Анализы на биопсию лимфоузла

Биопсия является важнейшим методом диагностики в онкологии. Для того чтобы получить образец ткани, могут применяться различные методики и способы забора. В частности, при необходимости исследовать лимфоузлы, достаточно часто назначается эксцизионная биопсия. Она подразумевает удаление лимфоузла целиком.

Показания и противопоказания

Как правило, исследование назначают с целью диагностики злокачественных новообразований разной локализации. При меланоме кожи проводится биопсия сторожевых лимфоузлов, которые расположены в непосредственной близости к первичной опухоли. Исследование помогает установить стадию заболевания и определить тактику лечения пациента.

Еще одно частое показание к биопсии лимфоузлов — подозрение на лимфому. Только после удаления лимфоузла и его последующего изучения можно определить точную разновидность заболевания, а от этого во многом будет зависеть процесс лечения.

Также биопсию назначают с целью диагностики неонкологических заболеваний — туберкулеза, лимфаденопатии, саркоидоза и др.

Биопсия является очень важным методом диагностики и характеризуется минимальной травматизацией тканей. Поэтому список противопоказаний к ее проведению небольшой. В него входят такие состояния, как нарушение свертываемости крови, воспалительные и инфекционные заболевания в области биопсии.

Как проводят биопсию лимфоузла

Перед исследованием пациенты должны пройти небольшую подготовку. Она подразумевает простое обследование, которое поможет определить состояние здоровья пациента и избежать осложнений после биопсии. Для этого назначается стандартное обследование — общий анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи. Если будет выполняться забор шейных лимфоузлов, то с целью исключения кифоза позвоночника врач может назначить рентгенологическое обследование.

Эксцизионную биопсию также называют открытой, так как она подразумевает формирование доступа к лимфоузлу. Процедуру проводят в условиях операционной. Предварительно область вмешательства обрабатывается и обезболивается. В большинстве случаев применяется местная анестезия, но иногда показан и внутривенный наркоз.

Биопсию начинают с разреза кожи в проекции лимфоузла. Затем хирург расслаивает ткани, выделяет лимфоузел и удаляет его. На завершающем этапе разрез ушивают косметическим швом. В зависимости от сложности, продолжительность биопсии может составлять от 10 до 30 минут.

Что делать после процедуры

После проведения эксцизионной биопсии врач даст пациенту все необходимые рекомендации касательно периода восстановления. Как правило, он протекает легко, быстро и не требует серьезных ограничений. Пациенту остается лишь ждать результатов исследования. В отличие от других лабораторных и инструментальных методов диагностики, результаты биопсии готовятся немного дольше — около 7-10 дней. Объясняется это достаточно трудоемким процессом приготовления срезов. Сначала удаленный лимфоузел необходимо зафиксировать в формалине, затем провести в спиртах, залить в парафиновый блок, нарезать на предметное стекло и изучить под микроскопом. Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования, например, иммуногистохимия. На все эти этапы требуется достаточно много времени, поэтому и результат готовится относительно долго.

После того, как лечащий врач получит заключение из гистологической лаборатории, он сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Лимфатические узлы — небольшие округлые органы, входящие в состав лимфатической системы организма. Они расположены в разных частях тела и связаны между собой лимфатическими сосудами. Группы лимфатических узлов расположены в шее, подмышках, груди, животе и паху. Жидкость, называемая лимфой, движется по сосудам и сквозь узлы. Она характеризуется сложным составом, так как содержит плазму крови, белки, глюкозу и кислород.

Показания к биопсии лимфоузлов

В случае, если врач подозревает у пациента наличие злокачественной опухоли, саркоидоза или инфекции, такой, как туберкулез, больной направляется на биопсию лимфатического узла. Также биопсию назначают в случае, если у врача вызывает опасения само состояние лимфатических узлов.

Во время биопсии производится забор небольшого образца ткани узла или всего узла для дальнейшего изучения их под микроскопом. По результатам исследования врач может определить, есть ли у пациента та или иная инфекция или, при подозрении на злокачественную опухоль — распространилась ли она в лимфатический узел, ближайший к опухоли или отдаленный.

Выполнение биопсии

Открытая биопсия лимфатического узла выполняется достаточно просто. Пациент ложится на операционный стол, при желании ему может быть введен специальный успокоительный препарат для введения в состояние седации или медикаментозного сна.
Место разреза обеззараживается, после чего в эту область вводится местный анестетик (иногда используется и общая анестезия). Затем хирург выполняет небольшой надрез и удаляет узел или его небольшую часть. Разрез зашивается, пациенту накладывается повязка. Вся операция занимает 30–45 минут.

Сигнальный лимфатический узел 

При некоторых типах рака вначале необходимо найти сигнальный лимфатический узел — тот, в который клетки опухоли при метастазировании попали бы в первую очередь. Для его определения в опухоль вводят небольшое количество радиоизотопа или специального красителя. Краситель или радиоизотоп распространяется с током лимфы в ближайший лимфатический узел — он и является сигнальным, и именно в него в первую очередь распространился бы рак. После проведения этой процедуры сигнальный лимфатический узел и, возможно, один или два ближайших к нему лимфоузла, удаляются и передаются в лабораторию.

Помимо открытой биопсии, существует также биопсия иглой — в этом случае делать разрез не нужно, врач забирает образец клеток с помощью специальной иглы через прокол. Такой вид биопсии выполняется реже, так как его результаты менее информативны, чем в случае использования открытой биопсии.

При направлении на биопсию вам нужно предупредить вашего врача в следующих случаях:

• если вы беременны;
• если у вас есть аллергия на определенные медицинские препараты;
• есть у вас есть проблемы со свертываемостью крови;
• если вы принимаете какие-либо препараты (необходимо перечислить их все).

За 5–7 дней до процедуры следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (к ним относятся, например, аспирин, гепарин или варфарин). В случае, если вмешательство будет проводиться под общей анестезии, необходимо не есть и не пить с полуночи в день процедуры.

Как правило, биопсия переносится больными достаточно легко. В редких случаях возможны кровотечения, повреждение нерва или инфицирование пациента. При появлении красноты или припухлости в месте проведения биопсии следует проконсультироваться с врачом, осуществлявшим процедуру.

Лимфатические узлы являются мощными естественными фильтрами организма, которые очищают его от различных патогенных микроорганизмов, а также ведут борьбу с раковыми клетками. В организме человека насчитывается примерно шестьсот лимфоузлов, каждый из которых активно выполняет свою функцию. Однако, и они тоже подвержены разного рода заболеваниям, выявить которые помогает такая процедура, как биопсия лимфатического узла.

Что же представляет собой данная методика исследования, как к ней подготовиться и чего ожидать после нее?

Биопсия лимфоузла, показания и противопоказания

При онкологических заболеваниях наиболее часто происходит распространение метастаз по лимфатической системе. Зараженные клетки попадают в капилляры и вместе с лимфой передаются в различные лимфоузлы. Таким образом развиваются онкологические заболевания кожи, к примеру меланома. Однако, раковые новообразования в матке, гортани, а также в пищеварительной системе тоже образуют метастазы в лимфатических узлах.

Для того, чтобы определить наличие различных патологий в самом лимфоузле используют биопсию, представляющую собой небольшую операцию, в процессе которой извлекается для исследования часть лимфатического узла или весь узел целиком.

Полученный в результате такой процедуры материал проходит клинические исследования, позволяющие определить наличие рубцовых изменений в лимфатических узлах на шее, под мышками, в паховой области и в средостении.

Выполняется такая операция только высококвалифицированным специалистом, так как при этом в значительной степени страдает и так поврежденная протекающим в организме патологическим процессом, иммунная система. Любое постороннее вмешательство может лишь ухудшить ситуацию, что приведет к негативным и непредсказуемым последствиям.

Показаний для проведения биопсии лимфоузлов существует достаточно много. В обязательных случаях врач назначает такую диагностику при подозрении на онкологические новообразования, для диагностики туберкулеза или саркоидоза. Также основанием для такой процедуры является непрекращающееся увеличения желез при продолжительном лечении.

Показанием для биопсии лимфатических узлов является явно выраженная симптоматика, указывающая на наличие в них метастазов. Проводят ее также в том случае, когда лимфоузлы значительно увеличены, что ощущается даже при прощупывании, и все это сопровождается сильной интоксикацией организма.

Противопоказаниями к проведению такой методики обследования являются:

• нагноение лимфоузлов или соединительных тканей в этой области;
• нарушения свертываемости крови;
• искривление позвоночника в шейном отделе при заборе материала именно из этой области.

Способы забора материала при биопсии

Материал для исследования при биопсии лимфоузлов извлекается из них одним из трех способов: пункционной, эксцизионной и аспирационной тонкоигольной биопсией.

При аспирационной тонкоигольной биопсии применяется полая тонкая игла, а при невозможности прощупывания лимфатического узла подключают ультразвуковое исследование. Данная процедура позволяет с легкостью извлечь материал из подчелюстных лимфоузлов или подкожных надключичных желез. Аспирационную биопсию часто применяют для обнаружения инфекционно-воспалительных процессов или развития метастазов в лимфатической системе.

Пункционная биопсия проводится практически по той же схеме, что и аспирационная тонкоигольная, с тем лишь различием, что для забора материала при ней используется специальный инструмент мандрен, с помощью которого отсекают и удерживают биологические образцы. Пункционный способ чаще всего применяют при воспалительных процессах в паховых лимфоузлах, при наличии метастазов в средостении, а также в грудных лимфоузлах при диагностируемом раке легких.

Открытая или эксцизионная биопсия больше всего похожа на небольшую операцию, в ходе которой пораженный лимфоузел полностью иссекается. Ее можно проводить и в ходе операционного вмешательства по удалению злокачественных новообразований. Однако это требует выполнения быстрой и качественной экспресс-диагностики, которая может показать наличие существующих онкологических опухолей.

Использование пункционной биопсии при наличии злокачественных образований зачастую ведет к распространению пораженных клеток. Также следует отметить и то, что при использовании аспирационной или пункционной биопсии анализ на гистологию не всегда показывает верный результат.

Биопсия сигнального лимфатического узла

Биопсия сигнального лимфоузла помогает определить с какого из них началось распространение злокачественных пораженных клеток. При такой процедуре в зону первичной опухоли вводят специальное красящее вещество. Тот узел, который первый окрасился, и является сторожевым или сигнальным.

Удаление такого лимфоузла, а также некоторых находящихся рядом с ним, производят для выявления раковых клеток. Если при этом обнаружены метастазы может понадобиться ликвидация нескольких лимфоузлов. Чаще всего такая методика применяется при диагностировании подмышечных лимфатических узлов.

Извлеченный образец проходит исследование у патоморфолога, что иногда выявляет злокачественные клетки даже в том случае, если изначально лимфоузлы не были увеличены. Или наоборот, такой анализ дает отрицательный результат, что говорит о чистоте узла и отсутствии онкологического заболевания.

Возможные последствия биопсии

Обычно такая процедура переносится достаточно хорошо. Квалифицированный специалист проведет ее безболезненно и не доставляя пациенту неприятных ощущений. Проведение эксцизионной биопсии требует наложения шва, который снимается примерно через неделю после процедуры.

Самыми распространенными осложнениями после проведения такого обследования являются:

• возможное появление инфекционно-воспалительных процессов;
• истечение лимфы при повреждении лимфатических протоков, не являющееся опасным для жизни пациента;
• кровотечение, возникающее при повреждении капилляров возле лимфоузла;
• повреждение нервных волокон.

Для того чтобы обезопасить себя от возможных нежелательных осложнений необходимо проводить данную процедуру в специализированном учреждении под наблюдением квалифицированного персонала.

В заключение

Биопсия лимфатических узлов – это такой метод диагностики, при котором можно выявить наличие злокачественных образований, а также возникновение и распространение метастаз. В некоторых случаях такая процедура помогает вовремя диагностировать начало и развитие патологических процессов в лимфатической системе, что позволит предотвратить множество тяжелых заболеваний.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru