Биопсия лимфатических узлов в россии

Из всех современных методов диагностики биопсия лимфатических узлов считается одним из наиболее информативных и высокоточных. Увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о прогрессировании самых разных патологий: от простого воспаления при простуде до онкологического поражения одного из органов. Гистологическое исследование биоптата позволяет определить истинную причину патологических изменений и провести наиболее эффективное лечение.

В зарубежных клиниках техники проведения биопсии отточены до совершенства. Врачи используют ультрасовременное оборудование как для забора биоматериала, так и для визуального контроля за процессом выполнения процедуры. Высокий уровень квалификации зарубежных специалистов также способствует тому, что результаты проводимых исследований характеризуются максимальной точностью.

Основные показания к процедуре

Биопсия лимфоузлов за рубежом проводится в случае подозрения на:

лимфогранулематоз;
саркоидоз;
туберкулез;
силикоз;
воспалительные процессы неизвестной этиологии;
наличие злокачественных неоплазий различной локализации.

Одним из ключевых показаний к назначению биопсии является лимфаденопатия – патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных в шеи, подмышечных впадин, паха и других органов. Если по результатам неинвазивной диагностики (лабораторных анализов крови, УЗИ, рентгенографии или КТ) устанавливается наличие в организме злокачественной опухоли, врачи осуществляют забор биоптата из сигнального лимфоузла, который является первым на пути лимфотока от неоплазии. Делается это с целью определения масштабов хирургического вмешательства. Если раковые клетки не успели проникнуть в лимфатические узлы, они не удаляются при резекции, в противном случае – иссекаются вместе с новообразованием.

Биопсия лимфоузла на шее или другом органе может быть также назначена, если:

лимфаденопатия резистентна к традиционному лечению (на фоне получаемой терапии лимфатические узлы не уменьшаются или продолжают увеличиваться);
наблюдаются симптомы интоксикации, вызванные стремительным прогрессированием лимфогранулематоза;
результаты других методов диагностики указывают на метастатическое поражение лимфоузлов при прогрессировании рака разной локализации.

Виды биопсии

В теле человека лимфатические узлы сосредоточены в самых разных областях. Некоторые из них являются поверхностно расположенными (к примеру, подмышечные, шейные, паховые), другие – находятся возле внутренних органов. Именно от локализации лимфоузлов зависит то, каким способом будет проведена биопсия.

В зарубежных клиниках забор биоптата осуществляется тремя основными методами:

Аспирационная тонкоигольная биопсия. Делается для исследования поверхностно расположенных узлов при обнаружении патологических процессов в тканях лимфатической системы. Процедура практически безболезненна и не требует госпитализации. В патологически измененный лимфоузел вводится специальная полая игла, при помощи которой врач аспирирует его содержимое. Если узел нечетко виден и не прощупывается, процедура выполняется под контролем УЗИ- или КТ-аппаратуры – это позволяет сделать врачебные манипуляции максимально точными.
Пункционная (толстоигольная) биопсия. Малоинвазивная диагностическая процедура, при которой забор биоптата осуществляется через специальные толстые иглы. В отличие от аспирационной биопсии, наряду с аспирацией содержимого лимфоузла врачи могут вырезать фрагмент его ткани для более детального исследования. Данным способом проводится биопсия лимфатического узла на шее и в других поверхностно расположенных органах (в зоне паха, подмышечных впадин, нижней челюсти, ушей). В некоторых случаях пункционная биопсия проводится для исследования внутригрудных лимфоузлов.
Эксцизионная биопсия (открытая). Хирургическое вмешательство, предполагающее полное удаление пораженного лимфоузла с его дальнейшим исследованием. За границей процедура проводится преимущественно лапароскопическим способом, через небольшие проколы, что позволяет иссекать внутрибрюшные и забрюшинные лимфатические узлы с минимальным повреждением здоровых тканей. Эксцизионная биопсия применяется для диагностики глубоких лимфоузлов (брыжеечных, селезеночных медиастинальных и других), нередко выполняется непосредственно во время хирургического вмешательства, т. е. интраоперационно.

