Что значит лимфоузел с кровотоком
анонимно, Женщина, 26 лет
Здравствуйте.
Я хотела бы получить у вас консультацию, и понять к кому из врачей мне идти и что делать.
Дело в том,что некоторое время назад (около 2х лет назад) у меня , врачом-инфекционистом и отоларингологом было обнаружено наличие увеличенных лимфоузлов под челюстью и подмышками до 1 см. УЗИ узлов мне тогда не назначали. Отоларинголог промыл миндалины и поставил диагноз “хронический тонзилит”.
Уже потом через год-полтора я сделала УЗИ груди-ничего страшного не выявили.
И вот в середине августа этого года я заболеваю, увеличиваются миндалины, в горле начинает першить,появляется насморк. Выздоравливаю, но миндалины уменьшаются не сразу.
Я решила опять пощупать лимфоузлы под челюстью и обнаруживаю, что появились еще по 1 лимфоузлу с каждой стороны. Я пошла на УЗИ,и там выявили, что у лимфоузлов отсутствует дифференцировка на слои, усилена васкуляризация. ( посмотрите приложенный файл). Так же я сдала кровь на анализы (биохимию,клинический,СРБ). Подскажите , что мне делать в такой ситуации,это опасно?
Здравствуйте.
Вам желательно проконсультироваться у инфекциониста, так как размеры ЛУ хоть и превышают нормальные значения, но сохраняют продольный и поперечный размеры, что говорит об инфекционном процессе.
Так же сдать анализ на ЦМВ, ЭБ, микоплазму.
И – наблюдение, тщательное и регулярное-каждый месяц -два УЗи до возможности оценить динамику
анонимно
Андрей Петрович ,добрый день. А описание лимфоузлов ,которые под челюстью не вызывают у вас подозрений? То что есть кровоток и нарушена дифференцирована это ничего страшного?
Нарушение дифференцировки и и кровоток нужно оценить или в динамике или результатами биопсии. Но при остальных показателях, я более склоняюсь, что у вас они реактивные-то есть, на пике острого восп.процесса.Но думаю, что следующее УЗИ через месяц покажет реальную картину и определение тактики лечения. Я практически уверен в острой инфекции. За ваши возможные лимфопролиферативные заболевания ничего нет.
анонимно
Добрый день, Андрей Витальевич. Сегодня сделала УЗИ лимфоузлов еще раз, спустя две недели в Герцина.
И я так поняла, что в прошлый раз описание было не совсем коректно,т.к тот специалист прировнял шейные лимфоузлы у челюсти к подчелюстным.
Специалист УЗИ, вызывал дополнительно врача и тот мне сказал, что они скорее всего реактивные и что даже если и делать пункцию, то она ничего злого не покажет.
Прикладываю очередное УЗИ, и хочу спросить вашего мнения,стоит ли мне прислушиваться специалиста или стоит сделать немедленно или же подождать еще месяц, как и реккомендовали?
анонимно
Здравствуйте,Андрей Витальевич.
Спустя 2 недели после предыдущего сходила ещё раз на УЗИ лимфоузлов в Онк.институт им. Герцена . Описали его не так как первое. Посмотрите его пожалуйста в приложенной фотографии. Специалист,который делал УЗИ пригласил консультанта на счёт моих ЛУ и порекомендовали понаблюдать ещё месяц,что скорее всего ничего страшного там нет,но сказали что могут сделать пункцию хоть сегодня,но скорее всего по ней будет все нормально.
Но меня смутили размеры лимфоузлов,и я думаю,как мне теперь поступить,ждать ещё или все таки не откладывать. Хочу проконсультироваться с вами,как мне лучше действовать в такой ситуации.
Здравствуйте.
займите выжидательную тактику и в начале следующего месяца по результатам узи можно будет принять решение о необходимости биопсии
анонимно
Андрей Витальевич,вот результаты УЗИ ,пойду с ним на очный приём к онкологу (платно).
Подскажите , пожалуйста,стоит ли в этой ситуации поторапливаться с дополнительным обследованием? Есть ли какие-то особенности которые вас тут смущают? Или лучше все-таки ждать ещё? Я боюсь очень сильно.
анонимно
Андрей Витальевич,вот прилагаю описание. Стоит ли спешить с биопсией? Я очень волнуюсь,спасибо за ваши ответы .
При исследовании лимфоузлов шеи в подчелюстных областях с обеих сторон Определяются единичные гиперплазированные лимфоузлы размерами : справа до 11х9,слева до 13х6.
По ходу сосудов шеи с обеих сторон также определяются гиперплазированые ЛУ с утолщённым кортикальным слоем в в/3 шеи с обеих сторон размерами : справа до 24х12х15 мм, слева 16х10х22 мм.
В других осмотренных областях шеи не ЛУ не определяются .
Предположу, что биопсия будет показана при увеличении ЛУ в течении месяца от текущих размеров.
Продолжаю считать, что у вас инфекционный процесс. Вы не сдавали на инфеции?
анонимно
Андрей Витальевич ,добрый день. Была на очном приеме онколога и он меня направил на пункцию,э лимфоузла, в настоящее время пока к очному врачу не попала . И хочу спросить у вас,что означают данные результаты? Стоит ли после вырезать лимфоузел для более подробного исследования? Прикладываю фото с результатом . Спасибо за уделенное мне время.
Здравствуйте.
Странно-скудное гистологическое заключение при отсутствии описания клеточного строения. Очень странно.
Гиперплазия может быть реактивная, инфекционная, онкологическая, специфическая и неспецифическая..
Вам нужно в отделении патморфологии попросить/потребовать более детальное описание, так то, что вам дали даже нельзя назвать гистологическим исследованием. Более полные заключения дают УЗИ результаты (неинвазивные).
И после получения расширенного описания уже решать, нужно ли иссечение ЛУ.
(но в случае повторных манипуляций проводить в другой лаборатории)
анонимно
Спасибо за ваш ответ. Это было цитологическое исследование,врач шприцом взял материал значит оно не гистолологическое получается?.
Я теперь даже не знаю,сохранили ли они стекла с цитологическим мазком или нет. На руки мне даже не отдали ничего,делала это исследование в институте им.Герцина в Москве. Значит нужно все исследование проходить заново?
анонимно
Я съездила в эту лабораторию ещё раз,сначала сказали,что полностью они результаты исследования не описывают . Но мне пришлось настоять,в итоге мне выдали новое заключение ,посмотрите его ,пожалуйста. Конечно,теперь трудно им верить,но все же ,оцените пожалуйста и скажите,требует ли это дальнейшего дообследования. Спасибо.
Это уже более похоже на нормальное описание.
По описанию ничего критического и страшного нет. Восп.процесс.
(хотя патморфологу Борисовой О.В. нужно знать, что клетки плазмАтические. Надеюсь, она понимает, что видит и описывает)
анонимно
Да, я тоже заметила, что с ошибкой написали. Спасибо Вам огромнейшее,благодаря Вам процесс не затянулся.
