Что такое мезентериальные лимфатические узлы лечение

Мезаденит

Мезаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. Болезнь проявляется интенсивными болями в животе различной локализации, которые усиливаются при нагрузке, повышением температуры тела, тахикардией, одышкой, тошнотой, диареей. Для подтверждения диагноза необходимо проведение хирургического осмотра, лабораторных исследований, УЗИ и МРТ брюшной полости. В спорных ситуациях выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает назначение диетического питания, антибиотиков, обезболивающих препаратов и парентеральных дезинтоксикационных растворов. При нагноении производится вскрытие абсцессов и санация брюшной полости.

Общие сведения

Мезаденит (лимфаденит мезентериальный) – воспаление лимфоузлов, расположенных в складке брюшины, основной функцией которой является подвешивание и прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. В брюшной полости находится около 600 лимфатических узлов, выполняющих защитную функцию и предотвращающих развитие инфекции. Распространённость мезаденита среди острой хирургической патологии составляет 12%. Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического телосложения в возрасте от 10 до 25 лет. Лица женского пола несколько чаще страдают данной патологией. Отмечается сезонность заболевания: число пациентов возрастает в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Мезаденит

Причины мезаденита

Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:

Вирусы. Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита, фарингита, конъюнктивита, цистита, энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
Бактерии. Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) – представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе, кампилобактериозе, иерсиниозе, генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

Патогенез

Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

Классификация

Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.
Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

Симптомы мезаденита

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

Осложнения

Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение – сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

Осмотр хирурга . При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).
УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной – лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

КТ органов брюшной полости. Увеличение размеров и количества лимфоузлов в корне брыжейки тонкой кишки на фоне выраженного ее уплотнения

Диффенциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости:

острым аппендицитом
панкреатитом
холециститом
кишечной и почечной коликой
колитом
обострением язвенной болезни желудка и 12-ПК

При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

Лечение мезаденита

Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.

При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз мезентериального лимфаденита благоприятный при своевременной диагностике и грамотной терапии болезни. Развитие осложнений может повлечь за собой тяжелые, жизнеугрожающие состояния (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость). Основой профилактики служит выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником формирования мезаденита. Для профилактики большое значение имеет периодическое прохождение медицинских осмотров, поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета (прием мультивитаминов, прогулки на свежем воздухе, закаливание).

Источник

Мезентериальные лимфоузлы – это группа сосудов, проходящих вдоль кровеносной структуры брюшной полости. Классифицируются как вид висцеральных связок. Выполняют функцию по сборке и фильтрации лимфы, поступающей от всех органов брюшины.

Подвиды

Брыжеечные лимфоузлы – большая группа сосудов, состоящая из двух категорий:

верхние;
нижние.

Верхние лимфоузлы имеют самое большое представительство висцеральных связок количеством до 400 штук. Место дислокации в организме человека – у тонкой кишки, посередине листков брыжейки. Находятся глубоко, пальпация недоступна. Безболезненность для них – норма. Фильтруют лимфу с большей части кишечника.

Представителей нижних сосудов меньше, количество варьируется от 10 до 60 штук. Расположены у сигмовидной кишки организма. Прощупывание невозможно ввиду глубокого местоположения. Собирают и фильтруют белковую суспензию в нижней части кишечника.

Оба представителя класса мезентериальных узлов выполняют функцию форпоста организма человека, реагируют на появление чужеродных микроорганизмов в брюшине человека. Поэтому если чувствуется дискомфорт в состоянии брюшной полости и сосуды увеличены, надо обратиться к врачу.

Увеличение

Лимфоузлы увеличиваются в случае заражений организма патогенами, другой инфекции, вплоть до механических повреждений. Любое изменение состояния брюшины вызывает реакцию брыжеечных лимфатических сосудов.

Мезаденит, или лимфаденопатия, как и лимфаденит – это заболевание, протекающее с увеличением и воспалением брыжеечных узлов. По статистическим данным, патологии чаще подвержена мужская часть населения. У ребёнка при жалобах на боли в животе стоит сразу же обратиться к медикам.

