Болит подключичный лимфоузел слева
Инфраклавикулярные или подключичные лимфоузлы – это вторичные регионарные органы лимфатической системы. Их задача – сбор лимфатической жидкости от легких, передней грудной стенки и отдельных грудных мышц, фильтрация и транспортировка в грудной проток.
Расположение, размеры и структура
Подключичные лимфоузлы – это группы маленьких (примерно 17-24 мм) образований, которые имеют форму бобов. Каждый узел состоит из двух частей: коры и соединительнотканной капсулы. Внутри коры находится мозговое вещество, содержащее активные клетки плазмы. Внешние части узлов – входные и выходные ворота предназначены для фильтрации лимфатической жидкости.
Находятся подключичные лимфоузлы с двух сторон грудины, рядом с грудино-ключичным суставом. В увеличенном состоянии их можно нащупать в области под ключицей вдоль подключичной вены.
Симптомы увеличения инфраклавикулярных лимфатических узлов
Подавляющее большинство лимфоузлов в теле человека не прощупываются в нормальном состоянии (подмышечные и паховые – исключение). Возможность пальпации подключичных лимфоузлов указывает на наличие патологических процессов. Если пальпирование образований вызывает боль умеренной и средней интенсивности, кожа под ключицами горячая на ощупь, а узелки имеют мягкую эластичную консистенцию, скорее всего, визуальное увеличение вызвано инфекционным заболеванием.
Если лимфоузлы подключичные увеличены, плотны и совсем безболезненны при нажатии, причиной могут быть раковые опухоли:
- эластичные и плотные образования указывают на лимфому;
- твердые, спаянные с окружающими тканями безболезненные узелки под ключицами могут быть признаком развития раковых метастаз;
- характерный признак болезни Ходжкина или лимфогранулематоза – симметрично увеличенные, плотноэластические узлы;
- на развитие злокачественной опухоли может указывать изменение формы узелков с продолговатой на круглую;
- плотные и недвижные лимфоузлы – один из симптомов туберкулеза.
Дополнительные симптомы патологий, при которых под ключицей увеличен лимфоузел:
- Повышенное потоотделение, усиливающееся ночью.
- Подъём общей и местной (в области ключиц и грудной клетки) температуры тела.
- Беспричинная потеря веса.
- Озноб.
- Тошнота, позывы к рвоте.
- Постоянная усталость, частые головокружения.
Причины увеличения
Существует множество объяснений тому, почему увеличились или воспалились лимфоузлы под ключицей. Так, это может быть как обычная простуда, так и раковая опухоль легких или плевры.
Причины увеличения подключичных лимфатических узлов:
- воспалительные процессы в легких: плеврит, пневмония;
- грипп, ОРВИ и другие простудные заболевания;
- злокачественные опухоли плевры, легких и средостения;
- лейкемия;
- лимфома или метастазирование рака;
- мастопатия;
- период восстановления после маммопластики и имплантации груди.
- инфекционные заболевания (например, доброкачественный лимфобластоз);
- туберкулез;
- вирусный тип гепатита;
- кожные болезни, открытые повреждения мягких тканей: нарывы, гнойные фурункулы, ссадины;
- патологии соединительной ткани;
- ВИЧ.
Если по причине инфекции воспалился лимфоузел под ключицей, в большинстве случаев его не нужно лечить. После выздоровления он сам собой придет в нормальное состояние.
Пальпация
Диагностика узлов под ключицей
На приеме врач выполняет визуальное и мануальное обследование пациента. Пальпация позволяет оценить размеры и состояние узлов: плотность, консистенцию, наличие спаек с соседними тканями, цвет и температуру кожи вокруг них.
Если по предварительному диагнозу воспаление лимфоузлов подключичных произошло в результате инфекционного поражения, пациенту нужно сдать:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- анализ мочи.
При подозрении на аутоиммунные и онкологические заболевания необходимы дополнительные исследования:
- анализ крови на наличие онкомаркеров;
- пункция лимфатического узла и дальнейшее лабораторное исследование изъятого биоптата. Процедура необходима, если увеличен лимфоузел подключичный уже длительное время и лечение не оказывает никакой положительной динамики. Пункция показана при воспалении неясной этиологии, подозрении на туберкулез, лимфогранулематоз, саркоидоз, злокачественные опухоли. Биопсия подключичных лимфатических узлов – наиболее эффективный способ диагностики рака легких даже на ранних стадиях;
- УЗИ грудной клетки;
- КТ внутренних органов. Процедура помогает выявить системные заболевания: токсоплазмоз, фелиноз, лейкоз, мононуклеоз. Если у пациента одна из этих болезней, на КТ будет видно увеличение печени и селезенки;
- стернальная пункция – процедура прокола грудины и аспирации образца костного мозга для дальнейшего исследования. Данный метод диагностики позволяет выявить заболевания крови, показан при патологических изменениях в анализах крови и лейкоцитарной формуле.
Лечение
При первых симптомах увеличения инфраклавикулярных лимфоузлов необходимо обратиться за врачебной помощью. Терапевт подберет нужные диагностические методы и направит к специалисту по конкретному заболеванию:
- Инфекционисту: при заболеваниях бактериальной и вирусной природы
- Хирургу: если пациент долго игнорирует проблему, в воспаленных лимфоузлах образовывается гной (при попадании в кровь провоцирует сепсис). В процессе операции узлы вскрываются, освобождаются от гнойного содержимого и дренируются;
- Онкологу. Схема лечения зависит от стадии заболевания: обычно злокачественные опухоли удаляются оперативно, после чего пациент проходит курс химиотерапии и облучения;
- Гематологу: при обнаружении лимфомы или лейкемии. Если консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, больному может потребоваться пересадка костного мозга.
- В отдельных случаях пациенту может понадобиться консультация у эндокринолога, фтизиатра или маммолога.
Увеличение лимфоузлов подключичных не является самостоятельным заболеванием и не требует отдельного лечения. Проблема решается сама собой после устранения истинной причины. Своевременная терапия может предотвратить опасные последствия воспалительных процессов в лимфоидной ткани.
Источник
По сосудам лимфатической системы через лимфоузлы протекает жидкость (синоним: пасока). Этот орган её очищает от «загрязнений» – аллергенов, обезвреженных иммунитетом болезнетворных агентов, прочего «мусора», собранного из близлежащих тканей. Затем чистая лимфа оттекает назад, а «отходы» выбрасываются в кровь, для дальнейшего вывода. Воспаление надключичных лимфоузлов (причин много) говорит о наличии инфекции в шее, голове, верхней части туловища.
Почему возникает локализованный лимфаденит
Увеличение органа в 90–95% случаев напрямую зависит от инфицирования организма каким-либо патогенным возбудителем. С возрастом воспаление органа над ключицей возникает чаще вследствие рака, чем по другим причинам.
Ближе к шее, справа и слева в надключичных ямках, расположены одноименные узлы, которые входят в шейную группу. Они несут ту же барьерно-фильтрационную (очистительную) функцию, что и остальные органы лимфатической системы. При нормальной деятельности эндокринных желез, иммунной и лимфатической защите – у взрослых узлы на шее и рядом с ключицей никогда не пальпируются.
Причины воспаления лимфоузла
Независимо от локализации (места расположения) барьерно-фильтрационного органа, при первых симптомах – увеличение размеров или припухлость, покраснение, боль – следует обязательно проконсультироваться у доктора. Это ЛОР, терапевт, маммолог и эндокринолог, поскольку надключичный орган расположен рядом с такими зонами, и, скорее всего, причины болезни в одной из них. Специалист может направить к иммунологу, аллергологу, онкологу и другим врачам.
Острые патологии
Лейкемия, лимфома, СПИД, онко, сифилис, туберкулёз и другие смертельно опасные заболевания вызывают генерализованное увеличение лимфоузлов во всём теле либо локализованное. Биопсия, цитологическое исследование – окончательные анализы, после которых пациенту подтвердят отсутствие рака, если у докторов было подозрение онкопатологии.
При одностороннем воспалении надключичного узла специалисты предполагают и раковую опухоль, которая, возможно, образовалась в груди или ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), а к фильтрующему органу дошли её метастазы.
Симптомы воспаления лимфоузла справа или слева:
- искривление мышечной линии шеи или плеча (асимметрия);
- припухлость овальной или круглой формы;
- краснота, жар кожи с поражённой стороны;
- болевые ощущения при движении шеи, плеча, глотании, надавливании на узел;
- признаки простуды (температура, недомогание, прочее).
К ним присоединяются (или предшествуют) признаки основной болезни, вызвавшей воспаление узла. Вышеописанные симптомы могут быть острого характера либо слабовыраженными. Это зависит от стадии развития лимфаденита (давности). Рак и СПИД протекают бессимптомно.
Хронические болезни
Болезни хронического характера, возникшие в связи с инфицированием бактерией либо грибком, также не вызывает острых симптомов воспаления узла, меняется только размер, нередко появляется дискомфорт в его области.
Частые причины лимфаденита (воспаление узла) на шее:
- ОРВИ, простуда, грипп;
- ангина и прочие болезни горла, щитовидки (гипертиреоз);
- инфекции в дыхательных путях;
- патологии в животе, грудной клетке или молочных железах;
- болезни в суставах и тканях туловища, плеча, предплечья;
- укус, царапина, порез и так далее, рядом с его месторасположением;
- аллергия;
- опухоли.
Вследствие злокачественных новообразований, узел может поразить меланома, нейробластома, семинома, саркома Капоши.
Признаки опухоли:
- лимфоузел не болит при пальпации;
- на ощупь он эластичный.
Среди оставшихся 5–10% случаев обращений с воспалением лимфоузлов на шее считается переохлаждение (резкий перепад внешних температур), сквозняки. А также: снижение иммунитета (вследствие длительной или хронической болезни), нервный срыв, перенапряжение ЦНС либо стрессовая ситуация, авитаминоз, анемия, аллергия на лекарство.
Иные причины:
- нарушение обменных механизмов;
- алкоголизм либо чрезмерное потребление спиртного.
Лечение назначают только в конце обследования, сопоставления образа жизни пациента с возможными внешними, внутренними факторами, спровоцировавшими патологию. К врачу желательно обратиться в самом начале воспалительного процесса, пока лимфаденит на шее не стал прогрессировать. Тогда есть шанс выздороветь в течение 7–14 дней.
Кроме травматических, инфекционных и онкологических заболеваний, виновником увеличения лимфоузла бывает реакция иммунной системы на внедрение в организм антигена. То есть: её защита «вырабатывает» другие пропорции клеток (макрофаги, лимфоциты) для борьбы с чужеродным агентом. Это означает, что первые симптомы любого заболевания – всего лишь несущественное увеличение одного или нескольких узлов.
Региональный лимфаденит в результате царапины кожи над ключицей больной кошкой, проявляется через 2 недели после инкубационного периода.
При диагностике требуется ПЦР-анализ и проба для посева патологического возбудителя – баканализ.
Гнойный процесс
Симптомы лимфаденита при инфекции:
- увеличено несколько лимфоузлов из группы;
- при пальпации он (они) мягкие, не спаянные;
- нет внешних изменений кожи (обычный оттенок и плотность).
Лечение занимает около 14–28 дней. Если нет тенденции к уменьшению его размеров, пациенту делают биопсию, гистологическое исследование.
Симптомы острого (гнойного) лимфаденита:
- узел быстро увеличивается;
- резко поднимается общая температура;
- кожа в области поражения красная, рыхлая, болезненная.
Следующим этапом прогрессирования патологии считается воспаление прилегающих к узлу тканей. Затем начинается абсцесс с образованием свищей. Имея такие симптомы, пациента сразу госпитализируют в хирургическое отделение, лечение длиться более 3 недель.
При воспалении даже одного лимфоузла, доктор обязательно пропальпирует все их места расположения. Ведь причины увеличения органа в одном месте, ещё не означает, что они находятся в смежных участках тела. Лечение (тактика, длительность) будет зависеть от найденной болезни или другого фактора.
Воспаление лимфоузла у ребёнка
Увеличение фильтрующего органа в организме детей врач диагностирует как болезнь только при дополнительных симптомах и причинах. До 5-летнего возраста у малышей лимфоузлы часто бывают крупнее, чем 0,5 мм. Это обусловлено адаптацией организма к окружающей среде в первые годы их жизни.
Причины увеличения надключичных узлов у детей:
- вследствие вакцинации;
- инфекционные болезни (вирусные, бактериальные);
- аллергия (реакция на паразитов, грибки, подобные агенты);
- травма (повреждение целостности кожи в области ключицы);
- ушиб лимфатического органа (случайный удар в его зону);
- укол нестерильным инструментом;
- царапина кошки (носителя инфекции);
- другие факторы.
В случае припухлости, увеличения или иного изменения лимфоузлов у ребёнка в любом месте – следует показать педиатру, чтобы своевременно диагностировать болезнь. Дети могут заразиться корью, краснухой, свинкой (паротит) от людей, а инфицированный клещ – передаст болезнь Лайма. Без лабораторных исследований и медицинского оборудования (УЗИ, флюорограф, и так далее), причины просто не найти, а, значит, – сложно назначить адекватное лечение.
Кратко о терапии
Надключичный лимфоузел обрабатывает жидкость (пасоку), текущую из тканей на голове, шее, в верхних отделах лёгких. Такое строение лимфосистемы облегчает врачу первичный поиск причины воспаления. Он целенаправленно назначает диагностику конкретно указанных зон.
Лечение пациент проходит сразу, как только нашли причины, лежащие в этой части организма. К ним относится вирусное или бактериальное инфицирование ЛОР-органов, пневмония, бронхит, нарушение функционирования щитовидной железы и прочие патологии.
Медикаментозное лечение:
- противовоспалительные лекарства;
- антибактериальные препараты, включая антибиотики;
- обезболивающие;
- иммуномодулирующие или его стимулирующие;
- поливитамины.
Рекомендовано соблюдать постельный режим, выпивать достаточное количество воды, соков, травяных отваров (30–45 мл жидкости на каждый килограмм веса человека). Фитотерапию начинают с согласия врача, поскольку растительное сырьё может противоречить аптечным средствам. При срочном хирургическом вмешательстве лечение будет проходить по иной методике.
Когда взрослый выздоровел, у него отсутствуют все симптомы, кроме большого размера лимфоузла (0,5–1,5 см), это считается нормой. Такая величина должна постепенно уменьшаться. Однако надо наблюдать, не растут ли другие узелки.
Заключение
Воспаление расположенного на шее, голове, рядом с ключицами (над ними и/или снизу), лимфоузла очень опасно для жизни. Если упустить момент и не начать своевременное обследование, лечение – лимфаденит даст осложнение в виде нагноения, флегмоны, абсцесса или сепсиса (бактериемии). Человек, игнорируя симптомы и отказываясь от похода к врачу, может дать время для разрастания и метастазирования раковой опухоли, в случае наличия подобной патологии.
Источник
анонимно, Женщина, 28 лет
В декабре обнаружила увеличенный подчелюстной лимфоузел. УЗИ показало, что он не более 1 см и структура не изменена. Потом он резко вырос до 25мм, при этом внешне его не видно, только пальпаторно можно найти, но как только прорезался зуб мудрости, уменьшился до 18 мм. Зуб мудрости окончательно не прорезался, беспокоит, лимфоузел не растет, но и не становится меньше.
Также воспалялись заушные лимфоузлы на фоне второго зуба мудрости и отита, но через сутки проходили после антибиотика, по УЗИ не более 5 мм.
Все остальные лимфоузлы головы и шеи в норме.
Подмышечные лимфоузлы на фоне мастопатии иногда увеличиваются до 12 мм, но потом приходят в норму.
На крайнем УЗИ сказали, что патологий лимфоузлов нет, но нашли подключичный слева размером 8×4 мм, через пару дней УЗИ показало, что его размеры 5×3 мм. Структура, кровоток – ничего не вызывает никаких вопросов.
Насколько опасно появление подключичного лимфоузла?
Из жалоб только тянущая боль подмышками раз в месяц, по УЗИ молочных желез ФКМ, но она уже давно.
Кровь норма (немного повышены лимфоциты), КТ органов грудной клетки норма.
Какие анализы ещё нужно сделать?
Возьмут ли такой лимфоузел на биопсию?
На консультации у онколога была, пальпаторно увеличенных узлов не находит.
Здравствуйте.
Я предположу, что тянущая боль подмышками раз в месяц-в период овуляторного цикла ( может быть связано с изменением гормонального фона).
Что касается подключичного Лу – ло 12 мм при сохраненной структуре и дифференциации слоев (_ отсутствие кровотока в режиме ЦДК) – не требует ТИБ и показано наблюдение- узд раз в месяц.
Размер 8х4-норма, причем есть и продольник и поперечник, что важно.
Вероятнее всего у вас хроническая инфекция ( возможно миндалины) и это дает фазы реактивного восп.процесса.
Консультация инфекциониста и лора. Консультации онколога не требуется.
С уважением
А. Петров
анонимно
Большое спасибо за ответ!
Тянущие боли обычно во время менструации или сразу после ее окончания. Делала в это время УЗИ подмышечных лимфоузлов, самый большой был 12 мм.
Имеется хронический фарингит и два растущих зуба мудрости, которые пока не советуют удалять.
Переживаю, что везде пишут, что подключичный лу не реактивный и увеличивается только при опухолях органов грудной клетки или лимфоме. КТ органов грудной клетки в марте было нормальным, тогда же была у маммолога, который ничего подозрительного не нашел. Остальные лу по УЗИ или перестали визуализироваться, или стали меньших размеров, что вроде бы не характерно для лимфомы.
Получается, всё же подключичные лимфоузлы могут визуализироваться на УЗИ в случае инфекций и воспалений? По УЗИ два разных специалиста сказали, что абсолютно спокойный и хороший лу. Но меня пугает сам факт его появления.
Может стоит сделать маммографию?
Какие органы еще стоит проверить?
маммография – не самый надежный (уже) метод обследования.
При патологиях ЛУ-нарообразный (не имеет продольника и поперечника в описании), слои не дифференцируются, И ОН НЕ УМЕНЬШАЕТСЯ БЕЗ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.
Его появление связано с вашим гормональным статусом (как и панические состояния).
Консультация эндокринолога и для вашего спокойствия – курс седативными препаратами.
С уважением
А.Петров
Источник
анонимно, Мужчина, 32 года
Здравствуйте,
Случайно нащупал увеличенные надключичные лимфоузлы. Решил сделать УЗИ, узистка достаточно резко направила к онкологу.
Это напугало, и решил сделать более подробное обследование. КТ, правда, обнаружило, что увеличены немногочисленные узлы и размер до 14 мм. Но нашло еще увеличенные лимфоузлы средостения.
Полная картина:
1. Принимаю противосудорожное (врожденная травма, повышенное ВЧД, 8 лет назад начались приступы эпилепсии 1-3 раза в год, 6 лет принимаю ламиктал-приступов нет).
2. Признаки начальной гидроцефалии головы и вегето-сосудистая дистония. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
3. Уже 15 лет беспокоят прикашливания и першение в горле, Лор в апреле ставил тонзилит и хронический фарингит (обострение). Острый сальпингоотит, подчелюстной лимфаденит. Достаточно часто беспокоит отек горла, заложенность ушей.
4. В апреле стал беспокоить желудок-боли при глотании, отрыжка. Обратился к ЛОРу и гастроэнтерологу -направили на гастроскопию. Сдавал анализы крови, делал гастроскопию под наркозом. Поверхностный гастрит, недостаточность кардии, тест на H. Pylori-отрицательный.
5. В мае где-то неделю была слабость, кашель, насморк. Ощущение ломоты, как при гриппе, но без температуры. Такое вообще периодически бывает.
6. На той неделе случайно нащупал шишку у основания шеи, пошел на УЗИ-обнаружили увеличенные надключичные лимфоузлы до 20 мм. Направили к онкологу.
7. Сделал рентген легких, изменений не выявлено.
8. Онколог изучил имеющиеся анализы, отправил сдавать дополнительные анализы и к ЛОРу, поскольку обнаружил прикашливание и насморк.
ЛОР сегодня так же поставил хронический тонзилофарингит, но скорее всего ввиду ГЭРБ. Направил к пульмонологу.
9. Сделал КТ носовых пазух (в апреле ЛОР советовал, но тогда так и не сходил), так же КТ лимфоузлов. По пазухам – искривление носовой перегородки. По лимфоузлам уточнили, что увеличены некоторые надключичные лимфоузлы слева до 14 мм, а так же несколько медиастинальных лимфоузлов до 9 мм.
10. Выполнил анализ крови. Что интересно, показатели такие же или лучше, чем 2 месяца назад в инвитро, просто в этой клинике нормы пожестче.
Посоветуйте, как дальше быть? Точного ответа так никто и не дал. Наблюдать или делать биопсию?
Здравствуйте.
Необходимости в биопсии пока не вижу.
Все признаки инфекционного процесса, но не онкопатологии.
Наблюдайте, через месяц повторить узи ЛУ и оценить в динамике.
С уважением
А.Петров
анонимно
Андрей Витальевич,
Большое спасибо!
анонимно
Андрей Витальевич, здравствуйте,
1. Прошло 2 месяца. Существенно ЛУ не поменялись (самый большойтнадключичный не изменился, так и есть примерно 14 на 20мм), некоторые шейные уменьшились.
2. Сделал КТ рудной клетки. Приложил.
Ставят возможный саркоидоз, однако по анализу АПФ все в норме. Пульмонолог предлагает сделать биопсию внутригрудного лимфоузла.
3. Онколог говорит, что, по анализам паталогии не видит, но, поскольку, хожу к нему уже 2й раз – должен назначить мне биопсию, чтобы снять или подтвердить итогово подозрения по его профилю.
4. Терапевт и иммунолог говорят, что просто так вырезать надключичный лимфоузел-не лучший вариант для иммунной системы.
5. Анализы крови нормальные, павда есть антитетла к раннему антигену вируса Эпштейн Барр.
Самочувствие хорошее, температуры нет. Иногда, правда, чешусь в разных местах, но похоже нервное.
Вопрос: критично ли мне делать биопсию сейчас? Испытываю значительные фобии к наркозу. Так же сейчас снижаю дозу противосудорожного пож контролем эпилептолога (эпилептолог говорит, что и оно может дать такой эффект).
Не нравится настрой врачей, смотревших меня . “ясности нет. По анализам все хорошо, но давайте-ка лучше вырежем”.
Ответ: НЕ КРИТИЧНО.
Пункцию не спешите делать- всегда успеете, а уж вырезать Лу – и подавно НЕт.
С уважением
А.Петров
анонимно
Андрей Витальевич, спасибо.
Это и беспокоило: вырезать крупный ЛУ боюсь последствий.
Источник