Что такое регионарные лимфоузлы молочной железы
Регионарные лимфоузлы – это объединение лимфоузлов, через которые проходит очистка лимфы (жидкий кровяной компонент) из разных областей тела. Отличаются формой, размером и находятся возле крупных венозных сосудов. Основной функцией считается очищение организма от патогенов. Также образования тормозят метастазы, образуют лимфоциты и создают защитный барьер, участвуют в обменах, поддерживают водный баланс.
Характеристика
Лимфосистема является фильтром организма от инфекций, вирусов, бактерий и злокачественных клеток. Система включает сосуды, капилляры, протоки, региональные лимфатические узлы. Увеличенный лимфоузел сигнализирует о начале воспалительного процесса. Определив область расположения узла, позволит определить заболевание, не допуская осложнений.
Накапливание лимфатической жидкости происходит в мелких сосудах лимфосистемы. Продвигаясь к сердцу, лимфа проходит через лимфоузлы, которые поглощают, фильтруют жидкость в определённой зоне тела. Важными местами расположения узлов считается нижняя челюсть, шея, подмышки, паховая область, грудь и живот. Небольшие узелковые образования собирают межклеточную жидкость близлежащих тканей и отправляют в крупные узлы. Если в организме присутствует онкологический процесс, то лимфа начинает собирать злокачественные клетки. Проходя сквозь лимфоузел с клеточными изменениями, она запускает функцию уничтожения раковых клеток.
Деятельность иммунной системы зависима от работы лимфосистемы. Изменённый вид регионарного лимфоузла предполагает возникновение болезни органа.
Из головы, шеи лимфатическая жидкость накапливается в яремной области с правой и с левой стороны. Правое направление выводит лимфу в лимфатический сосуд, левое – направляется в грудную протоку.
Лимфоузлы в течение жизни человека меняют форму, структуру и перестраиваются, сокращается количество. Имеют свойство сливаться, замещаться жировой или соединительной тканью. Непроходимые узлы для лимфатической жидкости атрофируются. На этом фоне снижается иммунитет, ослабляется защитная реакция организма на возбудители.
Лимфоузлы в теле человека
Лимфатические образования подразделяются на три типа:
- Быстрого реагирования. В капсуле меньше коркового вещества, она быстро наполняется.
- Компактные или медленного реагирования. Мозгового вещества меньше.
- Промежуточные – вещества находятся в равных соотношениях.
Перед вхождением в сосуды жидкость проходит сквозь регионарные узлы:
- затылочные;
- сосцевидные;
- околоушные;
- лицевые;
- поднижнечелюстные.
Лимфоузлы поражают вирусы, бактериальные организмы, клетки рака. Чтобы не допустить возникновение лимфедемы, кровь должна постоянно двигаться и очищаться, избегая застоя.
Группы
Размещение узлов бывает единичным либо групповым. Регионарные лимфоузлы подразделяются по месту локализации:
- нижних конечностей – паховые, подколенные;
- тазовые (подвздошные) – маточные, прямой кишки, вагинальные;
- узлы живота – желудка, поджелудочная железа, печени, брыжеечные и нижние диафрагмальные;
- грудная клетка – междурёберные, груди (молочная железа), пищевода и лёгких, верхние диафрагмальные, трахейные лимфоузлы;
- верхние конечности – локтевые, подмышечные, имеющие поверхностное и глубокое расположение;
- лимфатические образования шеи, головы.
Регионарными узлами груди считаются подмышечные, парастернальные и подключичные лимфоузлы. На фоне увеличения лимфатических бугорков отсутствие боли считается тревожным симптомом, который может указывать на начало метастазирования новообразования. Рак молочной железы редко выявляется на ранних стадиях.
К щитовидной железе относятся лимфоузлы на участке шеи и за грудиной. Воспаление начинается с отёка, болезненности, увеличения размера узла. Запущенный инфекционный процесс или образование метастазов несут опасность из-за близкого расположения к головному мозгу.
Группа лимфатических образований может связывать органы, что приводит к быстрому распространению болезни.
Причины увеличения
Размеры регионарных узлов зависят от здоровья, перенесённых иммунологических болезней. Нормой считается объём от 2 мм до 2 см. Бывают увеличены из-за присутствия заболевания. Если норма в размере превышена, то значит наблюдается выработка увеличенного количества иммунных клеток для поражения патогенных микроорганизмов.
На этом фоне возникает два заболевания лимфоузлов:
- лимфаденит – воспаление узла происходит из-за инфекции;
- лимфаденопатия – увеличение без боли при возникновении других болезней.
Изменение появляется в следующих случаях:
- Заболевания вирусного, инфекционного характера – грипп, краснуха, корь, некротический лимфаденит и синдром Кавасаки (чаще у детей).
- Присутствие воспаления хронического типа.
- Заражение паразитами (токсоплазмоз), заражение крови.
- Гнойные заболевания – фурункул, флегмоны, абсцессы.
- Болезни венерического характера – гонорея, сифилис.
- Патологии на фоне аллергических реакций.
- Опухоли (рак почки, груди, лёгких).
- Сывороточная болезнь, возникающая из-за побочных эффектов лекарственных средств.
- Иммунодефицит – СПИД.
- Болезни кровотока – лейкоз в острой или хронической форме.
- Хирургические вмешательства.
- Ранение и травмы узлов, кошачьи царапины (бартонелла).
- Заболевания щитовидной железы.
- Метаболические болезни.
- Патологии эндокринной системы (опухоль, щитовидный зоб).
- Нарушения соединительных тканей: ревматизм, артрит.
- Облучение.
- Аутоиммунные процессы.
Бессимптомное протекание характерно для некоторых болезней. Иногда первым симптомом является увеличение узла, а затем наблюдается суставная боль, усталость и другие проявления заболеваний.
Характерные проявления лимфаденопатии
Когда тело человека не может противостоять инфекциям, присутствие бактерий высокое, то регионарный узел не в состоянии справиться с чужеродными клетками. Наблюдается изменение следующих параметров:
- узел зрительно заметен;
- объём увеличивается;
- консистенция становится уплотненной;
- кожные покровы около узла краснеют;
- температурные показатели повышаются;
- границы лимфоузла обретают неровность;
- ощущение боли при пальпации.
Увеличение узлов характеризует высокое количество патогенных клеток в лимфатической системе, которое исчезает после лечения заболевания. При раке увеличиваются все узлы в организме. Злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему через жидкость тканей и, проходя сквозь лимфоузлы, отфильтровываются. Они могут осесть в лимфатических капсулах. Затем происходит процесс клеточного размножения и начинается образование метастазов, которые распространяются с лимфой по другим органам.
Вовлечение в онкопроцесс одного или нескольких узлов указывает на злокачественное течение болезни.
Диагностика
Лимфаденит подразделяется на острый (болезнь развивается за четыре дня) и хронический (болезнь проявляется в течение недели) тип. Лимфаденит делится на типы:
- геморрагический – в жидкости повышенное количество крови;
- серозный – область воспаления содержит полупрозрачное вещество с добавлением белка;
- гнойный – высокое содержание гноя;
- фиброзный – повышенное содержание фибрина.
Заболевание верхних дыхательных путей в острой и хронической форме сопровождается отечностью лимфатических шейных узлов. Воспаления других органов не сказываются на объёме лимфоузлов.
Лимфомы развиваются по четырем стадиям и подразделяются на симптоматический и бессимптомный вид.
Присутствие болезненности характеризует инфекционную болезнь или осложнения после заболевания. Отсутствие может указывать на образование лимфомы. Чаще болезненный синдром наблюдается во время простуды.
Опыт доктора, диагностические обследования повышают шанс на выздоровление заболевшего человека. Увеличение при раке не всегда оказывает влияние на здоровье пациента. Синдромы, связанные с оттеками и изменениями лимфоузлов, могут не проявляться резким воспалительным процессом, заболевание может развиваться медленно. Запущенная болезнь приводит к долгому лечению и чревата осложнениями.
Для постановки диагноза доктор проводит опрос, чтобы располагать информацией; физический осмотр, при котором обращают внимание на характерные признаки:
- Присутствие болезненности.
- Консистенция.
- Движение образования.
- Размерные характеристики.
Образования доброкачественного развития легко перемещаются, мягкие на ощупь, с присутствием болезненности. Лимфомы злокачественного характера плотные, при пальпации отсутствует боль. Узлы соединены с соседними тканями, неподвижны.
Капсула с гнойным содержанием определяется с помощью нажатия. Оказанное давление приводит к волнообразным движениям внутренней жидкости. Лимфаденит гнойного течения подтверждается анализом крови, при присутствии повышенного показателя воспалительных клеток. По нему возможно выявить происхождение клеток. Бактериальная инфекция характеризуется повышением нейтрофильных гранулоцитов (белые кровяные клетки).
Воспаления паховых узлов характерны для воспалительных течений яичников, колита, простаты и аппендицита, сифилиса и артрита. Увеличение подчелюстных лимфоузлов провоцирует заболевания языка, губ, челюсти и полости рта. Изменение в области подмышечной впадины характерно при болезни молочных желёз, лопаток, рук. Почки, печень проявляются воспалениями в брюшной полости.
Орган сигнализирует о воспалении в ближайший лимфоузел.
Рекомендованные диагностические исследования:
- УЗИ – назначается для изучения узлов, которые не визуализируются. Позволяет изучить структурные ткани, нарушения кровотока, где находится поражение и определить плотность тканей. Погрешность в результатах минимальна.
- Анализ крови общего характера.
- МРТ.
- КТ.
- Сцинтиграфия.
- Биопсия – проводится для подтверждения злокачественного течения болезни. Берётся часть поврежденной ткани для дальнейшего биологического изучения.
При подтверждении онкологии назначаются дополнительные обследования.
Терапия
После установки диагноза и выявления первичной инфекции лечением занимаются узкие специалисты: инфекционист, стоматолог, гинеколог и хирург, отоларинголог, гематолог и эндокринолог, онколог.
При лечении основной причины воспаление проходит, отечность исчезает, и увеличенные размеры приходят в норму. Бактериальные инфекции лечатся с применением антибиотиков. Назначается антибиотическое лечение в жидком виде, через капельницы вводятся в кровяную систему, что ускоряет действие лекарственного препарата. Терапия проводится амбулаторно, больной остаётся в больнице на весь курс введения лекарства. Вокруг воспалённого лимфоузла возможно нагноение, что требует хирургического вмешательства, которое предотвратит осложнения.
Лечение антибиотиками назначается для следующих заболеваний:
- сибирская язва;
- фарингит;
- сифилис;
- бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.
Лимфаденит вирусного происхождения не требует назначения медикаментов. Соблюдение постельного режима, приём витаминов и жидкости позволит самостоятельно исчезнуть воспалению. Противовирусные средства назначаются, если поставлен диагноз:
- ВИЧ;
- кори;
- гепатита B, C, A;
- ветряной оспы;
- жёлтой лихорадки;
- полиомиелита;
- инфекции риновирусной и аденовирусной.
Железистая лихорадка излечивается с помощью жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных медикаментов. Дополнительно доктор предписывает отдых, отсутствие физических нагрузок.
Выявленное раковое заболевание лечится с применением химиотерапии или лучевого облучения. Иногда две процедуры комбинируют для эффективного излечения онкологии. Если совместная терапия оказала воздействие, то назначается лечение антителами, трансплантацией стволовых клеток, цитокинами.
Не стоит затягивать с посещением врача при изменённых размерах лимфатического образования! Это может быть не только простудное заболевание, но первые стадии онкологического процесса.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Строение лимфатических узлов молочных желез
Парамаммарные лимфатические узлы расположены на большой грудной мышце, по ее наружному краю. Именно они являются основными узлами первого этапа. Выносящие сосуды, которые составляют основу строения лимфатических узлов молочных желез, впадают в аксиллярные лимфатические узлы. Они же в свою очередь являются лимфатическими узлами первого этапа. Локализуются на четвертом зубце, иногда называются узлом Бартельса.
Основной и самой крупной группой лимфатических узлов являются подмышечные группы. Часть их находится на поверхности, они разделены на три подгруппы. Сюда включают наружные, центральные и подлопаточные узлы. Наружные или латеральные подмышечные узлы расположены возле боковой грудной артерии. Центральные узлы находятся вдоль подмышечной вены. К ним происходит отток лимфы от наружных квадрантов молочной железы. Задние подмышечные узлы имеют несколько другое расположение и проходят вдоль подлопаточной артерии.
Еще одна группа лимфатических узлов включает в себя лимфоузлы расположенные под ключицей. Располагаются они в области под ключицей. Их относят к узлам первого этапа, которые включаются в верхние квадранты молочных желез. В них впадают лимфатические сосуды. Одновременно они относятся к узлам первого этапа верхнего отдела молочной железы.
Парастернальные лимфатические узлы расположились по внутренней грудной артерии. Находятся они в первом-седьмом межреберном промежутках. Самое большое скопление их наблюдается в пределах второго-четвертого промежутков. Парастернальные лимфатические узлы, расположены на втором-четвертом межреберье. Их относят к числу узлов первого этапа оттока от молочной железы. К узлам второго этапа относят выносящие сосуды подмышечных лимфатических узлов.
Железы лимфатических сосудов от своего основания следуют к лимфатическим узлам ретромаммарного пространства. После чего они пронизывают большую грудную мышцу и проходят в межпекторальные узлы. С этого участка лимфа начинает оттекать в центральные подмышечные лимфатические узлы.
Некоторая часть сосудов проходит не только через большую, но и малую грудную мышцы. Затем через ребра они проникают к парастернальным лимфатическим узлам, то бишь первому этапу. В молочной железе имеются и непостоянные лимфатические узлы. Они располагаются в области между малой и большой грудной мышцей.
Регионарные лимфатические узлы молочной железы
Молочная железа характеризуется своим сложным строением. В ее «состав» входит масса лимфатических узлов различных этапов. К регионарным лимфатическим узлам, располагающимся в молочной железе, относят целую группу подмышечных узлов. Подразделяется она на три основных уровня. Первый уровень это нижние подмышечные узлы. Расположены они сбоку к боковой границе с малой грудной мышцей. Второй уровень представляет собой средние подмышечные узлы. Располагаются они в области между медиальным и латеральным краями малой грудной мышцы. Третий уровень представлен апикальными подмышечными узлами. Располагаются они по центру, относительно к медиальному краю малой грудной мышцы. В их число включают подключичные и апикальные лимфоузлы.
К регионарным лимфатическим узлам относят и внутренние. Находятся они на стороне поражения, то бишь чаще всего страдают при раке груди. Более того, их обозначают даже специальным символом М.
Аксиллярные лимфатические узлы в молочной железе
Иногда эти лимфатические узлы обнаруживают путем маммографии на латеральном отделе, который располагается вверху квадранта молочной железы. Он способствует появлению небольшой округлой тени. Благодаря такой особенности аксиллярных лимфатических узлов в молочной железе можно заметить участки просветления. Заметны они из-за скопления жира.
Аксиллярная лимфаденопатия представляет собой нарушенное функционирование подмышечных узлов. Этот процесс влечет за собой увеличение лимфоузлов. При пальпации ощущается неприятная боль. Данное явление может быть признаком развития серьезного заболевания. В том числе рака молочной железы, туберкулеза и многих других болезней. Аксиллярные лимфоузлы страдают чаще остальных. Поэтому при их увеличении необходимо приступить к поиску причины, которая вызвала этот процесс. Самым простым способом осмотра в данном случае является проведение биопсии.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Интрамаммарный лимфатический узел молочной железы
Под интрамаммарными лимфатическими узлами кодируют аксиллярные или подмышечные лимфоузлы. В виду своего расположения они чаще всего страдают от серьезных заболеваний, в том числе и рака груди. При подозрении на поражение молочной железы интрамаммарные лимфатические узел исследуется первым. Обследование проводят по средствам маммографии.
Как упоминалось выше, интрамаммарный узел относится к числу подмышечных. Они же в свою очередь делятся на несколько уровней, разделяющихся по-своему расположению. Подробная информация о подмышечных лимфатических узлах была представлена выше.
При нарушении функциональности интрамаммарного лифатического узла происходит значительное его увеличение. В некоторых случаях процесс сопровождается болью. Увеличение лимфоузла является серьезной проблемой, и требует немедленного обследования. Для исследования этого лимфатического узла прибегают к помощи биопсии.
Исследование лимфатических узлов молочной железы
На сегодняшний день можно выделить массу методов для исследования. Первым делом проводится клиническая диагностика. Такой способ исследования лимфатических узлов молочной железы позволяет собрать все данные о пациентке, а также провести осмотр и пальпацию. При сборе анамнеза необходимо особое внимание уделять длительности течения заболевания, а также развитию симптоматики.
Физикальное обследование представляет собой осмотр и пальпацию молочной железы. Проводить процедуру нужно при дневном свете. Особое внимание уделяется симметричности молочных желез, наличию деформаций вокруг сосков и ареол. После осмотра и пальпации прибегают к морфологической диагностике. Верификация диагноза с помощью данного исследования является важным мероприятием, если есть риск развития злокачественного процесса в молочной железе.
- Цитологическое исследование чаще всего используют в онкологии. Для него характерно проведение диагностической пункции с помощью тонких игл. Кончиком иглы определяют самое уплотненное место на груди и прокалывают его. Шприцем производится набор исследуемого материала, после чего он переносится на стекло. Данный метод исследования позволят определить характер процесса, а также степень дифференцировки клеток. Методика не так распространена, ее применяют только лишь для уточнения лимфогенного распространения рака.
- Лучевая диагностика. На сегодняшний день этот вид исследования играет ведущую роль. Основными методами лучевой диагностики считают рентгенологический и ультразвуковой способ осмотра. Включают сюда и другие мероприятия, такие как компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, термографию и радионуклидный метод. Используют их исключительно по специальным показаниям.
- Рентгенологическое исследование. Этот способ позволит сделать снимки пораженного участка и по затемнениям на них понять расположение патологического процесса. В некоторых случаях прибегают к помощи рентгенограммы в нестандартных проекциях.
- Аксиллография. Это способ исследования позволяет выявить поражения лимфатические узлов. Он дает полную картинку происходящего.
- Дуктография проводится в случае подозрения наличия патологической секреции из соска. Для этого в млечные протоки молочной железы вводит 0,5-2 мо водорастворимого контрастного вещества на основе йода.
- Пневмокистография. Эта методика заключается в проведении пункции кисты, в результате которой можно заметить ее очертания.
- УЗИ. Этот метод исследования является самым распространенным. Он обладает рядом преимуществ и позволяет в точности определить наличие патологического процесса. Причем исследование является безвредным и безопасным.
- Термография. Этот принцип заключается в дистанционной регистрации с поверхности тела человека тепловизоров инфракрасного излучения. Они отражают степень биоэнергетических процессов которые происходят в различных участках того или иного органа. Результат исследования можно получить в виде термограммы.
- Компьютерная томография. Это способ исследования применяют для обнаружения метастазов при раке молочной железы, а также для оценки распространенности патологического процесса.
- Магнитно – резонансная томография. Этот метод исследования обладает скромными возможностями. Его редко применяют как отдельный способ диагностирования заболевания.
- Радионуклидное исследование молочной железы. Даная методика применяется в качестве дополнительной. Она позволяет определить злокачественность патологического процесса, а также оценить эффективность назначенного противоопухолевого лечения. Этот способ исследования является высокоэффективным.
УЗИ молочных желез и лимфатических узлов
Применяют данный метод исследования из-за его эффективности и безопасности. Он не имеет никаких противопоказаний и считается абсолютно безвредным. На сегодняшний день узи молочных желез и лимфатических узлов применяют довольно часто. Его рекомендуют при общем обследовании женщины с жалобами на болезненность молочных желез. Узи безопасно даже для беременных и пациенток молодого возраста.
Этот способ позволяет определить точную причину болезненности и провести наблюдение за состоянием молочных желез в целом. На ранних стадиях оно позволяет выявить рак и начать его своевременное лечение. Прибегать к помощи Узи необходимо при постоянной болезненности молочных желез, особенно в период предменструальной фазы. При выделениях из соска, изменении цвета кожи и увеличение подмышечных лимфатических узлов обследование нужно обязательно проводить. Рекомендуется делать УЗИ не реже 2-х раз в год. Проведение процедуры не требует особой подготовки. Приходить на осмотр желательно в первой фазе менструального цикла.
Источник