Неспецефический мезаденит – болезнь, от которой страдают в основном молодые люди. Ей подвержены девушки, женщины. Заражает людей с хрупкой конституцией тела, пониженным питанием. При гнойном лимфадените интенсивность боли уменьшается, общее состояние больного становится хуже в связи с интоксикацией организма. Возникают порывы к рвоте, возможна диарея.

Причины

Патология бывает локальной. В таком случае болеет только один орган. Если заболевание носит генерализованный характер – это говорит о серьёзном поражении организма. Причин несколько:

понижение иммунитета;
атака микобактерий;
наличие тонзиллита, фарингита;
воспаление ЖКТ.

Вторичная лимфаденопатия возникает по причине аппендицита, пневмонии или энтерита. Кровоточит инфицированная брыжейка. Первичный мезаденит могут инициировать микробы из стенок брюшины.

Симптомы

Симптоматика лимфаденопатии зависит от характера болезни. Острый мезаденит характеризуется такими показателями:

фонтанирующая рвота, частые позывы;
высокая температура тела;
запор;
понос;
приступы боли в области пупка;
колики в нижнем правом углу живота.

В детском возрасте гнойная лимфаденопатия наблюдается редко. К показателям нужно добавить интоксикацию организма, слабость, учащённое сердцебиение.

Одна из разновидностей патологии – туберкулёзный мезаденит. Он характеризуется:

повышенной температурой;
резким снижением массы тела;
отсутствием аппетита.

Для выявления туберкулёза стоит провести дополнительную диагностику. При остром мезадените гноится брыжейка, наблюдается некроз, абцессы, возможен перитонит.

Диагностика

Диагностику проводят после выявления симптомов лимфаденопатии и лимфаденита (увеличения и воспаления лимфоузлов брюшной полости). У детей после обращения родителей к медикам выявляют диагноз:

смотрят на цветовой фон кожных покровов;
осмотр языка;
измерение пульса, температуры тела;
клинический забор крови;
забор крови биохимический;
анализы мочи и кала;
УЗИ исследование органов брюшины;
компьютерная томография.

Компьютерное обследование показывает, в каком состоянии находится брюшина. УЗИ поможет разобраться с определением больного органа. Если есть подозрение на наличие туберкулёзных бацилл, делают пробу Манту. Диагностическая лапароскопия назначается для визуализации поражённых связок, осмотра соседних органов, с целью выявления сопутствующей патологии.

Хирургический осмотр проводится пальпаторным обследованием бугорков различной локации. Проверяется наличие положительных проявлений Мак-Фаддена, неприятных ощущений с правой стороны живота, симптомов Клейна (по выявлению боли при развороте тела справа налево), методики Штенберга (проявление боли при надавливании на линию правой подвздошной области).

Дифферинциальная диагностика лимфаденопатии проводится при острых резях и коликах в нижней части живота ля выявления аппендицита, язвы или панкреатита желудка.

УЗИ-обследование даёт возможность располагать данными о плотности увеличения сосудов, определить повышенную эхогенность в полости, где находятся лимфоузлы. Помогает проверить область печени и селезёнки на наличие сопутствующих заболеваний.

Проверенным методом диагностики считается МРТ. Этот способ считается точным, информативным решением проблемы по выявлению патологии. С его помощью можно подсчитать количество поражённых лимфатических сосудов, измерить размеры их деформации. Визуально обследовать изменения в работе желудочно-кишечного тракта и соседних органов.

Для назначения эффективного лечения медикам предстоит определить характер и направление болезни. Дальнейшую терапию вплоть до уничтожения патологии проведут специалисты: инфекционист, фтизиатр, отоларинголог, стоматолог и хирург.

Помните, лимфаденопатию и лимфаденит могут спровоцировать болезни:

вирусные (гепатит, краснуха, ВИЧ, корь),
микроорганизмы (псевдотуберкулёз, брюшной тиф, сальмонеллёз).

Лечение

Лечение мезаденита демонстрирует разносторонний спектр средств. Это и медикаментозный метод, физиотерапия и народная медицина. Задача врачей – как можно быстрее выявить и локализовать очаги поражения патологией.

Медикаментозное решение

Антибиотики назначаются после специальных тестов на аллергены. Подразумевается проведение специализированных анализов. По результатам назначают: Оксациллин, Амоксиклав, Сульфазин.

Дезинтоксикация назначается для снижения отравления организма. Для этого выписывают: Реосорбилакт, Энтеросгель, Полипефан, Сорбекс. От мышечных спазмов и снятия боли: анальгетики, Нош-па, Кетанов, Папаверин.

Физиотерапию обычно применяют после устранения острых болевых ощущений. Важно помнить о побочных эффектах от препаратов антибактериального толка. Своевременная диагностика и правильное лечение повышают возможность благоприятного исхода. Длительную и нестерпимую боль снимают при помощи паранефральной блокады. Анализируя показания диагностики, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. Абцсессы вскрывают и проводят дренаж сосудов.

Народная медицина

Народные средства лечения и профилактики организма эффективно дополняют медикаментозную терапию. Настойки из сборов трав и ягод благотворно влияют на самочувствие пациента. Рекомендуемые средства:

Чай из цветов ромашки по своим характеристикам выполняет антисептические функции.
Отвар корней ежевики – антисептические и жаропонижающие функции.

Больным мезаденитом в начальные дни инфекции прописана строгая диета. Пациентам детского возраста приём пищи ограничен небольшими размерами порций, принимать 3-4 раза в день. Не рекомендованы алкоголь, специи, майонезы и кетчупы, жирное мясо. Разрешены овощные салаты и супы, творог и мясо нежирной консистенции, каши.

Помните, средства народной медицины разрешается принимать только после консультаций с лечащим врачом. Самолечение недопустимо, особенно в случаях лечения детей. Ребёнок тяжело переносит болезнь. Может привести к серьёзным, труднопролечиваемым осложнениям.

Норма

Допустимая норма размеров для мезентериальных лимфатических узлов – 5 мм. Местонахождение лимфоузлов – полость брюшины, складка брыжейки, рядом с желудком, печенью и селезёнкой. Если сосуды увеличены, а пальпация невозможна, следует обратиться к врачу.

Всего в брюшине человека находится до 500 лимфатических сосудов. Брыжейка поддерживает тонкий кишечник. Воспаление висцеральных узлов у детей развивается мгновенно, в течение нескольких часов. У взрослых пациентов фаза развития заражения длится до 5 дней. Несвоевременное оказание помощи носит фатальные последствия для пациента.

Осложнения

Развитие инфекции, прогресс поражения могут привести к нагноению сосудов, появлению свищей. Длительный процесс приведёт к прорыву гнойников, что чревато попаданием гноя в брюшную полость. В итоге у пациента развивается перитонит. Рядом находятся структуры кровообращения, попадая в которые патогенные микроорганизмы вызывают заражение крови или сепсис, часто с летальным исходом. Запущенное состояние лимфаденопатии приводит к образованию спайки органов брюшины, что способствует странгуляции (непроходимости) кишечника.

Прогноз для больных мезаденитом благоприятен при своевременном обращении к медикам с сопутствующими знаниями и образованием. Грамотный подход к лечению болезни, умелая терапия приведут к полному излечению от патологии. Затягивание с лечением, обращение к шарлатанам вызовут тяжёлые осложнения, такие как сепсис, перитонит, непроходимость кишечника, вылечить которые будет сложно. Часто такое пренебрежение к заболеванию приводит к фатальным последствиям, с летальным исходом.

Профилактикой мезаденита будет своевременное прохождение медицинских процедур, ведение здорового образа жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, здоровое и полезное питание, закаливание организма и приём мультивитаминов. Соблюдение базовых санитарных норм и правил элементарной гигиены – предпосылки к полноценной жизни.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник