Что такое корень лимфатического узла
Лимфатические узлы розово-серого цвета, имеют бобовидную, круглую форму с небольшим углублением — воротами узла, через которые входят артерии и нервы и выходят выносящие лимфатические сосуды и вены. Через приносящие лимфатические сосуды лимфа поступает в выпуклую часть лимфатического узла. Затем, пройдя через систему синусов лимфатического узла, очищаясь от токсических веществ, взвесей, бактерий и обогащаясь лимфоцитами, вытекает в выносящие лимфатические сосуды. Выносящих лимфатических сосудов меньше по количеству, чем приносящих, но они больше по диаметру, соединяются со следующими лимфатическими узлами. Таким образом, лимфа проходит ряд биологических фильтров — лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки.
Лимфатический узел покрыт капсулой из рыхлой волокнистой соединительной ткани и разделяется перегородками — трабекулами, отходящими от капсулы (рис. 81). Между трабекулами формируются центры из фолликулов с фолликулярными тяжами. Между капсулой, трабекулами и фолликулами образуются синусы, по которым течет лимфа. Краевой синус располагается в корковой зоне лимфатического узла и отделяет капсулу от фолликулов, концентрирующихся по периферии узла. Центральные синусы находятся между взаимно переплетающимися трабекулами и фолликулярными тяжами, образующими мозговую зону узла. Стенки синусов выстланы эндотелием, переходящим в эндотелий сосудов. Просвет синусов разделяется ретикулярными волокнами на ячейки, что способствует медленному току лимфы через лимфатический узел.
Лимфатические узлы при участии макрофагов и лимфоцитов выполняют функцию биологических фильтров. Многие инфекционные и другие болезни вызывают специфические реакции лимфатических узлов, поэтому при осмотре туш по изменению лимфатических узлов можно сделать заключение о заболевании и патологии органов и тех областей, из которых поступала лимфа в данные лимфатические узлы.
Рис. 81. Схема лимфатических узлов (по Креллингу и Грау):
а — у овец, коров, лошадей, собак и других животных; б — у свиней; в — разрез мезентериального лимфатического узла крупного рогатого скота: 1 — трабекулы;
- 2 — вторичные узелки; 3 — ретикулярная ткань; 4 — краевой синус;
- 5 — оболочка; 6 — мякотные шнуры; 7 — центральный синус
Если в синусах имеется большое количество эритроцитов, лимфатические узлы красной окраски — красные лимфатические узлы (гемолимфоузлы). Величина лимфатических узлов у разных животных неодинакова (0,2—20 см). Количество узлов: у свиней — до 190, у жвачных — до 300, у лошадей — до 8000 (мелкие, располагаются в виде пакетов, содержащих до нескольких десятков или сотен узелков). У молодых животных лимфатические узлы более сочные и крупные, их больше, чем у взрослых и старых животных, располагаются ближе один к другому. В лимфатических узлах свиней приносящие лимфатические сосуды входят вместе с кровеносными сосудами через ворота лимфатического узла, а выносящие лимфатические сосуды выходят на противоположной выпуклой стороне. В этой связи микроскопическая структура лимфатических узлов у свиней отличается тем, что фолликулы сосредоточены в центральной части органа (см. рис. 81).
В зависимости от происхождения корней лимфатические узлы делят на внутренние, мышечные, кожные, а также мышечные внутренние, кожно-мышечные (рис. 82, табл. 4).
Рис. 82. Схема расположения подкожных лимфатических узлов
и их корней у коровы:
- 1 — околоушный; 2 — заглоточный латеральный; 3 — подчелюстной;
- 4 — поверхностный шейный; 5 — седалищный; 6 — надколенный; 7 — подкаленный
Лимфатические узлы сельскохозяйственных животных
Таблица 4
Лимфа тические узлы | Области расположения | Корни | Отток лимфы |
Головы: | |||
околоуш ные | Под околоушной слюнной железой, ниже челюстного сустава | Каудальная область головы | В заглоточные латеральные лимфатические узлы, у свиней в поверхностные шейные и дорсальные |
подчелюст ные | Под кожей в подчелюстном пространстве, на подчелюстной слюнной железе, у свиней впереди нее; на разветвлении яремной вены имеются еще добавочные подчелюстные | Краниальная область головы | В заглоточные лимфатические узлы, у свиней добавочные подчелюстные и поверхностные шейные вентральные |
Лимфа тические узлы | Области расположения | Корни | Отток лимфы |
заглоточные медиальные | Над глоткой; у свиней встречаются редко | Голова, глотка, гортань, пищевод | В заглоточные латеральные, трахеальный лимфатический проток |
заглоточные латеральные | Под атлантом, в крыловой ямке | Голова, шейная часть зобной железы | В глубокие шейные лимфоузлы, трахеальный лимфатический проток |
Шеи: | |||
поверхностный шейный или пред- лопаточ- ный | Под плечеголовной мышцей впереди плечевого сустава. У свиней три группы: дорсальная — впереди плечевого сустава, средняя — на лестничной мышце выше яремной вены, вентральная — в области яремного желоба | Каудальная половина шеи, краниальная половина грудной клетки,грудная конечность | В трахеальный лимфатический проток с правой половины, грудной проток с левой половины |
глубокие шейные | Краниальные на трахее, около щитовидной железы, средние (на трахее); каудальные (впереди 1-го ребра) | Глотка, пищевод, гортань, трахея, вентральные мышцы шеи, частично грудная конечность | В правый лимфатический ствол, правый трахеальный и грудной проток |
реберно шейные | У свиней средние и краниальные непостоянные; у рогатого скота сбоку от пищевода, трахеи, впереди и медиально от 1-го ребра | Каудальная половина шеи и краниальная грудной стенки | В трахеальный лимфатический или грудной проток |
Грудной конечности: | |||
подмышеч ные | На медиальной стороне большой круглой мышцы, каудально от плечевого сустава, у свиней отсутствуют | Грудная конечность, область плечевого пояса | Подмышечные лимфатические узлы 1-го ребра |
подмышечные 1-го ребра | Медиально от плечевого сустава, впереди 1-го ребра | Область плечевого пояса, вентральные мышцы шеи, грудная конечность | Трахеальный лимфатический или грудной проток или глубокие шейные каудальные лимфатические узлы |
Лимфа тические узлы | Области расположения | Корни | Отток лимфы |
локтевые | Встречаются у лошадей между медиальной головкой трехглавой мышцы или двуглавой мышцей плеча, вблизи локтевого сустава | Грудная конечность | Подмышечные лимфатические узлы |
Грудной стенки и области грудной полости: | |||
межреберные | Под фасцией и плеврой около реберных головок в межреберных пространствах; у свиней отсутствуют | Дорсальная область грудной стенки, диафрагма | В грудной проток, средостенные лимфатические узлы |
надгрудные | Под поперечно-грудным мускулом между реберными хрящами; выделяется краниальный грудинный узел, относящийся к этой группе, лежит около рукоятки на дорсальной поверхности; у свиней только краниальные грудинные | Дорсальная область грудной стенки, вентральная область грудной стенки, диафрагма | В грудной проток |
средостенные дорсальные | Под плеврой, между аортой и грудными позвонками | Позвонки, дорсальные мышцы спины, аорта | |
средостенные краниальные | Дорсально и вентрально от трахеи, в перикардиальном средостении | Шея (грудные стенки), трахея (плевра, аорта), перикард, сердце | В правый лимфатический проток (ствол), грудной проток |
средостенные средние | Дорсально от сердца между аортой и пищеводом; у свиней отсутствуют | Пищевод, трахея, легкие, аорта | В средостенные, краниальные и бронхиальные лимфатические узлы |
средостенные каудальные | Между аортой и пищеводом, в средостении; у свиней отсутствуют | Пищевод, плевра, легкие, печень, селезенка | В средние и краниальные средостенные лимфатические узлы, грудной проток |
вентральные средостенные | У мечевидного отростка грудной кости; у свиней отсутствуют | Вентральная область грудной стенки, диафрагма | В надгрудинные лимфатические узлы |
Лимфатические узлы | Области расположения | Корни | Отток лимфы |
бронхиальные левый и правый | Под дугой аорты, в области ветвления (бифуркации) трахеи на правых и левых бронхах | Пищевод, трахея, средостение, сердце, легкие | В средостенные средние, краниальные лимфатические узлы, грудной проток |
легочные | На бронхах в легких; у свиней отсутствуют, у лошади 50—60 % | Легкие | В бронхиальные лимфатические узлы |
надарте- рильные | У верхушечной доли правого легкого на трахее, под трахейным бронхом для правой верхушечной доли (у крупного рогатого скота, свиней) | Верхушечная, сердечная доля правого легкого | В краниальные лимфатические узлы |
Брюшной и тазовой стенок: | |||
поясничные | Дорсально от брюшной аорты и каудально от полой вены | Область поясницы, аорты, мочеполовые органы | В поясничную цистерну |
подвздошные медиальные | Под последними поясничными позвонками крани- ально от окружной глубокой подвздошной артерии | Поясница, брюшные стенки аорты, мочеполовые органы, тазовая конечность | |
подвздошные латеральные | Вблизи маклока, у места разветвления окружной глубокой подвздошной артерии на краниальную и каудальную ветви; у рогатого скота непостоянные | Поясница, брюшные стенки, таз, почки, диафрагма | В подвздошные наружные и медиальные лимфатические узлы |
подвздошные наружные | У начала глубокой бедренной артерии (у входа в таз); у лошади отсутствуют | Брюшные, поясничные мышцы, мочеполовые органы, тазовая конечность и ее лимфатические узлы | В поясничную цистерну, медиальные подвздошные лимфатические узлы |