Разновидностью эксцизионной биопсии является метод сигнального (сторожевого) лимфатического узла, позволяющий с высокой точностью определить степень онкологического поражения и избежать ненужного в ряде случаев удаления всех прилегающих узлов вместе с опухолью молочной железы.

В зависимости от используемого метода, процедура обычно длится от 10 минут до часа. Принципиальных отличий между тем, как берут биопсию лимфатического узла у детей и у взрослых, нет. Каждый пациент перед процедурой должен предупредить врача о наличии аллергических реакций на какие-либо медикаменты или проблем со свертываемостью крови, принимаемых в данный момент лекарствах (примерно за неделю до забора биоптата желательно уменьшить их дозировки или вовсе прекратить прием). После биопсии лимфоузла больной может покинуть стены клиники, а изъятый образец отправляется в лабораторию для последующего исследования.

Методы исследования биологического материала

Биоптат лимфоузла может быть исследован одним из двух методов:

Гистологическое исследование. Биопсийный материал подвергается специальной подготовке (обезвоживанию, пропитыванию парафином и др.), после чего исследуется с использованием различных методов микроскопии: световой, флуоресцентной, фазово-контрастной, электронной и других. Гистологический анализ позволяет с высокой точностью определить доброкачественность/злокачественность новообразований, стадию прогрессирования патологического процесса и даже выявить предраковые изменения в организме.
Цитологическое исследование. Проводится с целью исследования биоптата на предмет наличия раковых клеток, для выяснения причин воспалительных процессов неясной этиологии, а также клинического разграничения лимфо-пролиферативных заболеваний. Биопсийный материал изучается под специальными микроскопами, в частности, фиксируются особенности строения клеток.

Основное отличие между гистологическим и цитологическим исследованиями в том, что в первом случае микроскопическому изучению подвергаются срезы тканей, а во втором – клетки. Оба метода характеризуются высокой информативностью, а наличие ультрасовременного лабораторного оборудования позволяет врачам зарубежных клиник гарантировать максимальную точность результатов.

Стоимость биопсии лимфатических узлов

В зависимости от сложности клинической картины и способа забора биоматериала, стоимость процедуры может отличаться. Наиболее дешево обойдется аспирационная биопсия, поскольку она предполагает минимальное врачебное вмешательство. Хирургическое удаление лимфоузла с дальнейшим исследованием обходится в среднем в два-три раза дороже.

Разница в стоимости обуславливается также расположением и престижностью клиники, в которой проводится процедура. Однако выбирая конкретное лечебное учреждение, не стоит гнаться за дешевизной. Если вам назначена биопсия лимфатического узла, цена в Москве может быть ниже, чем в зарубежных клиниках, но далеко не все московские больницы располагают ультрасовременным оборудованием для высокоточного анализа биоматериала. Именно правильная интерпретация результатов имеет решающее значение, и сегодня уверенно гарантировать это могут в основном медицинские центры, расположенные за границей.

Источник

Биопсия лимфоузла – это диагностический процесс, подразумевающий сбор биологического материала (биоптата) для проведения анализов. Процедура болезненна, но результативна – 91% постановления точных диагнозов. Она проводится при раке, подозрениях на туберкулёз, онкологию: у человека лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Код операции медицинского перечня «биопсия» – А11.

Лимфатические узлы – части лимфатической системы. Система представляет собой небольшие, круглые комочки, связанные особыми сосудами с жидкостью под названием лимфа. Лимфатические узлы у здорового человека не прощупываются, при воспалении – увеличиваются.

При каких случаях проводится биопсия

Проводится диагностика исключительно, если:

врачи имеют подозрения на образования злокачественного типа;
не наблюдается изменений лимфоузла при безрезультатном проведении терапии в течение длительного периода;
симптомы соответствуют развитию метастазов;
болезненные воспаления появились на шее, под подмышкой;
у пациента наблюдается лимфогранулематоз или саркоидоз;
у человека в организме проходят воспалительные процессы без видимых причин;
размер узла больше 1 см;
пациент не жалуется на болезненные ощущения в области расположения узлов, одновременно присутствуют основные признаки интоксикации организма;
изменения в лёгких, которые невозможно проследить с помощью бронхоскопии.

Исследование показывает наличие метастазов у человека, особенности протекания болезни, уровень заражения.

Метастазы раковых клеток

Противопоказания

Эта процедура связана с хирургическим вмешательством, обнаруживаются противопоказания, их важно учитывать, избегая осложнений:

Нагноения в необходимых узлах и ближайших местах.
Плохая свёртываемость крови.
Искривление позвоночника.
Температура тела выше нормы.

Важным пунктом является проверка состояния кожи пациента, чтобы избежать всевозможных нарушений, осложнений.

Как проводится биопсия в лабораторных условиях?

Цель биопсии – определение качества опухоли поражённой области. Потребуется пройти гистологический анализ. Подозрительные клетки рассматривают под микроскопом. Здоровые сохраняют структуру, а больные, как правило, разрушаются.

Ткань разрезают на небольшие кусочки, потом окрашивают. Этап осуществляется автоматизированными приборами с помощью специальных ванночек, остальное зависит от уровня профессионализма патологоанатома – именно он способен вынести вердикт. В зависимости от нарушений у структуры клеток врач определяет вид образования, его качества, иногда возможно постановление диагноза.

Если светового микроскопа недостаточно для обследования клеток, подключают иммуногистохимическое исследование. В указанном случае кусочки ткани обрабатывают различными жидкостями или веществами, направленными на борьбу с поражёнными клетками. При срабатывании какого-либо средства под микроскопом появляются отчётливые гранулы жёлтого цвета. Метод с использованием специальных веществ широко распространён для выявления меланом.

Иногда, исследуя сложные случаи, врачам приходится прибегать к электронным микроскопам, чтобы разобраться в изменениях, произошедших у пациента. Способ обнаруживает преимущества и недостатки. Электронный микроскоп увеличивает в тысячу раз, что показывает отдельные клетки и крупные молекулы. Однако способ позволяет рассматривать только пару клеток. Очень важен правильный забор ткани на анализ, чтобы избежать ошибок.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения биопсии пациенту следует тщательно обследовать организм. Для начала важно проконсультироваться с врачами: кардиологом, онкологом, хирургом. Далее пройти УЗИ, электрокардиограмму, рентген, сдать кровь на общий анализ. Пациент отказывается от лекарств, влияющих на уровень свёртываемости крови, от солёной, жирной, острой пищи.

Методы проведения

Сегодня известен ряд действующих методов проведения биопсии.

Аспирационная тонкоигольная

Процедура является наиболее безопасной, её проводят с помощью полой тонкой иголки. Обычно аспирационный вид используется для взятия биологического материала из лимфоузлов, располагающихся над ключицей и челюстью, шея – подходящий участок для метода.

Эта методика подходит исключительно для таких случаев, где врачу важно взять небольшое количество биоптата. Пациенты переносят процедуру спокойно, редко случаются осложнения.

Пункционная

Процедура выполняется полой иглой, оборудованной мандреном для забора и удержания большого количества материала. Пункционный вид работает исключительно при необходимости получения биологического материала из средостения, к примеру, в паху, из молочной железы. Диагностика переносится пациентами практически безболезненно, под местной анестезией.

Эта методика создана для взятия материала в большом количестве, чтобы провести тщательное гистологическое исследование, выявить проблему.

Взятие биопсии

Открытая

Второе название – эксцизионная. Процедура отличная от вышеописанных технологией проведения. Открытый метод заключается в полном удалении подозрительных воспалённых лимфоузлов. Эксцизионную операцию проводят при расположении узла в труднодоступном месте.

Выполняется небольшой разрез, удаляется поражённый участок, после накладываются швы.

Пока идёт операция, ассистенты проводят срочный анализ необходимого материала. Эксцизионный вид биопсии длится в течение часа, считается самым надёжным.

Помните, гистологический анализ, сделанный на основе материалов пункции и аспирации, бывает неточным. Пункционный забор способствует распространению заражённых клеток.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – передовой метод для обнаружения раковых и доброкачественных образований с использованием специальной иглы с резьбой. Это распространённая практика, относящаяся к биопсии. При проведении процедуры получают больший по размеру образец ткани, чем при пункционном варианте, из-за специального строения инструмента. В современной медицине пользуются популярностью специализированные пистолеты, позволяющие практически безболезненно взять биологический материал из поражённого участка.

Особенности биопсии

Все вышеописанные методы занимают около 5-10 мин., проводятся под местным наркозом, допускаются неприятные безболезненные ощущения. Если узлы расположены в труднодоступных местах, операция займет от 20 минут до часа.

Пунктуационный анализ возможен без наркоза, считается, что это безболезненная операция.

Результат готовится от одной до двух недель.

Врач, специализирующийся на биопсии, изучает собранный биологический материал. Он выявляет начальные стадии рака.

Цитология лимфомы

Помимо гистологического исследования клеток, распространено цитологическое. Разница между ними заключается в том, что для первого метода используются отдельные кусочки ткани, а для второго – клетки. Это позволяет в различных областях медицины, к примеру, в гинекологии не подвергать травмированию большую часть органов.

Операция выполняется либо сидя, либо лёжа, в зависимости от расположения лимфоузлов. Соблюдаются все правила гигиены, дезинфекции, антисептики. Изначально вводят иглу без шприца, затем, убедившись в её правильном расположении, делают несколько всасывающих движений. Игла, меняя направление, подцепляет участки ткани с различных мест, чтобы уменьшить риск ошибки при исследовании. Место оперирования заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают швы, исходя из вида операции.

Биопсия сигнального лимфоузла

Ткань, наиболее подверженная злокачественным образованиям – сигнальные лимфоузлы. Биопсия способна не только выявить метастазы, но и способствует удалению исключительно раковых клеток, не затрагивая здоровые участки.

Алгоритм проведения процедуры: в место первичного заражения сторожевого узла вводят безопасную для здоровья краску либо радиоактивный элемент. Далее врачи наблюдают за состоянием всей системы: первый изменивший цвет узел будет удалён, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток.

«Жидкая биопсия»

В 2014 году врачи открыли совершенно новую методику, позволяющую обнаружить поражённые клетки до того, как они станут опасными для жизни и здоровья человека. Прежде способ применялся исключительно для лабораторных опытов и не был доступен для реального лечения. Теперь же его внедряют повсеместно для упрощения проведения биопсии.

Последствия, осложнения

Большая часть пациентов переносят биопсию без последствий и осложнений. Однако бывают случаи, что у людей проявляются симптомы:

слабость в теле;
боли в области головы, головокружения;
защемление или повреждение нерва;
внутреннее кровотечение, если хирург повредил сосуд;
попадание бактерий из-за недостаточной обработки инструментов и места проведения операции;
вытекание лимфы.

У пациентов возможны слабость, озноб, обмороки, повышение температуры, боли на месте проведения операции на восстановительном периоде. Пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.

Восстановление после операции

Как правило, реабилитация происходит быстро, потому что операция проводится скоротечно и почти безболезненно. При первых двух описанных выше методах остается небольшая ранка. Её необходимо обработать с помощью антисептического средства, перевязать стерильным бинтом. При открытом методе остаются швы, их необходимо содержать в чистоте. Снятие специальных нитей с ран происходит через неделю.

Если на месте, где проводилась операция, возникают неприятные ощущения, боль, отёк, краснота, то следует обратиться к лечащему врачу. Это могут быть симптомы интоксикации и занесения какого-либо заражения внутрь организма. Помощь, оказанная вовремя, может спасти жизнь.

Если болезненные ощущения не носят инфекционный характер, то врач подберет хорошее обезболивающее.

Первое время после проведения процедуры нельзя мочить ранку. От воды следует оберегаться в течение 3-4 дней, исходя из глубины и ощущений. Следует избегать физкультуры и спорта, потому что перегрузка организма может негативно сказаться на швах и ранке: возможно раскрытие раны и оставшийся шрам.

Пациентам рекомендуется носить свободную, не обтягивающую одежду во время восстановительного периода.

Цена процедуры

Ценник на операцию зависит от места для оперирования, сложности и длительности. Минимальная оплата за биопсию лимфоузлов составляет 1500 рублей, максимум – 7000 рублей. При этом стоит учитывать и тип наркоза (местный или общий), цены частных клиник, опыт специалиста.

Таким образом, биопсия лимфоузлов – это действенный метод борьбы с новообразованиями, выявления их качества с наименьшими последствиями для организма. У 90% пациентов биопсия прошла удачно и результативно.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Биопсия лимфоузлов

Биопсия лимфоузлов — процедура прижизненного взятия хирургическим путем лимфатического узла или его части для исследования. Методика позволяет диагностировать онкологические процессы в организме и вовремя подобрать адекватное лечение.

Когда делают биопсию?

Биопсия шейных и других периферических лимфоузлов проводится в нескольких случаях:

длительное лечение увеличенных лимфатических узлов не дало результата;
подозрение развития злокачественной опухоли, метастаз в лимфоузлах, туберкулеза и саркоидоза;
лимфоузлы увеличены и прощупываются при пальпации, но отсутствуют болевые ощущения, а также есть признаки интоксикации;
размер лимфатических узлов больше 1 см.

Размер лимфоузла влияет на выбор процедуры. Узел большого размера предполагает использование пункции, благодаря которой можно получить необходимое количество биоматериала из очага поражения. Пункция узла маленького размера не позволит поставить категоричный диагноз, так как существует риск взять недостаточно образца или даже промахнуться. Экзициозная или открытая биопсия — приоритетные способы забора материала.

Методы биопсии

Специалисты выделяют основные методы биопсии шейных и прочих периферических лимфатических узлов:

Аспирационная биопсия

Менее травматичный способ из всех, который позволяет без дополнительных усилий взять образец для исследования. В область подкожных лимфоузлов под ключицей и челюстью производят прокол с помощью полой тонкой иглы. Способ актуален, когда подозревают распространение инфекции и метастаз в лимфатических узлах.

Пункция

По аналогии с аспирационной биопсией, используется тонкая игла, полая внутри, но в процессе также участвует стилет, отсекающий образец материала. Пункция применяется в случае риска развития метастатического рака молочной железы, рака легких, распространения злокачественных клеток в лимфоузлы, а также при их воспалении в паховой области.

Экзициозная биопсия

Метод подразумевает полное удаление лимфоузла. Забор материала происходит непосредственно в процессе операции. Кроме того, в процессе проводят экспресс-диагностику, и если в узлах обнаруживают раковые клетки, поврежденные органы полностью удаляют хирургическим путем.

Необходимо учитывать, что пункция способствует быстрому распространению метастаз, а гистологический анализ материала, взятого методом аспирации или пункционным методом, может оказаться недостоверным.

Как подготовиться к биопсии?

Биопсия лимфоузлов

Подготовка к процедуре включает в себя предварительную диагностику лечащим врачом физиологических и патологических отклонений пациента, таких как, беременность, аллергия, хронические болезни, а также сбор информации о принимаемых лекарствах и БАДов. Иногда рекомендуется прекратить прием медикаментов для разжижения крови и против воспаления за неделю до операции.

Открытая биопсия предполагает отказ от еды и питья после в ночь перед плановым хирургическим вмешательством. Если не соблюдать эти условия, наркоз может подействовать внезапно или так и не подействовать.

Биопсия выполняется с использованием общего и местного наркоза, что позволяет подготовиться к операции без дополнительных усилий.

Показания

Воспалительные процессы узла невыясненного характера, которые возникают систематически;
Отсутствие желаемых результатов консервативного лечения при увеличении шейных лимфатических узлов;
Новообразования или метастазы узлов.

Противопоказания

Кифоз в шейном отделе;
Нарушения свёртываемости крови;
Местные гнойные процессы.

Как делают биопсию?

Время проведения оперативного вмешательства зависит от выбранного способа и составляет в среднем до 10 минут для пункции и аспирационного метода, и не более 30 минут — для открытой биопсии.

Увеличения времени процедуры происходит, если в процессе используется аппарат УЗИ и рентген, чтобы добраться до труднодоступных лимфоузлов.

Во время открытой биопсии применяется как общий, так и местный наркоз. Кроме того, местный наркоз используется для пункции, однако, можно обойтись вовсе без наркоза, так как болезненные ощущения при этом методе минимальны. Решение об использовании наркоза пациент принимает совместно с лечащим врачом.

Общее время проведения биопсии составляет около полутора часов. Обработка результатов анализа занимает от одной до двух недель.

Биопсия сигнальных лимфоузлов

При распространении клеток рака, в первую очередь повреждаются сигнальные лимфатические узлы, которые называют «сторожевыми». Биопсия этих узлов позволяет вовремя диагностировать формирование злокачественных клеток, а также установить необходимость удаления не всех лимфоузлов, а только того участка, в котором распространяются метастазы.

Забор диагностического материала из сигнальных лимфоузлов способствует определению начальной стадии формирования опухолевых клеток. Процедура заключается во введении пациенту в очаг поражения окрашивающее радиоактивное вещество, которое не вредит организму в целом. Лимфоузел, который поменяет цвет в первую очередь, будет «сторожевым». В этой ситуации полностью удаляют один или несколько близлежащих узлов. Такой способ диагностики применяется, чтобы определить состояние узлов, располагающихся в зоне подмышечной впадины.

Противопоказания к процедуре

Диагностика — это серьезное вмешательство в организм человека, а потому имеет ряд противопоказаний:

гной в лимфоузлах и соседних тканях;
плохая свертываемость крови;
искривление шейного отдела;

Врачи, выполняющие биопсию лимфатических узлов:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Биопсия лимфатических узлов

Хочу выразить огромную благодарность руководству и врачам данной клиники. Первым за то, что не побоялись и создали в Москве такую многопрофильную и высокоспециализированную клинику; смогли подобрать высококвалифицированных врачей и специалистов; организовали реально оперативную и столь необходимую …

Гришина Марина

27.10.2017

Послеоперационный период

В большинстве случаев пациенты благополучно переносят операцию. Забор материала сопровождается незначительными болевыми ощущениями, или они полностью отсутствуют под наркозом. После взятия образца остается небольшая рана, которую хирург обрабатывает антисептиком и перевязывает, если это необходимо, а затем накладывает швы — их снимают через неделю.

Для раны, которая образуется в процессе биопсии, важно соблюдать чистоту и сухость во избежание возникновения инфекции. При любых отклонениях, будь то высокая температура, отек, кровотечение или озноб, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

В период восстановления после операции могут возникать периодические и постоянные боли. Если они становятся более интенсивными, следует проконсультироваться с врачом, чтобы он порекомендовал обезболивающие препараты.

Также среди показаний послеоперационного периода требуется отказ от водных процедур, посещения сауны и бани в течение четырех дней, чтобы избежать попадания воды в место прокола. Желательно несколько недель или месяцев, как назначит лечащий врач, не подвергаться физическим нагрузкам, иначе шов может разойтись и увеличить рану в размерах.

Чаще всего во время и после биопсии встречаются такие осложнения как:

кровотечение в процессе процедуры сосудистых травм;
вытекание лимфы вследствие повреждения лимфоузлов;
онемение в месте хирургического вмешательства;
появление инфекции;
нарушение структур нервной системы из-за механического повреждения;
головокружение и обморочные состояния;
сильная боль в области шва, которая сохраняется в течение недели;
высокая температура и лихорадка;
выделение лимфатической жидкости, крови или гноя из раны;
место прокола длительное время остается красным и опухшим.

Любой из симптомов может свидетельствовать об инфекции и нарушениях в организме, поэтому следует вовремя обратиться к врачу.

Источник