Что такое неоднородная структура лимфоузлов

черная мамба

18 августа 2019 в 18:39

Удалите фиброаденома и лимфоузел, пусть проверят гистологию. Так навскидку сказать нереально.

ПолБатона

18 августа 2019 в 18:40

Лимфоузел 0.8*10 мм? Не 8?)

Скажу как рентгенолог(КТ). Лимфоузлы могут быть неоднородными при воспалениях, после перенесённых инфекция типа туберкулёза, вследствие некоторых заболеваний( фибролипоматозная дегенерация, амолоидоз) и тд

Но о чем говорит негомогенность на УЗИ, я не знаю.
А вам делали УЗИ с допплером? Не знаете?

барс 82

18 августа 2019 в 18:41

Ответ для черная мамба

Цитата:

Удалите фиброаденома и лимфоузел, пусть проверят гистологию. Так навскидку сказать нереально.

Только так

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:50

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Лимфоузел 0.8*10 мм? Не 8?)Скажу как рентгенолог(КТ). Лимфоузлы могут быть неоднородными при воспалениях, после перенесённых инфекция типа туберкулёза, вследствие некоторых заболеваний( фибролипоматозная дегенерация, амолоидоз) и тдНо о чем говорит негомогенность на УЗИ, я не знаю.А вам делали УЗИ с допплером? Не знаете?

8*10 мм)
Что то не так написала?
Нет, сделали обычное узи 🙂

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:50

Ответ для черная мамба

Цитата:

Удалите фиброаденома и лимфоузел, пусть проверят гистологию. Так навскидку сказать нереально.

Извините, а вы доктор?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:52

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Сейчас будь очень тупой вопрос паникующей девушки
А если ничем не болел вроде таким, и есть вот такой вот неоднородной структуры лимфоузел
Это не обязательно онко?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 18:53

Ответ для барс 82

Цитата:

Только так

Та резали ж уже
Просто каждый раз резаться, не перерезаться
Есть версия, что доктор не правильно удалил, тоесть не полностью

Молчунья

18 августа 2019 в 19:25

Как правило, линфоузлы реагируют на ’врага’, поэтому и воспаляются и задерживают ’врага’, появляются опухоли. Лимфоузлы это сторожевые собаки. Говорю Вам, как человек с онко, с метастазом в шее (в лимфоузел). Так что проверьтесь и желательно у другого врача.

ПолБатона

18 августа 2019 в 19:37

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

8*10 мм)Что то не так написала?Нет, сделали обычное узи 🙂

Нет, нет, все верно! Я не так поняла

Скажите, а форму лимфоузла описали как округлую, овальную или сплюснутую?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 19:39

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Нет, нет, все верно! Я не так понялаСкажите, а форму лимфоузла описали как округлую, овальную или сплюснутую?

Округлую

ПолБатона

18 августа 2019 в 19:48

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Округлую

Ну смотрите. Размер 8*10 абсолютно ни о чем не говорит. Это нормальный размер.
У меня у самой подмышечные по сантиметру.

Доброкачественный, не измененный узел как правило! имеет сплюснутую форму. Как правило!
Те, что круглые действительно вызывают подозрение. Но! Опять же. Ни о чем достоверно не говорят.
При онко чаще всего наблюдается не одиночный лимфоузел, а группа, бывает что конгломераты(как бы кучка сливающихся увеличенных лимфоузлов)

Я не знаю, насколько можно в одном увиденном узле подозревать..
Я бы естественно спросила, что делать дальше. Может УЗИ с допплером, чтоб посмотреть кровоток в нем. Может ещё что-то.
Тут я уже не посоветую, не в курсе

Но в любом случае, для тревоги пока не вижу повода)

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:50

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Тоже медик. Подпишусь.

