Болит лимфоузел под челюстью слева

Болит лимфоузел под челюстью слева thumbnail

Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах и болят, если в них проникают инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или опухолевые клетки. Такие симптомы указывают на развитие системных воспалительных патологий или формирование новообразования. Реже боль становится одним из клинических проявлений самостоятельного заболевания лимфатической системы. Необходимо установить причину увеличения лимфоузлов даже при изменении их размеров на фоне респираторной инфекции. Эти процессы могут быть не взаимосвязаны, и только своевременное проведение терапии помогает сохранить здоровье взрослого или ребенка.

Болит лимфоузел под челюстью слева

При выставлении диагноза врач учитывает результаты биохимических исследований, в том числе биопсии. В лечении используются консервативные методы. В зависимости от разновидности инфекционных агентов, пациентам назначают антибиотики, противовирусные средства, спазмолитики, НПВС. Терапией системных воспалительных патологий суставов занимается ревматолог.

Почему лимфоузлы воспаляются и болят

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Шейные, подчелюстные лимфоузлы — составные части иммунной системы. Ее основные функции — обнаружение и нейтрализация опухолевых клеток, болезнетворных микроорганизмов, вирусов, токсинов. Основные клетки этой защитной системы — лимфоциты, циркулирующие в кровеносном русле или концентрирующиеся в селезенке, лимфатических узлах. Они первыми вступают в контакт с чужеродными для организма человека белковыми частицами, активируя другие иммунные клетки, «включая» защитные механизмы.

Болит лимфоузел под челюстью слева

Независимо от того, болит лимфоузел на шее слева или справа, характер развития воспалительного процесса одинаков:

  • инфекционные или аллергические агенты проникают в лимфатические сосуды и потоком лимфы доставляются в ближайший лимфоузел;
  • в лимфатическом узле с ними в контакт вступают резко активизирующиеся лимфоциты;
  • для уничтожения чужеродных белков требуется большое количество лимфоцитов, поэтому они начинают усиленно воспроизводиться;
  • повышенная концентрация лимфоцитов и становится причиной опухания лимфоузлов.

Активизированные лимфоциты проникают в кровеносное русло, инициируя мощный иммунный ответ на вторжение патогенных микроорганизмов. В лимфоузел начинают мигрировать другие клетки иммунной системы, например, лейкоциты и макрофаги, усиливающие выраженность припухлости узла. А его болезненность возникает в результате развития воспалительного процесса. В мигрирующих клетках иммунной системы содержится высокая концентрация биоактивных веществ. Это медиаторы боли, воспаления, лихорадочного состояния простагландины, гистамин и серотонин. После разрушения клеточных структур они высвобождаются в рядом расположенные ткани и раздражают чувствительные нервные окончания. На нервные корешки воздействуют токсичные продукты воспалительного распада тканей, вещества, выделяемые болезнетворными бактериями в процессе роста и активного размножения.

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление шейных узлов (лимфаденит) может быть спровоцирован неспецифическими микроорганизмами — стафилококками, протеем, клостридиями, синегнойными и кишечными палочками. Нередко причиной патологии становится проникновение в узлы специфических инфекционных агентов. Это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, гонококки, возбудители туляремии, бруцеллеза, грибки актиномицеты. Лимфатические узлы у детей до 3 лет часто воспаляются при следующих заболеваниях:

  • краснуха;
  • скарлатина;
  • бронхит;
  • острый тонзиллит;
  • трахеит;
  • бронхиолит;
  • инфекционный мононуклеоз.

Боль в шейных лимфоузлах нередко становится последствием вакцинации БЦЖ (прививка от туберкулеза). Этот симптом лимфаденита проявляется и при лакунарной ангине, сопровождающейся гнойным воспалением миндалин, а также при гистиоплазмозе, кокцидомикозе. Отоларингологи выставляют первичный диагноз, учитывая болезненность в определенных лимфоузлах:

  • задние шейные: сформировавшиеся карбункулы, фурункулы, флегмоны в затылочной области, инфицирование патогенными грибками, в том числе стригущий лишай;
  • расположенные в нижней задней части уха: острые или хронические воспаления слуховых проходов, мастоидит, гнойные процессы кожных покровов;
  • околоушные: отиты, фурункулез, карбункулез, расположенные в области висков, воспаление мягкотканных структур;
  • передние шейные: гнойники на подбородке, активизация герпесвирусов, стоматиты любого генеза, пульпит, киста в корне зуба, воспаление десен, остеомиелит нижнечелюстной, туберкулез, гипотиреоз, гипертиреоз.

Болит лимфоузел под челюстью слева

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью, то врачи подозревают острые респираторные вирусные инфекции, воспалительный процесс в подъязычной, поднижнечелюстной слюнной железе, пародонтит, кариес. Болезненные ощущения сразу во всех лимфатических узлах могут быть клиническими проявлениями воспаления уха, нагноения посттравматической поднадкостничной гематомы, челюстного остеомиелита. Это один из симптомов бактериальной, грибковой или вирусной ангины, зубной кисты, токсоплазмоза, обострения патологий щитовидной железы, лимфогранулематоза. Боль не только в шейных лимфоузлах может указывать на бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, красную волчанку, субсепсис Висслера-Фанкони, ретикулогистиоцитоз, ВИЧ.

Клиническая картина

Шейная лимфаденопатия сопровождается не только тупыми, ноющими болями, интенсивность которых повышается при надавливании. При прощупывании можно обнаружить небольшое эластичное, упругое и подвижное уплотнение. Если воспалительный процесс обостряется, то размеры образования увеличиваются. Иногда они превышают 5 см и уплотнение хорошо просматривается. В отличие от злокачественных опухолей у такого образования с нечеткими контурами плотная бугристая структура. Для лимфаденопатии характерны и другие признаки:

  • при проглатывании пищи возникают болезненные ощущения;
  • кожа над уплотнением выравнивается и краснеет.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В ответ на проникновение в организм чужеродных белковразвиваются симптомы общей интоксикации. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5°C), возникают головные боли, слабость, быстрая утомляемость, диспепсические расстройства.

Болит лимфоузел под челюстью слева

Воспаление и боли в шейных узлах у детей должны стать сигналом для немедленного обращения к врачу. Иммунная система малышей только формируется, поэтому не в силах справиться с возбудителями инфекции. При отсутствии медицинской помощи развивается хронический лимфаденит. Он выявляется обычно случайно, при прощупывании лимфоузлов, которые постоянно немного увеличены.

Читайте также:  Ноющая боль в области лимфоузла в паху

Острый воспалительный процесс в лимфатических узлах у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Поднимается высокая температура, шея отекает, иногда возникает лихорадочное состояние. Боль при глотании настолько острая, что ребенок отказывается не только от еды, но и от питья.

Диагностика

Врачи подразделяют лимфоузлы в зависимости от локализации. В каждый из них поступает лимфа из определенной области шеи. Это помогает на первичном осмотре заподозрить патологию, ставшую причиной воспаления и болей. Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ полимеразной цепной реакции;
  • общий анализ крови;
  • биопсия для дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • УЗИ лимфатического узла.

Практикуется культурологическое исследование биологических образцов, которые высеиваются в питательные среды. По содержанию сформировавшихся колоний устанавливается вид возбудителя инфекции, интенсивность воспалительного процесса, резистентность микробов и вирусов к фармакологическим препаратам. К диагностированию могут подключаться врачи узких специализаций — отоларингологи, стоматологи, эндокринологи, онкологи, инфекционисты, гематологи.

Основные методы лечения

Чаще всего причиной боли в лимфоузлах становится бактериальная инфекция. Какие патогенные микроорганизмы спровоцировали воспаление, можно установить только с помощью биохимических исследований. А их результатов приходится ожидать несколько дней. Чтобы ребенок или взрослый не страдал от болей, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Это макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин), защищенные полусинтетические пенициллины (Аугментин, Флемоклав).

Болит лимфоузел под челюстью слева

После получения данных лабораторных анализов врач корректирует терапевтическую схему. Антибиотикотерапия показана пациентам при бактериальных респираторных, кишечных инфекциях, фурункулезе, остеомиелите, гнойном воспалении слуховых проходов и зубных кистах. Если лимфаденит осложнен абсцессом или аденофлегмоной, то прием антибиотиков комбинируется с хирургическим вмешательством.

Препараты из других клинико-фармакологических групп используются в зависимости от обнаруженной патологии:

  • при грибковых поражениях тела, в том числе волосистой кожи головы, назначаются системные и (или) местные антимикотики с активными ингредиентами кетоконазолом, клотримазолом;
  • лимфадениты, спровоцированные грибковыми стоматитами, кандидозы полости рта лечатся Дифлюканом, Флуконазолом, Клотримазолом и антисептическими растворами;
  • терапией зубных патологий занимается стоматолог. Он санирует воспалительные очаги, назначает антибактериальные и обезболивающие средства, УВЧ, гальванизацию, лазеротерапию;
  • шейный лимфаденит, вызванный вирусными патологиями (корь, краснуха), не требует специфического лечения. Пациентам назначаются препараты для снижения выраженности симтоматики — НПВС, анальгетики, витамины и обильное питье;
  • при диагностировании инфекционного мононуклеоза пациентам показан прием противовирусных и иммуномодулирующих средств — Виферона, Циклоферона в дозах, соответствующих возрасту;
  • лимфаденит герпетического происхождения лечится Ацикловиром, Вацикловиром, Фамцикловиром и иммуномодуляторами, усиливающими выработку собственных интерферонов в организме больного;
  • при обнаружении злокачественного новообразования выбором адекватной тактики терапии занимается онколог. Это может быть хирургическое удаление атипичного очага и (или) проведение химиотерапии, облучения;
  • в терапии аутоиммунных системных патологий используются препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы (иммуносупрессоры), глюкокортикостероиды.

Болит лимфоузел под челюстью слева

Для устранения болей любой интенсивности обычно назначаются таблетированные НПВС с кетопрофеном, ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком, кеторолаком. В терапии детей используются НПВС в виде сиропов или сладких суспензий — Нурофен, Ибупрофен. Они снижают температуру, купируют воспаление, устраняют лихорадочное состояние и боли в лимфоузлах. С симптоматикой лимфаденита хорошо справляются препараты с парацетамолом — Панадол, Эффералган.

Категорически запрещается применять народные средства, особенно повышающие температуру в лимфатических узлах. Нельзя использовать грелки, спиртовые растирки, мази с согревающим эффектом, эфирные масла. Шейный лимфоузел служит своеобразным «хранилищем» инфекционных агентов. При повышении температуры усилится кровообращение и токсины, бактерии, вирусы проникнут в системный кровоток, провоцируя сепсис или менингит. Под запретом находятся народные средства, способные стимулировать деление клеток. Это настойки эхинацеи, сок алоэ, медовые аппликации. Если лимфоузлы опухли и болят, следует обратиться к терапевту. После диагностирования пациенты направляются для лечения к врачам узкой специализации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

  • Время чтения статьи: 1 минута

Лимфоузлы, входящие в состав лимфатической системы, активно вырабатывают лимфоциты, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы. Они являются биологическими фильтрами, очищающими от инфекции. В то же время они служат «маячками» и сигнализируют о начале инфекционного процесса.

В нормальном состоянии лимфоузлы характеризуются небольшим размером (они сопоставимы с горошиной) и совершенно незаметны для невооруженного глаза. Если же в организм проникает инфекция, то иммунная система направляет все свои силы на ее устранение. Не всегда лимфоузлам удается эффективно справиться со своей функцией и быстро избавиться от патогенной микрофлоры. В таких случаях лимфатические узлы начинают воспаляться. Такую патологию в медицине называют лимфаденитом. В основном диагностируется лимфаденит шейных лимфоузлов.

Читайте также:  Болит правый бок воспалились лимфоузлы

Что делать, если воспалился лимфоузел под челюстью? Прежде всего, необходимо выяснить причину, спровоцировавшую патологический процесс, и только затем можно будет начинать лечение. Не стоит игнорировать проблему либо заниматься самолечением. В таком случае могут обнаружиться нежелательные осложнения, что существенно затруднит и удлинит лечебный процесс.

Причины патологии

Если воспалился лимфоузел на шее под челюстью, то возможной причиной являются:

  • болезни инфекционного генезиса, поражающие ЛОР-органы и верхние отделы дыхательной системы (ангина, гайморит, тонзиллит, ларингит, фарингит, отит);

  • болезни, развивающиеся в полости рта (кариес, пародонтоз, периодонтит, периостит, или флюс, пульпит, гингивит, альвеолит, стоматит);

  • системные инфекции (корь, коклюш, паротит, именуемый в народе свинкой, ветряная оспа);

  • патологии, затрагивающие иммунную систему (лимфомы, лейкемия, волчанка, ВИЧ);

  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) различного происхождения (атеромы, гранулемы, липомы, кисты);

  • инфекции, вызванные паразитической микрофлорой (лимфоретикулез, токсоплазмоз);

  • сбои в деятельности иммунной системы.

Следует знать, что не всегда вышеперечисленные недуги сопровождаются воспалением лимфоузлов. Довольно часто узлы остаются в нормальном состоянии даже, если болезнь находится в острой форме.

Если воспалился лимфоузел под челюстью, то в 60% случаев патологию причиняют стоматологические проблемы, в 30% — болезни дыхательной системы. В 20% случаев причиной, из-за которой под челюстью воспалился лимфоузел и болит, является запущенный кариес, приводящий к развитию гнойного абсцесса. После удаления зуба или консервативного лечения кариеса патологические процессы в лимфоузлах прекращаются.

Но иногда именно удаление зуба способно стать провоцирующим фактором и вызвать увеличение лимфоузла. Подобная ситуация возможна, если в лунку проникнет инфекция.

Стадии развития болезни и симптоматика

Лимфаденит в своем развитии проходит 3 стадии:

  1. стадия – лимфатические узлы приобретают вид подвижных уплотненных бугорков, при надавливании на которые проявляется боль, повышается температура, нарушается сон, обнаруживается общая слабость;

  2. стадия (гнойный абсцесс) – лимфоузел увеличивается сильнее и болит даже, если к нему не прикасаться, из-за чего ограничивается двигательная активность челюсти, в лимфатическом узле накапливается гной, кожный покров вокруг него становится красным, постоянно держится повышенная температура;

  3. стадия (гнойная флегмона) – опухоль распространяется на лимфоузлы, локализованные в подмышечных впадинах, боль существенно усиливается, кожа окрашивается в синий цвет, температура повышается до 40⁰.

Диагностика

Если воспалился лимфоузел под челюстью справа или слева, то врач внимательно его осмотрит, а затем направит пациента на комплексное обследование, которое включает лабораторную и инструментальную диагностику. Если у врача появится подозрение на онкологию, то необходима биопсия.

Методы лечения

Если воспалился лимфоузел под челюстью, как лечить? На выбор метода терапии влияют причина патологии и ее запущенность. В легких случаях, если устранить причину, то воспаление купируется и лимфоузел возвратится к прежним размерам. Если обнаружатся осложнения, то врач выпишет антибиотики или противовирусные медикаменты, обезболивающие, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Также необходимо принимать витамины, чтобы укрепить защитные силы организма. Ускорить процесс выздоровления и устранить неприятные симптомы помогут средства народной медицины. Курс терапии занимает неделю-полторы.

Если же присоединится гнойная инфекция, то возникнет необходимость в операционном вмешательстве, во время которого хирург вскроет воспалившийся лимфатический узел и выкачает гной. К счастью, подобная ситуация встречается крайне редко.

Оборудование в кабинете стоматолога

Воспаление лимфоузлов под челюстью

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Источник

3912 просмотров

17 апреля 2020

Проснувшись утром,внезапно почувствовала жжение справа на краю языка,не придала значения. При приеме пищи увеличился сильно справа под челюстью лимфаузел ,прям как будто надулся. Через мин 10,после окончания трапезы он значительно уменьшился. Вот так уже 2дня,когда ем он увеличивается и при пальпации болит. Никаких признаков простуды не ощущаю,разве что иногда першит горло. Полторы недели назад мне удаляли стент в правой почке и камень, иммунитет понижен и я боюсь выходить на улицу ,тем более сейчас((((

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит, когда-то ставили хронический танзилит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, кариозные зубы, боль в горле наблюдаются?

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Хайшат, с зубами проблем нет, горло не болит,иногда першит. Сегодня немного болело правое ухо,только не пойму,либо из-за лимфаузла или нет…

Кардиолог, Терапевт

Полоскайте горло солевым раствором, фурациллином, местно спрей мирамистин. Очная консультация стоматолога, оториноларинголога.

Фармацевт

Добрый вечер! Лимфоузел – это станция по переработке микробов, там происходит основная борьба с непрошенными гостями. Почему он воспалился – надо смотреть близлежайшие органы и ткани: это может быть горло, ухо, зуб. Как быть сейчас – полоскание антисептиками не менее 3 раз в день и сразу после еды, сосательные леденца с антибактериальным компонентом: граммидин, стрепсилс, нео-ангин, либо растительные леденцы/таблетки для рассасывания: шалфей, эвкалипт, эхинацея, они обеспечат помощь в борьбе с микробами, противовоспалительный эффект и помогут иммунитету. Берегитесь сквозняков, острой, холодной либо очень горячей пищи. При первой же возможности посетите ЛОРа, Стоматолога. Всего вам самого доброго, с уважением.

Читайте также:  Лимфоузлы брюшной полости что это

Терапевт

Здравствуйте, Вам необходимо сделать УЗИ лимфоузла и сдать общий анализ крови.Полость рта санирована? Хронических Лор заболеваний нет?

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Яна, здравствуйте. Санация год назад была,но зубной боли никакой нет. Из лор заболеваний ринит и когда то давно ставили тонзиллит

Терапевт

Какой размер лимфоузла примерно? Сухости во рту нет?

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Яна, когда ем он увеличивается примерно до 3-4см ,точно сказать сложно,но он становится прям видимым не вооруженным взглядом, через мин 10 «сдувается» и небольшое увеличение заметно только при пальпации

Терапевт

Сухости во рту нет?
Сейчас полоскать горло ОКИ по 10мл 2 раза в день, затем рассасывать граммидин по 2 таб 4раза в день, пить больше жидкости(чай,ромашка,вода).

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Терапевт

Хорошо ,тогда выполняйте вышеописанные рекомендации,при повышении температуры добавить антибиотик системного действия аугментин по 1000мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Терапевт

Добрый вечер!
Вам показан: приём Граммидина по 3-4 таблетки в день рассасывать, полоскать горло хлоргексидином, приём витамина С 1000 мг в сутки длительно ,обильное питьё (лучше тёплые морсы из клюквы / брусники), проветривайте помещение .
Здоровья вам!

Терапевт

Здравствуйте, скорее всего у Вас подчелюстной лимфаденит на фоне обострения какого либо чувства хронического воспалительного процесса со стороны ЛОР – органов ( тонзиллита, фарингита, риносинусита, отита) или стоматологических проблем ( кариес, пульпит, периодонтит).
Пока начните местное лечение.
Горло полоскайте с ромашкой или шалфеем, чередовать с мирамистином, хлоргексидином. Рассасывать Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки.
Если будет сохраняться болезненность лимфоузла, повысится температура тела более 38 градусов на фоне лечебных мероприятий – то можно начать приём Амоксиклава 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней. Затем курс Максилака по 1 капсуле в сутки 2 недели.
Область лимфоузла не греть и не ставить компрессы.
Обильное тёплое питьё – морс из клюквы, чай с лимоном и мёдом, малиной. Если есть возможность сдайте общий анализ крови, его можно будет прикрепить к вопросу, чтобы понимать какой процесс у Вас в организме – бактериальной или вирусной природы.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Во время еды увеличивается не может. Лимфатический узел это структура, которая увеличивается постоянно, в течение длительного времени уменьшается также во время длительного времени. Скорее всего просто при жевании напрягаются мышцы, окружающие узел и чувствуется и ощущается как будто он увеличивается. На самом деле нужно исключить несколько состояний, Попробуйте постучать по зубам с этой стороны, возможно где-то почувствуете болезненность. Возможно, начинается вирусная инфекция в течение нескольких дней может появиться боль в горле и насморк. Пока нет ничего такого, что требовало бы экстренного вмешательства.

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте. Может вы правы и это мышцы,но тогда эти мышцы «надуваются» ,так как появляется прям бугорок размером около 4х см в диаметре и он виден не вооруженным глазом,такое возможно?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Конечно, лимфоузел, если он немножко увеличен служит как бы рычагом, мышца на нём визуально больше вздувается. Просто пощупать его, в расслабленном состоянии отвесив челюсть. Я думаю, что там не более сантиметра. Осмотра хирурга требуют узлы Который больше двух сантиметров и болезненные. Только иметь в виду что вокруг узла ещё кожа жировая клетчатка и мышцы. И то, что вы нащупывая ети нужно уменьшить объективно минимум наполовину

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Наталья, спасибо) могу я получить какие-либо рекомендации для моих дальнейших действий?

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Наталья, спасибо) могу я получить какие-либо рекомендации для моих дальнейших действий?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Адекватно щупать узел, оценить болезненный ли он. Если он меньше 2 см и безболезненно, наблюдать. Если появится боль в горле, поласкать. Постучите по зубам, если есть болезненность обратиться в стоматологию. С острой болью там принимают всех. Стоматологии пустые. Сегодня там была.

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Наталья, болезненность только когда «надувается», а в спокойном состоянии ощущается боль,но слабая. Зубы не болят

Педиатр, Терапевт, Массажист

Тогда пока просто наблюдать. А возможно, что у вас изначально болит мышца, а не узел. Вы не могли попасть на сквозняк, Больше нигде не болит только в этом районе? Прощупайте по протяжению мышцы

Лилия, 17 апреля 2020

Клиент

Наталья, на небольшом сквозняке была скорее всего, болит только в той области и больше нигде

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Лимфоузел

8 сентября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник