Что такое жировая дегенерация лимфоузла
анонимно
Здравствуйте, Елена. Хотелось бы услышать ваше мнение по моей ситуации. В октябре прошло года мне была проведена операция по удалению аппендицита. По возвращению домой, обнаружил на шее увеличенный лимфоузел, который за пару недель стал примерно 1.5 см. Позже появились еще пара лимфоузлов подчелюстных и один шейный. Было несколько узи, которые показывали увеличение 4 лимфоузлов в пределах полутора см, без изменений. По крови: лимфоциты 44 были в ноябре, потом еще пару раз пересдавал было 39 и 41. Общее кол-во эритроцитов 5.78, Гематокрит, % 50.75, Щелочная фосфатаза (AlkP) 50, Железо (Fe) 35.5, Антитела к эпштейн барр и 1-2 герпесу только в форме IGG. По совету одного гематолога сдавал иммунохимию: IGM 448. Заключение: Умеренно повышен уровень поликлонального IgM Остальные показатели в норме. Сегодня сделал кт грудной клетки: Единичные аксиллярные узлы размером до 20мм, практически полностью замещены жировой тканью. В целом на сегодня у меня 4 ощутимо прощупывающихся лимфоузла под челюстью и на шее. Множество мелких лимфоузлов по бокам шеи и один небольшой узел над правой ключицей примерно меньше см. УЗИ брюшной полости ничего не выявило. В целом меня беспокоит их очень медленное увеличение и иногда появление новых маленьких, например за ухом и лимфоузел над ключицей. Не знаю что сделать, забыть о них? Что означает замещение лимфоузлов жировой тканью и важен ли в таком случае их размер? Извините, что сумбурно. Давно бы сделал биопсию, что бы исключить эти вопросы, но мне отказали по причине неубедительности размеров.
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
Лимфатические узлы представляют собой” ловушки” для инфекции, в них происходит накопление и уничтожение инфекции клетками- макрофагами.
Причин для возникновения увеличенных лимфатических узлов множество. В вашей ситуации увеличение лимфатических узлов способствовал аппендицит. Увеличение л/ узлов свидетельствует о том, что в организме присутствовал агрессивный инфекционный агент.
Врач – инфекционист в данной ситуации рекомендует сдать анализы на антитела к паразитем, гельмитам. АНАЛИЗ на ВИЧ.
Увеличенные лимфатические узлы – это следствие проблемы, т.е лечение лимфатических узлов не решает саму проблему.
Если говорить о лечении л/ узлов- то даже на фоне лечения они исчезают очень долго, а иногда могут оставаться на месяцы…
Жировая трансформация ( перерождение) лимфатических узлов свидетельствует, только о замещении лимфоидной ткани – жировой тканью. Это не считается патологии. Тем более данный термин- рентгенологический, т.е только врач рентгенологи может на КТ померить плотность данной узла и сравнить с нормативом, т.е в данных узлах больше жировой ткани. ( это не патологическое состояние)
За лимфатическими узлами необходимо динамическое наблюдение, главное чтобы они не увеличивались в размере.
Для онкологического заболевания ( лимфома- злокачественное поражение лимфатических узлов) увеличенный лимфоузел- это следствие заболевания, и так же существуют другие жалобы: слабость вялость, повышение температуры до 37- 38 С. измемения в анализах ” белой” крови И Т.Д.
Биопсия ( удаление л/ узла)- не приведет у решению проблемы и этот метод не показательный.
С целью исключения онкологического процесса необходимо уделить ” сторожевой ” л/ узел ( т.е самый первый, который возник) . Тем более удалить все лимфатические узлы не возможно. Другие лимфатические узлы, содержащие лимфатические клетки- не помогут в диагностике и лечении проблемы. Поэтому не стоит настаивать на данном исследовании, оно неинформативно.
Поэтому, если они не беспокоят, не болят – их стоит только наблюдать.
С уважением Елена Сергеевна
Источник
1184 просмотра
4 января 2018
Добрый день. 25 лет. 98 кг, 195 рост
Год назад была операция по гинекомасти. Нашел на руке опухоль, я описывал уже тут.
https://sprosivracha.com/questions/48187-opuhlo-chto-to-u-plecha
Думал лимфоузел, проверил на УЗИ сказали это не лимфоузел. Но все же он был увеличен.
Решил сделать сегодня ещё один анализ + анализ шеи.
Сказали что увеличен под шеей.
Десна действительно кроваточат когда сильно чищу зубы, немного. У стоматолога был кариес он находил.
Стоит переживать и что делать ?
Узист сказала что это не лимфома, так как на это не похоже. У них другая структура.
Температуры нет. Чувствую себя окей. Просто переживаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Терапевт
У вас по узи все нормально просто есть изменения то что вам пишут реактивно ищмененные-это скорее вы недавно переболели и лимфоузлы у вас так среагировали. В норму они могут приходить в течение месяца.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Необходимо искать очаг хронической инфекции: лор органы,(гайморит, тонзиллит фарингит, ларингит хронические) стоматолог, если недавно не было никаких инфекционных заболеваний и простуд.
В остальном причин для волнения нет.
Педиатр
Здравствуйте,жировая инволюция лимфоузла состояние,когда лимфоузел обрастает тканью из жировых клеток. За таким состоянием нужно наблюдать поищите персестирующие инфекции. А так переживать не стоит. Раз в год УЗИ узла,при отсутствии роста.
Андрец, 4 января 2018
Клиент
Елена, это и про шейный тоже ?
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, это реактивные изменения лимфоузлов в ответ на наличие хронического очага инфекции. Не волнуйтесь. Повторите УЗИ месяца через 2, чтобы посмотреть их динамику.
Андрец, 4 января 2018
Клиент
Алина Юрьевна, а что касается именно шейного ??
Педиатр
Да,у вас все узлы среагировали на инфекцию какую-то. Поищите ее. И УЗИ так же сделайте через год или пол года.
Маммолог, Онколог
Его структура сохранена, он просто увеличен, это из-за инфекции любой может быть. Просто понаблюдайте за ним, и при повторном УЗИ посмотрите, будет ли он увеличиваться. Если да, то нужно будет биопсию делать.
Андрец, 4 января 2018
Клиент
Алина Юрьевна, сколько лимфома развивается по времени?
Врач УЗД, Терапевт
Если было бы что то опасное вас сразу бы отправили на биопсию
Андрец, 4 января 2018
Клиент
Татьяна, меня пугает слово множественные…
Маммолог, Онколог
По разному, зависит от течения. В любом случае, пока понаблюдайте, и если будут лимфоузлы продолжать увеличиваться, тогда уж биопсия, под контролем УЗИ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Похоже на реакцию на воспаление, не более. Ищите очаг хронической инфекции. Сдать мазок из зева и носа на патогенную флору. Что в анализе крови? Лимфоузлы просто наблюдать, если что- то отыщется- пролечить. И поменьше ” греться”. Берегите себя.
Маммолог, Онколог
Неплохо бы еще сделать КТ ОГК, чтобы посмотреть внутригрудные лимфоузлы и МРТ брюшной полости.
Терапевт
Врач УЗД, Терапевт
Вокруг сосудов физиологически много находяться лимфоузлов просто у вас их больше среагировало, поэтому так и написали
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Не переживайте! Картина в целом неплохая! Видимо вы перенесли инфекцию. Дело в том что лимфоузлы очень долго возвращаются в прежние размеры. Ваша задача сейчас следить за своим иммунитетом, , чтобы заново не заболеть и все наладится!
Будьтездоровы!
Невролог, Психолог
Добрый вечер. Помню Вас и Ваш предыдущий вопрос. Значит смотрите, у Вас год назад была операция по поводу гинекомастии, замещение жировой тканью в подмышечном лимфоузле объяснимо тем, что это наиболее близкорасположенная группа лимфоузлов к груди. Соответственно, с возрастом, происходит изменение структуры лимфоидной ткани, у кого-то на жировую, у кого-то на соединительную. Поскольку была гинекомастия – замещение близрасположенного лимфоузла вполне объяснимо и оправдано. Это доброкачественная лимфаденопатия, не лимфома, лимфома – злокачественное образование и на УЗИ выглядит совсем иначе. Чтоже касается группы лимфоузлов на шее и подчелюстных – здесь нужно искать либо скрытую инфекцию (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ) или же речь идет о банальном тонзилите, фарингите (то есть опять же патология близлежащих органов – ротоглотка, горло). Нужно посетить ЛОРа для исключения патологии по его части. Даже банальный кариес в ротовой полости может провоцировать увеличение шейных и подчелюстных узлов (а Ваш стоматолог кариес обнаружил), поэтому ротовую полость нужно санировать и кариес убирать, вполне возможно он и есть причина Ваших тревог. Совсем не лишним будет сделать общий анализ крови свеженький, а не прошлогодний. Если он укажет на наличие инфекционного агента, тогда уже прицельно сдавать анализы на поиски инфекций (указала выше). Повода для беспокойства не вижу, это совсем не катастрофично и не лимфома и какой либо еще страшный диагноз. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Андрец, 5 января 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое. Просто если бы лимфома он бы ещё и подмышечные все были бы увеличены так ? И на шее тоже по другому ?
Невролог, Психолог
Ну конечно же. УЗИ бы показало совсем другую картину. Не жировую инволюцию. Если бы УЗИст заподозрил нечто страшное, Вам бы тут же рекомендовали биопсию и гистологическое исследование. А смысл брать на гистологию кусочек жировой ткани? Ничего кроме жировой ткани там не будет обнаружено даже под микроскопом. А еще общее состояние и самочувствие при лимфоне такое, что ой-ой-ой… Да и кровь плохая, атипичные клетки и т.д. У Вас же только соэ немного повышено, что и отражает немного увеличенные подчелюстные и шейные лимфоузлы. Это называется лимфаденит, само окончание – ит, говорит о воспалении, а соэ всегда будет повышаться если в организме имеется воспалительный компонент. Начните с простого – сдайте общий анализ крови, посетите ЛОРа, при необходимости врач назначит мазок из зева, быть может там банальный стафило- или стрептококк, который и вызывает увеличение лимфоузлов и повышение соэ, а быть может это зубки, которые просто нужно пролечить. Не онкология это, точно. Мы Вас не успокаиваем, просто так оно и есть, люди часто придумывают себе болезни и страшные диагнозы, а потом доводят себя до морального истощения. В Вашем случае – всё не катастрофично, а причина лежит на поверхности, я уверена – полость рта или глотки.
Андрец, 5 января 2018
Клиент
Наталья, она и сказала что подмышками фигня, важнее на шее. С ними надо разбираться
Невролог, Психолог
Ну так я же Вам тоже самое и говорю. Нужно свежий ОАК, ЛОРа и при необходимости – мазок из зева, искать инфекцию.
Андрец, 5 января 2018
Клиент
Наталья, сходил к лору. Хронический фарингит, хронический тонзиллит. Двухстороннийн наружный отит. Мазок назначила.
Но все равно я умудрился нащупать что то у конца ключицы, тоже может быть лимфоузел
Гематолог
Здравствуйте. По предварительному УЗИ данных за онкозаболевание нет.
Андрец, 5 января 2018
Клиент
Ольга, А гипоэхогенным это ведь плохо? в интернете так пишут
Гематолог
Вы, что очень расстроены, у вас данных за онкологию по УЗИ нет.
Невролог, Психолог
Может и лимфоузел. А может просто мышечный валик под пальцами прокатился, вот Вам и показалось, что это лимфоузел был. Ну вот – фарингит, тонзиллит, кариес – вот они причины увеличения лимфоузлов. А сдадите мазок и антибиотикочувствительность – точно будет понятно какой именно возбудитель в этом виноват и чем его нужно лечить. Все верно. А кровь не сдавали?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.
Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы
Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.
Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.
Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.
Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.
Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.
Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.
При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты».
Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.
Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.
Основные причины увеличения лимфоузлов
- Воспалительные процессы.
- Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
- Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
- Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
- Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
- Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
- Аллергическая реакция.
- Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.
Типы лимфаденопатий
- Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
- Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.
Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.
Почему при раке увеличиваются лимфоузлы
По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).
Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.
Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.
Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов
| Размер опухоли, см | Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, % |
| До 2 | 15 |
| 2-3 | 32 |
| 3-4 | 50 |
| 5-6 | 65 |
| 7-10 | 90 |
| Свыше 10 | Практически всегда |
При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.
Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов
| Группы лимфоузлов | Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов |
| Шейные лимфоузлы | Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови |
| Подключичные и надключичные | Рак легкого, плевры, органов брюшной полости |
| Подмышечные | Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз |
| Паховые | Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз |
| Лимфоузлы на конечностях | Рак кожи, лимфомы |
Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.
Что делать при увеличении лимфоузлов
В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.
Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.
При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:
- Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
- Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
- Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.
Больному назначаются:
- Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
- Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
- Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
- Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
- Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
- УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
- Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.
Лечение
Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.
При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.
При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.
При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.
При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.
Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.