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 19:52

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Ну смотрите. Размер 8*10 абсолютно ни о чем не говорит. Это нормальный размер.У меня у самой подмышечные по сантиметру.Доброкачественный, не измененный узел как правило! имеет сплюснутую форму. Как правило!Те, что круглые действительно вызывают подозрение. Но! Опять же. Ни о чем достоверно не говорят.При онко чаще всего наблюдается не одиночный лимфоузел, а группа, бывает что конгломераты(как бы кучка сливающихся увеличенных лимфоузлов)Я не знаю, насколько можно в одном увиденном узле подозревать..Я бы естественно спросила, что делать дальше. Может УЗИ с допплером, чтоб посмотреть кровоток в нем. Может ещё что-то.Тут я уже не посоветую, не в курсеНо в любом случае, для тревоги пока не вижу повода)

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.
Я конечно продолжу обследование.
Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?
П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:55

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Сейчас будь очень тупой вопрос паникующей девушки А если ничем не болел вроде таким, и есть вот такой вот неоднородной структуры лимфоузел Это не обязательно онко?

вы могли не болеть, а только заразиться, допустим, той же палочкой Коха, в лимфоузлах происходит борьба со всеми попадающими в организм инфекциями (стафилококк и прочее). Это простонародным языком. Не кипишуйте. У Вас уже спросили: вы делали ультразвуковую допплерографию?

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:57

Ответ для ПолБатона

Цитата:

100%!

НуПогоди!

18 августа 2019 в 19:59

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.Я конечно продолжу обследование.Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

а что с грудью?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 19:59

Ответ для НуПогоди!

Цитата:

Могу сказать, что на кануне, около 10 дней до этого
У меня был какой то вирус или инфекция не знаю, была температура 39 и горло немного болело
Но прошло за 2
Нет, допплерографию не делала
Что это?

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 20:01

Ответ для НуПогоди!

Цитата:

а что с грудью?

Там у меня подозревают фиброаденому. Пункция подтвердила, но доктор сомневается

ПолБатона

18 августа 2019 в 20:03

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.Я конечно продолжу обследование.Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

Фиброаденома не метастазирует, это доброкачественное образование.

Но тут есть второй момент. Наряду с фиброаденомой гипотетически может существовать или появиться ещё что-то. Это крайне маловероятно, но тут вы правильно заметили об индивидуальности отдельных случаев и организмов)

Поэтому, я бы вам для самоуспокоения рекомендовала бы все таки разобраться. Абсолютно без паники)) Вообще ничего катастрофичного не вижу.

Но узел повторно возник в груди, лимфоузел отреагировал – и я бы все же для себя определилась с дальнейшей тактикой)

НуПогоди!

18 августа 2019 в 20:05

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Могу сказать, что на кануне, около 10 дней до этого У меня был какой то вирус или инфекция не знаю, была температура 39 и горло немного болело Но прошло за 2 Нет, допплерографию не делала Что это?

сделайте. Врачу скажите. Сосуды посмотрят. Не волнуйтесь.

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 20:11

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Фиброаденома не метастазирует, это доброкачественное образование. Но тут есть второй момент. Наряду с фиброаденомой гипотетически может существовать или появиться ещё что-то. Это крайне маловероятно, но тут вы правильно заметили об индивидуальности отдельных случаев и организмов)Поэтому, я бы вам для самоуспокоения рекомендовала бы все таки разобраться. Абсолютно без паники)) Вообще ничего катастрофичного не вижу. Но узел повторно возник в груди, лимфоузел отреагировал – и я бы все же для себя определилась с дальнейшей тактикой)

Госпади! Бывают же такие прекрасные люди и специалисты как вы.
Мне все ясно, из того что вы написали.
А как вы относитесь к суждению, что пункция не 100% вероятно показывает добро или злокачественность

ПолБатона

18 августа 2019 в 20:19

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Госпади! Бывают же такие прекрасные люди и специалисты как вы.Мне все ясно, из того что вы написали.А как вы относитесь к суждению, что пункция не 100% вероятно показывает добро или злокачественность

Спасибо. На добром слове))

Тоже бывает, да. Все зависит от того, куда «ткнули» биопсийной иглой в образовании.
Ведь образование может быть неоднородным, со злокачественными зонами.
Попали ли в злокачественную зону или где-то рядом, никто не знает. Поэтому для достоверности берут несколько столбиков ткани, а иногда это и десятки (чаще всего у мужчин в простате)
Как дело обстоит с грудью, я не знаю. Не подскажу. Может там всегда только из одной зоны берут и этого достаточно для диагноза, даже не знаю.

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 20:25

Ответ для ПолБатона

Цитата:

Спасибо. На добром слове))Тоже бывает, да. Все зависит от того, куда «ткнули» биопсийной иглой в образовании.Ведь образование может быть неоднородным, со злокачественными зонами. Попали ли в злокачественную зону или где-то рядом, никто не знает. Поэтому для достоверности берут несколько столбиков ткани, а иногда это и десятки (чаще всего у мужчин в простате)Как дело обстоит с грудью, я не знаю. Не подскажу. Может там всегда только из одной зоны берут и этого достаточно для диагноза, даже не знаю.

У меня организм такой- все не так у всехвсегда
У меня всегда фиброаденома нечеткая, неровная, неоднородная
А потом приходит анализ что все хорошо
В этот раз тоже самое

Майская киска

18 августа 2019 в 21:20

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

Ой, спасибо, вы очень грамотно все объяснили.Я конечно продолжу обследование.Ещё хотела спросить, вы просто так понятно объясняете – тоесть мой страх это «метастазы» из новообразования в груди, тоесть если бы что то такое, был бы не один лимфоузел?П.с: понимаю что все случаи и организмы индивидуальны, и диагноз по интернету не ставят, это просто я интересуюсь

Это ничего не значит, не правильные выводы.это значит что вам нужно СРОЧНО обследоваться!!!

Артура Пирожкова

(автор)

Артура Пирожкова

(автор)

18 августа 2019 в 22:01

Ответ для НуПогоди!

Цитата:

сделайте. Врачу скажите. Сосуды посмотрят. Не волнуйтесь.

А что вы мне скажите про неоднородность лимфоузла?

Источник

КТ изменения лимфоузлов – дифференциация лимфогранулематоза и неходжкиновских лимфом

Лимфатическую систему изучают по локализации или топографоана-томической принадлежности пораженных лимфатических узлов, их размерам, форме, структуре (однородная, неоднородная), расширению лимфатических стволов, сосудов.

Критерием поражения одного узла какой-либо одной группы считают увеличение его размеров до 15 мм и более. Визуализация одной группы узлов с размерами узлов 10-12 мм также расценивается как поражение. Пораженными считают также узлы диаметром 8-10 мм, выявленные в нескольких анатомических областях.

По форме поражения лимфатических узлов выделяют:

1) изолированную форму;

2) образование пакета узлов;

3) формирование конгломерата узлов;

4) лимфоидный инфильтрат.

Изолированной формой поражения являются одиночные увеличенные лимфатические узлы, не связанные между собой.

Группу изолированных лимфатических узлов, тесно соединяющихся между собой, расценивают как пакет. При этом между лимфатическими узлами всегда имеется ткань меньшей плотности.

Конгломератом лимфатических узлов считают объединенные в единое целое узлы с ровными или бугристыми контурами, имеющие, как правило, однородную плотность. Размеры конгломерата различны: от 50 мм до опухоли, охватывающей несколько анатомических групп.

При вовлечении в патологический процесс сальника, перикарда или плевры конгломерат может занимать большую часть брюшной или грудной полости. Главное отличие конгломерата — отсутствие границ между узлами.

Тазовые лимфоузлы на компьютерной томограмме при болезни Ходжкина
КТ тазовых лимфоузлов при лимфогранулематозе (ЛГМ) – болезни Ходжкина

Лимфоидный инфильтрат — патологическая ткань с нечеткими краями, расположенная по ходу лимфатических стволов и крупных лимфатических сосудов.

Выделение различных форм поражения лимфатических узлов имеет важное значение для оценки характера их изменений, контроля за динамикой патологического процесса в ходе лечения, поиска диагностических критериев изменения лимфатических узлов при некоторых заболеваниях. Структуру лимфатических узлов оценивают как однородную и неоднородную визуально и по их денситометрическим показателям.

Пакеты и конгломераты, как правило, имеют однородную плотность (35-48 HU). Неоднородная плотность констатируется при распаде узлов (конгломерата, инфильтрата) или при равномерном снижении плотности (24-32 HU). Экстранодальные поражения встречаются у 20% больных лимфомами. Наиболее часто вовлекаются легкие, кишечник, поджелудочная железа, мышцы, сальник, брюшина, надпочечники, перикард, головной и спинной мозг, орбиты.

Характерны нарушения анатомического состояния органов, их смещение лимфоидными образованиями, лимфоидная инфильтрация и увеличение лимфатических узлов окружающих тканей.

К КТ-признакам экстранодальных поражений при лимфомах относятся: очаговые образования, перибронхиальная инфильтрация, увеличение лимфатических узлов средостения, гидроторакс, поражение тканей грудной клетки.

Очаговые образования в легких выявляются в виде множественных субплевральных очагов лимфоидной ткани однородной плотности диаметром около 1 см. Очаги больших размеров неправильной формы встречаются редко.

Перибронхиальная и/или перивазальная инфильтрация наиболее выражена в периферических отделах легких и всегда имеет связь с плеврой. Она же обусловливает гиповентиляцию, иногда приводящую к ателектазам.

Поражения лимфатических узлов при лимфогранулематозе (ЛГМ) и неходжкинских лимфомах (НХЛ) различаются. При ЛГМ поражаются преимущественно ретростернальная, перикардиальная, трахеобронхиальная и бронхопульмональная группы; форма поражения — изолированная, пакет, реже инфильтрат. При НХЛ эти группы поражаются менее чем в 15% случаев; форма поражения изолированная, реже в виде пакета и конгломерата.

В плевральной полости на стороне поражения может определяться гидроторакс, обычно односторонний и незначительно выраженный.

Из субплевральных очагов и образований средостения лимфоидная ткань распространяется на ткани грудной стенки; иногда в процесс вовлекаются органы средостения, плевральная полость, легкие. Это более характерно для НХЛ.

КТ органов грудной клетки при болезни Ходжкина

Поражение перикарда определяется в виде утолщения сердечной сумки до 5 мм и более, перикардиальный жир не прослеживается из-за перикардиальной лимфоидной инфильтрации, в полости перикарда имеется небольшое количество жидкости.

Поражение поджелудочной железы, надпочечников и почек может быть узловым и диффузным.

Узловая форма характеризуется увеличением органа, бугристыми краями за счет множественных узлов в ткани органа диаметром от 10 до 35 мм. Контуры при такой форме поражения четкие. Плотность узлов однородная (36-48 HU) и не всегда отличается от интактной ткани. В этом случае для лучшей визуализации применяется усиление. Очаги лимфоидного поражения имеют низкую плотность или незначительное повышение на фоне непораженной ткани.

Диффузное поражение проявляется увеличением органов в размере, нечеткостью контуров, снижением плотности, неоднородной структурой (29-45 HU). Окружающая клетчатка может уплотняться за счет лимфоидной инфильтрации.

КТ забрюшинных лимфоузлов при лимфогранулематозе

Поражение брюшины и сальника характеризуется утолщением брюшины за счет инфильтрации ее на значительном протяжении. При этом теряется четкость брюшины, не дифференцируются структуры стенки живота и жировой клетчатки.

Сальник имеет вид плотного (36-48 HU) ограниченного образования, прилежащего к брюшине. Границы его местами нечеткие. Лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки, брюшной аорты увеличены, а форма их поражения представлена конгломератом, инфильтратом, реже пакетом.

Поражение кишечника чаще встречается в правой половине толстой кишки и характеризуется значительным утолщением стенок (до 5 мм и более) с концентрическим сужением просвета. Наружный контур кишки нечеток в связи с распространением опухолевой ткани за пределы органа, вовлечением окружающей клетчатки и брыжейки. Лимфатические узлы толстой кишки поражаются в форме одиночных узлов, реже в форме пакета.

Предварительная дифференциальная диагностика лимфогранулематоза (ЛГМ) и неходжкиновских лимфом (НХЛ)

КТ-признаки	Лимфогранулематоз (ЛГМ) (Болезнь Ходжкина)	Неходжкинские лимфомы
Возраст	Чаще молодой	Чаще 40-70 лет
Стадия	Чаще локализованная	В 85% — генерализованная
Частота поражения лимфатических узлов средостения	Более 75%	Менее 25%
Частота поражения лимфатических узлов живота: — парааортальные:	Менее 40%	Более 75%
— брыжеечные:	Менее 3%	Около 70%
Количество групп пораженных лимфатических узлов	1-2 группы	3-4 и более
Форма поражения лимфатических узлов: — изолированная	Часто, от 6 мм и более	Часто, от 10 мм и более
— пакет узлов:	Часто	Часто
— конгломерат:	Редко, в средостении	Часто, у 1/3-1/2
— лимфоидный инфильтрат:	Редко	Часто, у 1/3-1/2
Структура лимфатических узлов	Часто однородная	У 1/2 неоднородная с распадом
Экстранодальные поражения: — ниже диафрагмы:	Редко	Часто
— множественность поражении:	Редко	Часто

Лимфоидное поражение головного мозга и глазниц встречается крайне редко (1-2%), преимущественно у больных неходжкиновскими лимфомами (НХЛ). Лимфоидное образование головного мозга имеет характерные признаки: неправильную форму, расположение в передних отделах мозолистого тела или глубинных отделах височно-теменных областей. Вокруг опухоли наблюдается значительный отек вещества мозга, который вызывает сдавление рогов боковых желудочков, субарахноидального пространства и борозд.

После усиления лимфоидное образование приобретает более четкие очертания. В центре образования часто отмечается зона распада. В глазницах лимфоидная ткань расположена экстраорбитально, вовлекаются мышцы, слезная железа, иногда происходит разрушение прилежащих костных стенок.

Таким образом, КТ-признаки экстранодальных поражений при лимфогранулематозе (ЛГМ) и НХЛ весьма разнообразны и не имеют специфических черт. Вместе с тем, соблюдение оптимальной методики обследования, сочетание определенных КТ-признаков с учетом распространенности лимфаденопатии и гепатоспленомегалии позволяет проводить предварительную дифференциальную диагностику.

– Также рекомендуем “МРТ изменения лимфоузлов у гематологических больных”

Оглавление темы “Методы обследования в гематологии”:

Метод биочипов (DNA microarray) в диагностике генетических мутаций: принципы, возможности
Что сдают для ПЦР при болезнях крови? Материалы для молекулярно-генетических исследований в гематологии
Показания для ПЦР (полимеразной цепной реакции) в гематологии
Показания для УЗИ органов и сосудов брюшной полости в гематологии
Рентгенологические методы исследования в гематологии: виды, показания
Рентгенологические изменения органов в гематологии – рентгеносемиотика
Компьютерная томография в гематологии – изменения органов при болезнях крови
КТ изменения лимфоузлов – дифференциация лимфогранулематоза и неходжкиновских лимфом
МРТ изменения лимфоузлов у гематологических больных
Радионуклидные методы диагностики в гематологии – сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Источник