Биопсия сторожевых лимфоузлов при меланоме в украине
Для того чтобы назначить эффективное лечение при онкологическом заболевании и определиться с объемом хирургического вмешательства, врачу важно понимать, насколько сильно злокачественная опухоль успела распространиться по организму. Зачастую раковые клетки распространяются через лимфатическую систему.
Лимфатические сосуды присутствуют во всех органах. Они собирают межклеточную жидкость, которая просачивается в ткани из мелких кровеносных сосудов — капилляров. В лимфатических сосудах межклеточная жидкость превращается в лимфу и оттекает в лимфатические узлы. Эти иммунные органы, разбросанные по всему телу, содержат клетки-лимфоциты, которые умеют распознавать чужеродные частицы и при необходимости вызывать иммунный ответ. В некоторых местах, например, в области шеи, подмышек, паха, находятся скопления (группы) лимфатических узлов. В конечном итоге лимфа поступает в венозное русло.
Попав в лимфатические сосуды вместе с межклеточной жидкостью, раковые клетки в первую очередь окажутся в ближайшем лимфатическом узле. Врачи-онкологи называют такие лимфоузлы сторожевыми. Иногда сторожевой узел всего один, а иногда их несколько.
В каких случаях проводят сентинель-биопсию?
Чаще всего биопсию сторожевого лимфоузла, или сентинель-биопсию, применяют при меланоме и раке молочных желез. Иногда её используют при злокачественных опухолях легких, кишечника, щитовидной железы, желудка, головы и шеи.
Подготовка к процедуре
Сентинель-биопсия может быть проведена как самостоятельная процедура или прямо во время операции по удалению опухоли.
Как и перед любым хирургическим вмешательством, за 8 часов до процедуры нельзя ничего есть и пить. Сообщите врачу заранее о том, какие лекарства вы принимаете, какими хроническими заболеваниями страдаете, на какие лекарства у вас аллергия.
Как проводят биопсию сторожевого лимфатического узла?
Процедуру проводят под наркозом. В первую очередь врачу нужно понять, где находится сторожевой лимфатический узел. Его можно обнаружить одним из двух способов:
- При помощи специального красителя. Непосредственно перед процедурой врач вводит рядом с опухолью специальный красящий раствор синего цвета. Он проникает в лимфатические сосуды и, вместе с лимфой, попадает в ближайший лимфоузел, отчего тот приобретает ярко-синюю окраску и становится виден.
- При помощи гамма-детектора. За несколько часов до процедуры врач вводит рядом с опухолью безопасный радиопрепарат. Он, аналогично красителю, проникает в лимфатические сосуды и сторожевой узел. Во время операции врач обнаруживает лимфоузел при помощи небольшого прибора — гамма-детектора.
Хирург удаляет все обнаруженные сторожевые лимфоузлы и отправляет их в лабораторию для изучения под микроскопом. Результат исследования может быть получен прямо во время операции. Это помогает врачу понять, нужно ли удалять регионарные лимфоузлы, или можно ограничиться только удалением опухоли.
Как изменится дальнейшее лечение, в зависимости от результата?
Если хирург не знает наверняка, распространились ли раковые клетки в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, без сентинель-биопсии он перестрахуется и удалит их вместе с опухолью. Из-за этого операция будет более сложной, травматичной. Из-за нарушения оттока лимфы повышается риск возникновения лимфедемы — отека.
Биопсия сторожевого лимфоузла помогает повысить точность диагностики и удалять регионарные лимфатические узлы только в случаях, когда это действительно необходимо, если достоверно известно, что в них есть раковые клетки.
Если в ходе сентинель-биопсии были обнаружены раковые клетки, есть вероятность, что они распространились не только в лимфатические узлы, но и в другие органы. Эта информация помогает врачу более точно определить стадию опухоли, правильно спланировать обследование и лечение.
Может ли сентинель-биопсия приводить к осложнениям?
Сентинель-биопсия не имеет специфических осложнений. Как и после любой операции, после неё могут беспокоить боли, отек в области вмешательства. Послеоперационная рана может кровоточить или нагноиться. Это происходит редко.
У некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на краситель. Очень редко, если удалено много лимфатических узлов, развивается лимфедема — отек. В большинстве же случаев сентинель-биопсия, напротив, помогает предотвратить лимфедему — после неоправданного удаления регионарных лимфоузлов риск этого осложнения намного выше.
Несмотря на то, что сентинель-биопсия обладает высокой точностью, иногда все же могут быть получены ложноотрицательные результаты. В образце не обнаруживают раковые клетки, но на самом деле они уже успели проникнуть в лимфатическую систему.
В Европейской клинике применяются современные диагностические методики, которые помогают выбрать оптимальный объем операции и правильно, в соответствии со стадией и индивидуальными особенностями опухоли, разработать план лечения. Наша цель — максимально эффективное, безопасное и комфортное лечение онкологических заболеваний. Мы знаем, как помочь.
Источник
В предыдущем посте я попытался наглядно показать, для чего нужно выполнять биопсию сторожевых лимфоузлов, если уже выявлен метастаз в регионарном л/у.
Пойдем дальше, с целью расширить и углУбить..
Проведение биопсии сторожевых лимфоузлов после удаления толстой меланомы является великой проблемой. Если по тонким новообразованиям (толщиной до 1 мм и от 1 мм до 1,5-2 мм) понимание очень медленно , но все же приходит, то когда речь заходит о толщине 3-5-10 мм, любые разговоры о БСЛУ вызывают гнев «продвинутой части онкологического сообщества». Так было и семь лет назад, так продолжается и сейчас.
Я покажу вам принагляднейший, припознавательнейший и припоказательнейший пример того, почему, по моему мнению, биопсия сторожевых лимфоузлов должна выполняться в таких случаях в обязательном порядке.
Ну и опять возвращаемся к достаточно дикой теме — меланома у детей.
Как обычно, случай совершенно «клинический» и полностью документально подтвержденный. У меня есть весь «пакет» документов, но покажу я вам только два, т.к. тема данного поста очень узкая и заключается только в обсуждении применения биопсии сторожевых лимфоузлов.
МЕЛАНОМА У ДЕТЕЙ. ИСТОРИЯ
Краткая хронология событий: Девочка 14 лет. Меланома во врожденном гигантском невусе спины. Вернее так: на невусе появилась новая родинка. Ходили по онкологам, которые говорили что все в норме и ничего страшного нет. Потом, все-таки, настояли на удалении.
Май 2018г удаление. T4aN0M0. Кларк V, 6/2 мит.кв.мм, Бреслоу 23мм /25мм/14мм (толщина и митозы разнятся, т.к. три раза делалась гистология, в т.ч. в Америке)
Май 2018г повторное удаление, т.к. в краях резекции были обнаружены клетки меланомы.
Июль 2018 На КТ лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
Август — сентябрь 2018 Серьезное увеличение л/у в подмышке, ПЭТ КТ — накопление РФП в подмышке и надключичной области. Биопсия. Метастазы меланомы. Лимфаденэктомия лимфоузлов подмышечной области.
Ноябрь 2018г — Обследование. метастазы в регионарные лимфоузлы.
Декабрь 2018г — Лимфаденэктомия надключичной и подключичных областей и л/у шеи. Поражены все удаленные л/у. Назначен Ервой (ипилимумаб).
Февраль 2019 — снова мтс в подмышке и метастаз в позвоночнике…
Тут надо сделать сноску. Вы должны совершенно четко понимать, что «Назначен Ервой» и «Начато лечение Ервоем» — это два абсолютно не связанных между собой в пространственно-временном континууме понятия. Вообще никак не связаны.
01.02.2019 «Была на приеме у Министра 18 января, сказал что купят Ервой, но придется подождать 1-1,5 месяца. Так как деньги им перечислят в бюджет после 20 января.»
По состоянию на 12.02.2018 лечение начато не было.
и американская гистология, как наиболее, по моему мнению, точная:
Вот такая история…
Итак, профессионалы свое слово сказали, и теперь мы можем пообсуждать данную ситуацию с высоты своих непрофессиональных знаний и представлений.
Биопсия сторожевых лимфоузлов при меланоме кожи имеет две функции:
а) Лечебная. Удаленный вовремя микрометастаз из лимфоузла позволяет добиться очень длительной ремиссии (а может и выздоровления, просто для подтверждения теории нужен очень длительный период наблюдения. Максимальный срок моих наблюдений за пациентом — 5 лет)
б) Диагностическая. Обнаруженные метастазы переводят пациента из II, в III стадию меланомы.