Консультация врача онколога на тему «Усиление кровотока в подчелюстных лимофузлах дифференцировка на слои нарушена» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
977 просмотров
16 августа 2018
Добрый день. Писала сюда месяц назад. На УЗИ обнаружили лимфоузлы шейные, поставили под вопрос лимфому, направили к гематологу, та направила на повторное УЗИ шейных и паховых лимфоузлов с кровотоком. Сделала. Прикрепляю старое УЗИ, новое УЗИ ( к сожалению плохо удалось сфотографировать, его забрала врач) фото лимфоузлов на УЗИ. Анализы на инфекции прикрепляю( это не все, сдавала ещё на таксоплазмоз, цитамегаловирус и ВЕБ, н о к сожалению они прикреплены к карте видимо не могу найти их дома.. Вспомнила что веб был обнаружен, ставили под вопрос инфекционный мононуклеоз но сдала какой то анализ и не подтвердился мононуклеоз. Дальше ничего не делали. Это было года 2 назад.не болит, температуры нет. Сегодня гематолог мне сказала что я чем то переболела возможно давно и они изменились и так и остались и останутся на всю жизнь. Она мне сказала что это точно не рак, т.е не лимфома, отправила на наблюдение у хирурга и УЗИ раз в год делать. Диагноз поставили лимфаденопатия. Я вижу на УЗИ паховые узлы округлые и неправильной формы. Я знаю что это плохо. Но врач сказала что картина УЗИ нормальная. По кровотоку я так ничего и не поняла. Подскажите пожалуйста что значит это УЗИ? Что на нем видно? Если это лимфаденопатия то откуда? И стоит ли искать дальше причину? Главный вопрос данные за рак есть какие нибудь? Стоит в этом направлении копать? Или может сделать как и сказала врач просто наблюдаться? Я волнуюсь вдруг приспустим чего то. Буду безмерно благодарна за разъяснения ситуации
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, да, ваш врач абсолютно верно поступила, исключив гематологические заболевания, у вас нет клиники лимфомы и онкологии. Узлы спокойные, среагировавшие на что-то давно. Можете планово пересдать мочу так как там есть клетки воспаления, выполнить УЗИ малого таза и почек.
Юлия, 16 августа 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ большое. Мочу сдавала когда болела с кишечником. Наверно из-за этого. А почему лимфоузлы изменённые? Чем я могла переболеть что бы они такие были ? Я не могу вот понять, чем же я переболела, подскажите пожалуйста на какие заболевания так могли среагировать
Гематолог, Терапевт
Любой вирусной инфекцией в принципе, немного остались узлы увеличенные после этого
Невролог, Терапевт
Добрый день. В л/у нет патологического кровотока, это не рак, достаточно наблюдения за ними 1 р/г, как Вам рекомендовано. При отсутствии жалоб, конечно. Причина-перенесенная инфекция. Не волнуйтесь!
Инфекционист
Добрый день! У Вас полилимфоаденопатия,повидимому обусловленная хроническим инфекционным заболеванием.По результатам обследования данных за злокачественное образование,заболевание крови нет.То что лимфоузлы неровной конфигурации говорит лишь об их изменении в ответ на воспалительный процесс.Вы говорите,что был обнаружен ВЭБ? Необходимо в динамике проводить УЗИ лимфоузлов,исследовать кровь и слюну методом ПЦР на ВЭБ и ЦМВ,исследовать кровь на ВИЧ,определить в крови антитела IgM,IgG к ВЭБ и ЦМВ.Для исключения заинтересованности внутригрудных и внутрибрюшных лу рентгенограия органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости с осмотром лимфоузлов.
Но все таки скорее всего Вы переносите хроническую ВЭБ-инфекцию.Проведите дообследование.Не волнуйтесь онкопроцесса у Вас сейчас нет!
Юлия, 16 августа 2018
Клиент
Нина, спасибо за ответ. Анализы на вич Гепатиты и сифилис я прикрепила, я замужем и половой партнёр один. Их нет. Веб я пересдам конечно. Флг норма я делала, УЗИ брюшной полости прикреплено там нет лимфоузлов сейчас
Педиатр
Здравствуйте на герпесвирусы сдавали?
Терапевт
Здравствуйте! Причин возникновения лимфоаденопатии множество. Но настараживает не только увеличенные , но и измененные лимфоузлы. Вы могли перенести инфекцию и как ответная реакция лимфоаденопатия. По описанию УЗИ, лимфоузлы шейные без кровоснабжения, имеются склеротические, то есть давние изменения в узлах, то есть нет причин для прогрессирования изменений. Поэтому доктор сказал, что это не опасно. На стНа сегодняшний день существует около 300 способов лечения недержания мочи. Это и физиотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и аутотренинг, и всевозможные лекарственные препараты, и даже гипноз. Но назначать их должен врач, и только после тщательного осмотра больного и выявления причин заболевания.насторожить и вызвать опасения может увеличение размеров, активный кровоток. По поводу паховых сдайте мочу, консультация гинеколога. Если была консультация гинеколога,то просто наблюдение в динамике.По поводу ВЭБ подробнее, всё-таки выявили?насторожить и вызвать опасения такие изменения как у вас не могут, нет данных за заболевания крови и онко.
Юлия, 16 августа 2018
Клиент
Оксана, антитела к вирусу веб были обнаружены, поставили под вопрос инфекционный мононуклеоз я сдала анализ ( какой не помню) не подтвердилось. Дальше мне ничего не делали и рекомендации не давали даже. Это прямо точно не рак? У гинеколога была неделю назад, планово посещаю так как планировала беременность. Там все нормально) а паховые связаны с шейными или паховые по какой то другой причине изменены? В паховых не увеличен кровоток?
Терапевт
Здравствуйте,Юлия! Это проявления персистирующей вирусной инфекции-раз,пролечите кариес,тонзиллит,фарингит,воспалит заболевания орг малого таза-два. За онкологию же у Вас ничего нет. Контроль лимфоузлов по УЗИ 1 р в год.
Юлия, 16 августа 2018
Клиент
Альфира, спасибо большое за ответ. По гинекологии все хорошо. С горлом никогда проблем не было. Зубы пролечу, там ещё зубы мудрости лезут
Терапевт
Кариес тоже может поддерживать хронические изменения в шейных лимфоузлах, тем более зубы мудрости растут. По описанию лимфоузлов нет подозрений на онко и заболевания крови. Наблюдайте в динамике, беременность при таких изменениях не противопоказана. Патологического кровотока в паховых лимфоузлах не описано
Юлия, 16 августа 2018
Клиент
Оксана, спасибо большое за ответы
Гематолог
Здравствуйте . Успокойтесь данных за Онкология у вас нет. Лимфоузлы нормальных размеров, при динамическом наблюдении такого же размера. В норме он могут быть до 2 см, в этом страшного ничего нет.
Юлия, 16 августа 2018
Клиент
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте, ответ в личном сообщнении.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
480 просмотров
23 сентября 2019
Здравствуйте!
Около 3х недель назад обнаружила у себя увеличенный безболезненный лимфоузел на шее. Сделала УЗИ и по итогам: слева и справа множественные шейные и подчелюстные лимфоузлы гипоэхогенные до 23х8х10 с признаками усиленного кровотока, в подмышечной области справа узел обычной структуры и эхогенности, без усиленного кровотока до 17х6х7 и слева аналогичный. Слева в подключичной области узел 28х8х9 обычной структуры и эхогенности без усиленного кровотока.
Сдала общий анализ крови, асло,срб- все в пределах референсных значений. На инфекции кровь: антитела токсоплазмоз, читомегалрвирус не обнаружены. Обнаружен igG ВЭБ. Повышен общий ig M.
После этого посетила терапевта- подключичный узел доктор не нащупала, посоветовала переделать УЗИ и подождать ещё месяц.
УЗИ переделала а другом месте: увеличены подчелюстные узлы от 4 до 6 мм с обеих сторон, слева шейный до 11 мм с ровными четкими контурами. Паховые лу справа до 15 мм и слева два до 10 мм и 8 мм с четкими контурами. Подмышечные и подключичные не увеличены (!)
Что предшествовало ситуации: был очень сильный стресс. Обследовалась по следующим жалобам: чувство сдавленности в шее, ощущение нехватки воздуха, дискомфорт в горле, иногда жжение кончика языка. Лор неоднократно промывал миндалины- хр.тонзилит и фарингит. КТ лёгких 1,5 месяца назад показала норму, МРТ шейного отдела – норма,УЗИ и гормоны щитовики в норме. После последнего промывания 2 недели назад дискомфорт в горле ушел и на языке также, но чувство сжатия шеи периодически бывает. Также замечаю последние дни ночную потливость. Хотя подобное у меня было в начале лета, прошло само. Возможно это следствие стресса. Но я боюсь связи с лимфоузлами.
Подскажите пожалуйста, какова вероятность того, что проблемы с лимфоузлами обусловленные онкологией? Какие исследования/ анализы стоит сделать ещё?
Возраст: 29
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Онкологии нет, л/у бы тогда не регрессировали в размерах, а только увеличивались.Сколько igM?прикрепите анализы
Наталья, 23 сентября 2019
Клиент
Яна, .
Ig M- 3,14 ( референсных от 0,33 до 2,95)
Педиатр
Наталья, 23 сентября 2019
Клиент
Елена,
Узнала о том, что переболела им только из данного результата.
Антитела ВЭБ ig m- не обнаружено, ig g- 1,2 ( референсные: как раз 1,2 и более- вирус обнаружен)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ну, смотрите.Л/у, которые вы описали последними-регрессировали.Значит острая стадия процесса прошла.В паху по нормам вообще могут быть до 2 см.Остальные у вас маленькие.Мягкие, подвижные, не спаянные, как я поняла.Речи об онкологии нет.Есть перенесённый ВЭБ.Лечить его уже необязательно.А иммуноглобулина М будут циркулировать в крови ещё 2-3 месяца – это нормально.Так что не переживайте!
Наталья, 23 сентября 2019
Клиент
Яна,
Если честно, как я поняла, первое УЗИ просто было выполнено не слишком профессионально, поэтому не уверена, что от него можно отталкиваться.
А 11 мм для лу на шее- это вариант нормы?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Конечно.Абсолютно не стоит беспокоиться.Вирус лечить тоже.Будете носителем ВЭБ, как и 85% людей)
Педиатр
Так у вас м был положительный, без лечения он сам не пройдёт а уйдет глубрко в клетки и будет персистировать
Наталья, 23 сентября 2019
Клиент
Елена, я, наверное, неразборчиво написала.
Повышен ig m общий.
Ig m ВЭБ отрицательный, положительный только g
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вы подлечите очаги хронической инфекции во рту, если есть.Кариес и тд.Подчелюстные часто на них реагируют.
Педиатр
Иммуноглобулин м общий положительный также свидетельствует о вирусной инфекции
когда устанете искать причину лимфаденопатии или он уйдёт в какой-нибудь другой процесс тогда напишите мне будем думать что делать с вашей вирусной инфекцией
Врач КДЛ
Добрый день, как я понял из комментариев к IgM к вирусу результат отрицательный. А общая концентрация IgM повышена. Повышенная потливость летом, возможно обусловлена была температурными условиями среды. Если в течение 3 месяцев с момента установления симптома – повышение размера лимфоузлов, не находят инфекцию, то делают пункцию лимфоузла. При онкологии обычно вес резко снижается на 5 кг или на 5 % в течение 3-6 месяцев. Повышение концентрации IgM может говорить что есть инфекция в острой форме. Чаще всего то стрептококковая, поэтому можете сдать анализ на АСЛ-О.
Наталья, 23 сентября 2019
Клиент
Евгений,
Асл-о сдавала- норма.
Подскажите, пожалуйста, пункция покпщана
Наталья, 23 сентября 2019
Клиент
Евгений,
Извините, не дописала.
Пункция показана при любом изменении в размере лу?
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Нужно к стоматологу проверять зубы лимфоузлы часто дают реакцию
Педиатр
Здравствуйте! Никакого онко нет у Вас . Лимфоузлы- сторожевые на персистенцию вирусов . И хр инфекцию в полости рта .
Врач КДЛ
нет, пункция показана при увеличении лимфоузла больше 10-15 мм (смотря какие рекомендации клинические). Если есть боль в горле обязательно сделайте посев из зева, тогда инфекция будет и причина найдена. Общий анализ мочи также необходим, вторая по популярности инфекция это мочевыводящие пути. Если нет, и лимфоузлы сохраняют размер, то окончательный диагноз поставлен будет после пункци лимфоузла.
Терапевт
Здравствуйте,не переживайте! За онко данных абсолютно нет,лимфоузлы отреагировали на инфекцию,после выздоровления постепенно будут уменьшаться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник