Что даст узи лимфоузел на шее
Лимфоузлы говорят об общем состоянии человека. УЗИ лимфоузлов шеи относится к точному, безопасному исследовательскому способу, способному выявить опасную патологию в самом начале ее развития. Данная статья расскажет, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, когда показано данное обследование.
Характеристика
Лимфоузлы относятся к органам защитной системы. Это своего рода фильтры. Их функцией является задерживание патогенных веществ, циркулирующих в крови. К таким «вредителям» относятся бактерии, раковые клетки, разнообразные вирусы, токсические вещества. Любое изменение в работе лимфоузлов вызывает их трансформацию, которая проявляется увеличенным размером, уплотнением, неправильной формой, чрезмерной подвижностью, сбоем в соотношении ткани.
Причем изменения не имеют равное соотношение со степенью заболевания. Это разрешает сделать раньше УЗИ лимфатических узлов шеи. Что позволяет на ранней стадии выявить патологию. Диагностирование ультразвуком в ходе процедуры фиксирует акустическую сопротивляемость тканей. Благодаря тому, что разные виды клеток в неодинаковой степени преграждают ультразвуковое распространение. Далее отличия переносятся на монитор аппарата.
Это позволяет зафиксировать измененные параметры лимфоузлов:
- форму;
- размер;
- длину;
- ширину;
- эхогенный характер.
УЗИ шейных лимфоузлов не нуждается в специальной подготовке. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на кушетку. Далее врач обрабатывает обследуемый участок гелем, плотно прижимает датчик к области шеи. Монитор УЗИ аппарата проецирует изображение.
К единственному условию для проведения диагностики является спокойное состояние пациента. Из-за чего ему следует перед процедурой избегать стрессовых ситуаций. Сеанс не проводится при поврежденном кожном покрове шеи. Также на обследование не нужно быть одетым в одежду с высоким воротником. Женщинам волосы лучше собрать в хвост, снять цепочки с области шеи.
Каждый из представленных лимфоузлов может быть вовлечен в патологический процесс
Какие патологии выявляет
Во время ультразвукового исследования в области шеи выявляется ряд заболеваний, которые связаны с наличием воспалительного процесса в тканях. Увеличенные лимфатические узлы сигнализируют о нарушении таких органов, как: щитовидная железа, небо, слюнные железы, органы слуха, носовые пазухи, органы слуха. Некоторые паразиты также бывают причиной воспалительных процессов шейных лимфоузлов.
Однако основное значение имеет диагностирование онкологии. Ультразвук позволяет определить наличие метастазов, которые свидетельствуют о злокачественной патологии близнаходящегося органа.
Также методика диагностирует:
- лимфому любого характера;
- микозы;
- лейкемию;
- лимфадениты;
- лейкозы;
- абсцессы;
- лимфосаркому;
- раковую опухоль;
- воспалительные процессы глаз и ушей.
Нередко диагностика используется в качестве контроля за назначенным лечением. Она позволяет вести наблюдение за динамикой заболевания.
Исследование детей
В результате несформированности иммунной системы, у детей может наблюдаться частое воспаление лимфатических узлов. Причем у них шейные узлы имеют некоторые особенности. Ребенку свойственно иметь размер лимфатического узла в пределах 1 см. Если же произошло его увеличение до 1,5 см, то следует провести исследование ультразвуком.
Увеличение более 2 см требует незамедлительных мер, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений. Когда воспаление проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний, то для беспокойства нет причин. Поскольку в результате полного выздоровления данное явление проходит.
УЗИ безопасно для детей
Когда показано исследование
Показания к проведению исследования ультразвуком бывают местными и общими. УЗИ рекомендовано в следующих случаях: если увеличенные лимфоузлы сохраняются на протяжении 14 дней после полного вылечивания инфекционного заболевания, когда лимфоузлы увеличились самостоятельно, при затрудненном процессе дыхания, при затрудненном глотании, при болезненной пальпации.
Кроме увеличенного размера, врач может порекомендовать УЗИ в следующих случаях:
- боли в суставах;
- при выраженных головных болях;
- лихорадке;
- покраснении участка шеи;
- нарушенном сне;
- сниженном аппетите;
- слабости организма;
- пониженной трудоспособности.
Перечисленные симптомы требуют немедленной консультации специалиста, проведения УЗИ.
После процедуры
После проведения УЗИ результат выдается исследуемому на руки. Иногда, для выявления степени тяжести, могут порекомендовать пройти дополнительную диагностику. Наиболее точную информацию можно получить при прохождении процедуры на более современном аппарате. Сверяя полученный результат со средними параметрами, врач при необходимости назначает лечение. Норма здорового человека представлена размером лимфоузла в пределах 8-10 мм. Однако не следует забывать об индивидуальности организма.
Если исследуемый в течение жизни переносил много инфекционных заболеваний, то его показатели могут быть незначительно повышены. Кроме того, завышенные параметры шейных лимфоузлов встречаются у хронических больных, лиц, страдающих от частого проявления герпеса. Исходя из чего, незначительная припухлость относится к пределам нормы. В этом случае больному может быть рекомендовано проведение УЗИ ежегодно за контролем поведения узлов.
Важно проводить диагностику при первых симптомах заболеваний
Если на УЗИ видно увеличение диаметра узла на 2 см. с четкими, ровными границами, то у пациента возможно наличие негнойного серозного лимфаденита. Когда узел незначительно увеличился в ширину, его плотность снижена, границы размыты, форма неровная, то это говорит об гнойном лимфадените. Значительно увеличенная плотность, неправильная форма, большой размер узла говорит о метастатическом поражении. Диагностирование ультразвуком шейных лимфатических узлов в качестве профилактики следует проходить раз за год. Данные меры позволят контролировать функционирование щитовидной железы, выявлять немало патологий.
Источник
УЗИ лимфоузлов шеи — это информативный метод исследования, один из ключевых при постановке правильного диагноза, если речь касается шеи.
Содержание статьи:
- Что собой представляет УЗИ лимфоузлов шеи
- Как готовиться к УЗИ лимфоузлов шеи
- Как проводится УЗИ лимфоузлов шеи
- Особенности проведения процедуры
- Расшифровка УЗИ лимфоузлов шеи
Роль лимфатических узлов известна не каждому, хотя про наличие их слышали все. Лимфоузлы играют важную роль в деятельности иммунной системы нашего организма. Они являются своего рода фильтрами, которые не пропускают в кровь инфекцию: токсины, бактерии, опухолевые клеточные образования и так далее. И если вдруг возникает инфильтрация, то это первый признак того, что лимфоузлы перестали функционировать правильно. Почему это происходит — способно определить УЗИ, отказываться от этой диагностики ни в коем случае не следует.
Что собой представляет УЗИ лимфоузлов шеи
Ультразвукового исследования бояться не следует, поскольку процедура эта не доставляет никаких болезненных ощущений. С помощью такого метода врачи способны заметить любые изменения, происходящие во внутренних органах человека в режиме реального времени. Если лимфатические узлы вдруг начали видоизменяться, в их тканях возникают какие-то поражения опухолевого характера, если они начали увеличиваться в размерах — проведение УЗИ во всех этих случаях обязательно, об этом скажет любой специалист. Именно УЗИ лимфатических узлов шеи позволит выяснить, что стало причиной заболевания, вовремя назначить курс лечения. Когда иммунная система дает сбой, лимфоузлы реагируют на это в первую очередь.
Как готовиться к УЗИ лимфоузлов шеи
Постарайтесь тщательно следить за своим рационом за 2-4 дня до проведения УЗИ диагностики. Лучше всего придерживаться правильной диеты, которая позволит вывести из организма лишние шлаки. Накануне проведения процедуры переедать за ужином нежелательно, то же самое касается и утра, на которое назначена диагностика — легкого завтрака вполне достаточно.
Как проводится УЗИ лимфоузлов шеи
Как большинство других позиций в этой диагностике, УЗИ лимфатических узлов шеи проводится, когда обследуемый человек лежит на кушетке. Специалист наносит ему небольшое количество геля на кожу шеи и начинает с помощью датчика обследовать шейные лимфоузлы. Все происходящие в узлах изменения улавливаются ультразвуком, визуально преображаются и выводятся на монитор аппарата УЗИ. Гель впоследствии можно без труда стереть с кожи салфеткой.
Поскольку поражения лимфатических узлов могут быть спровоцированы самыми разными заболеваниями, именно их и помогает выявить ультразвуковое исследование. Если размер и форма лимфоузлов изменились, это говорит о том, что в организме что-то не в порядке. Нередко такие изменения в лимфатических тканях бывают вызваны ларингитом, корью, ангиной, ветрянкой, фарингитом и другими заболеваниями, резко снижающими иммунитет человека.
Особенности проведения процедуры
Особенно необходимо проведение УЗИ, если есть подозрение на рак, туберкулез, злокачественную лимфому. При возникновении хотя бы малейшего намека на опухоль на шее УЗИ лимфоузлов это обязательно отметит. При необходимости во время проведения исследования применяется также и биопсия. При проведении ультразвукового исследования не сложно выявить первые признаки рака. Дело в том, что контуры узлов становятся расплывчатыми, могут возникнуть и узловые конгломераты. Если центральный участок лимфоузла приобретает округлую форму и распухает, то проблема, скорее всего, кроется в злокачественной опухоли. Если же отмечается прорастание пораженного участка в те ткани, которые находятся поблизости, то в этом случае контуры узла становятся еще более оплывшими, а инфильтрация усиливается. Да и сама структура узлов оказывается неоднородной.
Расшифровка УЗИ лимфоузлов шеи
Составляя протокол о проведении ультразвукового исследования лимфатических узлов шеи, специалист непременно обязан отмечать в своем заключении их расположение, форму, размеры, структуру, отношение к прочим тканям, а также то, сколько узлов оказались пораженными вследствие различных патологий. Все эти сведения будут позднее тщательно изучены вашим лечащим врачом — на их основании будет назначаться лечение. Что же касается того, какова на УЗИ лимфоузлов шеи цена, то здесь все зависит от того, в какой медицинский центр вы обратитесь за поведением диагностики УЗИ. В Москве стоимость такой процедуры довольно демократична, большинство пациентов могут себе ее позволить. Точную сумму вам назовут в клинике при назначении УЗИ лимфоузлов.
Источник
Современное УЗИ парных лимфоузлов шеи позволяет выявить нарушение их работы, патологии инфекционного генеза и метастазирование раковых клеток. Исследование самостоятельное, но может быть включено в обследование всей лимфатической системы.
Показания и противопоказания
Всего на шее по расположению существует 6 групп лимфатических узлов:
- подчелюстные;
- заднешейные;
- переднешейные;
- подбородочные;
- ушные;
- затылочные.
Для проведения УЗИ различных лимфатических узлов в области шеи существует 3 типа основных показаний:
- Увеличение лимфоузлов, сохраняющееся более 2 недель после инфекционной болезни.
- Увеличение лимфатических узлов без видимой причины.
- Прочие причины.
К последним относятся:
- головные боли;
- лихорадочные состояния;
- краснота на шее;
- нарушенный сон;
- сниженный аппетит;
- слабость, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности без видимых причин.
УЗИ противопоказано при открытых ранах в области шеи.
Правила подготовки
Чтобы сделать качественное УЗИ лимфоузлов шеи, человеку не требуется проводить специальную подготовку. Подготовка к УЗИ шейных лимфоузлов у детей требует отмены лекарств за сутки до УЗИ. Также необходимо ограничить прием пищи за 5–6 часов до исследования. А раны на шее могут стать запретом для диагностики.
Как делают УЗИ
Для того чтобы сделать УЗИ лимфоузлов шеи, специалист выполняет 3 простых этапа:
- Наносит гель на место исследования. Он необходим для улучшения проходимости ультразвука.
- С помощью УЗ-датчика исследует области лимфоузлов на шее, фиксируя данные на мониторе.
- После чего смывает с места обследования гель и пишет заключение, которое тут же выдается.
Общая длительность процедуры составляет около 15 минут.
Подробнее о том, как делают УЗИ гортани и горла читайте здесь.
Смотрите видео об исследовании лимфоузлов:
Особенности процедуры у детей
УЗИ лимфоузлов шеи у ребенка проводится так же, как у взрослых. Единственное, если ребенок совсем маленький, то родители должны помогать удерживать малыша.
Детям часто приходится сталкиваться с респираторными инфекциями. Это происходит из-за того, что иммунная система детского организма незрелая. Вместе с простудным заболеванием часто происходит увеличение лимфатических узлов.
При каждом случае ОРВИ в году не надо стараться сделать ребенку обследование шейных лимфатических узлов. Достаточно консультации специалиста по поводу основного заболевания.
Смотрите передачу доктора Комаровского о воспаленных лимфоузлов шеи у детей:
Расшифровка результатов
Протокол УЗИ шейного отдела лимфатической системы не считается диагнозом и оформляется на основании следующих критериев оценки лимфоузлов:
- Нормальная локализация. Врач УЗ-диагностики оценивает расположение лимфоузлов у человека относительно нормальной анатомии.
- Количество – нормальным считается расположение цепочкой.
- Подвижность – здоровые узлы легко смещаются УЗ-датчиком.
- Строение – в норме двухслойные, овальной формы.
- Эхогенность при патологии повышена или резко снижена. Данный параметр характеризует затемнение или просветление на мониторе аппарата при движении датчика по коже. Изменение цвета отражает проходимость ультразвука через ткани.
- Размеры считаются нормальными, если не превышают 1–1,5 см.
Совокупность всех показателей показывает лечащему врачу после расшифровки заключения состояние лимфатического комплекса шеи. Это позволяет принимать дальнейшие решения относительно лечения.
Возможные патологии
Диагностическое УЗИ области мягких тканей шеи и лимфоузлов может помочь обнаружить следующие болезни и новообразования:
- Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах как ответ на какую-либо травму, патологию. Наблюдается снижение эхогенности (темные участки) и неоднородность узла.
- При лимфоме Ходжкина на эхограмме сонолог визуально отмечает конгломерат образований округлой формы со сниженной эхогенностью и ровными контурами. Типичная картина для раковой опухоли.
- Метастазирование в лимфоузел выглядит как образование неоднородной структуры с местным усиленным кровотоком и ускоренным движением лимфы. Метастазы образуются посредством миграции раковых клеток по лимфе от очага к здоровым узлам.
- Неходжкинская лимфома – преимущественно поражает лимфатическую систему детей. У этого вида рака нет специфических УЗ-признаков, диагноз ставится на основании биопсии. На мониторе УЗ-аппарата наблюдается округлое образование неоднородной консистенции с нечеткими контурами.
- Гиперплазия лимфоузла – разрастание узла, возникающее ввиду множества причин. В протоколе обследования сонолога значится как увеличенное образование в области шеи без изменения структуры.
- Туберкулез – опасная специфическая инфекция, возникающая первично в легких, затрагивающая лимфатические узлы, особенно ярко выражена у детей. На эхограмме обнаруживаются узлы неоднородной структуры с включениями, кальцификатами.
- Гнойное расплавление лимфатического узла характеризуется отсутствием эхогенности его содержимого и округлой формой любых размеров.
Смотрите видео с изображением ультразвукового исследования шейной лимфаденопатии:
Цена исследования
Стоимость обследования шейных лимфатических узлов с помощью УЗИ колеблется от 500 до 2000 рублей. В Москве ценник растет от 1000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 500, по некоторым источникам 700 рублей. Пройти обследование бесплатно можно по направлению специалиста при подозрении на патологию шейных лимфоузлов.
В процедуре УЗИ лимфатических узлов шеи нет ничего сложного. Оно не требует специальной подготовки, проводится быстро и позволяет заподозрить множество заболеваний на ранней стадии. Цена на обследование невысока и доступна каждому.
Делайте репосты, чтобы не потерять статью, оцените информативность материала комментарием. Всего доброго.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.
Лимфоузлы на УЗИ
Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).
У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.
Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.
Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.
Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.
Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).
Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.
У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.
Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.
Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.
Лимфаденопатия на УЗИ
Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.
Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.
Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.
Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.
Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза. Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.
Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.
Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.
Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных микобактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.
«Бог в мелочах»
Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.
10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ
- Большие размеры, более 10 мм;
- Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
- Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
- Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
- Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
- Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
- Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
- Часто образуют крупные конгломераты;
- Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
- Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).
«Бог в мелочах»
Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.
Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.
При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.
Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.
Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.
Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.
Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.
Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.
Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.
Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.
Рисунок. На УЗИ метаста?