Цефазолин для лечения лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) довольно частое заболевания в хирургической практике. Особую сложность оно имеет в плане дифференциальной диагностики, поскольку существует целый ряд признаков, которые ее маскируют среди различной острой патологии (аппендицита, перитонита).

Поэтому наиболее важно быстро верно диагностировать болезнь и назначить антибиотики при воспалении лимфоузлов. Наиболее часто эта патология клинически проявляется выраженным болевым синдромом. Кроме того к ее развитию может приводить огромное количество возбудителей, как бактериальных, так и вирусных.

Кроме того лимфаденит возникает и при ряде соматических патологиях (особенно при онкологических процессах). Именно поэтому антибактериальные препараты занимают одно с ключевых мест в терапии воспаления лимфатических узлов.

Здесь список антибиотиков при воспалении лимфоузлов.

Роль антибиотиков в лечении лимфаденита

Лимфаденит Антибактериальные препараты — мощные медикаментозные средства, которые имеют большой терапевтический потенциал. Их действие направлено против бактериальных возбудителей, при вирусных патологиях или онкологических процессах они бесполезны. Антибиотики за их механизмом действия принято делить на две группы.

Первая — медикаменты с бактерицидным эффектом. Данные антибактериальные средства способны разрушать клеточную стенку микробов, что приводит к их лизису и гибели. Вторая группа препаратов ингибирует синтез белков, что делает невозможным дальнейшее размножение патогенной микрофлоры, а также повышает ее чувствительность к защитным механизмам иммунной системы.

Важный показатель, который влияет на использования антибиотиков при лимфадените — биодоступность.

Он говорит о том, какой процент препарата при его использовании попадает в плазму крови.

Клиническая картина лимфаденита

Любая бактериальная патология проявляется различными клиническими симптомами. Острое или хроническое воспаления лимфатических узлов проявляется в первую очередь локальными их изменениями:

увеличением в размерах;
покраснением кожи над лимфатическими узлами;
болезненностью;
повышением локальной температуры над областью, где развился лимфаденит.

Лимфоузел при лимфадените Клиническая симптоматика часто зависит и от локализации пораженного лимфатического узла. Если он находится в брюшной полости, то возможно появление напряжения мышц передней стенки живота, позитивные перитонеальные симптомы. Если лимфаденит развился в области шеи, то часто наблюдают затруднение глотания.

При пораженных паховых лимфузлах нередко развиваются проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Если у пациента лимфаденит в грудной полости, то могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца, которые симулируют различные патологии данного органа.

Кроме того наблюдаются общие неспецифические симптомы. В первую очередь — повышение температуры к фебрильным показателям (38,0˚С). Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации — усталость, головокружение, диспепсические расстройства (тошнота, диарея).

В такой ситуации антибиотики при воспалении лимфузлов назначают немедленно.

В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения процесс переходит в гнойное воспаление. При этом может наблюдаться флюктуация пораженных лимфатических узлов, когда происходит накапливание воспалительного экссудата.

Лабораторное и инструментальное подтверждение бактериального лимфаденита
Поскольку лимфаденит бывает не только бактериального генеза, но и вирусного, то нужно верифицировать этиологический фактор. С этой целью врач должен провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь он назначает общий анализ крови. При бактериальном процессе в нем наблюдается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов и появление их юных форм, увеличение СОЭ.

У врача Точно верифицировать возбудитель дает возможность бактериологическое исследование. Для его проведения нужно сделать пункцию пораженного лимфатического узла. Через несколько дней врач получает информацию о патогенном возбудителе, а также о его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Дополнительно назначают проведение инструментальных методов диагностики. Они позволяют визуализировать лимфатические узлы и отличить лимфаденит от остальных патологий. В первую очередь проводят:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
компьютерную томографию (КТ);
магниторезонансную томографию (МРТ).

Правила приема антибактериальных препаратов

Антибиотики относятся к препаратам, перед использованием которых обязательно необходимо получить консультацию лечащего врача. Самолечение довольно часто приводит к развитию побочных эффектов.

Также пациенты часто не могут выбрать оптимальный препарат для конкретной патологии, поэтому терапия во многих случаях не приводит к излечению.

Только квалифицированный врач может точно оценить общее состояние больного, провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий и поставить диагноз воспаления лимфатических узлов.

Антибиотики при воспалении лимфузлов назначаются курсом. Длительность терапии при этой патологии длится не менее 5 дней. Максимально она может составлять 3-4 недели. Самостоятельно отменять антибиотики нельзя, поскольку это может привести к прогрессированию заболевания и развитию септических осложнений.