Можно ли говорить о том, что в данном случае обнаруженные и удаленные микрометастазы привели бы к ремиссии/излечению ? Скорее всего нет. При такой толщине опухли с вероятностью в 99% клетки меланомы уже имеются в крови. Чудеса бывают всякие, но надо быть реалистами.
А вот диагностическая функция… Перечитайте еще раз последовательность событий. Через полтора месяца после операции уже наблюдается увеличение лимфоузлов, а через два это увеличение приобретает ярко выраженный характер. Имелись ли в мае 2018г микрометастазы в сторожевых л/у? Ну конечно имелись. И тут снова можно начать фантазировать, говорить о спорности утверждения… ради бога, говорить можно, но метастазы там уже были.
И тут мы подходим к главному вопросу: Имеет ли значение то, когда мы начинаем лечение? Сегодня, через полгода, через год? Может быть безразлично сие? Но тогда возникает вопрос: кто, зачем и для чего придумал «адъювантную терапию меланомы III стадии«?
Короче, чтоб дальше демагогию не разводить напишем прямо — если бы в мае 2018г девочке выполнили БСЛУ, то обнаружили бы микрометастазы, поставили бы III стадию и назначили бы лечение тем же Ервоем , или Опдиво в адъювантном режиме. С учетом получения препарата, лечение началось бы в июне-июле 2018.
Как пример можно привести историю прошлого года, когда у ребенка были выявлены мтс в л/у — Лечение в Израиле. Меланома. , только тогда, из-за возраста пациентки (4 года) медикаментозное лечение назначено не было. В нашем же случае, возраст уже не имеет такого критического значения (Ервой все равно был назначен в результате).
И еще одна ремарка применительно именно к этому случаю. Как вы думаете, когда легче получить дорогостоящее лекарство в нашей стране? В конце года, когда финансирования уже нет, в начале года, когда его еще нет, или в середине года?
Все, не болейте.
Девочка умерла 22 марта 2019.
Источник
Вводные: меланома на голени. Бреслоу 1,3 мм, Кларк 3, без изъязвления (итоговая израильская гистология). Биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле. Оперировал Хаим Гутман. Все чистенько.
Пока еще присутствует в массах новогоднее настроение, буду что-нибудь позитивное выкладывать.
28.09.17
Здравствуйте Вадим. Читала ваш блог, огромное вам спасибо за такое количество собранной информации. Меня зовут Оксана, вчера забрала гистологию, меланома. У меня к вам такой вопрос, есть ли у вас знакомые которые из Украины летали в Израиль. Не могу найти нормальную компанию у нас (я в Харькове), которая занимается мед. туризмом.
Украинцев полно. Если честно, то я не делю уже давно народ не только по городам, но и по странам ????
Вас melanomaunit.ru и соответственно Альфа Медикал чем не устраивает? Я 6 лет пользуюсь только ими и все рассказы , которые люди присылают — это про Альфу и их клинику, а судя по тому что вы написали, вам к профессору Гутману
Спасибочки за ответ, меня не то чтобы не устраивает, я просто растерялась, до последнего надеялась, что пронесет, до сих пор не могу поверить, как не со мной это происходит.
Связалась с Инесс из альфы, обрисовала ситуацию, жду ответа с ценами. Спасибо за советы и поддержку
06.10.17
Здравствуйте Вадим, у меня такой вопрос (о степени его глупости, судить вам) изъязвление в гистологии это то о что можно увидеть не вооруженным глазом (ранка на поверхности родинки), или это то что можно увидеть только в микроскоп?
Добрый день, Оксана!
Нормальный вопрос, не переживайте ???? Вообще, это термин «гистологический», но бывает, что и на глаз может врач определить, но это уже запущено все должно быть.
Тогда еще более не понятно стало, сама родинка была на глаз с изъязвлением, а на повторной гистологии (не в Израиле), туда только отправила, результата еще нет, без изъязвления. Я вот чего боюсь, качественно сделан ли сделан блок, может там не весь материал? А если мне сделали блок так что даже а Израиле не все увидят?
К стати моя меланома пока из Харькова до Киева доехала усохла с 3мм до 0,9мм.
Хм, а это изъязвление «на глаз» кто определял?
Да собственно ни кто, просто не пойму что такое вообще это изъязвление, родинка была с корочкой из под которой выступала жидкость (механически не повреждала, а ранка была) это и есть изъязвление, если да то почему во второй гистологии написано без.
1. Я не правильно понимаю что такое изъязвление.
2. гистолог ошибся
3. блок сделали так, что изъязвление было, а теперь не видно.
Скорее #1 . Оксана, вот если честно, я за 6 лет ни разу не задавался вопросом : как выглядит изъязвление. Видимо пора восполнить пробел
06.12.17
Оксана, добрый день! Как я понял из вашего фэйсбука, Израиль вы посетили в результате. Ну хоть кратенько накропАли бы мне рассказик ( можно с картинками) . И вообще интересно чем все закончилось
Добрый день. У меня все замечательно закончилось. Удалили 7 лимфоузлов, все чистые. От поездки одни положительные эмоции. Вам огромнейшее спасибо, если бы не вы не знаю попала бы в Израиль! Рассказик постараюсь написать, хотя писка из меня тот еще.
Отлично! При том по всем статьям Я вас поздравляю! А писатели из нас из всех «еще те» . Главное чтоб от души ????
Кстати, мои рассказы о том что родинка периодически покрывалась корочкой, удивили Гутмана, по тому как в заключении без изъязвления. Вообще этот вопрос так и остался без ответа.
Ну, может быть «корочка» понятие растяжимое
Ну чот как то так. И еще, летала я одна и вполне справилась
Принято! И про единственное число тоже полезно, т.к некоторые ну прям целыми семьями пытаются лететь ( для помощи и поддержки) , хотя денег на это надо не меряно…
Собственно в целях экономии и было принято решение лететь одной, кстати я не заядлый турист, за границей была всего один раз. Помощи вполне хватало от сотрудников Альфы и Ассуты. А с моральной поддержкой тоже было все порядке, везде есть Wifi, так что муж был на связи практически круглосуточно.
Лечение меланомы. Украина + Израиль
Напишу коротенько, потому как, если начну описывать свои эмоции, никогда не закончу. Итак, родинка на внешней стороне голени была всегда.
2012 год — увидела что, эта родинка слегка шелушится, было это во время беременности.
Начало 2017 года — родинка стала заметно больше, темнее, выпуклой, периодически покрывается корочкой, и я ее ощущаю.
Август 2017 Харьков — иду в частный кабинет, говорят у нас только лазер, а вам к онкологу. (харьковским частникам респект и уважуха, ибо в отличии от наших «крутых специалистов», там, похоже, соображают что к чему прим. Дядя Вадик)
Онколог номер 1 (померки) , беглый взгляд и вывод, это рак, удалять нет смысла, у вас там уже метастазы по всему организму.
Онколог номер 2 (институт радиологии) , надо удалять, с большим отступом, общий наркоз, материал на гистологию.
Сентябрь 2017 — удаляем родинку (1 см в диаметре), шрам см 10. Гистология: меланома, второй степени инвазии по Кларку, толщиной 3 мм (это не возможно в принципе прим Дядя Вадик).
Октябрь 2017 Киев — институт рака. Гистология, меланома, 0,9мм по бреслоу, без изъязвления. Пэт кт, очагов не обнаружено, кт головного мозга с контрастом, очагов не обнаружено.
Отправляю блок и стекло в Израиль.
Гистология израильская: 1,3 мм по Бреслоу, 3 степень инвазии по Кларку, без изъязвления, 1 митоз, 50% регрессии.
Ноябрь 2017 Израиль — находят еще две родинки, которые надо бы удалить, Делают биопсию сторожевых лимфоузлов ( под коленкой и в паху, всего 7 штук) . Гистология и иммуногистохимия, все чисто.
По плану раз в год осмотр дерматолога, и УЗИ лимфоузлов. 95% ,что меланома не вернется. Ну и конечно никакого загара. Хотя делая маникюр и педикюр так и продолжаю, совать руки и ноги в ультрафиолетовую лампу. Ну не могу я от этого отказаться. Как сказал профессор Гутман, все что приносит удовольствие, или аморально, или опасно для жизни, или ведет к ожирению. А если лишишь себя всех удовольствий, жить не зачем.
Еще могу сказать, что летела в Израиль, одна, отлично справилась, забота и внимание сотрудников компании Альфа Медикал, превзошли все мои ожидания. Потрачено на все, около 25000$. Сэкономить кстати можно, если самим забронировать себе жилье, привести с собой продукты. Пэт кт и КТ головы я делала в Киеве, привезла с собой диск, это намного дешевле, а и еще после операции вынуждена была купить, компрессионные чулки, которые стоили как билеты на самолет, если бы я знала заранее, что они нужны купила бы в Инете намного дешевле.
Оксана, добрый день! Спасибо за рассказик! У меня вопрос: первый онколог вам прям реально сказал что «ВСЕ, ПИСЕЦ»?
Добрый, вот прямо так и сказал, причем не сказал что делать дальше. Как вышла из его кабинета и доехала домой вообще не помню. Потом на автопилоте прожила наверное неделю, а потом наткнулась в инете на блог ДЯДИ ВАДИКА ????
***************************
Пока всё. Продолжение и разнообразные подробности будут чуть позже в виде второй части (по крайней мере было обещано). Опубликовал не законченный материал, т.к. если сразу не опубликую, то статья может превратиться в очередной «долгострой» и потом вообще потеряться (такое уже случалось и не раз).
А пока остается пожелать Оксане удачного восстановления после операции и всяческих благ. Думаю, что с таким диагнозом и чистыми сторожевыми лимфоузлами она может забыть про меланому как про страшный сон (естественно речь идет о морально-психологической составляющей, а не о проверках).
Что хочу сказать:
Во-первых, ох уж мне эти дурные «онкологи №1»
Во-вторых, гистология… Ох уж эти сказочники ????
Люди, меланома с параметрами «толщина по Бреслоу 3 мм и инвазия по Кларку II» может , с большой натяжкой, быть обнаружена только на заскорузлой и несколько лет не чищенной пятке, т.е. там, где толщина эпидермиса — верхнего слоя кожи — составляет миллиметра полтора.
Дело в том, что меланома «выпячиваясь» вверх над уровнем кожи, параллельно прорастает вглубь и чем больше «выпячивается», тем глубже прорастает (на эту тему было интересное видео с профессором Демидовым Л.В., но я его найти не могу, к сожалению) и при общей толщине опухоли в три миллиметра, «подземная часть» не может быть такой тонкой, ведь инвазия по Кларку II — это, практически, толщина эпидермиса.
Ну и в связи с тем, что многие вообще не понимают смысла толщины и инвазии, вот вам картиночка:
Вот тут еще немного на эту тему есть: Лечение меланомы. Откуда берутся рецидивы в лимфоузлы через много лет после операции в разделе «теория». И если вам выдают похожий гистологический результат, вы должны четко понимать, что патолог однозначно накосячил либо с толщиной, либо с инвазией и такие гистологии требуют пересмотра в любом случае.
Третье — компрессионные чулки. В 2013г девушкой по имени Варвара была написан чудесный отзыв о лечении в Израиле, в котором подробнейшим образом этот момент разбирался: Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв №4. Я ссылку на этот рассказ специально вынес на главную страницу (слева, если смотрите на компьютере) и называется она: «Советы тем, у кого меланома на ногах/нижней части туловища и кто летит в Израиль делать БСЛУ».
И вообще, вы сейчас читаете сайт, который ведется уже 6 лет. Тут вы найдете ответы практически на все вопросы, которые у вас могут возникнуть. Надо только потратить немного времени и почитать. И хочу отметить, что время, когда тот, или иной материал был опубликован, особой роли не играет, т.к. глобально мало что меняется.
Четвертое — родинки нельзя удалять лазером. Тут мы с Харьковом солидарны, слава Богу.
Пятое — про изъязвление. Из доклада РОНЦ Блохина 2011г:
» Изъязвлением считается отсутствие эпидермиса над опухолью. При этом определяются поверхностные грануляции, зоны некроза, фиброзно-лейкоцитарные наложения (эрозирование поверхности с сохранением части слоев эпидермиса не является изъязвлением)»
— я не совсем понимаю суть и думаю что это нужно отдавать на откуп патологам.
Шестое — на кой хрен было Союз разваливать? Везде одно и то же происходит.
Пока всё. Не болейте!
З.Ы Добавил еще одну видюшку про биопсию сторожевых лимфоузлов. На примере рака груди, но разницы особой нет.
16.01.2018
Как и было обещано — добавочка:
А теперь подробненько про Израиль.
И так, после слов оперировавшего меня врача, » БЛИИИИИИН, ЖАЛКО ЧТО МЕЛАНОМА, А Я НАДЕЯЛСЯ, ЧТО ПРОСТО НЕВУС. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ БУДЕШЬ?» Сомнений не осталось, надо ехать в Израиль. НО…., и этих «но», было очень много, куда конкретно ехать, как ехать. На вопросы куда и как, нашла ответы у ДЯДИ ВАДИКА, за что ему отдельное СПАСИБО. И так, решение принято, альфа медикал. Сначала отправила им блок и стекло, подтвердили диагноз, лечу теперь и я. В целях экономии лечу одна.
День прилета (а точнее вечер) — аэропорт большой, но очень понятный (даже для незнающих языков блондинок, домохозяек), встретили меня как и обещали с табличкой, после самолета очень хотелось кофе и курить, как только я это озвучила, мои желания исполнились. Подъехал Дима, удостоверив свою личность логотипом на машине, забрал диски и дал телефон с местным номером, сказав что звонить ему можно в любое время и по любым вопросам. Кофе допили, едем в гостиницу.
Сняли мне малюсенький, но уютный номер, в такой мини гостинице, старое, колоритное 4 этажное здание, на крыше стоят диванчики и всегда заправленная кофемашина. А еще в соседнем номере жил хозяин этой гостиницы, который практически каждый вечер развлекал меня разговорами за чашечкой кофе (если это можно назвать разговорами, он не знает русского, а я английского, но было весело, вроде игры в корову).
День первый — очень рано утром, пришла мед сестра, взяла кровь. Свободный день, гуляю по городу.
День второй — еду в Иерусалим, стена плача, храм гроба господнего, храм рождества, ну и конечно же, свечи, красные веревочки, иконки и кольцо Соломона , которое теперь всегда со мной. Эмоций и впечатлений у меня наверное еще в жизни столько не было.
День третий — еду в офис альфы, там меня встречает Альбина, рассказывает во всех подробностях о дальнейших действиях.
День четвертый — вечерняя консультация дерматолога (доктор Таль), очень долго, рассматривает каждую мою родинку, потом все это фотографирует, говорит, что лучше меня позируют, только дети Шехтера. В общем, с шутками и прибаутками, закончили консультацию, дальше консультация у Гутмана, очень подробно описал предстоящую процедуру, ответил на все мои вопросы. Вышла я из клиники, довольно поздно, меня ждал Дима, чтобы отвезти домой, приятным бонусом была экскурсия по ночному Тель Авиву, очень интересно и красиво.
День пятый — Едем с Альбиной в клинику, где мне с помощью какого то вещества, находят и отмечают маркером, лимфоузлы, в трех местах. Дальше свободный день, опять гулять.
День шестой — самый главный, операция назначена на 15.00, приехали в клинику за три часа. Очень быстро оформились, Альбина записала телефон мужа, чтобы позвонить когда я проснусь, повезли на операцию, все были такими лапочками, так меня успокаивали и поддерживали. Проснулась в палате, рядом Альбина, и доктор, говорят,» все хорошо, до утра не вставай, отдыхай».
День седьмой — утром разрешили встать, сходить в душ, рассмотрела шрамы, фантастика, заклеяны каким-то клеем, обрабатывать и снимать швы не надо, (по сравнению с Израилем в наших клиниках оперируют в пещерах, каменными ножами). Вечером пришел доктор Гутман, посмотрел, сказал что все ок, и отпустил домой. Провожал меня санитар, вывез на кресле до самого такси(причем говорю, «я же могу идти», а он,»нет, нет, сиди мне не трудно») и помог пересесть. Где вы у нас увидите такого санитара, а тем более такие съезды, что бы можно было прям на креселке, и в такси. Когда мне удалили родинку в Харькове, я вообще на ногу стать не могла, так меня муж на руках к машине нес, а потом еще на перевязки таскал.
День седьмой — приехала в офис, оплатила все процедуры и услуги, забрала документы, захотелось мне фруктов вкусненьких домой привести, мне даже в этом помогли, в общем в Альфе все ребята большие молодцы. Самолет у меня был на 7 утра, в три ночи приехал Дима, отвез в аэропорт.
Лечу домой абсолютно счастливая.
********************
Теперь совсем всё.
Добавочка 01.11.2020
Во-первых, ВСЕ ХОРОШО. Прошло 3 года
Ну и вот:
Я пересматривала свой фото архив, специально увеличивала фотки и поняла, что меланома у меня появилась именно во время беременности, в промежуток 2 — 5 месяц. Так что можно точно сказать, что с момента появления до удаления прошло 5 с половиной лет.
Источник