Что такое пальпация лимфатических узлов

В первичном обследовании многих болезней (злокачественных новообразований, инфекционных, воспалительных процессов) большое значение имеет пальпация лимфатических узлов. В здоровом состоянии они не только не визуализируются, но и не выделяются. Но при некоторых патологических процессах, возникающих в нашем организме, они могут увеличиваться, болеть и выделяться.

Осмотр лимфоузлов позволяет определить их консистенцию, болезненность, степень увеличения. Он должен проходить совместно с общей диагностикой. Можно производить пальцевой осмотр периферических узлов. Из внутренних, доступны только мезентериальные (брыжеечные).

Функции лимфатических узлов

Лимфоузлы — это круглые образования размером до 22 мм, напоминающие фасоль или горошину. По консистенции здоровые узлы мягкие, мелкие и их прощупывание затруднено. У ребенка первого года жизни они могут увеличиваться в размерах и количестве. У некоторых детей увеличенные узлы могут возникнуть после перенесенного заболевания. Поэтому нужно выяснять является это нормальным состоянием или требует срочного лечения.

В нашем организме лимфоузлы выполняют следующие функции:

• Иммунологическую
• Фильтруют и задерживают вирусы и бактерии
• Вырабатывают лейкоциты
• Принимают участие в оттоке лимфы
• Участвуют в обмене веществ и регуляции пищеварения

Техники обследования лимфатических узлов

Смысл методики заключается в исследовании тех частей организма, где могут прощупываться лимфоузлы. Пальпируют обычно места большего скопления узлов: ушная, затылочная, околоушная область, подмышечные, локтевые, паховые области.

Что обычно определяют при осмотре:

• Размер лимфоузла в сантиметрах
• Окраску: как самого узла, так и кожи на его поверхности. В нормальном состоянии она должна быть обычного цвета, без повреждений и покраснений
• Целостность кожных покровов (отсутствие свищей, рубцов, ранок)
• Количество узлов (множественные или единичные)
• Болезненность, подвижность
• Консистенцию (мягкие, плотные)

Что собой представляет техника пальпации:

• Доктор находится перед больным, исключение составляет осмотр подколенных ямок.
• Осматривают вторым и пятым пальцами обеих рук.
• Начинают пальпировать сверху-вниз.
• Подушечками пальцев прижимаются плотно к коже.
• Прощупывают всю область круговыми движениями.
• Положение пальцев должно быть параллельно поверхности кожи.

Для каждого лимфоузла имеются свои особенности в прощупывании. У детей пальпацию проводят по тому же алгоритму, что и у взрослых.

Лимфоузлы головы

При обследовании затылочных узлов, пальцами прощупывают выше и ниже затылка.

Лимфоузлы, расположенные за ухом, прощупывают от начала ушной раковины и над височной костью.

Ощупывание околоушных узлов осуществляется от основания уха, скул и до челюсти в прямом направлении.

Чтобы прощупать узлы под нижней челюстью, голову наклоняют вперед или прямо. Фаланги пальцев в полусогнутом состоянии ставятся в районе подбородка на поверхности шеи, с небольшим давлением на кожу. Затем, двигаются в сторону челюсти. Если есть воспалившиеся узлы, то они проходят между пальцами. Так как они находятся друг за другом, то прощупываются последовательно: от угла челюсти, по середине и у края. При патологии их нащупывают в количестве более 9. Узлы под подбородком осматриваются правой рукой, а левой поддерживается голова больного и область от подбородка до края челюсти. Голова чуть повернута и наклонена вперед.

Во всех случаях, нормальные узлы не должны выделяться.

Шейные узлы

Прощупывать их нужно вначале с одной стороны шеи, затем с другой. При осмотре шеи спереди, два пальца кладут вдоль мышц. Начинают ощупывать указательным и средним пальцем от нижней челюсти вдоль мышцы. Фаланги пальцев больше тянутся к позвоночнику, чем гортани. Особенно смотрят узлы у челюстного края.

Боковые стороны шеи просматривают прямыми пальцами, которые ставят параллельно коже. Прощупывают две стороны сразу, либо по очереди, от задних мышц до ключицы. Движения пальцев должны быть круговые, скользящие, без сгибания и сильного нажатия. Могут обнаруживаться узлы до 5 мм, это считается нормой.

Подмышечные узлы

Больной, во время прощупывания узлов под мышкой, должен развести верхние конечности в стороны (около 30 градусов). Руки врача устанавливаются, со слегка согнутыми фалангами, в подмышку, вдоль плеча. Пациент опускает руки, а врач скользящими движениями спускается на 6 сантиметров ниже. Движения повторяют два раза и проводят оценку состояния пальпируемых узлов. В норме количество их должно быть от 5 до 10.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Поверхность пальпируют от мышц шеи до ключицы. Прощупывают в над- и подключичных ямках. Осматривают с помощью одного указательного или среднего пальца.

Ямки под ключицей прощупывают, глубоко опуская пальцы, по направлению к дельтовидным мышцам.

Кубитальные (локтевые) узлы

Руку больного держат ниже плеча, ощупывают с каждой стороны по очереди. Доктор осматривает всю руку до подмышки. В норме, узлы также не должны выступать.

Подробнее о заболевании кубитальных лимфоузлов читайте в обзоре Локтевой лимфаденит: причины развития, диагностика, лечение

Паховые узлы

При пальпировании данных узлов пациент находится либо в положении лежа или стоя. Осматривают верхнюю область бедра ниже складки паха. Часть увеличенных узлов может идти вереницей около складки, другие по бедру. Область паха ощупывается поочередно: сначала смотрят вдоль паха, после – в обратном направлении. Пальцы ставятся параллельно паху, кожа немного натягивается в сторону живота. Обнаруживается лимфоузел скользящими, круговыми движениями. Проделывают два раза. В обычном состоянии их находят в количестве до 15 и размером 20 мм.

Подколенные узлы

При осмотре пациент лежит горизонтально. Эти узлы находятся в подколенной ямке. Во время осмотра врач придерживает ногу в нижней части, сгибает и разгибает колено пациента. Лимфоузлы под коленкой, ощупывают сначала при прямой ноге, затем согнутой в колене. После, осматривают поверхность голени.

Пальпация брыжейки

Из всех внутренних для пальпирования доступны только брыжеечные узлы, так как наибольшее количество лимфоузлов обнаруживается именно в этой области. Воспаление возможно заметить у ее основания. Пальпироваться она должна по правилу прощупывания живота.

Ладонь, с чуть согнутыми фалангами, держат параллельно поверхности мышц живота. Пальцы погружены ниже пупка на три сантиметра. На вдохе, фаланги смещаются вверх. На выдохе, надавливают на живот и круговыми движениями направляются вниз на пять сантиметров, затем убирают руки. Так повторяют несколько раз.

Эта процедура, при здоровом состоянии безболезненна и узлы не прощупываются. Если во время проведения осмотра появляется боль и обнаруживаются узлы, то это симптом воспаления. Это может говорить о таких заболеваниях как лимфолейкоз, лимфогранулематоз. Также, обнаружить можно и инфильтрат, здесь уже возможен гнойный мезаденит (воспаление).

Увеличение узлов одновременно сразу в нескольких местах, происходит при некоторых инфекционных процессах (бруцеллез, мононуклеоз, токсоплазмоз).

При каких обстоятельствах врач осуществляет пальпацию лимфоузлов? Если нарушается работа лимфатической системы, могут воспалиться лимфоузлы. Это достаточно распространенное заболевание в наше время, которое сопровождается неприятными симптомами. На раннем этапе развития патологии увеличиваются лимфатические узлы, один или несколько, чаще ближе к месту локализации инфекции. В процессе развития заболевания у человека ухудшается общее самочувствие и повышается температура тела. При запущенном заболевании симптомы доставляют максимальный дискомфорт. По этой причине важно своевременно обратиться к врачу, осуществить осмотр и начать комплексное лечение.

Развитие воспалительного процесса

Лимфатический узел – это отдельный периферический орган, который можно назвать иммунной ловушкой или биологическим фильтром. Лимфатические узлы не дают патогенной флоре распространяться по лимфатической системе. В норме один лимфоузел должен быть в размерах от 0,6-49 мм в диаметре. Форма круглая или слегка вытянутая. Лимфоузел – это своеобразная капсула из соединительных тканей, внутри которых расположено большое количество ответвлений, которые переходят одно в другое. Широкое ответвление – это ворота, через которые лимфатическая система соединяется с лимфатическими сосудами.

Самое большое скопление крупных лимфоузлов находится:

• в месте яремных вен;
• в подмышечной впадине;
• над ключичной и под ключичной впадиной;
• в паховой зоне;
• под коленной ямкой.

Воспаляются лимфоузлы по нескольким причинам. Определить фактор, который спровоцировал такое явление, сможет только лечащий врач после пальпации лимфоузлов.

Почему воспаляются?

Чаще всего лимфоузлы воспаляются по причине избыточного количества или повышенной токсичности чужеродного антигена, который поступил в узел по кровотоку. Если лимфоциты вырабатываются в недостаточном количестве, их синтез, скорее всего, увеличится. Следует знать, что лимфоциты способны уничтожать чужеродные агенты. При повышенной нагрузке на лимфатическую систему в процессе пальпации лимфоузлов врач диагностирует их чрезмерное увеличение. Среди основных факторов, которые провоцируют лимфаденит у людей, выделяют:

1. Онкологический процесс (при котором может увеличиться лимфоузел).
2. Красная волчанка.
3. Проблемы в работе суставов.
4. Системная аллергическая реакция.
5. Туберкулезная палочка, которая попала в организм.
6. Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция.

Лимфоузлы, которые находятся в голове и шее, часто реагируют на болезни органов дыхания, на гнойно-воспалительный процесс в полости рта (пародонтоз, стоматит и кариес). В процессе развития мастопатии в подмышечной впадине часто воспаляются узлы. Шейный лимфоузел часто страдает по причине гнойно-воспалительных процессов мягкой ткани. Такую патологию часто провоцируют сами люди, поскольку запрещено выдавливать самостоятельно прыщи, это провоцирует распространение инфекции по всему организму. Подмышечный лимфоузел воспаляется при повреждении кожи во время депиляции. В процессе пальпации лимфоузлов врач способен определить отклонения от нормы.

Причины увеличения пахового узла у женщин

Геморрой, бактериальный вагинит, вагиноз, венерическая инфекция провоцируют увеличение пахового лимфоузла. Паховые лимфоузлы у женщин часто появляются по причине:

• ношения неудобной обуви;
• вследствие травмирования связок;
• из-за внедрения инфекционного заболевания при педикюре.

Важно своевременно лечить все инфекционные болезни и быть предельно осторожной во время косметических процедур.

Распространенные причины воспаления лимфоузлов у мужчин

Чаще всего лимфоузлы у мужчин воспаляются по следующим причинах:

• при порезе во время бритья;
• после травмы любого характера;
• при несвоевременном лечении гнойной ангины.

Ангину мужчины переносят значительно сложнее, чем женщины. Это заболевание нарушает работу сердечно-сосудистой системы у мужчин.

Распространенные симптомы болезни

Если при пальпации болит лимфоузел, важно обратиться к врачу. Незначительно увеличенные лимфоузлы и болезненные ощущения не угрожают жизни человека. При этом требуют своевременного лечения. Достаточно часто увеличивается лимфоузел после простуды. Если уровень лейкоцитов придет в норму, проблема исчезнет и общее состояние пациента значительно улучшится. Существует ряд симптомов, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу и начать лечить лимфаденит:

1. Воспалительный процесс в горле. Достаточно часто лимфоузлы воспаляются в горле на начальном этапе развития патологии. Симптомы напоминают банальные простуду. К основным симптомам такого состояния относят: неприятные ощущения при глотании, чувство инородного тела в горле, систематические мигрени, высокая температура тела. В процессе развития воспаления не нарушается работа органов дыхания. Пальпация лимфоузлов у детей при таких условиях не вызывает дискомфорт.
2. Воспаление подчелюстного лимфоузла. В таком случае краснеет кожа над узлом, возникает лихорадочное состояние, появляется слабость и повышается температура тела, усиливается болезненность в процессе пережевывания пищи. Когда человек наклоняет голову, боль отдает в горло, ухо и лоб.
3. Если воспаляются лимфоузлы за ухом, у пациента возникает сильная болезненность в этой области. Боль сопровождается шумом и щелканьем в ухе. Иногда пациент путает подобное неприятное чувство с зубной болью. При таких условиях пальпация лимфоузлов болезненная.
4. Если воспаляются лимфоузлы на шее, у пациента возникает болезненность в процессе наклона головы, краснеет кожа на шее, затрудняется глотание, повышается температура тела, нарушается сон.
5. Воспаление лимфоузла под мышкой характеризуется болезненностью во время движения рукой. Когда узел увеличится, болезненность усилится.
6. При воспалении лимфоузлов в паху повышается температура тела, кожа краснеет и появляется боль. Неприятные ощущения могут отдавать в поясницу, живот и седалищный нерв.

При появлении одного из симптомов нужно немедленно обратиться к врачу и осуществить комплексное лечение.

Процесс диагностики лимфаденита

В процессе диагностики лимфаденита необходимо изучить состав крови. Важно сдать общий клинический анализ крови. Не обойтись и без УЗИ пораженных лимфоузлов. Во время осмотра врач оценивает размер, структуру и расположение лимфоузлов. Если присутствует гнойное воспаление, капсулы узла необходимо вскрыть и полученный материал передать в лабораторию на исследование. В некоторых случаях специалисты осуществляют диагностику с помощью гистологического анализа.

В том случае, если увеличились паховые лимфоузлы, необходимо посетить хирурга, чтобы исключить паховую грыжу и воспалительный процесс в желудке. Пальпацию подмышечных лимфоузлов всегда осуществляет несколько специалистов, в том числе и хирург. Если после полученных результатов исследования не получилось выявить заболевание, обязательно пациента необходимо проверить на туберкулез. В редких случаях назначается магнитно-резонансная томография.

Показания к проведению диагностики

Показанием к проведению УЗИ служит определенное заболевание. Если в процессе проведения диагностики врач выявил патологическое изменение лимфоузла, это же заболевание может быть выставлено в качестве заключения. Если после пальпации лимфоузлов на шее врач заподозрил патологическое изменение, необходимо пройти тщательное исследование. Чаще всего диагностику назначают при следующих процессах:

• злокачественные новообразования;
• гнойничковый воспалительный процесс;
• разные виды лимфом;
• лимфосаркома;
• сифилис;
• лепра;
• туберкулез.

Специалист всегда осуществляет пальпацию подчелюстных лимфоузлов и ту зону, где локализуется первичный патологический процесс. При системном заболевании необходимо исследовать все лимфоузлы.

Врачи рекомендуют

Врачи придерживаются того мнения, что не существует специальных мер по профилактике шейного лимфаденита, поскольку эта болезнь может появиться под воздействием многих негативных факторов. Чтобы снизить риск возникновения заболевания, необходимо:

• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить острое инфекционное заболевание;
• не переохлаждаться и не находиться длительное время на сквозняке;
• закаливать организм;
• по возможности не допускать инфицирования раны;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены.

При возникновении одного из симптомов болезней немедленно обратиться к врачу и осуществить комплексное медицинское исследование, это поможет предупредить развитие многих заболеваний.

Как лечить заболевание?

Только врач может назначить индивидуальный курс лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести болезни. При запущенном заболевании проблему устраняют хирургическим методом. Существует несколько народных средств, которые помогут устранить воспалительный процесс, а именно:

1. Необходимо соединить в емкости березовые почки, душицу, зверобой, эхинацею в равных количествах. Залить кипятком и дать настояться в течение часа. Пить теплый чай на протяжении дня.
2. Одуванчиковый сок необходимо прикладывать к пораженному месту в виде примочки.
3. Из корня цикория делают примочку. Для этого необходимо растение измельчить и залить кипятком.

Перед применением любого народного средства нужно пообщаться со специалистом, поскольку самолечение может навредить и вызвать развитие серьезных осложнений. На начальном этапе развития заболевания терапия осуществляется с помощью медикаментов. Чтобы не допустить оперативного вмешательства, важно выполнять все рекомендации лечащего врача. Пальпация шейных лимфоузлов в домашних условиях не информативна. Только специалист может поставить диагноз.