Что делать если воспалился лимфоузел на шее при простуде

Иногда на фоне простуды возникают воспалительные процессы в лимфоузлах (чаще всего — в шейных). Как правило, подобное возникает ввиду сильного переохлаждения или же деятельности вирусов. Воспаление лимфоузлов при простуде сопровождается увеличением их размеров и болезненностью. При наличии таких симптомов пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу во избежание осложнений.

Почему лимфоузлы увеличиваются при простуде?

Лимфатическая система является защитником человеческого организма от проникновения всевозможных бактерий и вирусов. Важными ее компонентами являются лимфоузлы. Именно они осуществляют очистку лимфы и препятствуют распространению патогенной микрофлоры по организму.

Почему лимфоузлы увеличиваются при простуде

Даже незначительное увеличение лимфоузлов может сигнализировать о начале воспалительного процесса в организме

При попадании в узел вредоносной частицы в нем начинается усиленная выработка лимфоцитов, которые и борются с чужеродными клетками. Если при этом наблюдается увеличение лимфоузла в размерах, то это явный признак того, что он не способен полностью справиться со своей задачей.

Разные патологии способны приводить к увеличению определенных групп лимфоузлов. Например, при простатите всегда воспаляются паховые узлы.

После простуды чаще всего воспаляются лимфоузлы на шее. Поскольку ОРВИ зачастую поражает заднюю стенку глотки и миндалины, то первый удар приходится именно на шейные лимфоузлы. Они могут располагаться как поверхностно, у самой кожи, так и глубоко в мышечной ткани. Увеличение первых становится заметным невооруженным глазом.

Заболеванию вирусными инфекциями подвержены как дети, так и взрослые. Простуда, т.е. переохлаждение организма, создает благоприятные условия для активации болезнетворных вирусов, вызывающих следующие заболевания:

аденовирусная инфекция;
риновирусная инфекция;
другие виды ОРВИ;
простой герпес и др.

Лимфаденопатия

Это самая легкая форма поражения лимфоузлов, поскольку она не предполагает развития воспалительного процесса. Узлы в данном случае увеличиваются на фоне борьбы с инфекционным агентом, что является вполне естественным процессом. Как только патологическая микрофлора будет побеждена, лимфоузлы уменьшатся до нормальных размеров сами собой.

При лимфаденопатии наблюдаются следующие изменения лимфоузлов:

незначительное увеличение в размерах;
сохранение однородности структуры;
отсутствие спайки с окружающими тканями;
эластичная консистенция;
отсутствие боли при надавливании.

Если лимфоузлы имеют вышеописанные характеристики, то обращения к врачу не требуется.

Симптомы воспаления

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов при простуде наблюдается у детей. Если подобные процессы возникают в пожилом возрасте, то они, как правило, свидетельствуют о наличии в организме злокачественного процесса.

Симптомы воспаления лимфоузлов при простуде

Боль и уплотнение в лимфатических узлах нельзя оставлять без внимания

Катаральный лимфаденит

Данное поражение лимфоузлов характеризуется развитием воспалительного негнойного процесса. Различают две формы заболевания:

Острый лимфаденит. Является ответом организма на действие инфекционного возбудителя и проявляется яркой симптоматикой. При отсутствии своевременного лечения может перерасти в хроническую или гнойную форму.
Хронический лимфаденит. Чаще всего наблюдается у взрослых. Имеет менее выраженные признаки в сравнении с вышеописанной формой заболевания. Может проявляться в виде сезонных обострений, требуя проведения симптоматической терапии.

Если причиной воспаления лимфоузла стало ОРВИ, то он имеет следующие характеристики:

обладает выраженной болезненностью;
консистенция становится неоднородной, узел уплотняется;
в некоторых местах присутствует спайка с окружающими тканями;
кожа вокруг пораженного узла может приобретать красноватый оттенок;
значительное увеличение лимфоузла в размерах.

Как правило, воспалительный процесс сопровождается повышением локальной температуры. При этом общая температура тела может сохраняться в нормальных пределах.

Гнойный лимфаденит

При длительном отсутствии лечения воспаленный лимфоузел может нагнаиваться. В таком случае он продолжает увеличиваться в размерах, вплоть до 10 см в диаметре. И если не предпринять соответствующих мер, лимфоузел может лопнуть. При этом образуется свищ, через который гнойные массы выходят на поверхность кожи или распространяются на соседние ткани и органы.

О развитии гнойной формы лимфаденита свидетельствуют следующие симптомы:

в воспаленном участке наблюдается сильная боль пульсирующего характера;
кожа над лимфоузлом натянута и характеризуется выраженным покраснением;
узел практически утрачивает подвижность, он спаян с окружающими тканями, его структура становится плотной;
лимфоузел быстро растет и легко поддается пальпации, при ощупывании наблюдается флюктуация.

При развитии гнойной формы лимфаденита пораженный лимфатический узел напоминает абсцесс. Возможен периодический выход гноя в окружающие ткани. В этом случае рано или поздно происходит развитие некроза.

В некоторых случаях гнойная форма может перейти в хроническую. Тогда наблюдается уменьшение лимфоузлов, они уплотняются. Боль снижается.

Осложнения

Возможным осложнением лимфаденита является лимфангит, когда в патологический процесс вовлекаются лимфатические сосуды.

Осложнения при воспалении лимфоузлов на фоне простуды

Лимфангит проявляется узкими красными полосами на коже. При некоторых формах в области полос развиваются уплотнение и болезненность

Если гной выйдет за пределы пораженного узла, то это может привести к нагноению расположенных поблизости тканей. В результате развиваются абсцессы, флегмоны и даже сепсис.

Одним из частых осложнений несвоевременно пролеченного лимфаденита является воспаление стенок кровеносных сосудов, окружающих узел. При этом возрастает риск развития таких заболеваний:

тромбофлебит;
флебит;
тромбоэмболия.

Воспаление лимфоузлов может привести к развитию опухолевого процесса. К тому же, если у пациента имеется генетическая предрасположенность к развитию лимфомы, то вероятность появления данного новообразования на фоне несвоевременно пролеченного воспаления узлов возрастает в несколько раз.

К какому врачу следует обратиться?

Если произошло воспаление лимфоузлов при простуде, то обращаться следует к терапевту. В ходе осмотра он сможет поставить пациенту первичный диагноз и направить его на комплексное обследование.

Может потребоваться консультация следующих специалистов:

Инфекционист. Если симптомы простуды со временем значительно усугубились, то речь идет об инфекции, которая требует проведения индивидуального курса медикаментозной терапии.
Онколог. При запущенном хроническом лимфангите возможно образование злокачественного очага, для устранения которого потребуется помощь специалиста.
Хирург. Если в лимфоузле начались некротические процессы, то в большинстве случаев он подлежит удалению.

Диагностика

Диагностика лимфоузлов при простуде

С помощью УЗИ диагностируют степень воспаления лимфатических узлов

Первым этапом диагностики является осмотр терапевта. В ходе осмотра опытный специалист может выявить следующие сведения:

болезненность пораженной области при пальпации;
ориентировочные размеры узла;
изменения кожи вокруг очага воспаления;
симметричность процесса;
степень спаянности с окружающими тканями и структура.

Далее пациент направляется на лабораторную диагностику, которая предполагает следующие процедуры:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови.

Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие в организме инфекции вирусного или бактериального характера.

Далее больной (при необходимости) направляется на аппаратные исследования:

УЗИ. Позволяет определить степень поражения узлов, масштабы воспалительного процесса и структуру измененных тканей.
Компьютерная томография. Методика способна показать изменения в работе лимфатической системы под воздействием патологических изменений.

Если параллельно с простудой в организме был обнаружен злокачественный процесс, то пациент направляется на биопсию. Процедура предполагает забор материала непосредственно из пораженного лимфоузла с целью его дальнейшего гистологического исследования.

Лечение

Поскольку воспаление лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение первопричины подобной патологии.

Если в ходе диагностики было доказано, что лимфаденит развился на фоне ОРВИ, то терапия будет направлена на устранение простудного заболевания. Для этого пациенту назначаются соответствующие медикаменты и процедуры:

Обязательным является полоскание горла с использованием противовоспалительных и антисептических растворов (Фурацилин, Мирамистин и др.).
Проводится обработка гортани Хлорофиллиптом или раствором Люголя.
Если на фоне простуды развился кашель, то для снижения раздражения горла необходимо использовать рассасывающиеся таблетки (Фарингосепт, Стрепсилс).
Для снижения температуры тела используются жаропонижающие лекарства типа Парацетамола.

Как правило, после проведения такого лечения лимфоузлы сами придут в норму.

Если в узлах возникло нагноение, то для его устранения может потребоваться дополнительная терапия, включающая прием антибиотиков.

При значительном скоплении гноя и изменении тканевой структуры узла больному может быть назначена операция. Она предполагает осуществление небольшого надреза, через который выпускается гной. Затем лимфоузел дренируется и ушивается.

Средства народной медицины

Средства народной медицины при воспалении лимфоузлов на фоне простуды

Средства народной медицины помогают снять отечность и уменьшить боль в лимфатических узлах

Для ускорения выздоровления могут быть использованы следующие народные рецепты:

Настой цикория и пустырника. Смешивается 0,5 чайной ложки измельченного корня цикория и столько же травы пустырника. Смесь заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа. После этого следует употреблять настой трижды в день по 100 мл.
Настой одуванчика. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и потогонным действием. Для приготовления настоя берется чайная ложка сухих цветков и заливается 200 мл кипятка. Далее следует полчаса настоять средство и процедить. Употреблять несколько раз в день по 1 столовой ложке.

Не следует рассматривать народную медицину в качестве основного средства лечения лимфаденита при простуде. При воспалении лимфоузлов необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Чем раньше начнется адекватное лечение, тем меньше будет вероятность развития осложнений.

Источник

Часто происходит воспаление лимфоузлов при простуде, когда организм ослаблен и не может самостоятельно справиться. Лимфоузлы воспаляются в качестве осложнения после вирусных заболеваний. Рассмотрим подробнее, можно ли вылечить лимфаденит и когда начать срочное лечение простуды.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

При диагностировании лимфаденита на шее, не стоит его считать основным заболеванием. Чаще всего это симптомы другой болезни и причины его появления разные. В основном лимфаденит возникает во время переохлаждения или когда просто продувает шею. Необходимо вспомнить, когда это произошло и посетить врача, чтобы исключить дальнейшие осложнения.

Если воспаление лимфоузлов на шее беспокоят, следует предпринять следующие действия:

Следить за тем, чтобы в квартире не было сквозняков. Шею лучше всего обвязать шарфом, создавая сухое тепло.
Рекомендуется втирать разогревающую мазь или сделать полуспиртовой компресс из водки, а также наложить лист капусты.
Желательно для увеличения кровотока проделать легкие массажные движения. Хороший кровоток будет способствовать улучшению состояния. Во время массажа можно втирать эфирные масла, например, эвкалиптовое, лимонное, лавандовое.
Если узлы начинают болеть, следует принять обезболивающие препараты.

Увеличение лимфоузлов и их воспаление по причине простуды, вирусов и бактерий, требуется обязательная консультация врача.

Терапия может быть основана на следующих рекомендациях:

Прием настойки эхинацеи, которая является противовоспалительным и профилактическим средством простудных заболеваний, повышающим иммунитет. Ее принимают по 15 капель, до 4–5 раз в сутки.
Чтобы выздоровление наступило скорее, необходим прием аскорбинки. Она стимулирует выработку лейкоцитов, которые способствуют снятию воспаления в виде лимфаденита.

Доктора чаще всего назначают прием антибиотиков. Выздоровление наступит скорее, и сама терапия будет протекать эффективно, если назначается физиолечение — электрофорез или УВЧ.

Когда застужена, лучше не доводить состояние до лимфаденита, а при первых признаках простуды начинать лечение.

Виды лимфаденитов

Различают несколько видов этой патологии:

Острая форма. Она возникает неожиданно, протекает с яркими симптомами заболевания, например, когда резко заболело под челюстью или в области шеи.
Хроническая форма болезни. Возникает при длительном течении: при наличии инфекции в организме долгое время. Также при длительном содержании инфекции, могут возникать рецидивы.

По месту возникновения лимфаденит может быть в области шейного отдела. Причиной чаще всего становятся простудные заболевания. Лимфоузел под челюстью характерен при простуде, пародонтите и кариесе. Лимфаденит в области ушей тоже возникает при простуде и отитах.

Признаки и симптомы

Лимфоузлы на шее увеличиваются по различным причинам, но чаще всего это происходит в результате простуды и проникновения в организм разного рода инфекции. Это, прежде всего стрептококки и стафилококки. Частой причиной становятся ОРВИ, грипп, ларинготрахеит, заболевания десен и кариес.

Лимфаденит можно диагностировать по следующим характерным симптомам:

Под подбородком или в верхней части шеи образуются припухлости. Если приглядеться, то места возвышений приобретают слегка красноватый цвет. Если до них коснуться, то можно почувствовать болевые ощущения.
Больной ощущает симптомы схожие с простудным заболеванием. У него возможно повышение температуры, у него болит, когда глотает пищу, возникает ощущение слабости, тахикардия, аппетит почти отсутствует.

При таких симптомах следует посетить лечащего врача.

В норме лимфатический узел не виден, только слегка прощупывается на передней части шеи. Любое увеличение свидетельствует о наличии заболевания.

Как проводится диагностика?

Для определения воспаления на лимфоузлах врач их пытается нащупать руками. Они хорошо определяются у детей и людей, не имеющих лишний вес. Чаще всего немного выпячиваются в виде шишек, а также приобретают красный цвет.

Любому больному не обойтись без общего анализа крови. Могут назначить УЗИ, компьютерную томографию и другие виды диагностики.

Лечение

Для проведения терапии назначается несколько видов лекарственных средств. При возникающих болевых ощущениях, рекомендуются препараты, купирующие боль. При покраснении, выраженном воспалительном процессе, отеках, рекомендуется прием противовоспалительных средств.

Лимфаденит возникает чаще всего при наличии инфекции, поэтому не обойтись без приема антибиотиков. Если увеличился и воспалился лимфоузел, необходимо посетить специалиста и начать правильное лечение, назначенное врачом.

Чаще всего воспаление связано с процессами, происходящими в организме. Как любое воспаление, так и в этом случае целесообразно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Очень часто врачи назначают препараты пенициллинового ряда. Одним из них является Амоксиклав.

Взрослым рекомендуется принимать до приема пищи, 2 раза в день. Лечение длится около 2 недель.

Еще одним лекарственным средством, если застудил лимфоузел, считается Аугментин, который тоже является антибиотиком. Дозировку обдумывает и назначает врач.

Кроме этих антибиотиков, также назначаются Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс и другие. Но необходимо помнить, что все они вызывают побочные эффекты. Некоторые могут быть весьма сложными и опасными для жизни, такими, как отек Квинке.

Кроме пенициллиновых антибиотиков, когда простудилась, назначаются препараты второго поколения, например, Цефуроксим. Его рекомендуют в тех случаях, когда Ампициллин, Амоксициллин не справляются с бактериями и больному не становится лучше после приема ряда препаратов.

Это лекарственное средство имеет целый ряд противопоказаний, включая подверженность различным заболеваниям. К ним относят недостаточность функционирования почек, желудочно-кишечного тракта, при истощении и слабости. Побочными эффектами становятся негативные последствия в виде зуда, дисбактериоза, снижения слуха, анемии. Курс лечения длится до 10 дней.

Для терапии воспаленного лимфоузла рекомендуется создание покоя, сухого тепла. Часто назначается лечение в физкабинете с применением электрофореза с лекарственными средствами, УВЧ, а также терапия гальваническим аппаратом.

Если имеются нагноения, необходимо произвести оперативное вмешательство. После чего накладываются повязки, которые потребуется часто менять.

Чтобы уменьшить отечность лимфоузлов, рекомендуется их смазывать бальзамом «Золотая звездочка» или приобрести сбор из трав для проведения лечения.

Терапия у детей

Лечение увеличенных лимфоузлов на шее при простуде у детей проводится так же, как у взрослых, только у малышей они очень редко заполняются гноем. Причиной их возникновения считаются простудные заболевания, вирусная и стафилококковая инфекция. Часто лимфаденит у детей приобретает хроническую форму.

Лечения особого не требуется, необходимо выяснить причину его возникновения, и прежде всего, ликвидировать основной очаг. Затем приступать к укреплению иммунитета. Рекомендуется проводить закаливающие процедуры.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения лимфаденита, следует соблюдать ряд профилактических мер:

Ни в коем случае не подвергать кожные покровы к возникновению разного рода механически возникших травм. При их появлении, желательно сразу же нанести вокруг антисептические средства.
При возникновении простуд, гриппа, ОРВИ, ангины, насморка, необходимо сразу начинать лечение, не дожидаясь осложнений.

При появлении фурункулов сразу же прибегать к антисептической обработке, удалять из них гной.
Обращать внимание на кариесы, посещать стоматолога и не допускать появление челюстного воспаленного узла.

Лимфоузлы на шее чаще всего воспаляются при простудных заболеваниях воспалительного характера, когда в организме накапливаются бактерии, с которыми он не может справиться. Поэтому необходимо при наличии симптомов лимфаденита сразу же обращаться к врачу, чтобы диагностировать причину возникновения, начать своевременное и правильное лечение.

Источник

23 января 2019124777 тыс.

Лимфоузлы представляют собой часть иммунной системы, они вырабатывают клетки, помогающие бороться с инфекциями. Это своего рода биологические фильтры, задерживающие различные инфекции и не дающие им проникать во весь организм.

Появление воспаления лимфоузлов в области шеи – довольно частое явление, чаще всего встречающееся у детей. По-научному он называется шейный лимфаденит.

Локализуется воспаление в шейных лимфоузлах, и очень опасно тем, что эти самые лимфоузлы находятся довольно близко к мозгу. Это значит, что если шейный участок лимфатической системы не справится с инфекцией, то риск проникновения ее в мозговые ткани существенно возрастет.

При воспалении шейных лимфоузлов необходимо срочно обратиться к специалисту. Чтобы вовремя диагностировать и провести эффективное медикаментозное лечение.

Для чего нужны лимфоузлы?

Увеличившийся лимфоузел – это сигнал от иммунной системы, значит, она уже не в состоянии сама защитить организм от проникшей в него инфекции или резвившегося аутоиммунного воспаления. Больше всего лимфатических узлов расположено на шее человека, это:

подчелюстные,
подбородочные;
передне- и заднешейные;
передне- и заднеушные;
поднижнечелюстные;
заглоточные;
затылочные.

В зависимости от того, какая группа или какой лимфоузел увеличился, можно заподозрить и причину воспаления. Функциями лимфатических узлов являются:

участие в биохимических процессах – обменная;
формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.
образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

При увеличении образование теряет эластичность и становится несколько болезненным за счет раздражения нервных рецепторов окружающих тканей.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Почему воспаляются лимфоузлы на шее? Причин для этого может быть достаточно много. Обычно шейный лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение воспалительного процесса иной локализации (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла).

В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку.