Лимфа тические узлы | Области расположения | Корни | Отток лимфы |
тазовые | У начала внутренних подвздошных артерий | Стенки таза | В подвздошные медиальные лимфатические узлы |
крестцовые | На широкой тазовой связке латеральные (около крестцовой кости) и медиальные | Мышцы тазовых стенок, половые органы тазовой полости | То же |
седалищные | В области малой седалищной вырезки, латерально от широкой тазовой связки (только у рогатого скота) | Стенки таза, органы тазовой полости | В подвздошные наружные и медиальные лимфатические узлы |
Органов брюшной и тазовой полости: | |||
чревные | У начала чревной артерии | Вместе с желудочными, трудно от них отделимы | В поясничную цистерну |
желудочные | У кардиального отверстия и малой кривизны желудка | Желудок | В кишечный ствол, поясничную цистерну |
печеночные | В воротах печени | Печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка | В кишечный ствол |
брыжеечные, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишок | Между серозными листками брыжейки | Область брыжейки, отделы кишечника | В поясничную цистерну |
слепой и ободочной кишок | В брыжейке слепой и ободочной кишок | Слепая и ободочная кишки | |
прямой кишки | На дорсальной поверхности прямой кишки | Прямая кишка | В поясничную цистерну |
Окончание табл. 4
Лимфа тические узлы | Области расположения | Корни | Отток лимфы |
почечные | В воротах почек и на почечных артериях | Почки | — |
заднепро ходные | Дорсально от ануса под кожей | Область ануса | В лимфатическе узлы прямой кишки |
селезеноч ные | В воротах селезенки; у крупного рогатого скота отсутствуют | Селезенка | В поясничную цистерну |
Тазовых конечностей: | |||
подколен ные | На икроножной мышце между полусухожильной и двуглавой мышцами бедра; у свиней глубокие подколенные непостоянные, поверхностные лежат под кожей, на ахилловом сухожилии | Тазовая конечность | В подвздошные наружные и медиальные лимфатические узлы |
надколенные или коленной складки | В толще коленной складки, у краниального ее края, на середине между макло- ком и коленной чашкой | Кожа тазовой конечности, брюшных стенок | В подвздошные наружные и медиальные лимфатические узлы |
поверх ностные паховые | Надвыменные под кожей у основания вымени, кау- дально у самок; на вентральной поверхности брюшной стенки, медиально от полового члена, впереди семенного канатика у самцов | Кожа, мочеполовые органы, вымя | То же |
Глубокие паховые | В начале наружной срамной артерии у самок; над внутренним кольцом пахового канала имеются у самцов лошади | Половые органы, брюшные стенки тазовой конечности |
Источник
Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.
Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы
Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.
Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.
Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.
Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.
Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.
Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.
При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты».
Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.
Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.
Основные причины увеличения лимфоузлов
- Воспалительные процессы.
- Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
- Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
- Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
- Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
- Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
- Аллергическая реакция.
- Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.
Типы лимфаденопатий
- Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
- Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.
Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.
Почему при раке увеличиваются лимфоузлы
По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).
Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.
Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.
Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов
Размер опухоли, см | Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, % |
До 2 | 15 |
2-3 | 32 |
3-4 | 50 |
5-6 | 65 |
7-10 | 90 |
Свыше 10 | Практически всегда |
При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.
Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов
Группы лимфоузлов | Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов |
Шейные лимфоузлы | Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови |
Подключичные и надключичные | Рак легкого, плевры, органов брюшной полости |
Подмышечные | Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз |
Паховые | Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз |
Лимфоузлы на конечностях | Рак кожи, лимфомы |
Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.
Что делать при увеличении лимфоузлов
В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.
Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.
При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:
- Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
- Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
- Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.
Больному назначаются:
- Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
- Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
- Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
- Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
- Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
- УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
- Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.
Лечение
Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.
При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.
При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.
При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.
При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.
Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.
Поделиться ссылкой:
Источник