Через сколько дней снимают швы после удаления лимфоузлов
Всем привет! Меня зовут Аня, мне 35 лет и у меня рак молочной железы.
Месяц назад мне сделали операцию по удалению опухоли и 14 лимфоузлов в подмышке. Сегодня я поделюсь своим опытом проживания первой недели после операции.
К первой неделе после операции надо готовиться. Подвижность руки после лимфодиссекции довольно сильно ограничена, у меня был приличный отек, иногда я чувствовала боль, но самое неприятное – дренажи.
Что такое дренаж.
Это такая трубка с грушей на конце, через которую жидкость, скапливающаяся в послеоперационной ране, выводится наружу. Это даже звучит неприятно, правда?
У меня было 2 дренажа: от груди и от лимфатической системы. Дренаж от груди сняли через 2 дня, он был почти пустой. А вот дренаж от лимфоузлов пришлось таскать больше недели: здесь жидкости выделяется гораздо больше.
В больнице после операции врач объяснила мне, как ухаживать за дренажами. Раз в сутки примерно в одно и то же время я, прежде чем слить жидкость из груши, проверяла ее количество и записывала его в специальную табличку. Второй дренаж мне сняли на 9 день после операции, когда количество жидкости стало стабильно меньше 50 мл.
Честно скажу, что снимать дренаж ну очень неприятно. Возможно, это была самая неприятная процедура за все время моего лечения.
Что придется делать в первую неделю после операции на молочной железе и лимфодиссекции ещё, кроме ухода за дренажами.
????Гимнастику. Комплекс упражнений мне дала мой хирург. Увидев его, я заносчиво хмыкнула, мол, что вы мне тут лохматите, уж больно простыми показались упражнения. Гордыньку как рукой сняло при выписке из клиники: я не могла одеть пальто из-за того, что левая рука почти не двигалась. Про гимнастику будет отдельная заметка, здесь скажу только, что упражнения рекомендовано делать в течение 1-2 месяцев после операции
????Прикладывать лед к прооперированному месту. Я заморозила пакет с водой и прикладывала его к груди и шву подмышкой на 15-20 минут несколько раз в день. Это снимает отек и уменьшает болевые ощущения.
Что понадобится после операции.
✔Хороший послеоперационный бюстгальтер. Подбирать его нужно по размеру до операции, потому что первое время прооперированная грудь довольно сильно отекает. Конструкция у такого бюстгальтера довольно массивная за счет широких бретелей и спинки. Лучше выбирать модель с застёжкой впереди, чтобы легче было одеваться. Купить можно в ортопедических салонах и специализированных магазинах.
Носить эту сбрую придется недели 2, а первую неделю – даже спать в ней.
✔Удобная домашняя одежда. Может пригодиться что-то свободное, что застегивается спереди, чтобы не нужно было натягивать одежду через голову. Например, рубашка мужа подойдет, а футболка – вряд ли. Хорошо также иметь кармашки, в которые можно будет положить дренажи.
Что ещё нужно иметь в виду?
В первую неделю я продолжала носить противоэмболические чулки, которые мне одели перед операцией. Снимала я их только после третьего дня, только чтобы помыться и постирать, и только вечером перед сном.
Вам может понадобиться помощь по хозяйству, так что не отказывайтесь, если кто-то вам ее предложит. Мне «повезло», у меня операция была на левой стороне. Но и при этом мне было сложно выполнять некоторые обычные вещи – завязать шнурки, одеть пальто, положить себе еду в тарелку. Будет хорошо, если рядом будет кто-то, кто, если не покормит с ложечки, то хотя бы разогреет еду. И пожалеет, признаемся, что это нам тоже нужно????.
Вот в таких условиях прошла моя первая неделя после операции по удалению опухоли и лимфоузлов. Если заметка вам показалась интересной и полезной – ставьте «» и подписывайтесь на канал, чтобы я знала, что он кому-то нужен.
Источник
2242 просмотра
27 октября 2018
Здравствуйте, у меня такая проблема: у врачей есть подозрение на лимфому и поэтому мне вырезали лимфоузел в паху (на исследование). На месте разреза положили дренирующий жгутик для отхода лимфы. На вторые сутки появилась температу, которая повышалась к ночи до 38, а к утру спадала, для профилактики мне прописали пить амоксиклав. В течении 3х дней при замене повязки падьцами пальпировали место, где скапливалась лимфа (выдавливали её), потом на 4-й день вытащили жгутик, но также продолжали пальпировать и выдавливать скопившуюся лимфу (приоткрывали шов с помощью зонда). Через неделю после операции меня выписали домой и сказали, что эти процедуры я должен продолжать у себя в городе. Когда после выписки я ехал домой (4 часа на машине в сидячем положении) у меня поднялась температура до 38,5, приехав домой я увидел, что отек очень сильно увеличился (скопилось много лимфы) видимо из-за долгого положения сидя. На следующее утро я обратился местный медцентр к хирургу для удаления скопившецся лимфы и перевязки. На что он мне ответил, что зондом приотроет шов, но выдавливать лимфу из мягких тканей он не будет, так как эта мягкая ткань как губка и она опять пропитается лимфой. Наложил туную повазку и прописал антибиотики в уколах (цефтриаксон). Чтобы он помогал рассасывать лимфу в мягких тканях. По приезду домой после медуентра через 3 часа (в 13-00) поднялась температура до 38 и отек гораздо увеличился и стал очень плотным. Подскажите пожалуйста, нужно ли выдавливать скопившуюся в мягких тканях лимфу как делал хирург после операции или нет? Заранее спасибо
Хирург
Если у вас отек и внутри жидкость,его надо убрать и не важно,это лимфа,кровь или гной.Ваш местный хирург правильную тактику подсказал,на счет тугой повязки,но если от оттока лимфы зависит ваша температура,его надо убрать.Конечно я не очень согласен,что из за задержки лимфы температура поднимаеться,хотелось бы узнать ответ биопсии.
Педиатр
Здравствуйте выполняйте рекомендации хирурга
Обязательно нужно знать результат биопсии
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , по-хорошему вам нужно находиться сейчас в хирургическом стационаре, сдать анализ крови общий, следить за лихорадкой, получать антибиотик в вену, манипуляции подобного рода проводить в чистой перевязочной хирургом
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ, я находился в стционаре, меня выписали, антибиотики я колю, вопрос в том, что нужно ли выдавливать лимфу скапливающуюся в мягких тканях после удаления лимфоузла. Делать буду не сам, а хирург в медцентре
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Плотного отека быть не должно, его нужно устранять. Если сомневаетесь- вызовите скорую для осмотра мед.работником. Может, там уже госпитализация показана.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Травмировать мягкие ткани выдавливанием нельзя.там не факт, что застой лимфы. Там , возможно, отек. Обратитесь в хирургический стационар нужно сдать кровь как минимум. При отсутствии воспаления в месте операции лимфа должна начать рассасываться. А воспалительный процесс требует антибиотика и наблюдения.
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ, когда я находился на стационаре хирург пыльцами продавливал место большого жесткого отека и из приоткрытого шва выходила чистая прозрачная лимфа, после этого ткани становились мягкими и надутость уходила, после выписки хирург медцентра делать такую процедуру не хочет в этом и вопрос надо или нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Артем. Если есть плотный отек- нужно ставить обратно дренаж для пассивного оттока. Потом, когда воспаление уйдет- в дренажа не будет необходимости- лимфа начнёт рассасываться. Вот, пока шов не зарос, возможно стоит вернуть дренаж. Обязательно посмотреть при этом кровь. А давить без дренажа- дело гиблое. Покажитесь лучше с выписками в дежурный стационар другому хирургу. Антибиотики назначены правильно.
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое, анализ крови делали (все в норме). Подскажите сколько можно ходить с дренажом
Педиатр, Терапевт, Массажист
Об.активно смотреть- когда в нем не будет потребности, вообще- то. Спадает отек. Останется только ” дырка “от дренажа,остальные ткани вокруг заживут, или ” успокоятся”.
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Наталья, а инфицироваться рана не модет из-за долгого нахождения дренажа?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вот поэтому хирурги и говорят, что нужно в стационар. Может. Поэтому и назначен антибиотик. Чтобы этого не произошло, или , чтобы, если произошло, не было последствий. И кровь тоже за этим- исключить инфицирование. Если она нормальная, но температура держится- мониторить кровь через день.
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Наталья, спасибо вам большое
Терапевт
Здравствуйте! Выдавливание лимфы возможно в первые дни после операции, потом уже идёт процесс заживления и при надавливании можно травмировать ткани и способствовать инфицированию и повышению температуры. Сейчас нужно принимать антибиотики, венотоники( детралекс), препарат для снятия отека( лоратадин), перевязки с дренажом пока есть отек и отбеляемое из раны, потом тампонада и тугие повязки. Ну и нужен результат биопсии
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Оксана, большое спасибо, а что означает перевязки с дренажом? Дренажный жгутик мне вытащили на 4 день после операции
Терапевт
Ну если удалили, значит выделений стало меньше. Теперь тампонирование и тугая повязка. Если кровь без признаков воспаления, значит уплотнение за счёт лимфостаза и пропитывания мягких тканей лимфой. На фоне приёма лекарств все должно рассосаться.
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Оксана, огромное вам спасибо!!! Подскажите еще пожалуйста сегодня другой врач хирург предложил поставить опять обратно дренаж, нужно ли это делать? Так как когда я сажусь на стул, то от сдавливания происходит течь сукровицы через шов
Терапевт
Если хирург посоветовал и вы отмечает отделение сукровицы нужно соглашаться, для лучшего очищения и заживления раны.
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Терапевт
Терапевт
Артем, 27 октября 2018
Клиент
Гинеколог, Акушер
Все правильно! Если не прекращать и продолжать выдавливать продуцирующуюся лимфу , то по принципу обратной связи она будет все больше и больше продуцироваться. Лимфоррея может только усугубиться. Поэтому , на 3-4 день или пятый мы действительно удаляем дренаж, опорожнение прекращаем. Лимфатическое отделяемое может уменьшить введение альбумина в кровь , но это процедура в условиях стационара. Обратите внимание на питание. Должно преобладать белковое питание. Перевязки продолжать с вашим хирургом , для профилактики инфицирования раны и коррекции ее заживления.
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, большое спасибо, а при перевязках нужно зондом приоткрывать шов для выхода лимфы?
Гинеколог, Акушер
Нет , не нужно , надо сейчас добиться , чтобы лимфоррея уменьшалась. Так можно бесконечно ее стимулировать. Это неправильно .
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, просто вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розового цвета
Гинеколог, Акушер
Лимфоррея может быть длительной до 1 – 2 и более месяцев. Сделайте фото раны!
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, просто вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розового цвета. Фото смогу сделать завтра утром на перевязке
Гинеколог, Акушер
Помимо антибитиков какие мазевые апликации на рану выполняются ? Так воспалительный инфильтрат наверное и лимфоррея. Пока да течет видимо и “здорово” течет … Каков результат гистологии ? Далее что планируется?
Гинеколог, Акушер
Для снятия отека окружающих тканей , какие лечебные перевязки идут ?
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, колю только антибиотик, мази не делают, результатов гистологии пока нет
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, хирург который делает перевязку приоткрывает зондом шов для выхода лимфы и предлагает опять поставить дренаж
Гинеколог, Акушер
Совершите визит к доктору , который выполнял удаление лимфоузла. Пусть осмотрит состояние раны , оценит количество лимфорреи , укажет на способы лечения воспалительного инфильтрата (твердые окружающие ткани возле раны) . Я не вижу вашу рану. Поэтому отправляю к хирургу за вопросом . Дальнейшее ведение данной ситуации. Возможно по рекомендует апликации с раствором димексида для рассасывания или апликации с мазью Вишневского на его усмотрение .
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, я звонил врачу, который удалял лимфоузел и он говорит, что нужно по максимуму выдавливать лимфу из мягких тканей
Гинеколог, Акушер
Иногда такая тактика , тоже приемлема дня на два поставить , а потом опять удалить. А что вам остается делать? Либо как я сказала сходите к оперирующему хирургу. Получите его рекомендацию тоже.
Гинеколог, Акушер
Стало быть и он за то , чтобы поставить дренаж … Поставьте дня на два , но не больше . А может ин один день. Как вариант.
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, он говорит не про дренаж, а про то, что нужно приоткрывать шов зондом и пальцами давить на кожу, там где скопилась лимфа
Гинеколог, Акушер
Иногда пациентам проводишь инфузию с альбумином ( белок ) и лимфоррея в разы прекращается. Обговорите этот момент. Может в условиях дневного стационара вам прокапают 100 мл альбумина, ежедневно , три дня. Очень эффективно.
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, спасибо, узнаю, а то что он предлагает сейчас делать стоит?
Гинеколог, Акушер
Это сути не меняет . Вы можете тоже через повязку придавливать. Можете на животе лежать и руки подкладывать. В ходе перевязке может хирург и зондировать немного. Или резинку на день другой. Но смысл один _ эвакуировать лимфу . Но до коле ! Надо приостанавливать ее продукцию.
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, ясно, огромное вам спасибо, вам можно будет отправить завтра фото?
Гинеколог, Акушер
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Гинеколог, Акушер
Можно в вайбере или воцапе телефон мой +79379863258
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Эльвира, я вам очень благодарен за помощь, большое спасибо
Гинеколог, Акушер
Спасибо и Вам за ваш вопрос . Скорейшего вам выздоровления.
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Если она скапливается создаёт отек, боль и повышение температуры, то нужно
Хирург
Здравствуйте Артем. Вопрос к Вам такой – какое количество отделяемого из раны за сутки? Т.е. сколько “выдавливают” (хотя это слово в данном контексте мне не нравится). Если мало и нет воспалительных изменений в области паха, то прикладывайте только давящие повязки. Если же образование вновь увеличилось, то его лучше пунктировать, а не раздвигать каждый раз края раны. В итоге все нагноится и получите для себя новую проблему. Если же рана гнойная, то надо ставить дренаж на постоянной основе и промывать рану и лечить ее по всем правилам гнойной хирургии.
Артем, 28 октября 2018
Клиент
Андрей, большое спасибо за ответ, вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розоватого цвета. На перевязке утром хирург зондирует, надавливает на твердые места и лимфа вытекает, но к вечеру опять ткани твердеют. Количество вытекаемой лимфы трудно определить промакивает до 5 салфеток размером 10/10.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вызовите скорую для госпитализации
Хирург
Тогда надо Вас повторно брать в операционную (перевязочную) и по всем правилам дренировать рану. Дренировать не резиновой полоской, а трубчатым дренажом. Посоветуйтесь на эту тему конкретно с врачом, который Вас наблюдает, лечит.
Терапевт
Здравствуйте.здесь надо лечение в стационаре.Вызовите скорую помощь срочно.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Источник
При стабилизации общего состояния и выписки из стационара можно обрабатывать швы самому. Как самостоятельно обрабатывать швы после операции в домашних условиях?
Первый этап обработки – удаление повязки. Если это затруднительно, то обильно намочить ее перекисью водорода, после чего снять и оценить состояние раны – нет ли крови, отечности.
Основной этап, при котором требуется тщательно соблюдать правила асептики и антисептики – обработка.
С помощью стерильного бинта правильно обработать кожный покров в направлении от раны, на расстояние минимум 2,5 см и только после этого наложить повязку из стерильного бинта.
Для закрепления можно использовать пластырь, он предотвратит сползание и будет надежно удерживать бинт. Обеззараживать швы в домашних условиях следует каждый день, в один и тот же промежуток времени.
Важно! Швы промывать только назначенными врачом растворами: перекись водорода, раствор «Мирамистина».
Что такое серома?
Если болит шов и появилась шишка, то это первые симптомы серомы.
Серома – это осложнение после операции, проявляется как уплотнение или опухоль в области шва.
Развивается из-за того, что во время операции рассекается большой объем тканей и вокруг выделяется жидкость – лимфа.
При недостаточном введении в организм анальгетиков и препаратов против отеков, жидкость застаивается в раневом канале и пациенту больно прикасаться к тканям.
А это говорит о том, пора срочно обратиться к лечащему врачу или оперировавшему хирургу.
Лечится серома послеоперационного шва с помощью дренирования или вакуумной аспирации, а своевременная диагностика и правильная методика лечения исключат нагноение и другие осложнения.
Заживление и снятие швов, на какой день?
Сделать точный прогноз и четко сформулировать время заживления послеоперационных швов практически невозможно. То, через сколько дней можно снимать швы зависит от многих факторов.
В среднем, на заживление не осложненной послеоперационной раны уходит 8-9 дней. После чего показано снятие ниток, если при зашивании использовался искусственный материал.
На разных частях тела регенерация мягких тканей происходит с разной скоростью.
- При кесаревом сечении швы можно снимать на 10 сутки.
- При ампутации – на 12 день.
- При операциях на животе и органах брюшной полости – на 7-8 день.
- При операциях на органах грудной клетки – через 14-16 дней.
- При операциях на лице – через 7 дней.
Если место разреза чешется, то это говорит о нормальном заживлении путем первичного натяжения раны.
В норме, после срастания краев раны нитки легко снять, но, если игнорировать сроки снятия, начнется воспаление и покраснение рубца.
Мочить шов желательно после заживления, когда края раны сформируются в рубец. Но пока швы не будут сняты, после водных процедур протирать рубец насухо.
Часто при попытках снять самостоятельно швы часть нити остается в ране. При осмотре легко увидеть место, где торчит нитка, уходящая в мягкие ткани.
Последствия такого самолечения – свищ на шве, через который происходит инфицирование. Патогенные организмы свободно попадают в полость тела, заметно значительное утолщение рубца, а из раны появляется неприятный запах.
Что делать, если шов разошелся?
Швы после операции расходятся довольно редко, во многом этому способствует тяжелое текущее заболевание, но есть и другие причины:
- Если причиной проведения операции были гнойные заболевания – гнойный холецистит, перитонит.
- Неправильное ведение послеоперационного периода – ранние физические нагрузки, травмирование послеоперационного шва.
- Слишком туго наложенные швы.
- Низкий мышечный тонус, лишний вес, опухоли.
Если в месте разошедшегося шва видно внутренние органы, подкожная жировая клетчатка, то показана немедленная госпитализация.
Если же края раны разошлись частично, а при надавливании из нее сочится серозная жидкость или гной, то за помощью можно обратиться к хирургу, который вел операцию.
Важно! Если разошелся край раны, ни в коем разе нельзя самостоятельно дезинфицировать повреждение!
При попадании спирта, раствора йода или зеленки в полость раны развивается некроз тканей, что усложняет лечение и может привести к сепсису.
Дальнейшая тактика лечения будет основываться на данных результатов анализов крови, бактериологического посева содержимого раны, а диагностика с помощью УЗИ или КТ предоставит сведения о состоянии внутренних органов.
Средства лечения в домашних условиях
В послеоперационный период, когда состояние больного полностью стабилизировано и нет осложнений, дальнейший уход и лечение проводят в домашних условиях.
Кроме асептического ухода полезно небольшой промежуток времени держать рану неприкрытой.
Если зашитое после операции место мокнет, то обработку лучше проводить два раза в день, отмечая состояние рубца.
Если же под швом нагноение, то под контролем хирурга показана блокада раны 0,25-0,5 % новокаиновым раствором с антибиотиками, а дополнительно назначают препараты, рассасывающие гной.
Если на какой-то из компонентов мази появилась аллергия, обработка проводится очищающими средствами для чувствительной кожи.
Часто назначаемое послеоперационное средство – гель «SilqueClenz». Спустя месяц после заживления назначаются крем для рассасывания: «Медерма», «Контрактубекс».
Народные средства, способствующие заживлению и разглаживанию рубцов можно применять после одобрения врача.
Простая мазь, чтобы быстрее зажили рубцы: 5 гр. крема с календулой, по 1 капле масла апельсина и розмарина.
Мазь мягко рассасывает рубец, а масла в составе отвечают за постепенное осветление места шрама. Через полгода место, где образовался старый рубец, почти сравняется с цветом кожи.
Если придерживаться схемы нанесения мази, спустя годы на коже, в области снятия швов, останется только незначительный косметический дефект.
Дренаж шва
Дренаж устанавливают в послеоперационную рану для того, чтобы ускорить заживление путем выведения из нее сгустков крови, лимфы, гноя.
Процедура показана при высоком риске нагноения раны, как профилактическая мера, или же для лечения, если формирующийся рубец твердый и красный, гноится.
Обычно дренирование ран показано на срок не более 3-4 дней. Этого термина достаточно, чтобы рана очистилась и затянулась вторичным натяжением.
Дренажи бывают:
| Тип дренажа | Предназначение |
| Марлевые | Для тампонирования ран |
| Латексные плоские | Для улучшения оттока содержимого из неглубоких ран |
| Трубчатые из ПВХ | Используются для оттока содержимого из раны после полостных операций и для промывания дренируемой полости |
Полезное видео
Источник