Прием антибиотиков Если пациент по какой-то причине пропустил прием антибактериального препарата, то ему необходимо принять новую дозу медикамента как можно быстрее, а в дальнейшем продолжить терапию в обычном режиме. Запивать антибиотики можно только водой. Использовать с этой целью другие напитки — газировки, молочные продукты, крепкий чай или кофе запрещается, поскольку они влияют на процессы всасывания препарата в организм человека при пероральном приеме.

Часто при лимфаденитах используется ступенчатая методика применения препарата. Очень часто пациенты с этой патологией госпитализируются в хирургические стационары. Поэтому терапию антибиотиками им назначают в парентеральной форме для внутривенного или внутримышечного введения. В дальнейшем после выписки им назначают этот же антибактериальный препарат, но уже в форме таблеток или капсул.

Выбор антибиотика при лимфадените

На выбор антибактериального препарата при той или иной патологии влияет несколько факторов. В первую очередь нужно сказать о типе бактериальной флоры, которая наиболее часто вызывает заболевание. В случае с лимфатическими узлами это стрептококки и стафилококки. Поэтому подбираются антибиотики, которые показывают наилучшую эффективность именно против данной микрофлоры.

Второй компонент — это тяжесть заболевания. Лимфаденит обычно дает яркую клиническую картину, но у разных пациентов ее течение отличается. У пожилых людей, детей раннего возраста, у больных с декомпенсированными патологиями намного чаще встречаются септические осложнения, которые нередко стают причиной летального исхода. Поэтому в таких случаях выбираются более мощные антибиотики или комбинация из нескольких препаратов.

Различные группы антибиотиков имеют различные характеристики накапливания в органах человека.

Преимущество дается препаратам, которые имеют хорошую концентрацию в лимфатической системе пациента.

На стартовый выбор антибиотика также влияет история приема медикаментов. Если пациент несколько месяцев назад принимал цефалоспорины для лечения пневмонии, а сейчас заболел лимфаденитом, то необходимо дать предпочтение другой группе антибактериальных средств.

Назначение врача Острой проблемой в последние годы стала возрастающая антибиотикорезистентность микрофлоры. Она начала возникать с момента активного использования антибактериальных препаратов, но особо остро развилась в начале нового тысячелетия. Препараты, которые изначально использовались для терапии и показывали превосходные результаты, постепенно утратили свою эффективность. Вместо них начали использовать другие антибиотики, но их список пока достаточно ограничен.

В современных рекомендациях по лечению лимфаденита существует раздел на препараты первой и второй линии. Начальная терапия включает в себя антибиотики, которые являются наиболее безопасными и действуют в подавляющем большинстве случаев. При их неэффективности или при наличии у пациента аллергии к препаратам первого ряда используются медикаменты «резерва».

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

Пенициллины

Пенициллины являются исторически первыми антибиотиками, которые начали активно использоваться в клинической практике. Их бесспорное преимущество было в широком спектре бактерицидного действия, которое оказывала данная группа препаратов.

Аугментин Но из-за активного длинного их применения у многих бактериальных возбудителей развилась стойкость к пенициллинам. Тем не менее, некоторые их представители активно продолжают использоваться в клинической практике для лечения лимфаденита. Пенициллины выпускаются в форме инъекций и таблеток. Наиболее часто используются из этой группы следующие препараты:

Амоксициллин;
«Аугментин» (комбинация амоксициллина с клавулановой кислоты).

Терапия пенициллинами при лимфаденитах длится не менее пяти дней. Среди их преимуществ — низкая токсичность и возможность использовать при беременности и сразу после рождения ребенка.

Главный недостаток — в многих пациентов наблюдается аллергические реакции к препаратам.

Цефалоспорины

Препаратами первого ряда, которые активно назначаются при бактериальном лимфадените, или подозрении на эту патологию являются цефалоспорины. Они относятся к группе бета-лактамных медикаментов, названных так из-за своей структурной молекулы. Они имеют выраженных бактерицидный эффект, а также низку токсичность, что позволяет их назначать пациентам любого возраста.

Цефепим Большинство цефалоспоринов существуют только в инъекционной форме, поэтому их преимущественно используют в стационарах.

Сейчас существует пять поколений этой группы антибиотиков. Для лечения лимфаденита преимущественно используются третья (в первой линии) и четвертая (в второй). Наиболее часто используются следующие препараты:

цефтриаксон;
цефиксим;
цефоперазон;
цефтазидим;
цефепим;
цефпиром.

Среди главных недостатков цефалоспоринов — довольно частое развитие к ним реакций гиперчувствительности различной степени тяжести (от обычного покраснения кожи до анафилактического шока).

Также их нельзя назначать при наличии непереносимости любого другого препарата из бета-лактамов (пенициллинов, карбапенемов или монобактоамов).

Иногда наблюдается транзиторное повышения количества креатинина и мочевины в плазме крови.

Макролиды

При наличии у пациента гиперчувствительности к бета-лактамам в первую очередь назначаются макролиды. Они относятся к бактериостатическим препаратам, которые способны угнетать синтез белка клетками микробов. Макролиды являются наименее токсическими препаратами с антибиотиков.

Азитромицин Также их существенным преимуществом есть способность накапливаться в лимфатической ткани организме, поэтому их использование отличается высокой эффективностью. Дополнительно они хорошо переносятся пациентом. Макролиды преимущественно назначаются при отсутствии серьезных осложнений. Наиболее часто назначаются:

азитромицин;
кларитромицин.

Среди побочных эффектов, которые используются при воспалении лимфузлов на шее, нужно отметить развитие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты и диареи), транзиторное повышение количества печеночных ферментов и развитие сердечных аритмий у пациентов с органичными патологиями сердца.

Источник

Цефазолин – это полусинтетический антибиотик большого радиуса использования, входит в цефалоспориновую фармакологическую группу первого поколения. Влияет на различные виды бактерий, а также другие одноклеточные микроорганизмы, которые имеют или нет однослойную мембрану.

Спектр действия
Показания к применению
Применение Цефазолина при пневмонии и воспалении бронхов
При грудном вскармливании и беременности
Применение препарата в детском возрасте
Возможные противопоказания и побочные эффекты

Обзор препарата

Антибиотик Цефазолин для парентерального введения выпускается во флаконах по 1г, 500мг, 250мг. Каждый флакон защищен картонной коробкой. Имеет вид порошка белого или слегка желтоватого цвета, активное действующее средство цефазолин, международный препарат Цефазолин.

Производится несколькими странами: Индия, Франция, Германия, республика Беларусь. Имеет аналоги:

Цефазолин натрия.
Амзолин, Золин, Золфин.
Интразолин, Прозолин, Оризолин.
Цефаз.
Анцеф, Атралцеф, Тотацеф.
Сефазол.

Средство для инъекций используется для в/м, в/в и капельного введения. При использовании препарат моментально проникает в ткани клеток и межклеточное пространство.

При в/м применении пик концентрации в сыворотке крови в мг/л.

Доза в/м	0,5 часа	1 час	2 часа	4 часа	6 часов	8 часов	10 часов
0,5 г	32,2	36,8	37,9	15,5	6,3	3,0	–
1 г	60,1	63,8	64,3	29,8	13,2	7,1	Менее 4,1

При в/в использовании препарат моментально проникает в клеточные ткани и межклеточное пространство.

Пиковая доза в плазме крови достигается через час после использования, концентрация держится в течение 12 часов после однократного применения. Утилизируется из организма в основном почками вместе с мочой 90%, остальное с калом в неизмененном виде. Вместе с желчью выводится небольшое количество. Интервал полувыведения из организма составляет приблизительно 2 часа.

Благодаря тому, что вещество длительное время после использования содержится в плазме крови, препарат вводится два раза в сутки через 12 часов. Длительность применения от 7 до 14 дней.

Активное вещество Цефазолина легко достигает различных участков организма:

печени и желчного пузыря,
толстого и тонкого кишечника,
сердца, брюшины,
органов дыхания, плеврального пространства,
кожи, суставов,
среднего уха,
миндалин.

В больших величинах содержание медикамента обнаруживается в почках, количество в моче после введения 1г препарата через 2 часа составляет 4000мг/мл.

Через гематоэнцефалический барьер проходит слабо, в спинномозговом экссудате определяется в небольшом количестве. Также малая доза вещества находится в молоке кормящей матери.

Препарат не применяется с диуретиками и антикоагулянтами одновременно. При использовании с сердечными гликозидами увеличивается возможность поражения мочевыделительной системы. Фармацевтически не совмещается с аминогликозидами.

Спектр действия

Влияет на различные виды бактерий, а также на другие одноклеточные микроорганизмы, которые имеют или нет однослойную мембрану.

Механизм действия основан на разрушении синтеза стенок клетки, что приводит к лизису делящихся бактериальных клеток.

Антибиотик действует на грамположительные и грамотрицательные виды:

эпидермальный и золотистый стафилококк,
гноеродный и гемолитический стрептококк,
виридальный стрептококк,
стрептококки группы А, прочие виды стрептококков,
диплококки,
гонококки.
кишечные палочки,
сальмонеллы,
шигеллы,
протей,
менингококки,
пневмококки,
гемофильная палочка,
палочковидные бактерии, не имеющие спор,
палочка Лефлера,
трепонема,
бледная спирохета,
лептоспира,
клостридии.

Некоторые группы энтерококков устойчивы к данному медикаменту.

Медикамент не результативен при приеме через рот, потому что при таком использовании невозможно его всасывание в кровь, а также в отношении специальных бактерий, находящихся в эпителии кишечника, против насекомых, клещей, пористых спорообразующих тел, грибков и простейших различных видов, синегнойной палочки, трихомонад, хламидий, палочки Коха, вирусов, анаэробных инфекций.

Показания к применению

Радиус использования медикамента благодаря его фармакологическим особенностям достаточно широк. Он используется при инфекциях, которые вызываются разными бактериями. Показания к применению Цефазолина очень разнообразны:

При воспалительных инфекциях органов дыхания (бронхит, бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легких).
При ЛОР-инфекциях (тонзиллит, средний отит).
Воспаления мочеполовых органов (циститы, простатиты, уретриты, острый и хронический пиелонефрит, гонококковая инфекция).
При воспалительных заболеваниях кожи (рожа, гангрена, карбункулы, маститы, инфекции после операций, инфицированные раны и ожоги).
При воспалительных заболеваниях суставов и костей (остеомиелит, септический артрит),
При глазных воспалительных заболеваниях.
При воспалении печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
При гинекологических заболеваниях (септический выкидыш, сальпингит, тазовые абсцессы).
При эндокардитах, вызванных бактериями.
При сифилисе.
При сепсисе, перитоните.

Все эти инфекции успешно лечатся с помощью Цефазолина.

Кроме этого медикамент применяют как профилактическое средство, чтобы избежать возникновения воспалительных инфекций в предоперационном и послеоперационном периоде.

Способы применения и длительность терапии

Чтобы средство ввести внутрь, его необходимо растворить Новокаином, физиологическим раствором 0,9%, либо специальным раствором для разведения лекарств.

Обратите внимание! Лидокаином препарат растворять не рекомендуется.

Как разводить цефазолин? Для того чтобы при внутримышечном введении не происходило болезненных ощущений в месте укола, порошок разводят 0,5% раствором новокаина. Для этого на 1г вещества берется 10 мл новокаина, при помощи шприца с иглой раствор вводится во флакон с антибиотиком. После этого флакон необходимо встряхнуть до полного растворения медикамента.

Полученное средство должно быть слегка желтоватого цвета, прозрачным, не иметь примесей, осадка, мутных частиц. Если раствор непрозрачный, имеет осадок в виде хлопьев, мути использовать его запрещается.

Важно! Также недопустимо готовить раствор раньше времени, лекарство готовится строго перед применением. В отдельных случаях возможно хранение готового средства в холодильнике в течение 12 часов.

Колоть антибиотик нужно в те места, где наиболее развиты мышцы: в верхний наружный квадрант ягодицы, в переднюю боковую часть бедренной мышцы, в плечо или мышцы живота. Игла протыкается глубоко в мышцу, препарат следует вводить не спеша в течение 3-5 минут. Чтобы предупредить развитие подкожных инфильтратов и абсцессов, мышечные части тела чередуют и меняют каждый раз после применения. Если предыдущий укол делался в правую сторону, значит следующий необходимо сделать в левую сторону.

Для внутривенно капельного введения цефазолин применяется, если необходимо вводить большие дозы медикамента. В этом случае средство можно развести раствором для инъекций, а затем добавлять в следующие препараты, предназначенные для капельниц:

раствор Рингера,
раствор бикарбоната натрия 5%,
раствор глюкозы 5% или 10%,
раствор глюкозы в физрастворе или растворе Рингера,
0,9% физиологический раствор,

Сколько нужно ввести препарата в граммах однократно зависит от вида и тяжести заболевания.

Применение Цефазолина при пневмонии и воспалении бронхов

Наиболее часто пневмония во внебольничных условиях вызывается пневмококками, а также гемофильными палочками. У молодых людей заболевание вызывается моноинфекцией, а у людей пожилого возраста инфекция возникает при сочетании грамположительной и грамотрицательной флоры. Оценка тяжести состояния пациента необходима для принятия решения о госпитализации и назначении дох антибиотика.

Цефазолин при болезнях дыхательной системы Лечение начинают до получения результата микробиологического исследования не позднее 8 часов после поступления в стационар. Цефалоспорины играют основную роль в лечебной терапии при развитии воспалительных заболеваний легких.

Цефазолин как наиболее распространенный представитель семейства цефалоспоринов оказывает бактерицидное действие, нарушает образование клеточной стенки, хорошо проникает в ткани и жидкости. При нетяжелой инфекции используют 2г в сутки при двукратных в/м инъекциях, в более тяжелых случаях 4-6г в день в/мышечно или в/венно 2-3 раза. С профилактической целью делается однократное введение 1-2г медикамента за полчаса или час до операции.

Применение Цефазолина при бронхите в острой форме не эффективно, так как чаще всего эта патология вызвана вирусами. Антибактериальная терапия антибиотиками проводится при хронических бронхитах.

Если бронхит имеет бактериальную природу возникновения, для его лечения используют Цефазолин. Решение о принятии препарата возможно только после получения результатов микробиологического исследования мокроты.

При грудном вскармливании и беременности

При кормлении ребенка грудью женщине не рекомендовано принимать большинство лекарственных препаратов. Это связано с тем, что вещества легко попадают в молоко матери оттуда в кровь ребенка. Цефазолин при беременности является исключением.

Цефазолин при беременности Современная фармацевтическая промышленность разрешает применение Цефазолина при кормлении грудью, так как его вещества присутствуют в грудном молоке в очень незначительном количестве и не относятся к токсичным препаратам для ребенка.

Так как Цефазолин является средством большого радиуса использования, его часто назначают, когда инфекция не определена. В инструкции по применению этого медикамента говорится, что он практически не проникает через плаценту, не оказывает токсического влияния на плод, а также на здоровье беременной женщины.

Несмотря на это, лечение цефалоспоринами при беременности используют только в крайних случаях как вынужденная мера, только во второй половине и поздних сроках беременности. Как проколоть средство беременным, назначение препарата и контроль эффективности лечения проводится под контролем опытных специалистов.

Применение препарата в детском возрасте

Мамы, имеющие детей, часто задают вопрос: сколько дней можно колоть ребенку цефазолин? Применение медикамента в педиатрии имеет свои особенности:

средство используют от 7 до 10 дней, продолжительность лечения определяется врачом,
детям препарат разводят исключительно новокаином,
при легкой и средней степени инфицирования делают инъекции по 20-50мг на каждый килограмм веса,
при тяжелых формах по 100 мг на килограмм веса в сутки,
одновременно с приемом медикамента ребенку рекомендовано давать лактобактерии,
наблюдать за состоянием детей в течение нескольких часов, чтобы вовремя принять меры в случае возникновения аллергии.

Считается, что средство нетоксично для детского организма при высокой его эффективности. Однако препарат не применяют до достижения возраста 1 месяц.

Важно! Детям до 2 лет запрещены любые ингаляции во избежание ларингоспазма.

В старшем возрасте некоторые педиатры рекомендуют смешивать 1г цефазолина с порошком Преображенского, а затем вдыхать эту смесь 3 раза в день. Помогает при стафилококковых инфекциях верхних дыхательных путей. Однако в инструкции по использованию медикамента не говорится, можно ли так делать.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Как и все другие лекарственные средства, противопоказания Цефазолин также имеет. Побочные действия препарата связаны с высокой чувствительностью к веществам медикамента. Возможны реакции в виде крапивницы, поллиноза, в тяжелых клинических случаях возможен спазм дыхательных путей, отек Квинке, анафилактический шок, например:

Для предупреждения нежелательных последствий перед применением препарата следует провести тест на чувствительность. Для этого 1 г порошка разводится в 10 мл физраствора, затем берется 1 мл полученного средства и еще разводится в 10 мл того же раствора. Получившимся веществом делается подкожная скарификационная проба в верхнюю треть внутренней стороны предплечья. Такой же тест проводится на новокаин, если препарат предполагается разводить именно им. Если через 15-20 минут не наблюдается покраснения, отека, зуда в месте двух проб, медикамент можно использовать.
Со стороны органов ЖКТ: возможна изжога, потеря чувствительности к еде, тошнота или рвота, понос, боли в животе.
Нарушения со стороны работы почек могут наблюдаться при приеме больших доз медикамента.
В анализе крови может наблюдаться уменьшение нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов.
Со стороны других органов и систем возможны боли в суставах, головокружение, присоединяются кандидозы (вагиниты, стоматиты).

Местной реакцией появляется болезненность и уплотнение в месте укола, образование инфильтрата. Если правильно разводить и применять препарат местные реакции возникают достаточно редко.

Цефазолин обладает сильным действием на бактерии, как и другие цефалоспорины для инъекций, однако у него есть неоспоримые преимущества: он наименее токсичен по сравнению с другими медикаментами.

Загрузка…

Источник