Основные причины воспаления лимфоузла на шее:

ОРВИ, грипп;
отит, стоматит;
венерические заболевания;
вирусная инфекция, грибок, паразиты;
фарингит, ангина, воспаление горла;
опухолевое поражение лимфатической системы;
механическое повреждение шейного лимфоузла;
выраженное понижение иммунных сил, вызванное длительной болезнью, переохлаждением, анемией, авитаминозом, стрессами и нервным перенапряжением.

Реже увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о нарушениях в организме из-за:

заболеваний щитовидной железы;
нарушения обменных процессов;
алкоголизма;
аллергические реакции;
болезни соединительной ткани.

В большинстве случаев лимфаденит формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов. К ним зачастую относятся стафилококки и стрептококки. При небольшом поражении организма ответа от лимфатической системы может и не быть.

Симптомы шейного лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов наблюдается такая симптоматика:

Существенное увеличение шейных лимфоузлов в размерах;
Субъективную местную симптоматику (болят лимфоузлы на шее, болевые ощущения значительно усиливаются во время глотания, а также при пальпации пораженного участка);
Общую симптоматику (общее недомогание, рост температуры, постоянное чувство усталости, слабость).

Важно понимать, что лимфоузлы состоят с лимфатической ткани. Именно в лимфатических узлах большое количество защитных клеток, которые помогают бороться с бактериальными и раковыми клетками. Лимфоузлы имеют важное значение для иммунитета, с помощью их организм активно борется с вирусами, микробами.

Что делать при воспалении лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее что делать? Первоначально нужно посетить медучреждение, диагностика этой болезни не особо сложна для квалифицированного специалиста. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза пациента, его опросе, результатах осмотра и изучении жалоб.

Чтобы уточнить диагноз назначается проведение таких исследований:

рентгенография мягких тканей шеи и подчелюстной зоны;
биопсия пораженного лимфатического узла;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
иссечение лимфоузла с гистологическим анализом.

Поскольку лимфаденит грозен своими последствиями для организма человека, то лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.

Как лечить воспаленние лимфоузлов

Воспаление шейных лимфоузлов – преимущественно вторичное состояние, поэтому в первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, а избавлению от лимфаденита поспособствует удаление инфекции и повышение иммунитета.

Чаще всего воспаленные лимфоузлы в области шеи лечат консервативными способами. Больному показано соблюдение постельного режима. Нельзя долго гулять, бывать не ветру или на сильной жаре, заниматься спортом, активно ходить по комнатам. Рекомендованы антибиотики, подобранные с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, психический и физический покой. Также наряду с различными лекарствами, обязательным становится прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов и продуктов с высоким содержанием витамина С.

При гнойных формах лимфаденита образовавшиеся очаги вскрывают, дренируют, обязательно назначают усиленную антибактериальную терапию. Такие пациенты обычно проводят лечение в больнице, под присмотром квалифицированных специалистов.

Осложнения

Заболевание ни в коем случае не нужно лечить дома. Это связано с тем, что шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу и патологический процесс по восходящей грозит достигнуть мозга и привести к менингиту.

Также запущенные лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, а значит, может возникнуть сепсис (заражение крови) и разнесение инфекции по всему организму. В таком случае жизни больного грозит смертельная опасность.

Профилактика

Что же делать после выздоровления, чтобы избежать воспаления лимфоузлов на шее? Так, как лимфаденит относится к заболеванию, которое может развиваться по многим причинам, то можно понять, что как таковых советов и рекомендации по полной профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы предотвратить возникновение шейного лимфаденита старайтесь:

поддерживать здоровье иммунной системы;
не запускать острые инфекционные заболевания;
исключить возможность пребывания на сквозняке или переохлаждение;
правильно регулярно закаляться;
предупреждать возникновение микротравм, а также инфицирование ран;
соблюдать личную гигиену и использовать марлевую повязку во время эпидемиологического сезона.

Если лимфоузел все таки воспалился и доставляет неудобства, то первое что нужно сделать – это обратиться к доктору. Особенно, когда есть подозрение на гнойный лимфаденит. Специалист проведет диагностику, и скажет что делать.

Источник