Атопический дерматит увеличены лимфоузлы

Застойный дерматит. Дерматопатический лимфаденит

Застойный дерматит. При гистологическом исследовании находят картину подострого или хронического дерматита. Довольно часто отмечаются значительные отложения гемосидерина в дерме. В старых элементах могут обнаруживаться многочисленные вновь образованные капилляры, заполненные фибровнымй элементами дермы.

Считается общепринятым; что клинические проявления застойного дерматита развиваются преимущественно в результате венозного и капиллярного стаза. Между тем, Кулвин и Хайнс (Kulwin, Hines) на основании исследования сосудов на границе дермы с подкожной жировой клетчаткой обнаружили, что наиболее частые и тяжелые изменения имеют место в артериолах, а не в венулах.

Изменения артериол и венул состоят в пролиферации интимы, эндотелиальной гиперплазии и гипертрофии мышечной оболочки. В области изъязвленных очагов может обнаруживаться полная облитерация артериол. Авторы пришли к выводу о том, что поражения артериол могут быть важным этиологическим фактором в патогенезе застойного дерматита.

Генерализованный эксфолиативный дерматит

Гистологическая картина может соответствовать изменениям при подостром или хроническом дерматите. При подостром типе имеется паракератоз, выраженный межклеточный и внутриклеточный отек (особенно в верхних частях мальпигиевой сети), акантоз с удлинением эпидермальных отростков и проникновение клеток в эпидермис.

В верхних частях дермы — отек и значительный воспалительный инфильтрат. Если отек в верхних частях мальпигиевой сети выражен резко, соответствующие клетки могут отслаиваться вместе с паракератотическими роговыми клетками. При хроническом типе эксфолиативного дерматита гистологическая картина характерна для хронического дерматита. Однако .в каждом случае необходимо тщательное гистологическое исследование с целью исключить лимфому.

Монтгомери указывает, что в 25% всех случаев эксфолиативного дерматита гистологически удается диагностировать лимфому. Если вначале при гистологическом исследовании не удается обнаружить лимфоматозной инфильтрации дермы, рекомендуется через некоторое время произвести повторную биопсию.

Застойный дерматит

Дерматопатический лимфаденит

Каждый распространенный дерматит, в особенности генерализованный эксфолиативный дерматит (независимо от его происхождения — лимфоматозного или нет), может быть причиной развития генерализованного лимфаденита подкожных лимфатических узлов.

Гистопатология дерматопатического лимфаденита. Этот тип лимфаденита имеет некоторые характерные гистологические черты, не наблюдаемые при других его типах. Вначале он был описан Потрие и Ворингером (Woringer) как липомеланотический ретикулез. Термин «дерматопатический лимфаденит» ввел Харуитт (Hurwitt).

Гистологическое исследование показывает, что основное строение лимфатических узлов сохранено. Корковое вещество лимфатических фолликулов имеет большие зародышевые центры. В пульпе лимфатического узла обнаруживается значительная гиперплазия ретикулярных клеток. Так как в ретикулярных клетках имеется обильная эозинофильная протоплазма, участки ретикулярной гиперплазии имеют вид больших белых бляшек [Лэпли (Laipply)].

Ретикулярные клетки фагоцитарно активны и в них могут содержаться гемосидерин, меланин и иногда жир. Лимфатические фолликулы, так же как и пульпа лимфатического узла, пронизаны эозинофилами, нейтрофилами и плазматическими клетками. Промежуточные синусы выполнены ретикулярными клетками («синусовый катар»). Меланин и жир, иногда обнаруживаемые в лимфатических узлах, развиваются в коже и попадают в лимфатические сосуды вследствие расчесов. Этот жир не всегда является кожным салом [Беттли (Bettley)].

– Также рекомендуем “Дифференциальный диагноз дерматопатического лимфаденита. Потница и ее причины”

Оглавление темы “Дерматиты и эритема”:

Ограниченный невродермит. Эксудативный дискоидный и лихеноидный хронический дерматоз
Застойный дерматит. Дерматопатический лимфаденит
Дифференциальный диагноз дерматопатического лимфаденита. Потница и ее причины
Дисгидроз. Пузырчатка обыкновенная
Дифференциальный диагноз обыкновенной пузырчатки. Вегетирующая пузырчатка
Буллезный пемфигоид. Гистология буллезного пемфигоида
Пемфигоид слизистых оболочек. Герпетиформный дерматит и многоформная эритема
Ожоги и его степени. Крапивница и узловатая почесуха
Узловатая эритема. Гистология и дифференциация узловой эритемы
Узелковый васкулит. Чешуйчатый лишай

Источник

ОАК и увеличенные лимфоузлы при атопическом дерматите

Добрый вечер!
Ребенок 3 месяца 3 недели. По настоянию врачей и сердобольных родственников усиленно лечили затяжную желтуху (как потом оказалось) грудного вскармливания. Итог лечения:к 2 месяцам практически отказ от груди (сейчас пытаемся восстановить) и атопический дерматит средней тяжести ( лицо -“жуть”, но не мокнет, голова – “жуть” с корками и мокнет периодически, плечи и бедра – с наружной стороны краснота и шелушение). ОАК в поликлинике в 3 месяца – хороший (вроде как). Лечение у аллерголога, видимо, стандартное: Нутрилон пептиТСЦ, супрастин, энтеросгель, фукорцин на мокнутие на голове, адвантан. Лечение получаем 9ый день, смесь 4 банку заканчиваем.
Сейчас, вроде небольшое улучшение:сильная краснота, отечность, мокнутие ушли,появился на Нутрилоне запор (2 недели стул 1 раз в 2 дня).
Вчера обратила внимание на увеличенные затылочные лимфоузлы.Специально не щупала, увидела “шишки” с двух сторон чуть ниже основания черепа. Узлы подвижные, справа и слева, размер где-то по 1,2- 1,5 см, кожа над ними не красная, вроде не болезненные,еще прощупываются: справа ниже два узла по 3 мм, слева ниже 1 узел – 5 мм.В других зонах узлы вроде не прощупываются.
Сдали сегодня ОАК платно, результаты ниже.
WBC: 10,97
RBC:4,80
HGB: 131
HCT: 38,0
MCV: 79,2 fl
MCH: 27.3 pg
MCHC: 34,5 gl
PLT: 386
RDW-SD: 37,7 fl,
RDW-CV 13,5 %
PDW: 12,4 fl
MPV: 10,7 fl
P-LCR 29,6
PCT: 0,41 L/L
NEUT 1,82 (10*3/uL) 16,6*%
LYMPH 6,67 (10*3/uL) 60,8*%
MONO 1.14 (10*3/uL) 10,4*%
EO 1,31(10*3/uL) 11,9 %
BASO 0.0,03(10*3/uL) 0,3%
RET 18.8 % 0.0902 (10*6/uL)
IRF 20.9
LFR 79.1
MFR 16.3
HFR 4.6
СОЭ- 3 ММ/Ч
Моноцитозис
Лимфоцитозис
Еозонофилия

Расшифруйте, пожалуйста, ОАК и скажите, пожалуйста, права ли я, если считаю, что:
– в ОАК проблемный показатель только эозонофилы,
– лимфоузлы увеличены скорее из-за аллергии,
– к врачам (педиатору, хирургу, гематологу, иммунологу, аллергологу и иже с ними) обращаться с узлами смысла нет
– надо спокойно дальше жить и заниматься ликвидацией АД?

Или все-таки проблема серьезнее,чем я пытаюсь представить (моноцистозис, лимфоцистозис??) ?
На что стоит обратить, исходя из ОАК, внимание? Чем череваты повышенные эозонофилы и надо ли с ними как-то “бороться”? Как можно подкорректировать лечение назначенное аллергологом или оно адекватное?

Просто после:

– “вылеченной” желтухи,
– попыток пролечить нам результаты НСГ при отсутствии симптоматики в поведении и развитии ребенка (“..ужос! такой отек, столько жидкости! и что даже и не срыгивает? и не плачет? и голову не запрокидывает? и голова нормально прирастает?нет, но пролечиться -то вам все-равно придется..”),
– якобы дисплазии, диагностированной по несимметричным складочкам,
– аллерголога – “…че вы ходите, вам таким все-равно не поможешь, само пройдет, ну или не пройдет, тогда и будем лечить последствия..”

хочется обращаться к местным специалистам только в случае крайней необходимости и уже “вооруженными”.

Добавлю, ребенок 3 месяца 3 недели, вес 7,8 кг (при рождении 3,450), рост 66 см, развитие по возрасту, температуры сейчас нет. Болели в 2 месяца ОРЗ или ОРВИ (температура 2 дня до 38, сопли 10 дней)
Заранее, спасибо, прошу прощения за многословность и лирические отступления.

Источник

Аллергия – это патология, связанная с наличием со стороны иммунной системы индивидуальной чувствительности (сенсибилизации) к различным веществам, признающимся защитными механизмами чужеродными (то есть антигенами). Для нее характерны классические симптомы – сыпь, кожный зуд и отек слизистых оболочек. Однако могут ли опухать лимфоузлы при аллергии? Подробно об этом читайте в статье.

Действительно ли при аллергии увеличиваются лимфоузлы?

Лимфатические узлы В основе развития любого варианта чувствительности лежит иммунная реакция и формирование воспаления – острого или хронического. Его наличие так или иначе влияет на весь организм в целом, даже если вовлеченная в процесс область имеет небольшие размеры и возникновение локальных (местных) нарушений не приводит к системным (общим) изменениям – в частности, синдрому интоксикации (слабости, лихорадке).

Лимфатические узлы принимают участие в реакциях восстановления поврежденных структур организма. К воспалительному процессу при аллергии это также относится. Они контролируют качество иммунного ответа и, кроме того, выполняют роль фильтра – с лимфой в узлы попадают токсины и продукты распада тканей.

Таким образом, лимфоузлы могут увеличиваться при аллергии – этот признак является отражением наличия иммунного ответа. Для его обозначения в научной литературе специалисты используют термин «реактивная лимфаденопатия».

При пищевой, бытовой и пыльцевой чувствительности большое значение имеет постоянный контакт с провоцирующими веществами – то есть повторяющиеся эпизоды иммунной агрессии. Если чужеродный компонент (антиген) раз за разом поступает в организм, нарастает интенсивность воспалительного процесса в результате регулярного повреждения контактных тканей (например, слизистых оболочек, кожи).

При каких формах аллергии увеличиваются лимфоузлы?

Этот признак может становиться частью клинической картины индивидуальной непереносимости при таких вариантах аллергии как:

Крапивница.
Отек Квинке.
Ринит (насморк).
Бронхиальная астма.
Атопический дерматит.
Сывороточная болезнь.
Токсикодермия.

Увеличенные лимфоузлы располагаются в разных анатомических областях; наиболее часто их можно наблюдать в следующих участках:

шея;
затылок;
подмышки;
пах.

Размер анатомических образований нарастает в период острых явлений реакции чувствительности; симптом может возникать как у детей, так и у взрослых людей.

Отличия лимфаденопатии от воспаления

Лимфоузлы во время развития какой-либо формы индивидуальной непереносимости могут достаточно сильно опухать и болеть, и не всегда ясно, действительно ли речь идет о реактивном процессе, при котором ткань анатомических образований не затронута или дело в ее инфицировании и развитии четко ограниченного воспаления – лимфаденита. Чтобы разобраться в этом, необходимо, прежде всего, иметь представление о нескольких основных понятиях – рассмотрим их ниже.

Лимфаденопатия

Этот термин, для удобства использующийся в научных публикациях в виде аббревиатуры «ЛАП», является обобщающим и применяется, когда речь идет об увеличении лимфатических узлов любой природы. Кроме того, специалисты указывают его во всех случаях при возникновении припухлости, провоцирующие факторы формирования которой еще не выяснены – то есть на этапе, предваряющем установление окончательного диагноза.

Распространенной причиной развития ЛАП является реактивная гиперплазия – увеличение количества структурных элементов ткани лимфоузла, в результате реакции со стороны иммунной системы. Именно о ней чаще всего говорят при возникновении каких-либо форм индивидуальной чувствительности – в том числе при хронических патологиях (например, дерматитах).

Лимфаденит

Под этим определением понимают воспаление непосредственно в ткани лимфатического узла. Оно возникает как вторичный процесс – в результате развития у пациента гнойных очагов и инфекционных заболеваний:

Туберкулез.
Чума.
Туляремия.
Сифилис.
Актиномикоз.

Лимфаденит может приобретать как острый, так и хронический характер. Узлы могут воспаляться на фоне первичного заболевания, при этом неблагоприятный процесс в их ткани способен ярко протекать и после купирования (исчезновения) стартового провоцирующего фактора. В таком случае вероятны осложнения – например, формирование разлитого гнойного очага (флегмоны).

Воспаление лимфоузлов при аллергии – процесс, всегда связанный с причиной, не имеющей прямого отношения к реакции индивидуальной непереносимости.

При его возникновении следует задумываться, в первую очередь, об инфекции, а не рассматривать в качестве этиологической основы иммунную чувствительность. Аллергия может обусловить припухлость, но не формирование гнойного очага.

Как проявляется реактивная лимфаденопатия при аллергии?

Она может быть:

локальной (поражение одного узла);
регионарной (в этом случае затронуто несколько анатомических образований);
генерализованной (лимфаденопатия наблюдается в трех разных участках расположения узлов).

Характерно преимущественно острое течение; чем ярче выражена иммунная реакция, тем проще отметить факт увеличения. При этом по мере стихания симптомов исчезают и признаки лимфаденопатии – после выздоровления (то есть купирования или прекращения эпизода чувствительности) размеры анатомических образований возвращаются к норме.

При легком течении сывороточной болезни, реакции на укусы насекомых или инъекции лекарственных препаратов наблюдается, как правило, либо локальная, либо регионарная лимфаденопатия. Узлы увеличены, слегка чувствительны при пальпации, уплотнены; вместе с тем нет значительной припухлости, покраснения, симптомов интоксикации – лихорадки и сильной слабости, тошноты или рвоты.

В случае тяжелого течения сывороточной болезни отмечается генерализованная лимфаденопатия. Со стороны пораженных узлов возникают такие признаки как:

Ярко выраженная припухлость.
Сильная боль даже при легком прикосновении.

Эти симптомы наблюдаются на фоне высокой лихорадки (до 39-40 °C), общего недомогания, а также наличия сыпи в виде пятен, узелков и геморрагий (кровоизлияний).

Дифференциальная диагностика

Лимфаденопатию реактивного характера при реакциях индивидуальной чувствительности важно отличать, прежде всего, от инфекционно-воспалительного процесса в ткани узла.

Основные критерии дифференциальной диагностики можно описать в таблице:

Патология	Объективный симптом
Патология	Боль	Покраснение	Напряжение кожи над узлом	Флюктуация (ощущение колебания жидкости при пальпации очага поражения)	Повышение локальной температуры	Общая лихорадка	Сильная слабость
Реактивная гиперплазия	Умеренная	Не характерно				Только при тяжелой реакции или в случаях, когда этот симптом является частью клинической картины основного заболевания – например, крапивницы	Может быть повышенная утомляемость, умеренное недомогание
Лимфаденит	При серозном воспалении выражена неярко, при гнойном – резкая, интенсивная, пульсирующая	Типичный признак				От 37,3 до 39 °C	Значительное ухудшение самочувствия в сочетании с головной болью, ознобом и нарушением аппетита, сна.

Реактивная лимфаденопатия не может быть окончательным диагнозом.

Это синдром, сопровождающий основную патологию – будь то аллергия или иное заболевание. Цель сравнения симптомов – определение тактики действий (использование дополнительных методов исследования, немедленное начало курса антибактериальной терапии). При этом нужно учитывать вероятность легкого или атипичного течения лимфаденита – без ярких признаков интоксикации в виде общего недомогания и высокой лихорадки.

Увеличение лимфатических узлов может быть связано не только с инфекциями, но также с новообразованиями или аутоиммунными синдромами. Не стоит исключать и нарушения со стороны эндокринной системы. Аллергия может протекать на фоне любой из указанных патологий, поэтому нельзя связывать лимфаденопатию с индивидуальной чувствительностью лишь на основании объективного осмотра – нужны дополнительные данные для обоснования окончательного диагноза.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник

мы в деталях обсудили многие вопросы АД – https://www.stranamam.ru/article/3075708/.

Осложнения атопического дерматита
Больные АД подвержены инфекционным заболеваниям пиодермии, вирусной и грибковой инфекциям. Эти особенности отражают их изначальное иммунодефицитное состояние, которое свойственно многим больным атопическим дерматитом.

Стафилококковые поражения
С клинической точки зрения наиболее значима пиодермия (гнойничковые поражения кожи). Практически 90% детей, больных АД при обследовании выявляют обсеменение кожных покровов штаммами золотистого стафилококка, кроме того, его повышенные количества обычно локализуются на тех местах, где наиболее активно возникают поражения кожи. При пиодермии обычно выявляются пустулы (пузырьки), которые локализуются в области нижних и верхних конечностей и в области туловища, фурункулы, глубокие тканевые инфильтраты являются нехарактерными и в большей степени указывают на гипер-IgЕ-синдром. В детской практике гнойничковые инфекции могут проявляться в виде рецидивирующих отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление пазух носа).

Вирусные поражения
Больные АД, вне зависимости от силы и остроты процесса, имеют склонность к поражениям вирусной инфекции, наиболее часто инфицирование происходит вирусом простого герпеса и простыми бородавками. Как редкие случаи, может развиваться общая реакция организма в виде «герпетиформной экземы» (Капоши вариолиформные высыпания), которая отражает выраженную недостаточность системы клеточного иммунитета. Это наиболее грозное инфекционное осложнение при АД, особенно в детском возрасте. При углубленном обследовании больных АД выявляется инфицированность цитомегаловирусной инфекцией. По данным врачей, в зрелом возрасте нередки случаи осложнения течения АД краснухой.

Грибковая инфекция
Грибковая инфекция не столь частое осложнение АД, как пиодермия и вирусные заболевания. Дерматофитозы встречаются не более чем в 5% случаев, питироспоральная не более чем в 2%. В детском возрасте чаще присутствует кандидоз. Наличие грибковой инфекции может вести к дополнительной сенсибилизации и поддерживать воспалительные процессы.

Дерматопатический лимфаденит
При диффузном поражении кожных покровов при атопическом дерматите наблюдается множественное увеличение лимфатических узлов в виде пакетов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях. Величина узлов может варьировать, они подвижны, эластической консистенции, часто безболезненны. Наиболее часто лимфаденопатия отмечается у детей и при осложнении АД вторичной инфекцией.

Развитие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Аллергические заболевания
Зачастую аллергический процесс в организме не ограничивается только проявлениями атопического дерматита, у многих из болеющих дерматитом детей обнаруживаются и другие явления атопии, обычно это респираторная аллергия – приступы обструкции. Сенная лихорадка и прочие. В случаях сочетанных проявлений атопического дерматита с другими респираторными явлениями его именуют кожно-респираторным синдромом, атопической триадой или большим атопическим синдромом.

Респираторные проявления аллергии обычно начинаются позже кожных, могут сопутствовать атопическому дерматиту, а также чередоваться.
По данным последних лет, сопутствующие аллергические заболевания у больных АД выявлялись в 70% случаев. Чаще наблюдалось сочетание АД с аллергическим ринитом (насморк) или конъюнктивитом (поражение глаз) или с тем и другим одновременно; аллергической бронхиальной астмой или астмоидным бронхитом, сочетанием астмы и ринита. То есть респираторные проявления атопических заболеваний выявлены у 45% больных, а крапивница, пищевая и медикаментозная аллергия — у 23%. При этом наиболее часто аллергические заболевания в анамнезе отмечались у больных пруригоподобной и экзематозной формами, а сопутствующие респираторные и аллергические заболевания — у больных пруригоподобной формой.

Заболевания неаллергической природы
Среди клинических симптомов иммунной недостаточности наиболее часто указываются инфекции различного рода, гематологические, желудочно-кишечные, аутоиммунные, опухолевые, аллергические заболевания и врожденные аномалии. При изучении данных диспансерного осмотра заболевания неаллергической природы выявлены у 65% детей. Много было диагностировано инфекционных заболеваний различной локализации, кроме кожи, в том числе отит, ринофарингит, синусит, хронический тонзиллит, частые ОРВИ, пиелонефрит, хронический бронхит и другие.
Инфекционные заболевания кожи выявлены у половины больных. Это стафилококковые поражения (фурункулез, фолликулиты, импетиго и т. д.), вирусные, в том числе вирусные бородавки, простой или рецидивирующий герпес, контагиозный моллюск и опоясывающий лишай.

Наиболее часто инфекционные заболевания кожи (осложнения) выявлялись у больных пруригоподобной или лихеноидной формами АД, тогда как при эритематозно-сквамозной и экзематозной они бывают значительно реже. У больных эритематозно-сквамозной формой чаще выявлялись вирусные бородавки, лихеноидной — пиодермия. При этом у больных лихеноидной формой дерматомикозы (грибковые поражения) не зарегистрированы. Для пруригоподобной формы наиболее типичны были вирусные бородавки. При экзематозной форме АД герпетическая инфекция встречалась вдвое реже других инфекций кожи.

Приведу вам данные одного исследования, в нем были изучены данные диспансерного осмотра больных АД, находящихся под наблюдением на протяжении более 15 лет. Все пациенты проходили тщательное клинико-лабораторое обследование по специальной программе первичной и повторной диспансеризации.

Программа включала обследования специалистами, в том числе аллергологом. Всем больным проведены рентгенография органов грудной клетки, ЭГДС, сделана ЭКГ, исследованы ФВД, острота зрения. Проведены тонометрия глаз, исследование глазного дна и т. д. Были сделаны общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кала на скрытую кровь и на яйца глистов. По данной программе обследовался весь контингент выбранной для участия поликлиники, что послужило основанием для дальнейшей объективной сравнительной оценки полученных данных о заболеваемости популяции городского населения и больных АД. При необходимости проводились углубленные клинико-инструментальные и лабораторные исследования, включающие прежде всего анализ кала, исследование гормонального профиля, определялась чувствительность выделенной микрофлоры из очагов поражения к антибиотикам.

Были выявлены:
– патология желудочно-кишечного тракта, в том числе различные гастроэнтеропатии (хронический гастродуоденит, дуоденит, эозофагит, хронический колит, хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки).
– Различные аутоиммунные процессы — аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидное увеличение щитовидной железы с аутоиммунным процессом, диффузное увеличение щитовидной железы с аутоиммунным компонентом, хронический гепатит.
Среди других сопутствующих заболеваний у больных АД отмечены болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в том числе болезни щитовидной железы, неврологические расстройства, психопатии вегетососудистая дистония, болезни глаз, в том числе миопия различной степени выраженности, гиперметропия, пресбиопия.
У части больных помимо аллергических и инфекционных заболеваний дыхательных путей, названных выше, выявлены гипертрофия миндалин, аденоидные разрастания, полипы полости носа и т. д. Болезни мочеполовых органов и плоскостопие.

Обобщая полученные данные, необходимо отметить, что в структуре сопутствующих заболеваний превалируют инфекционные болезни кожи, болезни органов дыхания, преимущественно астма и поллиноз, и глаз. За ними следуют болезни органов пищеварения, эндокринной системы и другие.

Глазные осложнения
Конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом, могут сочетаться с сезонным ринитом, но чаще существуют круглогодично. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать постоянное слезотечение. Катаракты поражают больных преимущественно с тяжелыми проявлениями атопического дерматита. Очень характерны двусторонние, спонтанно появляющиеся, передние субкапсулярные катаракты. Иногда встречаются и задние катаракты, как осложнения атопического вследствие длительного, но неправильного системного лечения кортикостероидами. Потенциально серьезным осложнением являются герпетические эрозии роговицы.

Прогнозы болезни.
Общий прогноз течения АД основывается на закономерности ослабления и прекращения заболевания к 30 годам. Вместе с тем данные о полном клиническом выздоровлении различны и колеблются от 17% до 30%. У значительной части пациентов заболевание может продолжаться всю жизнь. Встречаются кратковременные формы. Ограниченные поражения на щеках и распространенные формы острого экзематозного процесса у маленьких детей обычно исчезают бесследно.

В жизни детей, больных АД, принято выделять критические периоды. Возраст до 3 лет является самым благоприятным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии. Физиологические механизмы роста и созревания ребенка способствуют успеху усилий врача. В возрасте 6-7 и 12-14 лет, наоборот, возможны обострение кожного заболевания и генерализация процесса. В пубертатном периоде могут наблюдаться два наиболее частых варианта течения АД — полное разрешение высыпаний (чаще у юношей) или резкое обострение заболевания, обусловленное эндокринными дисфункциями.

В литературе имеются попытки определить прогноз течения АД по клинической форме и степени распространенности заболевания. Данные литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о склонности к затяжному течению лихеноидных и пруригоподобных форм АД. Однако не только конституциональные особенности реактивности обусловливают эти типы реакций. В большей степени прогноз зависит от наличия внешних факторов, провоцирующих их проявление.

лечение атопического дерматита
часть 1: https://www.stranamam.ru/article/2978550/
часть 2: https://www.stranamam.ru/article/3032306/
часть 3: https://www.stranamam.ru/article/3050391/
часть 4: https://www.stranamam.ru/article/3075708/

Источник