Антибиотики при увеличенных лимфоузлах у ребенка

Лечение лимфаденита шеи
Лечение лимфаденита шеи начинается с назначения клинического анализа крови. Он показывает повышенное содержание в ней лейкоцитов.
Для лечения назначается сухой компресс, если нет лихорадки, УВЧ и антибиотики. Иногда нагноения вскрывают хирургически.
Профилактика: своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций, лечение зубов, гонореи и сифилиса.
Лечение пахового лимфаденита
Причиной часто становятся венерические заболевания.
Лечение пахового лимфаденита – воспаления лимфоузлов паховой области, состоит в укреплении иммунитета. Иногда паховые лимфоузлы удаляют или дренируют образовавшийся гнойник.После этой процедуры необходимы несколько перевязок.
Применяется лечение теплом, электрофорез, противовоспалительные мази.
Осложения – остеомиелит и сепсис.
Лечение подмышечного лимфаденита
Подмышечное воспаление лимфатических узлов проявляется увличением в объеме подмышечных лимфатических узлов, они становятся легкосмещаемыми. Больной жалуется на общие проявления интоксикации: слабость, головную боль и тахикардию. Кожа вокруг лимфоузла становится горячей и краснеет.
Возбудители: стафилококки, стрептококки, протей.
В случае адекватного лечения лимфоузлы быстро уменьшаются в размерах, больной выздоравливает.
Консервативное лечение подмышечного лимфаденита обычно физиотерапевтическое. Назначаются компрессы с димексидом, ихтиоловая мазь. Если улучшения не наступает, проводят операцию по удалению подмышечных лимфоузлов.
Лечение подмышечного лимфаденита антибиотиками. Наиболее часто используются препараты: амоксиклав, амоксициллин, ампициллин. Длительность терапии антибиотиками составляет, в среднем, 14 дней.
Амоксиклав назначают взрослым по 1 таблетке каждые 8 часов. Возможна индивидуальная чувствительность к препарату.
Дозировка амоксициллина для взрослых – 0.5 г./3 р. в сутки. Для детей до 10 лет – 0.25 г/3 раза в сутки, до 3 лет – 0.125 г./3 раза в сутки. Осторожно назначают беременным. Не назначают при чувствительности к пенициллинам.
Ампициллин назначают взрослым в количестве 0.5 г. за один прием. Суточная доза препарата – 2-3 г. Детям дозировка устаналивается из расчета 100 мг/кг. Препарат принимают в 5-6 приемов.
Лечение подчелюстного лимфаденита
Чаще всего подчелюстное воспаление лимфатических узлов – следствие тонзиллита и гингвита.
Какие симптомы должны вас насторожить?
- Уплотнение лимфатических узлов под челюстью
- Болевые ощущения, отдающие в ухо
- Лихорадка
- Потеря аппетита
- Неврологическая симптоматика: бессонница, раздражение
Серозная форма практически никак себя не проявляет. Нет изменения цвета кожи, вы можете заметить только легкое увеличение лимфатических узлов.
Хороший эффект при лечении подчелюстного лимфаденита дает применение антибиотиков и инфракрасной лампы. Врач может назначит полоскание жидкостью Бурова.
Лечение околоушного лимфаденита
Часто воспаление лимфатических узлов возникает на фоне фурункулов и панариция, гриппа и пневмонии.
Болезнь может протекать в серозной и гнойной форме. Если заболевание вовремя не лечить, он становится хроническим.
Недопустимо самолечение. Все чаще медицина сталкивается со стертыми нетипичными формами воспаление лимфатических узлов. Например, при «легких» серозных формах признаки интоксикации могут быть очень сильно выражены. Опасные кисты и лимфомы дают схожую картину.
Лечение околоушного лимфаденита сочетает физиотерапию, накладывание мазей на пораженный лимфоузел и антибиотики. В случае образования гнойника лечение может быть хирургическим.
Медикаментозное лечение околоушного лимфаденита. Врач подбирает антибиотики группы пенициллинов (амоксиклав, ампициллин, амоксициллин) и противовоспалительные средства.
Также, в комплексе с фармакологическими препаратами, хороший эффект дают нетрадиционные методы лечения околоушного лимфаденита, например травяные сборы.
Смешайте по одной части крапивы, тысячелистника и душицы и три части хвоща полевого. Столовую ложку сбора залейте 300 мл воды и держите на водяной бане 15 мин.Настаивайте 10 мин, принимайте 3 раза в день перед едой по 100 мл.
Отожмите сок одуванчика, намочите им салфетку. Получившийся компресс приложите к пораженному лимфоузлу.
Хороший эффект дает прикладывание листьев мяты перечной на пораженное место на 2 часа.
Лечение острого лимфаденита
Острое воспаление лимфатических узлов сопровождает гиперемия лимфоузла и повышение температуры. Начало заболевания напоминает картину гриппа.
Данную болезнь следует отличать от:
- Опухолей (иногда приходится делать биопсию лимфоузла)
- Слюннокаменной болезни
- Периодонтита
- Кист шеи и лица.
При тяжелых формах заболевания лечение проводится в стационаре. Антибиотики принимают около 14 дней, как в форме таблеток, так и внутримышечно. Применяют компрессы и повязки с ртутной мазью.
В запущенных случаях происходит некроз лимфатических узлов.
Профилактика острого лимфаденита заключается в своевременном лечении зубов и респираторных заболеваний.
Лечение хронического лимфаденита
Хроническое воспаление лимфатических узлов может возникнуть из-за непролеченного зуба или гайморита. Когда лимфоузлы набухают, это означает, что они борются с инфекцией. Заболевание чаще всего возникает у детей, потому что их иммунная система еще несовершенна.
Причиной может стать туберкулез или сифилис, микротравмы, возникающие при выдавливании прыщей.
Главное в лечении хронического лимфаденита – создать условия для подавления инфекции. Назначаются ферменты и общеукрепляющие средства.
Лечение гнойного лимфаденита
Источником инфекции при гнойной форме может стать гнойная рана, карбункул, фурункул, остеомиелит, тонзиллит.
Болезнь начинается с слабости и увеличения лимфоузлов. При простых формах воспаление не выходит за пределы лимфоузла. При деструктивных формах происходят изменения в окружающих тканях.
Лечением гнойного лимфаденита занимается хирург. Он обеззараживает очаг, дренирует его и накладывает швы. Лечение лимфаденита антибиотиками назначает врач.
Лечение негнойного лимфаденита
Лимфоузлы в нашем организме выполняют барьерную функцию. Этот барьер защищает нас от распространения инфекции по всему организму. Факторы, которые могут привести к воспалению лимфоузлов – это заболевания внутренних органов, сопровождающиеся воспалением, вызыванным бактериями, гнойные раны, флегмоны, карбункулы, кариес. Специфическое воспаление лимфатических узлов могут вызвать такие серьезные заболевания, как туберкулез и сифилис.
Диагностика не представляет трудностей. Но иногда для того, чтобы отличить лимфаденит от других заболеваний, проводится биопсия, КТ, МРТ. При подозрении на туберкулез проводится реакция Манту, флюорография.
Лечение негнойной формы состоит в обеспечении покоя пораженному участку и физиотерапии. Обычно назначают УВЧ. Иногда врач выписывает антибиотики.
Осложнением лимфаденита может стать развитие нарушения лимфоотока, которое может проявлять себя постоянными отеками.
Профилактика негнойного лимфаденита:
- Обработка ссадин йодом, зеленкой
- Лечение кариеса
- Диагностика туберкулеза
- Избегание стрессов
- Избегание переохлаждений.
Лечение затылочного лимфаденита
Лимфоузлы содержат лимфоциты. Они содержат микроорганизмы и фрагменты погибших клеток. Иногда, при проникновении в организм инфекции, происходит рабочая гипертрофия лимфоузла. Она характерна также для ряда аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка и др.).
В норме затылочные лимфоузлы безболезненны и подвижны. При увеличении они становятся болезненными. Может возникнуть покраснение. Повышается температура и снижается аппетит.
Чаще всего неспецифическое воспаление лимфоузлов вызвано стафилококками и стрептококками.
Вначале возникает катаральный затылочный лимфаденит. При этом больной может заметить только увеличение лимфоузла и легкую болезненность. Если на этой стадии лечения нет, может наступить гнойный лимфаденит. В этом случае любое прикосновение к лимфоузлу болезненно, он краснеет, нарастает общая слабость и головная боль. Затем происходит гнойный распад лимфоузла. Если причина затылочного лимфаденита в хронической инфекции, необходимо начать лечение с нее.
Длительное воспаление затылочных лимфоузлов вызывает их атрофию. Нарушается отток лимфы, это может привести к слоновости.
Выбор антибиотика при затылочном лимфадените определяется тем, какой возбудитель вызвал его. Правильнее всего провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
Нужно помнить, что если развивается гнойный лимфаденит, на пораженный лимфоузел нельзя ставить компрессы.
Лечение реактивного лимфаденита
Реактивный лимфаденит возникает из-за местных нарушений. Реактивным процессом в лимфоузлах организм показывает борьбу с инфекцией. Реактивный лимфаденит заканчивается выздоровлением после того, как устранена причина.
Реактивный лимфаденит протекает обычно сравнительно легко: кожа над пораженным лимфоузлом не изменена, озноба, температуры и головной боли нет.
Лечение неспецифического лимфаденита
Неспецифический лимфаденит вызывается стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой. Возможно проникновение инфекции в лзимфоузел при ранении.
Неспецифический лимфаденит может быть гнойным и негнойным, острым и хроническим.
Заподозрить неспецифический лимфаденит можно при наличии таких симптомов, как увеличение узлов, слабость и лихорадка. По мере прогрессирования боли становятся более выраженными, кожа в области лимфатических узлов краснеет.
Как проявляет себя хронический неспецифический лимфаденит? В этом случае наблюдается безболезненое увеличение лимфоузлов, они между собой не спаяны.
Лечение неспецифического лимфаденита следующее. Если нет гноя, достаточно назначения антибиотиков и УВЧ. При наличии гнойного воспаления нужна небольшая операция, в ходе которой гной удаляют, а рану дренируют.
Препараты для лечения лимфаденита
Какие препараты может назначить врач для лечения лимфаденита? Это антибиотики: сумамед, амоксициллин, амоксиклав.
Сумамед – препарат, имеющий широкий спектр действия против бактериальных инфекций. Его прнимают один раз в сутки, за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Побочные явления: тошнота, боль в животе, понос, высыпания на коже. Осторожно применяют у больных с нарушениями работы почек и печени.
Амоксициллин – эффективен при лечении лимфаденита, вызванного бактериальной инфекцией. Препарат, как правило, назначают по 0.5 г/3 раза в сут. Детям до 10 лет дозировку снижают вдвое, до 5 лет – втрое (по 0.125 г/3 раза в сут.). Побочные явления при приеме: аллергические реакции, анафилактический шок, лихорадка. Осторожно назначают беременным. Не назначают тем, у кого отмечается чувствительность к пенициллинам.
В состав препарата амоксиклав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Таблетки растворяют в половине стакана воды. Дозировка амоксиклава для детей с массой более 40 кг и взрослых – одна таблетка, каждые 8 ч. Возможны реакции со стороны системы пищеварения, кожные реакции, тревога, головокружение и головная боль, анемия. Препарат нельзя принимать больным гепатитом, спровоцированным приемом пенициллинов и людям с индивидуальной их непереносимостью.
Обращаем ваше внимание, что все рекомендации по приему лекарств на нашем портале ориентировочны. Лечение антибиотиками проводите под контролем врача.
Димексид при лимфадените
При лимфадените, если нет гнойного воспаления, хорошо помогают компрессы с димексидом.
Димексид разбавляют водой в пропорции 1:1. Компресс кладут дважды в день на пораженный лимфоузел на 15 мин.
[1], [2], [3], [4], [5]
Компрессы при лимфадените
Возьмите спиртовую настойку эхинацеи, разведите ее водой в пропорции 1:2. Приложите к лимфоузлу на ночь. Эхинацею также полезно пить для укрепления иммунитета по 20-40 капель 3 раза в день.
Можно взять по одной чайной ложке травы зверобоя, листьев ореха и омелы, залить 1 ст. воды и варить 5 мин. Делать компрессы с отваром на ночь.
[6], [7]
Ихтиоловая мазь при лимфадените
Для лечения лимфаденита воспаленный лимфоузел смазывают ихтиоловой мазью несколько раз в день.
Гомеопатия при лимфадените
При лимфадените возможно гомеопатическое лечение препаратом Лимфомиозот. Дозировка – 15-20 капель, 3 раза в день. Курс терапии – 10 дней. Препарат не назначают детям. Возможна аллергия. Проконсультируйтесь с эндокринологом, если у вас есть заболевания щитовидной железы.
Лечение лимфаденита у детей
Первые 3-4 года у ребенка лимфатические узлы не сформированы до конца. Симптомы острого лимфаденита у детей:
- Увеличение лимфоузлов
- Лихорадка
- Снижение аппетита
- Озноб
В результате несвоевременного лечения, многократного поражения лимфоузлов у детей возникает хронический лимфаденит.
Лечение лимфаденита у детей отличается от лечения у взрослых. У детей он чаще всего развивается после перенесенной ангины. У ребенка нарушается сон. У грудничков возможны признаки интоксикации. Если ребенок жалуется на боль в области лимфоузлов, то это острый катаральный лимфаденит. При гнойном лимфадените боль более интенсивная и постоянная, лимфоузлы болят, даже, если до них не дотрагиваться.
Вы можете оказать первую помощь ребенку, сделав компресс из хозяйственного мыла. Также помогает компресс из белокачанной капусты: опустите капустный лист в горячую воды, вытяните и снова опустите. Сделайте так несколько раз. Высушите лист, приложите к больному месту и примотайте шарфом.
Следите за тем, как ребенок питается. Ослабленному организму очень полезен рыбий жир.
Если лимфаденит острый катаральный, достаточно назначения витаминов и средств для укрепления иммунитета, компрессов. Врач может в этом случае антибиотиков и не назначить.
При гнойном лимфадените назначают антибиотики: сумамед (10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3–х дней, 1 раз в день, выдержать промежутки между приемами пищи. Осторожно применять при нарушении в работе печени и почек и склонности к аллергии), амоксициллин ( детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) препарат назначают по 0,5 г 3 раза в сутки. Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 0,25 г 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 0,125 г 3 раза в сутки. Детям младше 2 лет назначают в суточной дозе 20 мг/кг массы тела в 3 приема. Желательно знать, нет ли у ребенка непереносимости препарата).
Для профилактики детского лимфаденита нужно избегать травм, своевременно лечить кариес и стоматит, воспаление миндалин.
Хирургическое лечение лимфаденита
При нарастании воспаления лимфоузла, его приходится оперировать. Из раны удаляется не только гной, но и отторгнутые ткани лимфоузла. Рану тампонируют марлей. Как правило, для такой операции может быть достаточно местного обезболивания. Рану дренируют около недели.
Чтобы не допустить развития болезни, и лечение лимфаденита прошло легко, важно вовремя обратить внимание на пораженный лимфоузел и выявить источник инфекции. Лечение лимфаденита должно проходить под контролем врача, рекомендации в этой статье мы привели для ознакомления.
Источник
О современных подходах к терапии шейного лимфаденита у детей
Шейным лимфаденитом называют остро возникшее увеличение шейных лимфатических узлов. Это состояние возникает весьма часто у детей любого возраста. Большинство случаев шейного лимфаденита не требуют никакого медицинского вмешательства и самостоятельно разрешаются в течение четырех-шести недель (уровень доказательности C).
Если за этот срок не наступает регрессии размеров лимфатического узла, или увеличение сопровождается признаками бактериальной инфекции (например, односторонний характер поражения лимфатических узлов, наличие флюктуации, локальная болезненность, лихорадка, размер узла более 3 см в диаметре), следует взять посевы и начать эмпирическую (направленную на наиболее вероятные бактериальные возбудители) терапию, препаратами, активными против золотистого стафилококка и стрептококков группы А (уровень доказательности С). Дополнительное обследование с помощью УЗИ лимфоузла или тонкоигольной биопсии могут оказаться полезными. Хирургическое удаление шейного лимфатического узла – должно быть проведено только в редких случаях, как последнее средство, поскольку такая операция имеет относительно высокий риск осложнений. (уровень доказательности C: на основе серии наблюдений и мнения экспертов).

Обоснование ответа: Существует довольно небольшое количество исследований на эту тему, поэтому довольно сложно давать конкретные рекомендации с позиций доказательной медицины по лечению детей с шейным лимфаденитом.
Нам удалось обнаружить девять небольших когортных исследований, которые изучали этиологию шейного лимфаденита у детей.
Эти дети наблюдались в специализированных центрах, и попадали туда после неудачи консервативной терапии. 1-5, 7-10 Но даже среди такой выборки, в большинстве случаев (от 87% до 100%) причины были доброкачественными, что указывает на эффективность выжидательной тактики и динамического наблюдения при терапии детского шейного лимфаденита. К признакам, позволяющим выбрать выжидательную тактику при лимфадените, относят:
- отсутствие локального отека
- двусторонний характер лимфаденопатии
- размер узла менее 3 см в диаметре
- отсутствие системных симптомов
- колебания размера узла при динамическом наблюдении.
Два исследования оценивали полезность ультразвуковой диагностики (УЗИ) при обследовании детей с шейным лимфаденитом. Первое исследование, проведенное в Греции, включало 102 ребенка, в возрасте от двух месяцев до 14 лет. Второе исследование, проведенное в Польше, включало данные о 87 детях с шейным лимфаденитом, обследованных с помощью УЗИ. В обоих исследованиях помимо УЗИ проводилась пункционная биопсия, и проводилось сопоставление диагнозов. Авторы этих исследований пришли к выводам, что УЗИ лимфатического узла является безопасным способом дополнительного обследования при поражении лимфатических узлов и обеспечивает врача данными о точных размерах увеличенных лимфатических узлов; однако УЗИ не способно дифференцировать доброкачественные и злокачественные формы шейного лимфаденита, и смогло заподозрить злокачественные причины лишь в 20% всех злокачественных случаев.
Тонкоигольная биопсия лимфоузла – была самым популярным методом обследования в исследованиях, целью которых было изучение этиологии шейного лимфаденита. Ни в одном из исследований не было описано каких-либо осложнений от этой процедуры. Не было обнаружено исследований, сравнивающих тонкоигольную и эксцизионную биопсию лимфоузла.
В одном исследовании рассматривались 360 детей, перенесших эксцизионную биопсию шейного лимфоузла. Это исследование показало, что у 24% пациентов возникали осложнения, такие как гипертрофические рубцы, рецидивы лимфаденита, формирование послеоперационной гематомы, вторичной раневой инфекции, а также повреждение и паралич нервов. Все вышеуказанные исследования были проведены в стационарных условиях, поэтому не могут быть в полной мере отнесены к амбулаторной практике и к первичной медицинской помощи в целом.
Потенциальные причины шейного лимфаденита
ЧАСТЫЕ
- Вирусные инфекции: аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирус Эпштейна-Барра
- Бактериальные инфекции: золотистый стафилококк, стрептококк группы А
НЕЧАСТЫЕ
РЕДКИЕ
- Грибковые инфекции
- Вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус краснухи, эпидемического паротита, вирус ветряной оспы
- Анаэробные бактерии
- Токсоплазмоз
- Лекарственные препараты: фенитоин, изониазид, вакцины
- Неопластические: лейкоз, опухоли, нейробластомы, другие опухоли мягких тканей
Рекомендации в других источниках
Учебник Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases рекомендует применять при шейном лимфадените у детей только выжидательную тактику, если:
- лимфаденит является двусторонним,
- размер самого крупного лимфоузла не превышает 3 см,
- лимфоаденопатия не сопровождается локальной гиперемией кожи и выраженным отеком.
Шейный лимфаденит требует эмпирической антибиотикотерапии даже при отсутствии системных симптомов, если: размер узла более 2 – 3 см в диаметре, лимфаденопатия является односторонней, присутствуют локальные признаки бактериальной инфекции (отек, гиперемия, боль).
Эмпирически назначаемые антибиотики должны быть направлены против золотистого стафилококка и стрептококка группы А, обычно назначают: 10-дневный курс перорального цефалексина, амоксициллин / клавуланата, или клиндамицина.
К симптомам, которые указывают на злокачественные причины и требуют биопсии лимфатического узла, относят:
- надключичное расположение узлов,
- размер узла больше 2 см в диаметре,
- непрерывное увеличение лимфоузла более 2 недель подряд, о
- тсутствие тенденции к уменьшению лимфоузла более четырех-шести недель динамического наблюдения,
- отсутствие признаков бактериального воспаления,
- высокая плотность или “резиновая” консистенция узла,
- изъязвления кожи над узлом
- полное отсутствие ответа на антибактериальную терапию
- наличие системных симптомов (например, потеря веса, длительная лихорадка, гепатоспленомегалия)
- шейный лимфаденит с образованием абсцесса требует тонкоигольной аспирации содержимого, или полного хирургического иссечения пораженного узла.
Клинический комментарий
Ведение ребенка с шейным лимфаденитом нередко бывает трудной задачей для врача. Сложность состоит в том, что лимфоаденопатия может иметь самые различные причины. Большинство случаев лимфаденита являются доброкачественными и легко проходят сами или легко отвечают на терапию, однако всегда остается небольшой риск злокачественного процесса. С позиций доказательной медицины этот вопрос изучен весьма слабо, поэтому в настоящее время врачам приходится в основном полагаться на мнение экспертов в этой области.
Данный обзор описывает общепринятые подходы, критерии выбора выжидательной тактики, критерии назначения эмпирической антибиотикотерапии и биопсии. На данный момент нет убедительных доказательств пользы УЗИ, поскольку оно не помогает врачу отличить доброкачественный лимфаденит от злокачественного, а также потому что абсцесс врач обычно легко выявляет простым физикальным осмотром. Не следует ограничиваться лишь местным осмотром, общая клиническая картина играет огромную роль в установке этиологии лимфаденита. Например, если у ребенка подозревается инфекционный мононуклеоз, то иммуноферментный анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра должен быть назначен прежде, чем биопсия.
Автор: Подготовил Бутрий С.А.
Источник