоузлах обнаруживаются склеротические процессы (разрастание соединительной ткани), а также их срастание между собой. При этом значительная часть образования замещается жировой тканью.

Патологические изменения

Указать на воспалительный или деструктивный процесс в узле может изменение его формы, прерывистый контур капсулы, изменение эхогенности и самой структуры. Важно оценить соотношение между мозговым и корковым слоями, а также характер кровотока (измеряется в режиме ЦДК). Кроме того, при некоторых заболеваниях ЛУ могут спаиваться друг с другом или своими большими размерами сдавливать окружающие органы.

фото 5

Причины гипоэхогенного образования

Под гипоэхогенностью лимфатического узла понимают снижение его эхогенности (уменьшение плотности), исчезновение корково-мозговой дифференцировки. Послужить причиной таких изменений могут:

воспалительные процессы в дыхательных путях, половых органах;
некоторые инфекционные заболевания: болезнь «кошачьих царапин», туберкулез, краснуха, инфекционный мононуклеоз, всевдотуберкулез, иерсиниоз;
онкологические заболевания, в том числе лимфогранулематоз, лейкозы;
травмы, послеоперационные осложнения;

Гипоэхогенные лимфоузлы

Важно понимать, что гипоэхогенный лимфоузел – это узел, в котором произошли патологические изменения в результате метастазирования опухоли, воспаления или инфекционного заболевания.

фото 6

Наиболее частой причиной таких изменений выступает неспецифический лимфаденит, при котором один или несколько узлов увеличиваются в размерах, становятся менее эхогенными, а в режиме ЦДК дают усиленный кровоток по периферии. При гнойном лимфадените они становятся круглыми, в центре появляется анэхогенный (черный) участок деструкции, лишенный кровотока.

Гипоэхогенные узлы без четкой корково-мозговой дифференцировки нередко свидетельствуют в пользу метастазирования, опухолевого процесса. В таких случаях важно найти основную опухоль. Например, при патологии подчелюстных узлов процесс может локализоваться в полости рта, глотки.

При инфекционном мононуклеозе, иерсиниозе в лимфоузлах происходят реактивные изменения – увеличение в размерах, снижение эхогенности. По мере излечения, структура ЛУ восстанавливается.

Полезное видео

Причины увеличения лимфоузлов рассказывают врачи в этом видео.

Точность диагностики

Ультразвуковое сканирование считается точным методом диагностики, однако при подозрении на какой-либо специфический процесс доктора назначают компьютерную томографию, при необходимости – тонкоигольную пункционную биопсию. Это помогает подтвердить диагноз и верифицировать гистологические изменения в узлах.

Что делать, если обнаружена патология

Если врач, проводивший исследование, обнаружил патологические изменения, то обязательно указывает это в протоколе и направляет пациента к его лечащему врачу. Также больной может нуждаться в консультации хирурга, эндокринолога, онколога и врача-инфекциониста.

Источник