Боли в паховых лимфоузлах у мужчин лечение

Лимфатическая система состоит из сосудов, протоков и капилляров, которые формируют большие соединения внутри мужского организма. Особыми клетками системы считаются лимфоциты. Они ликвидируют инородные тела, которые попадают в организм, и эффективно атакуют инфекцию, на фоне которой воспаляются, болят и увеличиваются лимфоузлы в паху у мужчин. Схема лечения назначается на основе результатов диагностики.

Этиология клинической картины

В паховой области локализуются три группы лимфатических узлов. В норме верхняя группа отвечает за отток лимфы от ягодиц к брюшине, средняя — за циркуляцию лимфы, которая идёт от половых органов, нижняя — за её отток с нижних конечностей. Возбудители, которые могут нарушить работу лимфатической системы:

Возбудитель проникает в кровеносную систему через рану либо воспаленный кожный покров. Из сосудов он попадает в лимфатическую систему. Если источник заражения сильный, наблюдается обширное воспаление тканей с последующим формированием гнойничков.

Паховые лимфатические узлы болят по следующим причинам:

К факторам риска увеличения лимфатических узлов относятся отёки ног, приём стероидов, диабет, экземы, преклонный возраст. Воспаление может быть односторонним при простатите, вирусном заболевании, повреждении половых органов. Лимфатические узлы изменяются в размерах при герпесе, венерическом заболевании. Процесс сопровождается болью и дискомфортом.

Классификация лимфаденита

Заболевание проявляется болью в паховых лимфоузлах в нескольких формах: острая, хроническая, рецидивирующая. Острое течение лимфаденита носит резкий характер. При хроническом процессе пациент нуждается в периодическом лечении, так как даже ОРВИ может спровоцировать воспаление пахового узла.

Рецидивирующая форма наблюдается после лечения болезни. По этиологии лимфаденит классифицируется на следующие виды:

1. Неспецифический. Возникает из-за повреждения кожи и проникновения инфекции.
2. Специфический. Связан с поражением организма сифилисом, туберкулёзом, ВИЧ.
3. Серозный. Провоцируется раком либо метастазом.
4. Гнойный. Развивается быстро, что может спровоцировать сепсис.
5. Вакцинальный. Проявляется в виде реакции организма на прививку. Часто является осложнением вакцины БЦЖ.

Первичные и общие признаки

Увеличенные паховые лимфатические узлы указывают на разные заболевания, которые сопровождаются соответствующими признаками. Если симптоматику провоцирует опухоль, процесс протекает с болью. Образование может быть одиночным либо групповым.

Опухшие узлы могут перемещаться, доставляя мужчине дискомфорт. Цвет кожи становится красным либо фиолетовым. Опухоль может разорваться, образуя язву. Внешний вид и форма паховой опухоли зависят от этиологии, спровоцировавшей болезнь. Инфекция, грипп и простуда провоцируют увеличение узлов.

Начальные симптомы проявляются с учётом количества опухолей, первичной этиологии, эффективности защитных сил организма. К частым признакам процесса относятся:

При проявлении клинической картины рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Комплексная диагностика

Первичный осмотр пациента проводит терапевт, который собирает анамнез. При подозрении на половую инфекцию назначается анализ мочи и крови. Дополнительно берётся мазок из мочеиспускательного канала. Чтобы диагностировать лимфаденит, применяются следующие методики:

1. Внешний осмотр воспалённых узлов. Врач легко надавливает на проблемный участок с целью исключения паховой грыжи.
2. Исследование мочи. Методика определяет уровень лейкоцитов. Если значение показателя высокое, подтверждается воспаление.
3. Биопсия лимфоузла. Собирается материал для исключения гемобластозов у мужчины.
4. УЗИ. Исключает либо выявляет образование грыжевого мешка.

При необходимости пациенту назначается дополнительное обследование. Если первоисточник воспаления либо этиология не установлены, пациент направляется на консультацию к узкопрофильному специалисту.

Методы лечения

Воспаление, боль и увеличение паховых узлов нельзя вылечить дома. После определения причины, спровоцировавшей изменения в лимфатической системе, назначается грамотное лечение. Чтобы снять острое воспаление, устранить боль, применяются ультразвук и гальванизация.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, которые действуют на поражённый участок с целью устранения боли, нормализации обменных процессов:

1. Ацетаминофен. Препарат быстро снимает боль. Рекомендуется пить по 2 таблетки каждые 4 часа.
2. Нестероиды или НПВП (Аспирин, Ибупрофен). Медикаментозные средства эффективны против воспаления, лихорадки и боли.

Во время приёма НПВП необходимо придерживаться некоторых правил: отказ от алкоголя, осторожное применение нестероидов, так как они провоцируют кровотечение. При сильной боли назначаются наркотические средства. При запущенном течении болезни требуется операция. Её цель — удаление гноя, обработка поражённых тканей антибактериальным средством. Ход манипуляции:

После операции лимфоузлы уменьшаются. Для полного устранения воспаления назначается антибиотикотерапия. Ранее врачи удаляли изменённые узлы. В современной медицине редко выполняется подобная операция, так как впоследствии отток лимфы ухудшается, развивается лимфостаз. При грыже и кисте проводится более комплексное обследование, после которого назначается оперативное вмешательство.

Бактериальные процессы

Если болит паховый лимфоузел на фоне бактерий, проводится антибиотикотерапия. Пациенту назначают тёплые компрессы, оральные антибиотики, НПВП. С помощью иглы производится забор жидкости из желез. Если бактериальная инфекция спровоцировала гнойный процесс, осуществляется разрез и дренаж.

Хроническая форма неспецифического лимфаденита лечится комплексно. Если болезнь спровоцировала поражение узлов и сопровождается туберкулёзными изменениями в остальных органах, назначается Тубазид, Этионамид в комплексе со Стрептомицином.

Острое течение болезни купируется Тибоновой мазью. На поражённый узел накладывается повязка с Тубазидовым гелем. При необходимости он обкалывается Стрептомицином. Терапия длится до 15 месяцев. Чтобы предупредить образование аденофлегмоны, вскрывается абсцесс. Назначаются антибактериальная и дезинтоксикационная терапии.

При неспецифическом течении болезни устраняется патология, поддерживающая воспаление узлов в области паха. Если лечение успешное, лимфаденит проходит самостоятельно. Специфические формы лимфаденита лечатся с учётом типа возбудителя.

Прогноз и профилактика воспаления

Своевременная диагностика и правильное лечение способствуют быстрому выздоровлению пациента. В таком случае прогноз положительный. Несвоевременная терапия может привести к гангрене, целлюлиту, остеомиелиту, энцефалиту и менингиту. Паховые опухоли развиваются самостоятельно. Предотвратить процесс нельзя.

Можно снизить степень влияния факторов риска на мужской организм. Для предотвращения проникновения инфекций, передающихся половым путём, рекомендуется пользоваться презервативами, соблюдать гигиену. Профилактика грыжи заключается в здоровом образе жизни. Нельзя поднимать тяжёлое. Рекомендуется постоянно следить за своим весом.

Простудные заболевания лечатся своевременно и после консультации специалиста. При подозрении на воспаление либо инфицирование необходимо сдать анализ крови и мочи. Если на фоне назначенной терапии появляются дополнительные признаки, рекомендуется сообщить об этом лечащему врачу.

В статье мы собрали максимум информации о том, что из себя представляет паховый лимфаденит у мужчин, от чего он возникает, как выглядит, в каких формах протекает, как его диагностируют и лечат.

Что такое паховый лимфаденит у мужчин

Паховый лимфаденит (гиперплазия) – это воспаление генитального лимфатического узла (одного или группы) из-за попавшего с током крови или лимфы инфекционного агента либо иной раздражающей субстанции. Существует также термин «лимфаденопатия». Это более общее понятие, обозначающее увеличение лимфоузлов по любой причине. Термином «остаточная лимфаденопатия» называют состояние после лимфаденита (лимфоузлы после устранения источника воспаления уменьшаются не сразу).

Расположение и описание паховых лимфоузлов у мужчин

Слева количество лимфоузлов меньше, чем справа (от 3 до 14 и до 20 соответственно).

Нормальные размеры: по отношению к лимфоузлам понятие нормального размера относительно. У взрослых они примерно по 1-2 см. Узлы одной группы могут различаться по объему – это нормально. Самые крупные расположены над паховой складкой.

Как выглядят воспаленные лимфоузлы: воспаленный узел представляет собой плотный бугорок под кожей. Он может быть красным, горячим, болезненным.

Воспаленные паховые лимфоузлы на фото:

Классификация

По характеру течения воспаления лимфадениты бывают трех типов:

1. Острые. Симптомы: сильная боль, повышение температуры, лихорадка. Состояние может сохраняться около недели.
2. Подострые являются преддверием острых лимфаденитов. При своевременно купировании воспаление не переходит в острую фазу.
3. Хронические. Характерны постоянно увеличенные и уплотненные лимфоузлы, но без боли. Общее состояние удовлетворительное. Причиной может быть, например, скрытый кандидоз. Хронический лимфаденит также бывает экссудативным и продуктивным. В первом случае на месте воспаленного узла образовывается киста, во втором – соединительная ткань.

Лимфадениты по типу возбудителя:

• Бактериальные: золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк.
• Вирусные: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, грипп, эпидемический гепатит.
• Болезнь «кошачьей царапины».
• Гранулематозные эпителиоидноклеточные лимфадениты: туберкулез, сифилис, бруцеллез, хламидии (они же называются болезнью Николо-Фавна).

Классификация лимфаденитов (сводная схема)

В зависимости от характера возбудителя выделяют две основных группы лимфаденитов: специфические и неспецифические. В первом случае катализатором воспаления являются системные патологии: сифилис, туберкулез, тиф, рак. Во втором – кокки, грибки, вирусы.

По клиническим проявлениям (стадиям развития):

1. Серозный (инфильтративный, катаральный). Проявляется отечностью, повышением температуры до 37˚. Соседние ткани здоровы.
2. Индуративный. Симптомы стерты. Воспаление вялотекущее, вследствие чего происходит медленная атрофия лимфоузлов.
3. Гнойный (казеозный). При воспалении происходит расплавление клеток, лимфоузлы спаиваются между собой и окружающими тканями, образуя конгломераты и абсцессы (ограниченные полости с гноем).
4. Осложненный. Гнойный процесс захватывает окружающую жировую клетчатку, из-за чего развивается флегмона (разлитое воспаление без четких границ). В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

По масштабу распространения выделяют локальный (1-2 узла) и генерализованный лимфаденит (поражена группа паховых лимфоузлов). Патология может быть односторонней или двусторонней.

По времени развития лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный паховый лимфаденит вызывается инфекциями, проникшими через кожу или слизистые оболочки. Вторичный развивается на фоне уже существующих инфекционных очагов, патогены переносятся с током крови и лимфы.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Основные причины пахового лимфаденита:

• Вирусные инфекции: герпес, краснуха, ветрянка.
• Венерические заболевания: хламидии, уреаплазма, сифилис.
• Трофические язвы.
• Инфекции стоп и ног.
• Снижение иммунитета.
• Воспаление, спровоцированное туберкулезной палочкой, стрептококком, стафилококком.
• Фурункулы и карбункулы.
• Злокачественные опухоли половых органов.
• Царапины и иные травмы кожных покровов генитальной области.

О причинах воспаления лимфатических узлов в области паха у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Паховый лимфаденит часто возникает на фоне воспаления уретры, простаты и крайней плоти.

В ряде случаев безболезненное увеличение лимфоузлов происходит в результате гирудотерапии (лечение пиявками). Примерно через неделю ток лимфы нормализуется, узлы придут в норму.

Особенно опасно увеличение паховых лимфоузлов у пожилых мужчин, поскольку это может быть признаком онкологического процесса в простате и других мочеполовых органах.

Увеличение лимфоузлов может произойти на фоне приема ряда медикаментов:

Симптомы пахового лимфаденита

Основные симптомы со стороны лимфоузлов определяются интенсивностью воспаления:

1. Хронический лимфаденит: увеличенные плотные безболезненные узлы.
2. Острая негнойная форма: узлы увеличены, болезненны при надавливании, подвижны, кожа над ними без изменений.
3. Острая гнойная форма: в области лимфоузлов ощущается постоянная сильная пульсирующая боль, прощупать их невозможно, поскольку они спаяны друг с другом и окружающими тканями (можно нащупать твердую опухоль без четких границ с мягкими очагами). Кожа красная и горячая. Одновременно возникает озноб, температура, головная боль, слабость.
4. Флегмонозная форма: при ощупывании пораженной области слышен хруст (как у снега).

Гнойное воспаление лимфоузла (фото 18+) – https://prntscr.com/sssk40.

Дополнительная симптоматика зависит от типа возбудителя, поскольку лимфаденит не является самостоятельной патологией. Увеличенные лимфоузлы – это лишь сигнал о присутствии инфекционного агента или ином нарушении иммунитета.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин о симптомах и лечении пахового лимфаденита у мужчин

При генитальном герпесе на головке, стволе члена, в паховых и перианальных складках появляются мелкие болезненные пузырьки, для кори характерна красная сыпь, для венерических заболеваний – выделения из уретры, боли при мочеиспускании. Лимфаденит на фоне простатита сопровождается тазовыми болями, отдающими в поясницу, прямую кишку и внутреннюю поверхность бедра, затрудненным мочеиспусканием.

Фото воспаленных паховых лимфоузлов на фоне гнойного поражения кожи – https://prntscr.com/ssslwt.

Диагностика

Увеличение лимфоузлов даже при отсутствии каких-либо дополнительных признаков требует врачебной диагностики. Этим занимаются инфекционисты, хирурги (при наличии гнойных очагов), урологи, дерматовенерологи, гематологи (при заболеваниях крови). Если есть сложности с записью к профильному специалисту, то можно обратиться к терапевту.

В первую очередь врач прощупывает лимфоузлы и расспрашивает пациента о дополнительных симптомах, берет кровь на биохимический анализ. Дополнительные методы диагностики:

• Мазок, соскоб со слизистых для обнаружения возбудителя методом микроскопии, ПЦР.
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Взятие тканей на биопсию.

Таблица 1. Отклонения в общем анализе крови при различных причинах лимфаденита

Уменьшение количество моноцитов и эозинофилов происходит при наличии очага нагноения, в котором эти клетки активно разрушаются.

Нормальный (слева) и воспаленный (справа) лимфоузел на УЗИВоспаленные паховые лимфоузлы на МРТ

Показания к биопсии лимфоузла:

1. Подозрение на опухоль и специфический лимфаденит.
2. Хроническая форма воспаления.
3. Отсутствие положительной динамики от лечения.

Полученный материал подвергают клеточному анализу, высевают на питательную среду (бакпосев).

Как отличить паховую грыжу от воспаленного лимфоузла: отличить паховую грыжу от лимфоузла можно при помощи УЗИ или МРТ. Косвенные признаки грыжи – она мягкая, при напряжении брюшной полости увеличивается в размере, в положении лежа может исчезнуть (зайти в брюшину).

Алгоритм первичной диагностикиПротокол диагностики и лечения в зависимости от состояния лимфоузлов

Лечение лимфаденита паховой области

Лечение лимфаденита включает три направления: устранение очага воспаления (медикаментозное, хирургическое), местная терапия (примочки, мази, хирургическое вмешательство), иммунотерапия. Единого стандарта лечения лимфаденита не существует, поскольку протокол зависит от причины его появления.

Основные группы медикаментов, используемых для лечения лимфаденита, представлены в таблице ниже (источник https://www.polismed.com/).

Физиотерапия

Физиотерапия включена в стандарты лечения при абсцедирующих и флегмонозных лимфаденитах, а также при остаточной лимфаденопатии паховых лимфоузлов. При увеличении узлов неясного происхождения не применяется.

Основные методы:

• Гальванизация. Электроток малой силы усиливает микроциркуляцию крови, обезболивает, восстанавливает нервные волокна.
• УВЧ-терапия. Высокочастотное магнитное поле провоцирует локальное повышение температуры, расширение сосудов, приток лейкоцитов. Это способствует быстрому купированию острого воспаления. Противопоказания: подозрение на опухоль, туберкулез, повышенная температура тела.
• Лазеротерапия. Световые волны улучшают микроциркуляцию крови, обезболивают, уменьшают воспаление, стимулируют регенерацию кожи. Противопоказания такие же, как и для УВЧ.

  Воздействие инфракрасных и красных лучей лазеротерапии при лимфадените избавляет от боли, токсинов и воспаления

При тяжелых гнойных формах применяют хирургическое вмешательство. Абсцессы устраняют путем пунктирования узла с целью эвакуации его содержимого. Обширные флегмоны и спаянные узлы удаляют через разрез, затем рану промывают антисептиками и оставляют дренаж. Снаружи накладывают стрептоцидовую или ихтиоловую мазь, «Левомеколь».

В домашних условиях

Что можно делать: принимать растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, элеутерококка) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ни в коем случае нельзя: прогревать узлы лампой, натирать их мазями, прикладывать разогревающие компрессы, вскрывать, пить антибиотики.

Все процедуры и лекарства должны быть согласованы с врачом. Прогноз на лечение благоприятный только при своевременной и правильной диагностике.

Осложнения

Отсутствие лечение лимфаденита может привести к следующим осложнениям:

1. Образование свища (отверстие, из которого течет гной и кровь).
2. Гангрена.
3. Рубцевание лимфоузлов.
4. Сепсис (при проникновении инфекции из гнойного очага в кровь).
5. Лимфангит – воспаление лимфососудов.
6. Отмирание соседних тканей.

Если не обращать внимания на лимфаденит, можно запустить серьезное заболевание.

Особенности протекания и лечения пахового лимфаденита у детей

У детей паховый лимфаденит обычно возникает по следующим причинам:

• ОРЗ (фарингиты, тонзиллиты) – инфекция мигрирует;
• Болезнь «кошачьих царапин»;

Детский хирург Дмитрий Самофалов и доктор Комаровский о болезни кошачьих царапин — где и как ею можно заразиться, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы болезни и как ее лечат

• Травмы нижних конечностей;
• Баланиты и поститы, развивающиеся из-за суженной крайней плоти и неудовлетворительной гигиены;
• Вакцинация.

Схема диагностики и лечения примерно такая же, как и для взрослых.

Профилактика пахового лимфаденита у мужчин

Меры профилактики увеличения лимфоузлов в области паха:

1. Защищенные половые контакты либо одна партнерша. Незащищенный анальный и оральный секс существенно повышают риск заражения половых органов стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой.
2. Отказ от вредных привычек, полноценное питание, сон, регулярная физическая активность.
3. Укрепление иммунитета, обращение за специальной терапией при часто рецидивирующем герпесе.
4. Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
5. Избегание переохлаждений.

Отзывы о лечении

С диагностикой и лечением пахового лимфаденита нередко возникают проблемы. Ниже приведена история мужчины и советы по решению его проблемы (https://m.forum.ngs.ru/board/health/flat/1873810908/?fpart=1&per-page=50):

Советы врачей мужчине, у которого в местной больнице не смогли выявить точную причину пахового лимфаденита (https://www.consmed.ru/gematolog/view/555944/):

Случай с воспалением паховых лимфоузлов у ребенка из-за переохлаждения и методы успешного лечения (https://eva.ru/forum/topic/messages/3517852.htm?print=true):

Заключение

Что запомнить:

1. У мужчин без лишнего веса паховые лимфоузлы можно прощупать. Они неодинаковые и расположены несимметрично, поэтому паниковать при их обнаружении не нужно, тем более давить и перекатывать.
2. Увеличенный лимфоузел – это бугор под кожей. Вне зависимости от того, болезненный он, красный или вовсе не беспокоит, нужно обратиться к врачу.
3. Не нужно бояться биопсии – это очень информативный диагностический метод. Процедуру проводят быстро и под местным наркозом.

Источники:

1. https://ppt-online.org/490938
2. https://belmed.by/directory/disease/8
3. https://www.polismed.com/articles-limfadenit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
4. https://disus.ru/r-meditsina/415190-1-obosnovanie-taktiki-hirurgicheskogo-lecheniya-ostrih-limfadenitov-detey-osnove-ultrazvukovoy-diagnostiki.php
5. https://vodb35.ru/files/limfoadenopatiya.pdf
6. https://www.rmj.ru/articles/diagnostika/Limfadenopatiya_ot_sindroma_k_diagnozu/