Биопсия сторожевого лимфоузла в москве

Для того чтобы назначить эффективное лечение при онкологическом заболевании и определиться с объемом хирургического вмешательства, врачу важно понимать, насколько сильно злокачественная опухоль успела распространиться по организму. Зачастую раковые клетки распространяются через лимфатическую систему.

Лимфатические сосуды присутствуют во всех органах. Они собирают межклеточную жидкость, которая просачивается в ткани из мелких кровеносных сосудов — капилляров. В лимфатических сосудах межклеточная жидкость превращается в лимфу и оттекает в лимфатические узлы. Эти иммунные органы, разбросанные по всему телу, содержат клетки-лимфоциты, которые умеют распознавать чужеродные частицы и при необходимости вызывать иммунный ответ. В некоторых местах, например, в области шеи, подмышек, паха, находятся скопления (группы) лимфатических узлов. В конечном итоге лимфа поступает в венозное русло.

Попав в лимфатические сосуды вместе с межклеточной жидкостью, раковые клетки в первую очередь окажутся в ближайшем лимфатическом узле. Врачи-онкологи называют такие лимфоузлы сторожевыми. Иногда сторожевой узел всего один, а иногда их несколько.

В каких случаях проводят сентинель-биопсию?

Чаще всего биопсию сторожевого лимфоузла, или сентинель-биопсию, применяют при меланоме и раке молочных желез. Иногда её используют при злокачественных опухолях легких, кишечника, щитовидной железы, желудка, головы и шеи.

Подготовка к процедуре

Сентинель-биопсия может быть проведена как самостоятельная процедура или прямо во время операции по удалению опухоли.

Как и перед любым хирургическим вмешательством, за 8 часов до процедуры нельзя ничего есть и пить. Сообщите врачу заранее о том, какие лекарства вы принимаете, какими хроническими заболеваниями страдаете, на какие лекарства у вас аллергия.

Как проводят биопсию сторожевого лимфатического узла?

Процедуру проводят под наркозом. В первую очередь врачу нужно понять, где находится сторожевой лимфатический узел. Его можно обнаружить одним из двух способов:

• При помощи специального красителя. Непосредственно перед процедурой врач вводит рядом с опухолью специальный красящий раствор синего цвета. Он проникает в лимфатические сосуды и, вместе с лимфой, попадает в ближайший лимфоузел, отчего тот приобретает ярко-синюю окраску и становится виден.
• При помощи гамма-детектора. За несколько часов до процедуры врач вводит рядом с опухолью безопасный радиопрепарат. Он, аналогично красителю, проникает в лимфатические сосуды и сторожевой узел. Во время операции врач обнаруживает лимфоузел при помощи небольшого прибора — гамма-детектора.

Хирург удаляет все обнаруженные сторожевые лимфоузлы и отправляет их в лабораторию для изучения под микроскопом. Результат исследования может быть получен прямо во время операции. Это помогает врачу понять, нужно ли удалять регионарные лимфоузлы, или можно ограничиться только удалением опухоли.

Как изменится дальнейшее лечение, в зависимости от результата?

Если хирург не знает наверняка, распространились ли раковые клетки в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, без сентинель-биопсии он перестрахуется и удалит их вместе с опухолью. Из-за этого операция будет более сложной, травматичной. Из-за нарушения оттока лимфы повышается риск возникновения лимфедемы — отека.

Биопсия сторожевого лимфоузла помогает повысить точность диагностики и удалять регионарные лимфатические узлы только в случаях, когда это действительно необходимо, если достоверно известно, что в них есть раковые клетки.

Если в ходе сентинель-биопсии были обнаружены раковые клетки, есть вероятность, что они распространились не только в лимфатические узлы, но и в другие органы. Эта информация помогает врачу более точно определить стадию опухоли, правильно спланировать обследование и лечение.

Может ли сентинель-биопсия приводить к осложнениям?

Сентинель-биопсия не имеет специфических осложнений. Как и после любой операции, после неё могут беспокоить боли, отек в области вмешательства. Послеоперационная рана может кровоточить или нагноиться. Это происходит редко.

У некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на краситель. Очень редко, если удалено много лимфатических узлов, развивается лимфедема — отек. В большинстве же случаев сентинель-биопсия, напротив, помогает предотвратить лимфедему — после неоправданного удаления регионарных лимфоузлов риск этого осложнения намного выше.

Несмотря на то, что сентинель-биопсия обладает высокой точностью, иногда все же могут быть получены ложноотрицательные результаты. В образце не обнаруживают раковые клетки, но на самом деле они уже успели проникнуть в лимфатическую систему.

В Европейской клинике применяются современные диагностические методики, которые помогают выбрать оптимальный объем операции и правильно, в соответствии со стадией и индивидуальными особенностями опухоли, разработать план лечения. Наша цель — максимально эффективное, безопасное и комфортное лечение онкологических заболеваний. Мы знаем, как помочь.

П от 18.04.17 — УЗ-признаки диффузных изменений в печени и поджелудочной железе. Гепатомегалия. Жировой гепатоз. Косвенные признаки хронического панкреатита. УЗИ ОМТ от 19.04.2017 — Гиперплазия эндометрия в менопаузе, признаки цервицита, очаговое образование из правого яичника, свободная жидкость в малом тазу. ФГДС от 17.04.2017 — рефлюкс-эзофагит, гастрит. R ОГК от 21.04.2017 — легкие без патологии. Выполнен лапароцентез. ЦИ — клетки мезотелия с признаками атипии.

Направлена в ДПО КОД № 1 (Краевой онкологический диспансер г. Краснодар) для дальнейшего дообследования и определения тактики ведения.

Конс. КОД ЦИ от 24.04.17 — большое количество элементов крови и хр. воспаления, клетки мезотелия с признаками дистрофически и реактивных изменений.
УЗИ ОМТ от 24.04.17 — образование в области правых придатков (susp. BI), гиперплазия, структурные изменения эндометрия, тазовый гидроперитонеум.
УЗИ ОБП от 24.04.17 — диффузные изменения печени и поджелудочной железы, гидроперитонеум.
КТ ОМТ, ОБП, ОГК от 24.04.17 — Перитонеальный канцероматоз с вовлечением структурно измененной матки и области придатков. Гидроперитонеум. Диффузные изменения печени и ПЖ.
Учитывая болевой синдром 7—8 балов по ВАШ, не купируемые приемом НПВС, пациентка госпитализирована да обследование и лечение в онкохирургическое гинекологическое отделение КОД.

27.04.17 проведен дренаж перитонеальный. Пункция Дугласового пространства.
ЦИ от 28.04.17 — комплексы дистрофически измененных клеток аденогенного Сч.

ВК от 28.04.17 Наружные половые органы развиты правильно. Уретра и парауретральные железы без особенностей. Слизистая влагалища розовая, чистая. Шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки несколько больше нормы в размерах, плотное, подвижное. Пропальпировать придатки из-за канцероматоза и асцита не представляется возможным. Выделения слизистые. Своды свободные.

Решение ВК от 28.04.17 — Проведение ПХТ в 10 онкологическом отделении.
УЗИ 02.05.17 – в брюшной полости анэхогенная жидкость в умеренном количестве. На брюшине и петлях кишечника множественные опухолевые импланты да 10 мм. Спереди до петель кишечника 8 мм.

02.05.17 поступила в 10-е онкологическое отделение для проведение лечения. Находилась на лечении с 01.05.17- по 05.05.17.
Проведено химиотерапевтическое лечение:
Дата начала курса химиотерапии: 03.05.17, дата окончания 04.05.17, 1-й курс.
Вид химиотерапии: лечебная: монохимиотерапия.
Методы химиотерапии:
-цитостатическая терапия;
-сопроводительная терапия;
– А25.30.033 ЛП при ЗНО.
-Цисплатин — 75 мг/м2 в/в кап. 1 день
Сопроводительная терапия
Интервал лечения 21 день.

После проведения 1-го курса химиотерапии состояние улучшилось. Уменьшился живот, исчезли боли, появился аппетит, практически прекратилась рвота. Однако появился сухой кашель.

18.05.2017 вечером поднялась температура 37,4.
19.05.2017 вызвали на дом дежурного терапевта (прописал сироп от кашля Аскорил:(((((((). Понимая что что то не так. вызвали из частной клиники на дом другого терапевта. Прослушав легкие не услышал правого легкого. Срочно направили на ренген.
Результат ренгена от 19.05.17 — В правом легком определяется гомогенное затемнение до уровня переднего отрезка III ребра. Заключение: правосторонний гидроторакс, правосторонняя в/долевая пневмония?

19.05.2017 – 23.05.2017 госпитализирована по месту жительства в ЦРБ.
19.05.2017 произведена плевральная пункция.
После проведения плевральной пункции проведена контрольная ренгенография: количество жидкости в плевральной полости уменьшилось. Легкие без очаговой патологии. Сердце расширено в размерах.
Анализ плевральной жидкости — найдены атипичные клетки.

24.05.2017 поступила поступила в 10-е онкологическое отделение для проведение 2-го курса химиотерапии.
Проведено химиотерапевтическое лечение:
Дата начала курса химиотерапии по выписке: 24.05.17, дата окончания 26, 2-й курс. (По факту находилась только 24.05.17, выписали в этот же день из-за отсутствия свободных мест)
Вид химиотерапии: лечебная: монохимиотерапия.
Методы химиотерапии:
-цитостатическая терапия;
-сопроводительная терапия;
– А25.30.033 ЛП при ЗНО.
-Цисплатин — 75 мг/м2 в/в кап. 1 день
Сопроводительная терапия
Интервал лечения 21 день.

2-ой курс химиотерапии переносит тяжело (потеря аппетита, очень частая рвота).

3-й курс химиотерапии назначен на 14.06.2017.

25.05.17 для наблюдения вызвали участкового терапевта на дом — отказался смотреть и слушать, объяснив, что она тяжелая и ей уже ничем не поможешь:(((((((

29.05.17 вызываем терапевта из частной клиники. При осмотре не слышит нижнюю часть правого легкого. Направляет на ренген.
Результаты ренгена от 29.05.17 — Справа участки линейного фиброза идущие от корня. Корни структурны. Справа синусы облитерированы, определяется уровень экссудации до уровня переднего отрезка VI ребра.

В настоящее время получает лечение на дому: верошпирон, фуросемид, аспаркам.

Возникают сомнения в правильности постановки диагноза, т.к 26.04.2017 (заключение клинической конференции: показано оперативное лечение) была назначена дата операции на 03.05.2017. А 28.04.17 резкий отказ врачей от операции.
Может ли быть рак не яичников, а чего-то другого, т.к. согласно ЦИ от 28.04.17 найдены комплексы дистрофически измененных клеток аденогенного рака. И СА -125 (26.04.17) не такой уж и высокий – 314.

Очень боимся что придется делать еще раз откачку из легкого. В ЦРБ по месту жительства могут сделать только откачку и не хотят с нами возиться, объясняя что ей уже ни чем не поможешь и мы должны смириться. Направление на Краснодар, что бы разобраться с легким категорически не дают!!!

Очень прошу рассмотрите возможность лечения моей мамы в Вашем центре.

Очень жду от Вас ответа!!!